| 第二節(jié) 皮膚瘙癢癥
皮膚瘙癢癥是指皮膚無原發(fā)性損害，僅以皮膚瘙癢為主的神經(jīng)功能障礙性皮膚病。屬于中醫(yī)學(xué)“風(fēng)癢”、“癢風(fēng)”、“風(fēng)瘙癢”、“血風(fēng)瘡”的范疇。臨床上分全身性瘙癢和局限性瘙癢兩大類。其發(fā)病原因十分復(fù)雜，局限性瘙癢多與局部摩擦刺激、細(xì)菌、寄生蟲或神經(jīng)官能癥有關(guān)；全身性瘙癢多與慢性疾病如糖尿病、肝膽病、尿毒癥、惡性腫瘤等有關(guān)。部分病例與工作環(huán)境、氣候變化、飲食、藥物過敏有關(guān)。好發(fā)于下肢，病程較長(zhǎng)，冬季發(fā)病，春天好轉(zhuǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多因肝腎陰虛、血虛風(fēng)燥、肌膚失養(yǎng)或因風(fēng)濕蘊(yùn)于肌膚不得疏泄而致。
【臨床表現(xiàn)】
初起時(shí)無皮膚損害而以陣發(fā)性劇烈瘙癢為主要癥狀。飲酒之后、情緒變化、被褥過于溫暖以及某些暗示，都可促使瘙癢發(fā)作及加重。由于經(jīng)常搔抓，患處可出現(xiàn)抓痕、血痂，日久皮膚增厚，皮紋增粗，發(fā)生色素沉著、苔蘚化等繼發(fā)損害。由于瘙癢入夜尤甚，影響睡眠，又可出現(xiàn)頭暈、精神憂郁、煩躁等神經(jīng)衰弱的癥狀。
1．脾虛衛(wèi)弱 陣發(fā)性瘙癢，遇風(fēng)觸冷瘙癢加劇，食欲不振，氣短無力，舌淡、苔白、脈細(xì)弱。
2．肝腎虧損 夜間瘙癢為主，皮膚干燥多屑、肥厚呈草席狀，腰酸膝軟，夜寐不安，舌淡、苔黃，脈沉細(xì)。
3．氣血兩燔 皮膚彌漫潮紅，瘙癢劇烈，抓痕血跡斑斑，煩熱口渴，小便短赤，舌紅、苔黃，脈數(shù)。
【治療方法】
1．基本治療
治則：脾虛衛(wèi)弱、肝腎虧損者健脾化濕、滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)血潤(rùn)膚，針灸并用，補(bǔ)法；氣血兩燔者清熱涼血、疏風(fēng)止癢，針刺為主，瀉法。
處方：曲池 血海 風(fēng)市 膈俞
方義：曲池為手陽明大腸經(jīng)的合穴，既清肌膚之熱，又清胃腸濕熱，起到搜風(fēng)止癢的作用；血?？绅B(yǎng)血潤(rùn)燥、祛風(fēng)止癢；風(fēng)市乃祛風(fēng)之要穴；膈俞屬血會(huì)，能活血止癢，配血海寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。
加減：脾虛衛(wèi)弱加脾俞、肺俞健脾固衛(wèi)；肝腎虧損加肝俞、腎俞、太溪補(bǔ)益肝腎；氣血兩燔加大椎、外關(guān)、合谷清營(yíng)涼血。
操作：諸穴均常規(guī)針刺；膈俞向下或朝脊柱方向斜刺l寸左右。
2．其他療法
?、?nbsp; 耳針：取神門、交感、腎上腺、內(nèi)分泌、肺、癢點(diǎn)。常規(guī)針刺，留針30分鐘。
?、?nbsp; 穴位注射：取肩髎、血海、風(fēng)門、曲池、足三里。每次選2～3穴，用0.1％～0．25％鹽酸普魯卡因注射液5～10ml，每穴緩慢推注2ml。隔日l次。
【驗(yàn)案舉例】
張某，男，75歲。周身瘙癢半月余，特別是五官及前后二陰孔竅處瘙癢鉆心難忍，夜晚難以入眠。伴頭痛、食欲不振。經(jīng)中西藥治療無效。遂求治于針灸。查：全身皮膚發(fā)紅，無斑疹，皮膚劃痕試驗(yàn)（++），小便黃，大便正常，舌質(zhì)紅、苔白膩，脈滑而數(shù)。治擬搜風(fēng)清熱、健脾祛濕。取曲池、合谷、血海、足三里、三陰交（均雙側(cè)），用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，留針20分鐘。血海針后加拔罐。再配合神闕、肺俞、大椎、大抒拔罐10分鐘。每日1次。治療后即感全身瘙癢減輕。次日復(fù)診．僅有手、足趾間瘙癢尚存。續(xù)治2次痊愈，隨訪再無復(fù)發(fā)（霍瑞蘭．針罐治愈周身瘙癢癥。上海針灸雜志 l994；13(2):94）。
【按語】
1．本病應(yīng)與濕疹、皮炎、蕁麻疹、疥瘡、脂溢性皮炎等相鑒別。
2．避免過度搔抓，以防抓破皮膚，繼發(fā)感染。
3．避免用堿性強(qiáng)的肥皂洗浴，且忌熱水燙洗。
4．內(nèi)衣要用柔軟寬松的棉織品或絲織品，不宜用毛織品。
5．忌食辛辣刺激性食物及濃茶，少食魚、蝦等海味發(fā)物，多吃蔬菜、水果，力戒煙酒。 | 
