肝病在臨床盡管癥狀比較少，但是如果仔細(xì)觀察，也會(huì)有一些“蛛絲馬跡”。
來了解一下哪些癥狀提示肝病發(fā)生了變化。
1、出現(xiàn)黃疸
黃疸的發(fā)病主要源于膽紅素的代謝紊亂，血清膽紅素水平超過34.2μmol/L時(shí)，即可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。將黃疸按照病因分為以下幾類：肝細(xì)胞性黃疸、梗阻性黃疸、溶血性黃疸和先天性黃疸，其中最為常見的是肝細(xì)胞性黃疸，特別是傳染性肝炎引起的黃疸。
黃疸的出現(xiàn)意味著肝臟出現(xiàn)損傷，一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)黃疸，比如出現(xiàn)眼黃，尿黃，皮膚黃，要盡快到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
2、食欲下降
肝臟是人體的最大消化器官，可以幫助多種食物的消化，當(dāng)肝臟病變時(shí)，患者的消化功能就會(huì)下降，表現(xiàn)為食欲減退，消化功能差，進(jìn)食后腹脹，無饑餓感，厭食油膩食物。
3、 疲乏無力
肝臟是合成和儲(chǔ)備糖原的場(chǎng)所，肝臟病變后，肝細(xì)胞合成和貯存糖的能力下降，這樣不能產(chǎn)生足夠的能量維持人體需要，就會(huì)感到疲憊乏力。
中醫(yī)認(rèn)為肝為罷極（疲極）之本。我們知道肝病會(huì)乘脾克胃，而脾胃是氣血生化之源，脾主四肢肌肉，脾病則氣血生化不足，四肢肌肉失養(yǎng)，所以會(huì)出現(xiàn)乏力的癥狀。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：“故人臥血?dú)w于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。”明確指出肝血充盈，筋脈得養(yǎng)則運(yùn)動(dòng)靈活，肢體輕便。反之，若肝血不足，筋脈失養(yǎng)，則易出現(xiàn)肢體疲勞。
4、肝區(qū)疼痛
肝臟的位置在右脅肋下，如果這個(gè)位置出現(xiàn)疼痛確實(shí)有很多情況跟肝病有關(guān)。比如很多慢性肝炎，脂肪肝、肝硬化的患者，會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)隱隱作痛、右上腹部刺痛或者脹痛。
肝區(qū)疼痛的癥狀多與患者的肝臟腫大壓迫了肝包膜有一定的關(guān)系。但是隨著患者病情的變化，肝腫大的減輕或加重，肝區(qū)疼痛的程度也會(huì)發(fā)生變化。
5、出現(xiàn)腹水
腹水是肝硬化常見并發(fā)癥，門靜脈高壓是肝硬化腹水形成的主要原因。
腹水出現(xiàn)主要有以下幾個(gè)原因
（1）門靜脈高壓、肝功能減退等多種因素綜合作用導(dǎo)致水鈉潴留。
（2）門靜脈高壓引起脾臟淤血，也使全身血液循壞改變，致使腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性增強(qiáng)。
（3）低蛋白血癥。肝硬化患者肝細(xì)胞功能受損，肝臟合成蛋白質(zhì)的能力下降，當(dāng)血漿白蛋白低于30g/L時(shí)，吸附能力大大降低，腹水就很容易產(chǎn)生。
（4）有效循環(huán)血容量不足，也會(huì)導(dǎo)致腎功能逐步受損，會(huì)誘發(fā)肝腎綜合征的發(fā)生。
（5）淋巴回流受阻。肝硬化時(shí)肝內(nèi)血管阻塞，肝淋巴液生成增多，當(dāng)回流的淋巴液超過引流能力時(shí)，也可引起腹水。
6、皮膚出現(xiàn)“蜘蛛痣”
蜘蛛痣是一種由于皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣?？沙霈F(xiàn)于面部、頸部、手背及上胸部、后背上部皮膚，是肝硬化患者最常見的癥狀。半數(shù)以上的肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)數(shù)目多少不一的蜘蛛痣群。
7、出現(xiàn)“肝掌”
如果肝細(xì)胞受損，無法及時(shí)滅活雌激素，造成在體內(nèi)大量蓄積，導(dǎo)致毛細(xì)動(dòng)脈充血、擴(kuò)張，表現(xiàn)在手掌上就是“肝掌”。肝掌主要出現(xiàn)于手掌的大、小魚際上及手指掌面、手指基部，外觀呈現(xiàn)粉紅色的胭脂樣斑點(diǎn)，用力按壓的時(shí)候會(huì)消退，一旦壓力去除后又恢復(fù)原狀。
8、 肝病面容
患者表現(xiàn)為面容黝黑、灰暗，這是肝病的一種較具特征性的面容，多見于慢性肝炎和肝硬化患者?；颊哳伱娌炕虮羌獠窟€會(huì)出現(xiàn)細(xì)小的毛細(xì)血管擴(kuò)張，尤其是眼眶周圍的色素沉著更為明顯。發(fā)生機(jī)制可能為腎上腺皮質(zhì)功能繼發(fā)性減低；也可能與腦內(nèi)分泌促黑色素的物質(zhì)增多有關(guān)。
9、 腹瀉
有的慢性肝病患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉的癥狀，這種腹瀉并不是腸炎引起的，而是與肝病有關(guān)，主要表現(xiàn)為每日大便次數(shù)增多，主要集中在清晨和早餐后，每次的量并不多，很少在夜間排便。每次排便時(shí)間長(zhǎng)，有的可達(dá)10～20分鐘，一般不伴有腹痛或僅有輕微的腹痛，排便后有所緩解。大便不成形，多為稀便、糊狀大便或水樣大便，脂瀉明顯的時(shí)候大便有油光。服用消炎止瀉藥療效不佳，可伴有乏力、肝區(qū)痛、惡心、嘔吐等不適。
10、黑便。
肝病患者一定要注意黑便的觀察。黑便也叫柏油樣便，肝硬化患者一旦出現(xiàn)黑便，意味著消化道出血，是需要緊急搶救的。黑便是由于血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致，消化道如果每天出血60mL以上，即可表現(xiàn)為黑便。
楊明博，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，西安市第八醫(yī)院中醫(yī)肝病科，長(zhǎng)安醫(yī)學(xué)張氏肝病流派第四代傳人。全國(guó)疑難及重癥肝病攻關(guān)協(xié)作組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)肝病專業(yè)青年委員會(huì)委員，亞太肝病診療聯(lián)盟委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)第一屆脾胃治未病與中醫(yī)外治法專家委員會(huì)委員；中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)理事；西安市中醫(yī)學(xué)會(huì)肝病專業(yè)委員，陜西省保健協(xié)會(huì)脂肪肝學(xué)組委員。??? ?
? ?主要研究方向?yàn)椴《拘愿窝住⒅靖?、自身免疫性肝病、肝硬化及肝癌的中醫(yī)藥防治。先后在國(guó)際期刊上發(fā)表SCI學(xué)術(shù)論文3篇，國(guó)內(nèi)核心期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，出版專著《支軍宏臨證精華》1部，《成冬生臨證擷要》1部，榮獲陜西省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，西安市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。目前主持陜西省中醫(yī)藥管理局課題2項(xiàng)，參與陜西省中醫(yī)藥管理局課題3項(xiàng)。2017年蓮湖區(qū)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，2018年首屆中國(guó)醫(yī)師節(jié)被評(píng)為西安市首屆“最美醫(yī)生”。??
聯(lián)系客服
