常見的慢性胃病有潰瘍病、慢性胃炎、胃下垂以及胃神經(jīng)官能癥等。從中醫(yī)學(xué)分析，胃病之成因與肝、脾、胃有關(guān)，常見者如肝氣犯胃、脾胃虛寒、胃氣虛弱以及瘀血凝滯等，導(dǎo)致中焦氣機(jī)阻滯不通而作痛。而飲食冷熱不均、饑飽無(wú)常、氣候變化和情志過(guò)度與胃痛之發(fā)作也有重要關(guān)系。
概述
1、潰瘍病
潰瘍病上腹部有規(guī)律性疼痛，一般呈周期性發(fā)作。胃潰瘍多在進(jìn)食后1～2小時(shí)內(nèi)疼痛；十二指腸潰瘍多在食后2～4小時(shí)內(nèi)疼痛，進(jìn)食后每可緩解。發(fā)作時(shí)上腹部有輕微壓痛，胃潰瘍壓痛點(diǎn)在正中線或偏左側(cè)，十二指腸潰瘍多偏右側(cè)。其癥見噯氣、泛酸，情志激動(dòng)則病加重，苔薄，脈弦，為“肝氣犯胃”；如胃痛固定不移，拒按或有積塊，大便色黑或見嘔血，舌邊有瘀點(diǎn)，脈弦澀，屬“血瘀不化”。
2、慢性胃炎
慢性胃炎疼痛無(wú)明顯規(guī)律性，一般可有上腹部觸痛或隱痛，食欲減退，進(jìn)食后其痛加重并有飽脹感。病程遷延，可見疲弱乏力，面色蒼白等全身癥狀。如胃痛喜按，得溫則緩，嘔吐清水，心嘈，苔白或厚膩，舌質(zhì)淡，畏寒，脈遲或細(xì)，證屬“脾胃虛寒”。
3、胃下垂
胃下垂多見于瘦長(zhǎng)體型，食后上腹部有下墜感隱痛或脹痛，平臥后每可緩解。面色萎黃，食欲減退，便秘，瘦弱、乏力，苔薄膩，脈細(xì)緩，證屬“胃氣虛弱”。
4、胃神經(jīng)官能癥
胃神經(jīng)官能癥疼痛無(wú)規(guī)律，與飲食無(wú)聯(lián)系；每以情志激動(dòng)而發(fā)作，上腹一般無(wú)壓痛或有壓痛而部位常變動(dòng)。兼睡臥不安及“肝氣犯胃”各癥
治法
1、針刺和灸法
常用穴：內(nèi)關(guān)，足三里，中脘。
備用穴：肝俞，脾俞，胃俞，膈俞；上脘，梁門，下脘；公孫、陽(yáng)陵泉，太沖。
內(nèi)關(guān)、足三里、中脘是胃脘痛的常用穴，一般先取內(nèi)關(guān)或足三里，之后看病情需要再取中脘，即先遠(yuǎn)取后近取。對(duì)緩解疼痛，和胃、寬中有良好作用。臨床研究證明，對(duì)胃潰瘍病等患者，針刺足三里等穴多引起蠕動(dòng)增強(qiáng)、幽門開放、排空加速。有的還觀察到，當(dāng)胃弛緩時(shí)，針刺使收縮波加強(qiáng)，胃緊張時(shí)則使之弛緩。
有關(guān)的背俞穴，對(duì)調(diào)整內(nèi)臟功能具有良好的作用；還可以根據(jù)按壓檢查的敏感反應(yīng)來(lái)取穴。對(duì)潰瘍病出血，宜取背穴為主。古人稱“血會(huì)膈俞”，配合肝、脾俞，均可治血證。
上脘、中脘、下脘、及梁門（左），是胃病的近取法，可分別交換選用。對(duì)胃下垂，可用透穴斜刺，如取中脘向水分穴方向斜刺，得氣后將針尖退至皮下再向大橫方向斜刺；針下脘時(shí)向天樞方向斜刺?；蛴谥须浠蛳码渑运拇缣帲疤嵛浮焙汀拔干稀保┻M(jìn)針，向天樞方向斜透，捻針使產(chǎn)生胃部上抽感。還可根據(jù)X線診斷，當(dāng)胃小彎處中線旁二寸進(jìn)針，向臍中斜透，以増強(qiáng)收引感。對(duì)虛寒證，上穴可用艾條灸或間接灸法。
公孫為足太陰絡(luò)，能調(diào)理脾胃，有很好的鎮(zhèn)痛作用?！稑?biāo)幽賦》說(shuō)：“脾冷胃疼，瀉公孫而立愈。”實(shí)驗(yàn)報(bào)導(dǎo)，公孫、內(nèi)關(guān)且能抑制胃酸的分泌。配用陽(yáng)陵泉、太沖可以疏肝、利脅。
2、拔罐法
選用上腹部和背部穴位吸拔大號(hào)火罐，或配合針刺后進(jìn)行。
3、耳針?lè)?/span>
選穴：胃，十二指腸，交感，神門，皮質(zhì)下。
4、埋線法（適用于潰瘍?。?/span>
選穴：胃俞透脾俞；中脘透上脘，上穴輪流使用，用羊腸線埋植，間隔20～30天1次。
5、穴位注射法
選穴：胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)。用復(fù)方當(dāng)歸注射液加10%葡萄糖注射液1:1配比后，每穴注射3ml，左右交替取穴。
附記：胃病癥狀還見于肝膽疾患及胰腺炎，須注意鑒別。針刺治療可參照上法。潰瘍病穿孔等重癥，應(yīng)及時(shí)采取綜合治療。
醫(yī)案
【案1】胃痞（胃炎）
患者，35歲，1998年6月16日初診。腹脹如鼓2年，伴噯氣、便秘。西醫(yī)診斷為淺表性胃炎，慢性結(jié)腸炎。
李教授認(rèn)為應(yīng)以調(diào)氣和胃，降逆除痞為治療原則。取膻中、天樞、關(guān)元、足三里、行間穴。足三里進(jìn)針后，囑患者配合深呼吸，雖然患者已經(jīng)腹部膨隆，但仍然要求其最大限度地使用腹式呼吸，與此同時(shí)，在雙側(cè)足三里行呼吸瀉法，10次呼吸后，留針。患者3年前調(diào)入法院工作，工作壓力陡增，平素抑郁，故加行間以平肝降逆。針刺4次后，病患腹部明顯平復(fù)，2個(gè)月后諸癥消失。
2005年由于工作緊張，諸癥再作，遵循上法，配合中藥，3個(gè)月后痊愈。
【案2】胃脘痛（胃炎）
患者，女，31歲。初診時(shí)間2010年10月。
主訴：胃脘疼痛1個(gè)月。
既往：胃炎病史?？滔掳Y:胃脘拘急疼痛，牽連兩脅，疼痛劇烈無(wú)法站直。形瘦面色黃，情緒不舒，噯氣，口干不喜飲。舌紅苔薄白脈細(xì)。
診斷：胃脘痛。治則：疏肝和胃、理氣止痛。
治療：患者取俯位，以手按壓上背部，在上部背俞穴上下尋找疼痛點(diǎn)，大約在膈俞上下，針刺痛點(diǎn)，行提插法，留針15分鐘。再取臥位，針刺中脘（募穴），進(jìn)針后采盤法捻轉(zhuǎn)回旋，至局部產(chǎn)生暖意，TDP（特定電磁波譜治療儀）照在胃部。遠(yuǎn)道取兩側(cè)足三里，進(jìn)針后捻轉(zhuǎn)得氣后留針20分鐘。起針后患者疼痛明顯緩解。
本病局部取中脘（胃募穴）、鄰近取相對(duì)應(yīng)背俞穴、遠(yuǎn)道取足三里（胃經(jīng)下合穴），治療用穴精簡(jiǎn)有效。背俞痛點(diǎn)，長(zhǎng)期臨床觀察后，胃俞壓痛往往不明顯，多半在后背胃體相對(duì)應(yīng)部位，相當(dāng)膈俞上下，以痛為腧。
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