北京中醫(yī)藥大學(xué)教授彭建中在治療腎病方面繼承了著名中醫(yī)學(xué)家趙紹琴的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，認(rèn)為慢性腎病是由熱郁血分或由濕熱傷血致絡(luò)脈瘀阻，進(jìn)而蘊(yùn)積生毒、阻滯三焦而發(fā)病。慢性腎病的病情復(fù)雜，病程纏綿，其毒的形成也是多樣化，有熱毒、濕毒、濁毒、瘀毒等，尤以熱毒最多見(jiàn)。故治宜清熱解毒、涼血化瘀，兼以疏風(fēng)勝濕、疏調(diào)三焦、通腑排毒、分消利濕等，臨床療效顯著。
治腎病為何要清熱解毒
“毒”是腎臟病形成的產(chǎn)物，其又繼發(fā)損傷腎絡(luò)及全身各臟器，形成惡性循環(huán)。“毒”的形成是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，在腎病初期只是“小毒”，隨著蓄積增多，毒性逐漸加大成為“大毒”，或遇到感染、感冒等誘發(fā)而成為“大毒”。
“毒”在腎病過(guò)程中始終存在，是諸多癥狀形成和加重的元兇。機(jī)體在“毒”的作用下，常出現(xiàn)咽紅且痛、心煩急躁、夜不能寐、水腫、乏力、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、口中尿味、皮下出血、血尿、抽搐、驚厥、幻覺(jué)等癥狀?！端貑?wèn)·至真要大論》曰：“諸熱瞀瘛，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心……諸脹腹大，皆屬于熱。諸躁狂越，皆屬于火……諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱……諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱……”此病機(jī)十九條中，屬于火熱的病機(jī)有九條，腎功能衰竭時(shí)的表現(xiàn)占其中七條，足證尿毒癥之“毒”屬熱性。這與彭建中“慢性腎臟病是邪熱致病”的觀點(diǎn)吻合。
慢性腎病的病機(jī)為熱郁血分或濕熱傷血致絡(luò)脈瘀阻，邪熱深入血分，炙血灼絡(luò)，蘊(yùn)郁化腐生毒，熱毒肆虐三焦，壅塞不通，正氣不得升降。在治療邪惡及絡(luò)脈瘀阻的同時(shí)，熱毒的清除也極為重要，清除熱毒最常用的治法就是清熱解毒法。慢性腎病在病情進(jìn)程中毒素不斷增加，整個(gè)治療過(guò)程要時(shí)時(shí)注意毒的變化，正確使用清熱解毒法。
清熱解毒法如何運(yùn)用
貧血與出血是腎臟病的常見(jiàn)癥狀，它們的形成與熱毒有直接關(guān)系；熱毒傷血，熱耗則血貧，血沸絡(luò)傷則溢出；在涼血化瘀的同時(shí)，合以清熱解毒之法則事半功倍。水腫、腹水、胸水是水濕潴留而成，久蓄化濕毒，濕毒久郁化熱化火；疏風(fēng)勝濕法以祛濕為著，小毒亦可宣散而出，唯熱毒較甚時(shí)需配合清熱解毒法，有錦上添花之妙。慢性腎病的胃腸道癥狀，是熱毒壅滯胃腸、阻塞三焦所致；在通腑排毒、疏調(diào)三焦的同時(shí)，合以清熱解毒法，能較快改善癥狀。皮膚瘙癢是熱毒蓄于血分，溢于皮膚所致；清熱解毒緩沖熱毒之盛勢(shì)，結(jié)合其他基本治法及止癢法，可快速減輕瘙癢。熱毒炎上，邪火刑金，肺衛(wèi)失合，易反復(fù)感冒，新邪再入又加重病情；清熱解毒可消除熱毒邢金之勢(shì)，結(jié)合基本治法及宣肺化痰等法，可預(yù)防慢性腎病之反復(fù)感冒。
凡此種種，難盡詳述。腎臟病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，只要見(jiàn)有熱毒之征，便可用清熱解毒法。排出毒素，既可減輕癥狀，又有利于腎絡(luò)修復(fù)。但應(yīng)注意避免過(guò)用寒涼，否則壅塞氣機(jī)，不利于病。亦必須結(jié)合基本治法及飲食調(diào)控、運(yùn)動(dòng)鍛煉之法，做到標(biāo)本兼治，可在腎病的治療中取得更好的療效。
如何選擇清熱解毒藥
清熱解毒藥種類很多，多選具有流動(dòng)性和涼散功效為主之藥，以之與涼血化瘀、疏風(fēng)勝濕等藥物配合，以達(dá)到清除體內(nèi)熱毒的目的。常用的清熱解毒藥如金銀花、連翹、野菊花、蒲公英、紫花地丁、魚(yú)腥草、白花蛇舌草、馬鞭草、白頭翁、半枝蓮等，且要用量適當(dāng)，避免涼遏壅塞之弊?，F(xiàn)選取幾味清熱解毒中藥介紹如下。
金銀花，味甘、性寒，入肺、胃、大腸經(jīng)，有清熱解毒涼血之功。其解毒化毒之力甚佳，可用于瘡?fù)?、癤腫及溫?zé)岵崛霘夥?、熱入營(yíng)血證?；ㄐ孕?，又入肺經(jīng)，具輕宣疏散之功，故可清解肺衛(wèi)之毒，透熱毒于外；入胃經(jīng)，陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，其清熱涼血解毒之功與腎病血熱化毒之機(jī)相合；入大腸經(jīng)，大腸者下焦之地，其善涼大腸血分，又具解毒化毒之功，可清解下焦熱毒，消除腎病所致下焦郁熱，利于腎臟之恢復(fù)，為腎病清熱解毒首選之品。
蒲公英，味苦甘、性寒，入肝、胃經(jīng)。有清熱解毒、消癰散結(jié)、利濕之功，善治癰腫疔毒及濕熱之證?！侗静菅芰x·補(bǔ)遺》云其：“解食毒，散滯氣，化熱毒，消惡腫結(jié)核疔腫?！逼压⑸苹療岫旧?，故有清熱解毒、消癰散結(jié)之功。腎臟病代謝、排泄能力下降，熱毒積聚，復(fù)傷腎絡(luò)，惡性循環(huán)。蒲公英清熱解毒以除熱毒攻擊之勢(shì)，消癰散結(jié)以療熱毒灼傷腎絡(luò)之瘡瘍，利濕可消腎臟濕滯之壅。另有緩瀉之功，可通大腸以開(kāi)門驅(qū)邪，又可與金銀花相須為用，以清解腎病之熱毒，實(shí)為治腎病不可多得之清熱解毒良藥。
野菊花，味苦辛、性涼，入肺、肝經(jīng)。有疏風(fēng)清熱、消腫解毒之功效。患腎病者多有熱毒蓄積，在熱毒的作用下，血壓升高，同時(shí)熱毒傷及腎絡(luò)使之瘀阻或出血。野菊花疏風(fēng)清熱可使熱毒外散；消腫解毒可療腎絡(luò)之傷；熱消毒散，肝血寧?kù)o，血壓得平。
馬鞭草，味苦、性涼，入肝、脾經(jīng)，有清熱解毒、活血散瘀、利水消腫之功，可用于癰腫瘡毒、血淋腫痛、水腫諸疾。腎臟病乃熱郁血分或濕熱傷血致絡(luò)脈瘀阻而成，熱盛化毒復(fù)傷腎絡(luò)，加重病情。馬鞭草清熱解毒，止熱毒繼傷腎絡(luò)；活血散瘀，消絡(luò)脈瘀阻；利水消腫，除濕熱壅滯。血涼，熱解，毒散，濕消，樣樣針對(duì)腎病之機(jī)，實(shí)屬治療腎病熱毒積聚難得之藥。(耿賢華)
聯(lián)系客服
