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產(chǎn)后病多虛多瘀。其虛為驟虛，虛中復(fù)虛（因氣血未復(fù)，同時(shí)還要泌乳授乳），又為氣血同虛，陰陽同虛，虛與瘀并存；瘀為新瘀，為血的離經(jīng)之瘀，故其治應(yīng)與他病有別。

協(xié)調(diào)子宮與乳房的開闔產(chǎn)后生理為下有惡露排出，上有乳汁泌出，突顯子宮與乳房之間的協(xié)調(diào)關(guān)系的重要性。協(xié)調(diào)子宮與乳房的開闔，上得疏通乳絡(luò)，用橘核、柴胡、荔枝核、王不留行等；下促子宮排出惡露，祛瘀生新，用川牛膝、桃仁、三七輩。

虛瘀兼治平衡氣血產(chǎn)后驟虛者，必速治，方能快速使之達(dá)到平衡氣血。用藥要及時(shí)、足量；虛中復(fù)虛者，補(bǔ)其不足，固護(hù)其胃，氣血兼顧，陰陽同補(bǔ)，虛實(shí)夾雜，則補(bǔ)虛與化瘀同治。本人常用經(jīng)驗(yàn)方歸蒲散加減。

藥物組成：當(dāng)歸12克，蒲黃9克，川芎9克，桃仁9克，炮姜6克，五靈脂9克，川牛膝15克，炙甘草6克，黨參15克。腹痛劇者，加延胡索9克；乳汁欠通者，加王不留行9克、通草6克。

治療產(chǎn)后病，補(bǔ)虛不過用黏膩；化瘀以行血通經(jīng)，不用峻猛攻下；理氣不過用破氣；用藥雖多溫補(bǔ)，但溫而不燥；慎用苦寒瀉下之品。

曾治一產(chǎn)后腹痛患者，莊某，34歲，初診于2019年2月27日。主訴：產(chǎn)后3天，腹痛難忍?，F(xiàn)病史：產(chǎn)婦系第三胎順產(chǎn)，由于胎兒較大，第二產(chǎn)程略延長，產(chǎn)后惡露排出不暢，腹痛劇烈，乳房脹痛，無發(fā)熱，二便尚調(diào)，舌尖邊瘀斑，舌苔薄白膩，脈細(xì)弦。子宮收縮正常，捫之硬。B超提示：產(chǎn)后子宮，子宮內(nèi)未見明顯占位性病變，雙附件未見異常。證型：氣滯血瘀。治法：理氣止痛，活血化瘀。

方用歸蒲散加減。當(dāng)歸12克，蒲黃9克，桃仁9克，五靈脂12克，川芎9克，延胡索9克，柴胡9克，川牛膝15克，黨參15克，炙甘草6克。水煎服，渣再煎，服時(shí)加一匙紅酒，日2服。

3劑藥后，腹痛止，惡露排出暢，乳汁多。產(chǎn)后腹痛，多為氣滯血瘀或寒凝血瘀，胞脈拘急，沖任阻滯，氣血運(yùn)行不暢。故治當(dāng)行氣化瘀為主，產(chǎn)后多虛多瘀，雖有瘀，需慎用破血藥，多用溫通之品。歸蒲散在生化湯的基礎(chǔ)上，加上失笑散及川牛膝，之所以加少量紅酒。一是遵生化湯原方酒水各半之意；二是取其性溫能通血脈，提高藥效，促進(jìn)胞宮復(fù)舊。(王惠珍)