童子是民間年畫的傳統(tǒng)題材。傳統(tǒng)年畫中，胖娃娃抱著一尾鯉魚坐在蓮花間，肉嘟嘟的圓臉，不見脖頸不見骨，胳膊腿兒像藕節(jié)一樣肥白圓潤，豐腴中透著喜慶與福氣，寄托了人們溫飽富足、連年有余的美好愿望。然而，現(xiàn)實生活中，“年畫娃娃”可能存在超重風險。
食物匱乏的年代，吃不飽是常態(tài)，小孩子多羸弱，餓得面黃肌瘦，如年畫中白胖健碩的娃娃是眾人羨慕的存在，這份烙刻在國民基因里的饑餓記憶延續(xù)到現(xiàn)代。盡管如今物質(zhì)極大豐富，很多人仍擔心孩子吃不好，投喂無度，飽食終日，最后養(yǎng)出一個個小胖墩兒。兒童時期的肥胖貽害深遠，不僅影響骨骼肌肉、性征等系統(tǒng)發(fā)育，還為成年后引發(fā)心腦血管疾病、激素及糖脂代謝等問題埋下隱患。那么該如何判斷孩子體重是否正常呢？
體重判定有標準
世界衛(wèi)生組織（WTO）及各國相關協(xié)會均制定了兒童肥胖防控指南，其中超重及肥胖的判定方法大致分為三類：標準體重對照、身體質(zhì)量指數(shù)對照（BodyMassIndex,BMI）以及圍度測量。其中，BMI是體重判定的常用指標，具體計算方法為體重（kg）/身高的平方（m2），用來衡量個人的胖瘦程度。
而前兩類方法就是與通行的體重標準或BMI標準做對照，檢查自身是否越過超重的紅線。這些標準往往由專業(yè)機構(gòu)基于大量調(diào)研數(shù)據(jù)制定，符合當?shù)貎和捏w質(zhì)特點。有些以身高作為分組依據(jù)，有些按年齡、性別分項陳列，即所謂的身高別體重與年齡別體重。超重及肥胖臨界數(shù)值一般取自同組人群的第85~95百分位數(shù)，簡單理解，就是100個相同年齡或身高的兒童按體重由低到高排排站，第85~100個兒童存在超重風險，第95~100個兒童有肥胖問題，BMI也是同理。
第三類方法是圍度測量，包括腰圍、胸圍、皮褶厚度等，主要反映兒童脂肪分布及局部脂肪堆積情況，一般用來判斷肥胖類型，如腰腹肥胖、向心肥胖等，以便制定針對性的減重方案。
雖然WHO頒布了非常詳細的兒童年齡別體重標準與BMI標準，但取樣大多來自歐美國家，與之相比亞洲兒童體脂含量更高，但身高略低，并不十分適用。為此，我國多年來做了大量學齡兒童的體質(zhì)健康調(diào)研，在此基礎上針對中國兒童及青少年生長發(fā)育特點制定了超重及肥胖篩查的BMI標準，并根據(jù)年齡和性別做了細致劃分，既是臨床診斷的依據(jù)，又為兒童體重監(jiān)測提供了指導，如2003年發(fā)布的《中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標準》及2018年發(fā)布的《學齡兒童青少年超重與肥胖篩查》國標文件。
生長規(guī)律莫忽視
從呱呱墜地到青春萌動，兒童像躥個兒的樹苗，體格變化是迅速而劇烈的，而且各年齡階段生長規(guī)律不同。嬰兒期（出生~1歲）是人一生中成長發(fā)育最快的階段，也是體重增長的第一個高峰期。脫離媽媽的子宮來到這個世界上，兒童獲得比臍帶、羊水中更為豐富的營養(yǎng)來源，從乳汁到輔食，每天不停地攝入、轉(zhuǎn)化、積累，前3個月就完成了近一半的年度生長任務，1歲時體重能達到出生時的3倍。身體既已積累充足的能量，進入幼兒期（1~3歲）后，體格發(fā)育就慢了下來，尤其在2歲以后，系統(tǒng)器官成熟、智力發(fā)育、性格心理塑造等成為主要任務，貫穿整個學齡前期（3歲~入學前）及學齡期（小學~青春期前），這期間體重的增長低速而穩(wěn)定。青春期（11~12歲至18~20歲）是第二個生長高峰，在荷爾蒙的作用下，脂肪在皮下大量囤積，女孩子出現(xiàn)玲瓏曲線，男孩子變得健壯厚實。由此可見，兒童的成長速度是波動的，嬰兒期和青春期時體重增長加速，可能出現(xiàn)一過性超重，容易引發(fā)肥胖問題，需要家長密切關注。
兒童體格發(fā)育的另一個特點是不均衡，身高體重交替增長，時常出現(xiàn)不成比例的情況。3歲以前體重增速比身高快，因此嬰幼兒多胖嘟嘟的，胳膊腿兒從“米其林輪胎”長成藕節(jié)，總不離圓滾滾的形態(tài)；8~10歲期間也是如此，孩子可能突然橫向生長，但這不一定是肥胖。5~7歲和青春期之前兩年，身高的增長速度超過體重，孩子像竹子拔節(jié)抽條一般，只見長個不見長肉，也屬于正?，F(xiàn)象。
體重監(jiān)測很重要
各年齡階段的兒童成長規(guī)律不同，適用的體重判斷方法也不一樣，如2歲以內(nèi)的嬰幼兒需要繪制生長曲線，學齡期兒童有各類體重及BMI標準可供參考；青春期后期體格發(fā)育接近成人，可以直接通過BMI數(shù)值進行判斷。值得注意的是，由于兒童體格發(fā)育的波動性和不均衡性，在超重與肥胖的判定上，我們更應該關注趨勢，而不是單一數(shù)值。因此，定期記錄、監(jiān)測身高體重變化非常重要。體重穩(wěn)定增長的階段，半年至一年記錄一次即可；而在體重增長的高速期，如嬰兒期，每1~3個月就要記錄一次；觸及超重紅線時需要密切關注體重變化，應適當縮短測量間隔。
分別以年齡、體重/身高作為橫縱坐標，將監(jiān)測數(shù)據(jù)描點連線，即可繪制生長曲線，這是觀察兒童生長發(fā)育情況的重要資料。正常的發(fā)育是穩(wěn)定的，生長曲線緩緩上升和緩緩下降都屬于正常趨勢。如果出現(xiàn)大起大落就要引起重視了，可能提示疾病、發(fā)育異常或超重風險。把這條曲線放入標準生長曲線圖，可以直觀判斷孩子的生長發(fā)育水平。以常用的中國九市兒童生長發(fā)育曲線為例，研究人員對普查的身高體重數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，分別繪制出第3、10、25、50、75、90、97百分位數(shù)的各條曲線。如果孩子的生長曲線在第3百分位數(shù)曲線上方，說明他的發(fā)育速度跑贏了全國3%的兒童；落在3及97百分位數(shù)曲線之間均屬于正常水平。此外，生長發(fā)育曲線還能作為2歲以內(nèi)嬰幼兒的超重判定依據(jù)：體重超過身高增長的百分位數(shù)時提示超重風險。
家長們定期記錄孩子的體重，根據(jù)年齡特點選擇合適的對照標準，是了解其生長發(fā)育情況、預防肥胖的重要手段。家長朋友們趕快行動起來吧。（張蔚）
