在云南省衛(wèi)生健康委的領(lǐng)導(dǎo)下，云南省中醫(yī)中藥研究院自2005年6月起，一直采用國(guó)醫(yī)大師張震親自擬訂的兩個(gè)有效的中醫(yī)藥專方治療HIV（艾滋病病毒）感染及艾滋病患者。至2021年10月累計(jì)治療上述對(duì)象18691人，為云南防治艾滋病工作增添了一分力量，也加深了大家對(duì)中華醫(yī)藥文化的認(rèn)識(shí)和自信心?，F(xiàn)簡(jiǎn)要匯報(bào)如下，供同道參考，并盼指正。
基本情況概述
艾滋二字，本是英語(yǔ)AIDS的譯音，其本意的全稱為獲得性免疫缺陷綜合征（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome），是1981年在歐美地區(qū)開(kāi)始發(fā)現(xiàn)的一種特殊的慢性傳染病。1983年經(jīng)分離鑒定出其病原體為人類免疫缺陷病毒HIV（HumanImmunodeficiencyVirus），繼而該病毒在全球蔓延，1985年開(kāi)始輸入我國(guó)。該病的特征是人體免疫系統(tǒng)遭受HIV的攻擊而損毀，導(dǎo)致各種感染性疾病及腫瘤紛至沓來(lái)，最終令患者死亡。傳染媒介與途徑是帶毒的血液及其制品、精液、子宮頸分泌物等，通過(guò)性接觸或黏膜及破損的皮膚而感染。HIV侵入人體后潛伏期特長(zhǎng)，破壞作用極大而廣泛。主要以免疫中樞CD4T淋巴細(xì)胞為主要攻擊對(duì)象，摧毀機(jī)體免疫功能，為后續(xù)多種感染及腫瘤的發(fā)生提供或創(chuàng)造條件，終致患者死亡。同時(shí)HIV還能侵犯人體的腸上皮細(xì)胞，引發(fā)頑固腹瀉及直腸肛門腫瘤等；影響人腦小膠質(zhì)細(xì)胞，導(dǎo)致艾滋相關(guān)性癡呆癥；攻擊心肌細(xì)胞，發(fā)生心肌炎；攻擊子宮頸上皮細(xì)胞，致宮頸癌；侵犯皮膚Langerhan細(xì)胞引發(fā)斑丘疹及Kaposi肉瘤等。
西醫(yī)常規(guī)治療方法稱為“HAART”，即高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（HighlyActiveAnti-RetrovirusTreatment）。該方法雖有療效，但不能徹底治愈該病及HIV感染者，且所用藥物毒副作用大。近10多年來(lái)采用具有較高的選擇性和較低毒性和副作用的整合酶抑制劑（integraseinhibitor），如2007年上市的Raltegravir提升了治療效果，甚至可使帶HIV的艾滋病患者血液中的病毒清零，但仍不能清除潛伏于人體細(xì)胞內(nèi)的病毒。
目前云南在開(kāi)展防治艾滋病工作方面，已較圓滿地完成國(guó)務(wù)院關(guān)于《中國(guó)遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》的要求及聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署提出的三個(gè)90%的目標(biāo)（即90%艾滋病病毒感染者自己知情，90%確診艾滋病病毒感染者獲得抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，以及90%接受治療者體內(nèi)病毒受到抑制）。2021年艾滋病母嬰傳播率已降至0.91%，遠(yuǎn)低于2%的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，已無(wú)輸血傳染者。檢測(cè)服務(wù)全面可及，宣傳教育持續(xù)加強(qiáng)，治療效果保持較高水平。云南省內(nèi)16個(gè)地州市64個(gè)治療點(diǎn)開(kāi)展中醫(yī)藥專方治療HIV/AIDS及中藥加HAART對(duì)該病的治療，完成任務(wù)數(shù)居全國(guó)第一。
中藥專方的創(chuàng)制
病原體HIV侵入人體，健康受損、免疫功能被毀，患者體內(nèi)病機(jī)復(fù)雜多變。按中醫(yī)治療學(xué)原則，應(yīng)因人、因病、因時(shí)、因地等條件制宜而給予治療。如予內(nèi)治，則宜擬訂與其關(guān)鍵性病機(jī)具有針對(duì)性的專用處方，借中醫(yī)藥的干預(yù)以抑制病毒，緩解和消除患者體內(nèi)病毒，協(xié)助病體康復(fù)。
關(guān)于兩個(gè)治艾滋病專方之?dāng)M訂，是根據(jù)張震于20世紀(jì)90年代中期，用自擬的扶正抗衰方治療云南省德宏州艾滋病相關(guān)綜合征的直接經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真總結(jié)思考，深化對(duì)該種疾病及對(duì)HIV致病機(jī)理的認(rèn)識(shí)。繼而又對(duì)云南省紅河州治療點(diǎn)的HIV/AIDS患者群進(jìn)行辨證論治調(diào)研。遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”的原則，回顧該病患者病機(jī)的主要矛盾，顯然是HIV侵入，攻擊損毀宿主中樞免疫細(xì)胞，HIV每天繁殖復(fù)制出109~1010的病毒顆粒，以增強(qiáng)其致病力。但只要患者自身免疫功能尚能匹敵，則每天亦可自動(dòng)清除107~109的病毒顆粒，使99%的邪毒被人體驅(qū)除。這就是勢(shì)均力敵的正邪交爭(zhēng)病機(jī)實(shí)質(zhì)的體現(xiàn)。說(shuō)明中醫(yī)學(xué)扶正祛邪的治療理念是合理的，是中醫(yī)學(xué)的精華，有別于西醫(yī)一味抑制病毒的對(duì)抗性治法。
艾滋病的具體病機(jī)大體上多屬于氣陰兩虛，脾腎俱虧，邪毒內(nèi)郁，逆亂氣機(jī)，壅遏血脈，致濕、痰、濁、瘀、火毒等病邪相繼為患，病體正氣日衰，邪氣日盛，各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤趁虛而入，危及患者生命。中醫(yī)治療總則宜以扶正祛邪與驅(qū)邪輔正培本為中心，具體治法包括益氣養(yǎng)陰、健脾補(bǔ)腎、活血理氣、清熱解毒、祛濕化痰、祛濁等，按君臣佐使遣藥配伍組方。同時(shí)吸納近年來(lái)現(xiàn)代藥效學(xué)對(duì)常用中草藥抗HIV活性篩選所知，優(yōu)選既有補(bǔ)益扶正功能又對(duì)HIV有一定抑制作用、具有雙向性功能的中藥，組成兩個(gè)治療HIV/AIDS的專方。經(jīng)充分論證，云南省藥監(jiān)部門批準(zhǔn)其成為制劑，供臨床應(yīng)用。
扶正抗毒方
由黃芪、人參、白術(shù)、女貞子、白花蛇舌草等組成，有益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎健脾、清熱解毒的作用。該方適用于HIV感染潛伏期、Lesser期及艾滋病部分Ⅰ期A、B階段等患者。
康艾保生方
由紫花地丁、黃芩、紫草、人參、旱蓮草等組成，具有解毒清熱、活血養(yǎng)陰、益氣等作用。該方主要適用于艾滋病患者。
以上兩方也可根據(jù)患者情況靈活調(diào)劑使用。詳細(xì)內(nèi)容可參閱《張震中醫(yī)實(shí)踐領(lǐng)悟與研究心得》（人民衛(wèi)生出版社2020年出版）。
臨床信息反饋
為了方便服用，已將扶正抗毒方與康艾保方分別制成濃縮丸與膠囊各兩種劑型，單獨(dú)或聯(lián)合用于HIV/AIDS的治療。迄今已歷時(shí)16年，體現(xiàn)了黨和國(guó)家對(duì)生病群眾的關(guān)懷，受到患者的普遍歡迎。但在科研方面由于主客觀條件因素，臨床應(yīng)用觀察數(shù)據(jù)信息，多來(lái)自參與此項(xiàng)治療任務(wù)的臨床醫(yī)學(xué)工作者的觀測(cè)所得?，F(xiàn)就其已發(fā)表于國(guó)內(nèi)一些醫(yī)藥期刊的部分有關(guān)資料摘要轉(zhuǎn)述如下。
扶正抗毒與康愛(ài)保生制劑的應(yīng)用情況：對(duì)于氣陰兩虛、脾腎不足之HIV感染及艾滋患者，經(jīng)服用扶正抗毒膠囊24周的療程，進(jìn)行自身治療前后對(duì)照結(jié)果，治療前之CD4T淋巴細(xì)胞平均數(shù)（281.9±154.0）mm3，治后（330.9±138.9）mm3；卡洛夫斯基積分，治療前平均（86.0±7.0）治療后（92.9±4.0），P<0.01；臨床癥狀乏力，納呆，咳嗽，發(fā)熱，皮疹等均有緩解，機(jī)會(huì)性感染減少，生活質(zhì)量提高。未曾服用中藥而CD4細(xì)胞處于200～357mm3的艾滋病患者，堅(jiān)持服用康愛(ài)保生膠囊療程滿一年后，其CD4T淋巴細(xì)胞數(shù)量之提升率可≥80%，自身免疫力得到一定程度的保護(hù)與重建，延緩了病情的進(jìn)展。扶正抗毒丸治療HIV感染及不分期的艾滋患者，療程分別達(dá)到12個(gè)月、24個(gè)月、36個(gè)月者，癥狀體征總積分較治療前明顯降低，卡洛夫斯基積分的明顯升高。CD4T淋巴細(xì)胞則在較長(zhǎng)時(shí)間（36個(gè)月）服用此制劑后可顯現(xiàn)提高，并對(duì)患者生存質(zhì)量之改善具有確切的作用。較深入一步的觀測(cè)報(bào)道，有服用扶正抗毒丸滿12個(gè)月療程的ⅡB期的艾滋患者，可以降低其體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)因子ROS（ReactiveOxygenSpecies）從而可以在一定程度上阻礙HIV攻擊人體細(xì)胞和HIV之復(fù)制，對(duì)人體之免疫功能之維護(hù)有所助益。還有報(bào)道連續(xù)服用扶正抗毒丸24個(gè)月可以提升HIV感染者體內(nèi)樹(shù)狀突細(xì)胞亞群參與免疫功能的影響。因?yàn)槿梭w內(nèi)的樹(shù)狀突細(xì)胞屬于抗原提呈細(xì)胞，可以針對(duì)病毒感染產(chǎn)生INF-α（阿爾法干擾素，interferonalpha）抑制HIV復(fù)制，增強(qiáng)NK細(xì)胞的功能等，在一定程度上強(qiáng)化人體細(xì)胞與體液免疫功能。
綜合云南省多個(gè)地區(qū)治療點(diǎn)對(duì)以上制劑臨床應(yīng)用情況的觀察報(bào)告，扶正抗毒與康愛(ài)保生制劑治療HIV/AIDS均有相應(yīng)的較滿意的效果，若與兩醫(yī)學(xué)之HAART聯(lián)合施用，則可起到相應(yīng)的減毒增效作用?？晒﹨⒖贾嘘P(guān)資料已散見(jiàn)于國(guó)內(nèi)部分醫(yī)藥期刊，本文所引目錄從略，敬希見(jiàn)諒。（國(guó)醫(yī)大師 張震口述 田原整理）
（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）
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