·現(xiàn)代中醫(yī)藥創(chuàng)新的主要方式是通過中西醫(yī)結(jié)合使中醫(yī)藥科學(xué)化，但是由于中醫(yī)和西醫(yī)在文化、知識體系之間存在差異，進(jìn)而導(dǎo)致“結(jié)而不合”，中醫(yī)藥創(chuàng)新不足。
·中醫(yī)藥的健康文化創(chuàng)新的新動能是守正創(chuàng)新，即傳統(tǒng)與現(xiàn)代融合、中西醫(yī)融合、多學(xué)科融合。
·基于文化建構(gòu)主義的中西醫(yī)共識的健康文化需要與當(dāng)代居民的生活方式相結(jié)合，通過理解和應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的健康文化的原理和方法，促進(jìn)居民新的健康生活方式的形成。
中醫(yī)藥作為中華傳統(tǒng)文化的瑰寶，承載著中華民族的智慧、哲學(xué)思想及醫(yī)學(xué)實踐經(jīng)驗，其傳承創(chuàng)新發(fā)展對于維護(hù)人民健康、創(chuàng)立中國特色的新醫(yī)學(xué)、推動健康中國建設(shè)具有重要意義。然而，近代以來，由于以還原論和實驗科學(xué)為主導(dǎo)的科學(xué)主義思潮席卷全球，西方醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展在一定程度上影響了人們對中醫(yī)藥的看法，因此中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展面臨著多重挑戰(zhàn)。為了促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，我們需要進(jìn)行現(xiàn)代中醫(yī)藥健康文化建構(gòu)，開展一場文化建構(gòu)行動，只有通過中西醫(yī)融合的健康文化建構(gòu)行動才能重塑中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的社會生態(tài)系統(tǒng)，推動老百姓養(yǎng)成健康生活方式。創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合的健康防治方法，發(fā)展中國特色的新醫(yī)學(xué)，才能夠更好地傳承中醫(yī)藥的文化基因與精神內(nèi)核，讓中醫(yī)藥更好地適應(yīng)社會健康需求，在現(xiàn)代社會中煥發(fā)出新的活力，為全人類健康事業(yè)作出更大貢獻(xiàn)。
中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的現(xiàn)狀
中醫(yī)藥傳承的現(xiàn)狀
“中醫(yī)藥傳承”是中醫(yī)藥代際之間的文化、知識、技術(shù)的轉(zhuǎn)移承接過程。古代中醫(yī)藥傳承主要是將經(jīng)典文獻(xiàn)、醫(yī)案、臨證經(jīng)驗等內(nèi)容以師承、家傳等方式進(jìn)行傳承。不同于古代傳承的個體化和少量化特征，現(xiàn)代中醫(yī)藥傳承主要通過學(xué)校培養(yǎng)、醫(yī)院培訓(xùn)、學(xué)科導(dǎo)師傳授等方式將中醫(yī)藥知識與西醫(yī)藥理論方法及臨床實踐相結(jié)合，對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)?；膫鞒?。
我國越來越重視中醫(yī)藥傳承，出臺了許多政策和規(guī)劃，從宏觀上推動了中醫(yī)藥傳承工作，但在實踐中仍存在一些問題?，F(xiàn)代中醫(yī)藥傳承過于側(cè)重知識和技術(shù)的傳遞，忽略了傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的保護(hù)和發(fā)展，導(dǎo)致傳承效果不盡如人意。一些高校在中醫(yī)藥經(jīng)典文獻(xiàn)教育方面存在不足，學(xué)生們的理論基礎(chǔ)不牢固，缺乏臨床辨證思維能力。在人才培養(yǎng)上，雖然我國形成了以院校教育為主體的多層次、多院型教育體系，但過于強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)模化，使得經(jīng)典文獻(xiàn)和臨床經(jīng)驗傳承不夠。此外，在診療過程中，中醫(yī)藥傳統(tǒng)的辨證施治被忽視，辨病施治的做法日益流行，而如果不“辨證”，就失去了中醫(yī)的本質(zhì)。
中醫(yī)藥創(chuàng)新的現(xiàn)狀
古代中醫(yī)藥創(chuàng)新對不同類型的疾病進(jìn)行辨證方法創(chuàng)新，在學(xué)術(shù)上采取“注疏”方式——以中醫(yī)藥經(jīng)典為依據(jù)結(jié)合自己的臨證經(jīng)驗不斷理解和詮釋?！白⑹琛敝饕袃煞N方法“我注六經(jīng)，六經(jīng)注我”，以此對中醫(yī)藥知識結(jié)構(gòu)進(jìn)行概念創(chuàng)新、觀念創(chuàng)新、學(xué)說創(chuàng)新、方法創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新。
現(xiàn)代中醫(yī)藥創(chuàng)新則是遵循組織化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的準(zhǔn)則，推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，拓展中醫(yī)藥的應(yīng)用領(lǐng)域，提高臨床效果和治療水平，但仍存在一些問題和不足之處，如在基礎(chǔ)理論方面的重大創(chuàng)新缺乏，目前主要是“中醫(yī)藥元素結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法”的創(chuàng)新，難以把握中醫(yī)藥的復(fù)雜性和動態(tài)性；缺乏交叉學(xué)科支撐的創(chuàng)新團(tuán)隊和成果；缺乏適合現(xiàn)代中醫(yī)藥創(chuàng)新的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化指標(biāo)體系；中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新難以把握，有些中醫(yī)院已經(jīng)丟失了中醫(yī)“辨證施治”的本質(zhì)，采取“辨病施治”方法，機(jī)械地將中醫(yī)處方與西醫(yī)病名匹配。所以現(xiàn)代中醫(yī)藥創(chuàng)新面臨的問題不是是否需要創(chuàng)新發(fā)展，而是如何創(chuàng)新發(fā)展，如何選擇中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的方向與路徑。
中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)狀
中醫(yī)藥發(fā)展經(jīng)歷了長期的傳承和演化過程，現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展就是要實現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)藥在現(xiàn)代社會的新生長和可持續(xù)發(fā)展。
古代中醫(yī)藥發(fā)展起源于商周，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為理論基礎(chǔ)，歷經(jīng)漢代張仲景等醫(yī)家發(fā)展，如《傷寒雜病論》確立了臨床醫(yī)學(xué)框架。民間亦參與發(fā)展，如“師承”“家傳”來建立“學(xué)術(shù)流派”，服務(wù)方式有“鈴醫(yī)”“走方醫(yī)（鄉(xiāng)村）”“醫(yī)館坐堂醫(yī)（縣城）”等。新中國成立后，政府支持中醫(yī)藥發(fā)展，設(shè)立專門機(jī)構(gòu)，并推進(jìn)組織化、專業(yè)化、規(guī)?；⒁?guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、協(xié)同化的中醫(yī)院服務(wù)模式，培養(yǎng)了大量的中醫(yī)藥人才。同時擴(kuò)大了國際影響力，越來越多的國外學(xué)者學(xué)習(xí)并使用中醫(yī)藥?，F(xiàn)在發(fā)展主要關(guān)注某些領(lǐng)域數(shù)量的增加，不夠重視中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的生態(tài)系統(tǒng)建設(shè)問題。我們應(yīng)意識到，中醫(yī)藥發(fā)展不是某個方面的增長，而是需要全面發(fā)展。
中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展不足的原因
中醫(yī)藥創(chuàng)新不足的原因
現(xiàn)代中醫(yī)藥創(chuàng)新的主要方式是通過中西醫(yī)結(jié)合使中醫(yī)藥科學(xué)化，但是由于中醫(yī)和西醫(yī)在文化、知識體系之間存在差異，進(jìn)而導(dǎo)致“結(jié)而不合”，中醫(yī)藥創(chuàng)新不足。
兩種不同學(xué)術(shù)理論范式的銜接與融合不足
中醫(yī)藥文化是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，強(qiáng)調(diào)整體觀念、道術(shù)一體思想和以人為本的健康觀，具有天人醫(yī)學(xué)特征，防治疾病注重個體與自然、社會的和諧與平衡，以辨證施治為核心。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)知識體系是基于解剖學(xué)、生理病理學(xué)的“結(jié)構(gòu)—功能”思維模式，以還原論和實驗方法為特征，強(qiáng)調(diào)客觀性、可重復(fù)性和可驗證性。因此以中華傳統(tǒng)文化為基礎(chǔ)和以科學(xué)知識體系為支撐的兩種理論范式需要進(jìn)行銜接和互補(bǔ)，使得傳統(tǒng)中醫(yī)藥的哲學(xué)思維與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維能很好地創(chuàng)新融合。
中西醫(yī)存在兩種相反的認(rèn)知方式
中西醫(yī)在認(rèn)知方式上完全不同，中醫(yī)發(fā)明了一種認(rèn)知生命與疾病關(guān)系的方式，依據(jù)人體正氣與致病邪氣抗?fàn)幏磻?yīng)于外的癥狀，結(jié)合望聞問切方法推斷病因病機(jī)歸納出“證”，以證為核心確立治法，這是從生命與病理反映的癥狀（正氣功能）反推人體結(jié)構(gòu)的認(rèn)知方式。而西醫(yī)是屬于疾病醫(yī)學(xué)，依據(jù)人體的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能關(guān)系及病理變化情況判斷疾病，認(rèn)知方式是結(jié)構(gòu)—功能的認(rèn)知方法，兩種認(rèn)知路徑的方向正好相反。
中西醫(yī)思維方式存在差異
西醫(yī)善于局部思維和線性思維，而中醫(yī)善于非線性思維方式，并且它們在思維觀念和思維方法上存在差異。西醫(yī)的局部、線性思維方式主要在診斷上強(qiáng)調(diào)疾病具體部位和器官，在判斷上西醫(yī)注重通過解剖—病理分析和實驗來理解、判斷疾病問題。相對而言，中醫(yī)天人合一、心身一體的非線性思維方式強(qiáng)調(diào)整體性、綜合性和人體組織各個器官之間的相互關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為人體是一個復(fù)雜的生命系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)人與環(huán)境的相互作用，注重心理和生理的相互影響。
因此，現(xiàn)代中醫(yī)藥創(chuàng)新過度強(qiáng)調(diào)工具理性，而忽視價值理性，重視簡單科學(xué)的客觀性、可驗證性，而忽視復(fù)雜科學(xué)的非線性、混序性。如何協(xié)調(diào)并整合兩種思維方式，是現(xiàn)代中醫(yī)藥創(chuàng)新需要思考并解決的關(guān)鍵問題。
中醫(yī)藥發(fā)展不足的原因
中醫(yī)藥發(fā)展面臨著多重挑戰(zhàn)，原因有很多。首先，其理論和實踐主要基于經(jīng)驗和傳統(tǒng)知識，缺乏現(xiàn)代科學(xué)驗證，這影響了其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中的地位；其次，中醫(yī)藥的個性化治療方法缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致臨床效果難以重復(fù)和比較。此外，中藥資源的保護(hù)和可持續(xù)利用意識不足，面臨資源稀缺、生態(tài)環(huán)境破壞和質(zhì)量不穩(wěn)定等問題。教育與培訓(xùn)體系也需改進(jìn)，以培養(yǎng)既懂傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)又掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的綜合性人才；最后，中醫(yī)藥在國際市場上的標(biāo)準(zhǔn)化和認(rèn)可度不高，跨國應(yīng)用時需克服法規(guī)、認(rèn)證和認(rèn)可的障礙。這些問題都需要通過創(chuàng)新和適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來解決，以促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展。
中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的健康文化生態(tài)系統(tǒng)建構(gòu)
中醫(yī)藥需建立創(chuàng)新式傳承的健康新文化
中醫(yī)藥傳承的重要性在于保持傳統(tǒng)文化和知識的原創(chuàng)性、完整性和持續(xù)性，確保中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化不會因為時間的推移而丟失。文化傳承是中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的前提，為中醫(yī)藥可持續(xù)的創(chuàng)新和發(fā)展提供了堅實的思想源泉。
現(xiàn)代中醫(yī)藥傳承的新動能首先需要建立新的中醫(yī)藥健康文化傳承制度、新的健康文化傳承要素、新的健康文化服務(wù)市場。通過傳統(tǒng)文化的創(chuàng)新式傳承來提供新動能，即返本開新的動能?，F(xiàn)代中醫(yī)藥健康文化服務(wù)需要新的業(yè)態(tài)，對傳統(tǒng)中醫(yī)藥“返本”，就是尋找傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的根源與內(nèi)核。繼承中醫(yī)藥的原創(chuàng)性思想文化基因。“為有源頭活水來”，新業(yè)態(tài)才能保持傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的特色優(yōu)勢。
創(chuàng)新式傳承旨在繼承中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的精華，同時融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文化要素以適應(yīng)現(xiàn)代社會的健康需求。通過返本開新，中醫(yī)藥創(chuàng)新可以在保持傳統(tǒng)文化特色的同時，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文化相互融合、互為補(bǔ)充，發(fā)揮更大的價值。
中醫(yī)藥需形成守正創(chuàng)新的健康新文化
中醫(yī)藥健康文化創(chuàng)新的動能是守正創(chuàng)新，即傳統(tǒng)與現(xiàn)代融合、中西醫(yī)融合、多學(xué)科融合。首先，傳統(tǒng)與現(xiàn)代的融合是中醫(yī)藥守正創(chuàng)新的新動能。傳統(tǒng)中醫(yī)藥具有系統(tǒng)的養(yǎng)生保健文化并積累了豐富的實踐經(jīng)驗，隨著時代的發(fā)展，需要與現(xiàn)代健康理論相結(jié)合，以提高中醫(yī)藥機(jī)理的準(zhǔn)確性、臨床效果和可信度。其次，中西醫(yī)的融合是現(xiàn)代中醫(yī)藥守正創(chuàng)新的必然趨勢。中西醫(yī)學(xué)各自擁有獨特的理論體系和診療方法，但也存在互補(bǔ)的需求。通過中西醫(yī)的相互學(xué)習(xí)和交流，可以促進(jìn)兩者之間的融合，形成綜合治療模式，提升醫(yī)療效果，共同建構(gòu)中西醫(yī)融合的健康文化。最后，多學(xué)科的融合也是中醫(yī)藥健康文化建構(gòu)的重要途徑。傳統(tǒng)中醫(yī)藥涉及廣泛的知識領(lǐng)域，包括醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、社會學(xué)、天文學(xué)、地理學(xué)、哲學(xué)等多個學(xué)科。通過跨學(xué)科的合作與研究，可以匯集不同領(lǐng)域的專業(yè)知識和技術(shù)、思維方法、理論觀念的交叉融合推動中醫(yī)藥健康文化的創(chuàng)新發(fā)展。
中醫(yī)藥需構(gòu)建情境化健康文化發(fā)展新平臺
現(xiàn)代中醫(yī)藥健康文化發(fā)展的新動能需要新的主體支撐。中醫(yī)藥健康文化需要在傳承創(chuàng)新的基礎(chǔ)上不斷壯大和完善，中醫(yī)藥健康文化構(gòu)建需要結(jié)合社會健康的需求和科技的進(jìn)步，構(gòu)建新的發(fā)展平臺推動中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)的整體性發(fā)展。
中醫(yī)藥健康文化的發(fā)展需要與時俱進(jìn)，適應(yīng)當(dāng)代社會的健康需求和社會情境。情境化發(fā)展是指將中醫(yī)藥健康文化和實踐與現(xiàn)實情境相結(jié)合，形成新的發(fā)展平臺，建立新的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，針對特定環(huán)境和社會健康需求進(jìn)行產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展，以提高中醫(yī)藥健康文化的適用性、實用性。
情境化健康文化發(fā)展平臺還可以結(jié)合現(xiàn)代科技手段，如智能設(shè)備、大數(shù)據(jù)分析等，提供便捷的中醫(yī)藥診療工具和服務(wù)，增加中醫(yī)藥健康文化的實用性和便利性。
中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的健康文化建構(gòu)路徑
構(gòu)建中西醫(yī)健康生活文化路徑
基于文化建構(gòu)主義的中西醫(yī)共識的健康文化需要與當(dāng)代居民的生活方式相結(jié)合，通過理解和應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的健康文化的原理和方法，促進(jìn)居民新的健康生活方式的形成。這種發(fā)展路徑強(qiáng)調(diào)了中西醫(yī)的健康文化內(nèi)涵和生活實踐的結(jié)合，以適應(yīng)現(xiàn)代社會的健康需求和挑戰(zhàn)。
基于文化建構(gòu)主義的中西醫(yī)健康文化建構(gòu)需要關(guān)注社會生活文化。生活文化是人們在特定社會和歷史環(huán)境中形成的生活方式、價值觀念和行為習(xí)慣。
構(gòu)建中西醫(yī)健康價值文化路徑
基于文化建構(gòu)主義的中西醫(yī)融合的健康文化建構(gòu)中，健康價值文化扮演著重要的角色。健康價值文化構(gòu)建的是一種中西醫(yī)融合的社會共同認(rèn)同的健康價值觀念和健康道德準(zhǔn)則，它影響著人們對健康的認(rèn)知、態(tài)度和行為。在中西醫(yī)健康文化構(gòu)建過程中，將健康價值文化與居民的健康認(rèn)知相結(jié)合，推動居民對健康的個體價值和社會價值的認(rèn)知提升，使其在現(xiàn)代社會建設(shè)中發(fā)揮更大的作用。
中西醫(yī)融合的健康文化承載著傳統(tǒng)文化的價值觀念。傳統(tǒng)文化注重整體觀念、平衡和諧，強(qiáng)調(diào)人與自然、人與社會的和諧關(guān)系。這些價值觀念對現(xiàn)代居民的心理和生理健康具有支持性作用，與社會普遍關(guān)注的可持續(xù)發(fā)展、生態(tài)健康、人文關(guān)懷等價值理念相契合。中西醫(yī)融合的健康文化可以為人們提供更加綜合、科學(xué)化、個體化的健康保健方案，促進(jìn)居民身心健康和社會和諧。
構(gòu)建中西醫(yī)健康符號文化路徑
基于文化建構(gòu)主義的觀點，中西醫(yī)健康文化的構(gòu)建需要深入理解和運用符號文化的力量。建構(gòu)中西醫(yī)融合健康文化，促進(jìn)居民對健康文化理解和認(rèn)知，構(gòu)建中西醫(yī)健康文化需要創(chuàng)造健康符號文化，通過各種健康文化符號、圖像和文字等傳遞健康文化信息。在中西醫(yī)健康文化發(fā)展中，健康文化符號可以幫助公眾理解和接受健康文化的理念和方法，因為健康文化的科普需要通過各種文藝創(chuàng)作活動成為老百姓喜聞樂見的形式，從而推動健康文化的發(fā)展。
構(gòu)建中西醫(yī)健康制度文化路徑
基于文化建構(gòu)主義的中西醫(yī)融合的健康文化建構(gòu)中，促進(jìn)健康文化發(fā)展的制度文化起著關(guān)鍵的作用。健康制度文化建構(gòu)是一系列規(guī)范、制度和組織形式，它們約束和引導(dǎo)著人們的健康行為和活動。中西醫(yī)健康文化建構(gòu)需要依靠健全的法律法規(guī)和政策支持體系。健康制度文化為中西醫(yī)融合的健康文化建構(gòu)提供了法律保障和政策支持。相關(guān)的法律法規(guī)應(yīng)當(dāng)明確中西醫(yī)健康文化結(jié)合的地位和權(quán)益，既保護(hù)中醫(yī)藥的傳統(tǒng)知識和文化遺產(chǎn)，并確保中醫(yī)藥文化的合法性，同時促進(jìn)中西醫(yī)健康文化創(chuàng)新。政策支持包括財政扶持、研究資助、人才培養(yǎng)和市場準(zhǔn)入等方面，為中西醫(yī)健康文化發(fā)展提供良好的環(huán)境和條件。中西醫(yī)結(jié)合的健康文化有利于建立科學(xué)、客觀、公正的健康評價體系，包括對中醫(yī)藥理論、臨床實踐和藥物研發(fā)等方面的評價和認(rèn)證。這有助于提高中醫(yī)藥的質(zhì)量和效果，推動中醫(yī)藥的規(guī)范化發(fā)展，并為中醫(yī)藥的傳承和創(chuàng)新提供可靠的依據(jù)和指導(dǎo)。(申俊龍 陳牡丹)
