“醫(yī)生，醫(yī)生！我的嘴……嘴……張不開了，沒法吃東西了！”一大早，小方就捂著臉沖進浙江省杭州市中醫(yī)院針灸康復科門診?！斑@是典型的顳下頜關節(jié)紊亂病，最近冬春交替，許多患者都有此類癥狀，但像您這樣張不開嘴的患者算是癥狀比較嚴重的?！贬樉目祻涂浦髦吾t(yī)師余靜仔細為患者檢查后說道。
女主播、女老師是高發(fā)人群
23歲的小方皮膚白皙、五官標志，走在大街上很引人注目，去年她成為一名網絡主播，最近因為工作任務繁重，小方經常需要直播到半夜?！爱斄酥鞑ズ?，我每天講話都不少于8小時，而且我比較愛吃甘蔗?！弊蛲硇》秸粘０疽怪辈?，中間空閑時間就啃幾口甘蔗，不知不覺吃了大半根，凌晨直播結束后她倒頭就睡了。結果一早醒來，小方覺得嘴里怪怪的，刷牙的時候發(fā)現(xiàn)自己的嘴怎么也張不開了，下半張臉完全不聽使喚，嚇得她急忙來醫(yī)院就診。
余靜說，小方患顳下頜關節(jié)紊亂病主要是因為平時過度開口，以及喜歡吃偏硬的東西導致的，如果連續(xù)好幾天進食蘋果、甘蔗、肉干等硬質食物，很容易發(fā)生顳下頜關節(jié)紊亂病。除了這兩個原因，還有很多患者因為拔牙、牙齒正畸出現(xiàn)相關癥狀，長期張口呼吸或單側咀嚼也是此病的高發(fā)誘因。
顳下頜關節(jié)紊亂是累及顳下頜關節(jié)和（或）咀嚼系統(tǒng)的，具有相關臨床問題（如疼痛、彈響、開口受限等）的一組疾病的總稱。顳下頜關節(jié)區(qū)疼痛和（或）周圍肌肉疼痛、下頜運動異常、關節(jié)彈響是本病三大主要臨床表現(xiàn)，同時還可伴頭痛、焦慮抑郁、耳部癥狀等多種表現(xiàn)。
“從往年病例看，門診中顳下頜關節(jié)紊亂的患者有很多是網絡主播，或是在校老師，年紀都比較輕?！庇囔o表示，近幾年顳下頜關節(jié)紊亂病的發(fā)病年齡呈年輕化趨勢，以20~40歲的患者為主，此外50~60歲女性也是此病高發(fā)人群，主要是因為受到激素水平影響。
針灸治療讓患者張開了嘴
顳下頜關節(jié)紊亂病該如何治療呢？余靜表示，治療方式有多種，主要包括藥物治療、針灸治療、物理因子治療、康復手法治療、咬合板治療、外科手術治療等。
醫(yī)院針灸康復科主任包燁華介紹，中醫(yī)認為顳下頜關節(jié)紊亂屬于氣血虧虛型骨關節(jié)退行性變范疇，氣血虧虛導致關節(jié)韌帶失去滋養(yǎng)變松弛，無力固定關節(jié)，使骨連接部位失去穩(wěn)定支撐，受力結構錯亂引發(fā)炎癥，造成疼痛腫脹、不能承重等癥狀。
顳下頜關節(jié)位于耳前，是人體多條經脈循行之處，通過針刺穴位可以起到疏通經絡、開噤止痛的作用；同時對顳下頜關節(jié)及相關肌肉施加專業(yè)的軟組織松解手法、關節(jié)松動術手法以及顳下頜關節(jié)復位手法可緩解疼痛，增加張口度；還可結合超聲波儀等器械輔助。
27歲的小韓是高中英文老師，為了在教學工作中保證英文發(fā)音標準，總是把嘴巴張得很大，長此以往就得了顳下頜關節(jié)紊亂病，這次小韓痛得連嘴都張不開了，才請假出來看病。
“這是我第三次來市中醫(yī)院做針灸治療了，效果真的很不錯，我現(xiàn)在刷牙、吃飯、上課基本都沒影響?！毙№n說，自己一開始是被朋友介紹來做針灸治療的，起初也沒抱太大期望，誰知道治療效果竟那么好?！捌鋵嵨覐母咧袝r就有這個病的征兆了，當時并不知道應該去看哪個科，因為癥狀并不重，病情就耽擱了。如果當時就來針灸康復科就診，不知能免去多少痛苦?！?/p>
“大小臉”要引起重視
余靜提醒：如果日常生活中出現(xiàn)開口、閉口困難，咀嚼、張口時頜面部疼痛，開閉口或咀嚼時咔咔響，或發(fā)現(xiàn)下頜歪斜、面頰部兩側不對稱等“大小臉”癥狀時，就需要考慮患顳下頜關節(jié)紊亂的可能，這時候要及時去醫(yī)院就診。
大多數(shù)情況下，若就診及時，本病預后較好，疼痛及張口受限等癥狀均能得到有效改善。若就診不及時則會導致病情遷延不愈，癥狀反復發(fā)作。
如果已經確診了顳下頜關節(jié)紊亂，患者們在日常生活中可以通過以下幾點做好防護：
其一，熱敷患處及太陽穴，一次10分鐘左右。日常還要注意關節(jié)區(qū)保暖，冬季避免冷風直吹耳前區(qū)，夏季注意遠離空調出風口。
其二，避免過大張口，如大張口打哈欠。避免咀嚼質地較硬的食物，如甘蔗、牛肉干等。盡量把食物切成小塊吃，如蘋果切片。
其三，牙齒不要緊咬，上下牙齒留幾毫米，可以用舌頭頂住上顎。
其四，注意保護頸椎，避免長期頭部前傾等不良姿勢。
其五，改變托下巴、單側咀嚼等不良習慣。夜間磨牙嚴重者可以去醫(yī)院進行治療，以減少對關節(jié)、肌肉的損傷。(徐尤佳)
來源：中國中醫(yī)藥報
