心慌、心悸是臨床常見的癥狀之一，有年輕化趨勢，常因熬夜、工作壓力大等因素而加重。心為君主之官，主血脈，司神明；脾主運化，主統(tǒng)血，心脾兩虛所致的心慌、心悸是年輕人心悸的常見證型。筆者在臨床上通過針灸健脾養(yǎng)心，治愈了多例心悸患者，現整理驗案一則如下，以供同道參考。
衡某，女，35歲，2024年4月16日初診。主訴：心慌1周，加重2天?；颊?周前因夜晚加班并飲用奶茶導致入睡困難，出現心慌、夢多，醒后自覺體乏無力，精力不濟，又連續(xù)熬夜、加班2天，心慌癥狀加重?？滔拢盒幕牛貝?，自訴心臟有跳出感，失眠，伴有氣短，頭暈、頭痛，平素脾氣急躁，怕冷，納一般，食后腹脹，二便調，舌尖紅，苔薄白，脈沉細。心電圖檢查無異常。
診斷：心悸（心脾兩虛證）。
治則：健脾養(yǎng)心，安神定悸。
治法：針灸并用，補法。取穴神門、內關、心俞、脾俞、膻中、足三里、太沖。
操作：患者仰臥位，取神門、內關、膻中、足三里、太沖；俯臥位，取神門、內關、心俞、脾俞。選用0.30mm×25mm一次性不銹鋼針灸針，心俞、脾俞、膻中三穴斜刺，其他穴位均為直刺，足三里、脾俞、心俞處采取溫和灸。仰臥位和俯臥位交替取穴，輕刺得氣后視各穴予提插捻轉補法，手法柔和、適中，留針30分鐘，期間諸穴行針一次，手法如上。
患者當日針灸后，心慌癥狀當即消失，頭痛、頭暈緩解，4月17日、4月18日、4月20日和4月21日各針灸1次。4月19日因熬夜加班，心慌略有反復，后經2日連續(xù)針灸治療，心慌、胸悶消失?；颊吖步?次針灸治療后，心悸癥狀消失，失眠、體乏無力改善，腹脹減輕。囑其日常生活按揉神門、內關、足三里，鞏固療效。
按 心悸是指患者自覺心中悸動，驚惕不安，甚則不能自主的一種病癥，病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔仲，臨床一般多呈發(fā)作性，每因情緒波動或勞累過度而發(fā)作，常伴有胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。中醫(yī)認為本病病位在心，與肝、脾、腎、肺四臟關系密切，心氣不足、心血虧虛、心陽不振等心臟本身問題，亦或他臟病變累及心臟，均會發(fā)為心悸。本病可分虛實兩類，虛實之間常相互夾雜或轉化，虛證多因氣、血、陰、陽虧損，心失所養(yǎng)而致，實證多因痰火擾心、水飲上凌或心血瘀阻、氣血運行不暢而致。本案患者便是平素脾胃虛弱，氣血生化不足，加之脾氣急躁，肝失疏泄，復因熬夜、加班，心血虧耗，致使心失濡養(yǎng)而發(fā)病，故治以健脾養(yǎng)心，寧神定悸。
針灸治療心悸療效顯著，不僅能緩解、控制癥狀，而且對心悸本身也有調整和治療作用。神門為心經原穴，是臨床上調神的重要穴位；內關為心包經絡穴，又為八脈交會穴，通陰維脈，是治療心、胸、胃的常用穴位，二穴相配有寧心通絡、安神定悸之效。膻中為心包募穴，臨近心臟，與心經原穴神門配用，有調心安神定悸之效；又可與心俞相配，寓“陰病行陽”之義，補益心氣而安神。脾俞、足三里補益心脾，益氣安神。太沖為肝經原穴，可疏肝理氣解郁，暢達情志，增加療效。結合患者體質，針刺同時配合艾灸，起溫通經絡、溫補氣血以定悸的作用。（曹方 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院）
（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導下使用。）
來源：中國中醫(yī)藥報
