神昏是臨床上常見的危重證候之一。表現(xiàn)以神志不清、昏不知人為特征。但其具體病因、病機(jī)、臨床見癥較為復(fù)雜，當(dāng)予細(xì)辨。
神昏之屬于陽明者，大渴，舌黃干燥，壯熱，脈洪大，為白虎湯證。如舌黃干，腹?jié)M拒按，脈沉實(shí)而有力者，為承氣湯證。
若少陰病之神昏，特點(diǎn)為沉沉欲寐，鄭聲，舌潤無苔，脈沉微，多兼厥冷，有兼熱者，多屬陰盛格陽，為病之后期多出現(xiàn)，如夾痰濕，舌苔膩，小便不利，屬真武湯證，否則屬四逆湯證(又，初期之熱，應(yīng)考慮為麻黃附子細(xì)辛湯證)。若邪入心包，多兼譫語舌絳，高熱，溫病神昏，多系此類型，為腦疾患。
也有因瘀血的，曾治一產(chǎn)后昏不知人，少腹壓痛，不發(fā)熱，兼有強(qiáng)直，逐瘀之后即愈。
若厥陰之神昏，多兼抽搐、強(qiáng)直、驚厥之征象，于清熱劑中須加羚羊角、鉤藤、全蝎、蜈蚣之屬，這種抽搐有屬于白虎湯證者，有屬于邪入心營者，后者可用安宮牛黃丸、至寶丹或紫雪丹之類藥品，輔以湯劑治之，以清心開竅，鎮(zhèn)驚熄風(fēng)。
因其他疼痛原因而致神昏者，多為急性病，痛止之后，即可清醒。
因癔病之神昏者，多不發(fā)熱，由精神刺激而發(fā)，多伴有四肢拘攣。
因痰濁蒙蔽清竅而致神昏者，其舌苔必然厚膩，濕溫證多見之，宜菖蒲郁金湯合蘇合香丸治之。
以上為神昏之大概也。凡屬神昏，多為危證，當(dāng)予高度注意。大凡脈象清晰有力者，多能治好；微弱細(xì)數(shù)，模糊不清者，預(yù)后堪憂。
又有一種郁冒現(xiàn)象，多見于戰(zhàn)汗之前，患者多突然人事糊涂，昏昏沉沉，為欲作戰(zhàn)汗之陽郁現(xiàn)象，伴有肢冷脈伏，可從病情經(jīng)過中衡量之，若無變壞之機(jī)，且與服藥無關(guān)者，即可以向這方面考慮。
《百名老中醫(yī)之李翰卿》
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