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朱良春臨床慣用方

朱良春(1917-),男,江蘇省鎮(zhèn)江市人。早年拜孟河御醫(yī)世家馬惠卿先生為師。繼學于蘇州國醫(yī)專科學校,并于1938年畢業(yè)于上海中醫(yī)學院,師事章次公先生,深得其傳,從醫(yī)已70余載。

朱良春教授是全國著名中醫(yī)內科學家,治學嚴謹,醫(yī)術精湛,對內科雜病的診治具有豐富的經驗,先后研制了“益腎蠲痹丸”、“復肝丸”、“痛風沖劑”等中藥新藥,獲部、省級科技獎。主要學術著作有《蟲類藥的應用》、《章次公醫(yī)案》、《醫(yī)學微言》、《朱良春用藥經驗集》、《中國百年百名中醫(yī)臨床家·朱良春》、《現(xiàn)代中醫(yī)臨床新選》(日文版,合著)等10余部,發(fā)表學術論文170余篇。曾先后應邀赴日本、新加坡、法國、馬來西亞等國作學術演講。

1.化痰定咳湯

金蕎麥20克,白花蛇舌草30克,蔓荊子、魚腥草各20克,天竺子、天漿殼各10克,橘紅、甘草各8克。

學習和運用體會

急慢性支氣管炎,久治未愈,咳嗆仍頻,黏痰壅滯,咯唾不爽,舌苔薄膩,脈滑,屬痰熱阻肺者。清水先泡后煎,每劑煎2次。每日1劑,分2次溫服。病例:單某,男,52歲。有慢性支氣管炎病史。頃感外邪,又致引發(fā),咳嗆已10余日,服藥未已,咳嗆陣作,痰稠,咯痰不爽,口微干,舌苔薄黃,脈滑數(shù)。予上方3劑,咳顯減,痰亦爽,續(xù)服2劑而愈。本方以金蕎麥、白花蛇舌草、魚腥草、甘草清熱解毒;天竺子、天漿殼、橘紅化痰止咳,對痰熱阻肺之咳喘療效甚佳。若熱灼陰傷者,可加麥冬、沙參各10克;對寒邪束肺和陽虛痰飲之咳嗽無效。

2.參蛤定喘散

紅人參、紫河車、川貝母、麥冬、北沙參、鐘乳石、炙款冬花各20克,蛤蚧1對,橘紅10克,五味子15克。

學習和運用體會

慢性、虛性之喘證、咳嗆如慢性支氣管炎、肺氣腫、心臟性喘息及支氣管哮喘久治不愈者。上藥研極細末。每服3克,1日3次(或裝膠囊,每服6粒)。病例:陳某,男,67歲。素有慢性支氣管炎病史,經常發(fā)作,近年來逐漸加劇,咳嗆氣促動則尤甚,入暮足腫,舌苔薄膩,舌質稍紫,脈細滑。此肺腎兩虛,氣失攝納之候,予參蛤定喘散1劑,每服3克,1日2次。服用3日后,咳喘即減,飲食亦較前為佳,繼服2周后,足腫消退,精神漸振,咳喘趨定,以后每日服1次,以鞏固之。本方為脾腎陰陽雙補之劑,適用于咳喘日久,脾腎俱虛,虛多邪少之咳喘證。若有表邪,當先解表祛邪后,可繼續(xù)服用,全方配伍合理,補而不膩,溫而不燥,可以久服,對慢性咳喘之緩解期最為適宜。

3.消痰制咳湯

炙皂莢3~6克,法半夏、制南星、浙貝母各6~10克,橘絡6~12克,生姜3~6克。

學習和運用體會

頑痰咳喘,風痰,痰多色白,質黏如絲,不易咳出,胸悶胸痛,舌淡苔白,脈緊者。先將藥物用水浸泡半小時,煎2次。將2次煎出之藥液混合。每日1劑,分2次溫服。病例:李某,男,50歲,患慢性支氣管炎數(shù)年,每感風寒即發(fā),咳嗽胸悶,痰白黏如銀絲狀,量多,不易咯出,畏寒,頭痛,咳甚時遺溺,舌淡苔白飄,脈弦緊。證屬風痰閉肺,投以消痰制咳湯方,服3劑后證減,再進5劑,咳嗽止,以二陳湯加味善后。本方源出古方。原由半夏、制南星、皂莢、甘草、生姜、大棗組成,主治“風痰空盛,喘促不能唾”。現(xiàn)去甘草、大棗之甘緩,加浙貝、橘絡增強化痰通絡之力。皂莢辛散走竄,能治頑痰膠固,喘急脹滿;南星苦溫辛烈,開泄定竄,主治經絡風痰頑品;半夏辛開苦降,燥濕化痰,功專力宏,對于風痰頑痰痼疾用之恰當,效如桴鼓。若心煩口苦者可加礞石;咽痛者可加射干;胸痛甚者可加瓜蔞皮。但對熱痰咳嗽則不宜用。

4.治喘方

麻黃9克,細辛3克,干姜、甘草、五味子各4.5克,半夏9克。

學習和運用體會

本方適用于支氣管哮喘(冷哮)。先將藥物用水浸泡半小時,再在火上煎煮半小時,每劑煎2次。將2次煎出之藥液混合。每日1劑,分2次溫服。病例:張某,女,37歲。1979年11月30日初診。哮喘起于幼年,多發(fā)于春秋兩季,逐年加重,此次發(fā)病持續(xù)2月,時輕時重,曾用多種西藥包括激素未能控制,半夜前后鼻塞,氣急,咳嗽痰多,痰色白黏,納可,兩便自調,素易感冒,畏寒肢冷,舌苔薄白,舌質淡胖,脈細弱。素體陽虛,寒痰內伏于肺,腎不納氣,治以溫肺化痰,散寒平喘,補腎納氣。予治喘方加蒼耳子9克,白芥子9克,蘇子9克,熟附片12克(先煎),連服5劑,咳、痰俱減,夜間稍有哼嗚,原方去蒼耳子、白芥子、蘇子,加茯苓、陳皮各9克,繼服7劑,哼喘緩解。囑每日服玉屏風散、桂附八味丸各9克(分2次吞服),以固本善后。本方系由小青龍湯化裁而成,對冷哮發(fā)作期有寒飲者適宜。臨床應用要注意隨癥加減:表證明顯或有寒熱者,加桂枝、白芍各9克;表證不明顯而汗多者,加白芍9克或再加黃芪9克;痰多者,加白芥子、蘇子各9克;畏寒肢冷,小便清長,面色蒼白者,屬陽虛者,加熟附片9~15克(先煎半小時),如用上方仍不能緩解者,可再加局方黑錫丹6~9克(分2次吞或包煎);有咽痛者去干姜,加射干9克,桔梗6克;痰黃,口干,喜飲等寒熱夾雜者,去干姜、半夏,加石膏30克(先煎),黃芩9克;舌紅苔少,陰液不足者,加生地、北沙參各9克;頑固而久發(fā)不愈者,加川椒目9克;鼻塞流涕加蒼耳子9克。

5.苓武湯

制附片15克,白術9克,茯苓12克,桂枝、白芍、炙甘草、生姜各9克。

學習和運用體會

本方適用于慢性肺源性心臟病,屬心衰陽虛者。癥見咳喘,氣促,心悸,痰多,尿少,足腫,肢冷,唇舌青暗等。先煎附片1小時,再與預先浸泡30分鐘,共煎30分鐘。每日1劑,將2煎放出的藥液混合,日服2次。病例:趙某,男,65歲。1977年12月7日初診?;颊呖人?0多年,10年來喘促,動則尤甚。近年來喘咳加重,伴胸悶,心悸,尿少,下肢浮腫。曾住院檢查,診為:慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病?,F(xiàn)證咳嗽,痰白而黏,動則喘促上氣,神疲心悸,小便少,足腫,大便溏薄,納谷不香,四肢及背部寒冷,不欲飲水,舌苔白滑,質淡紫胖,脈沉細數(shù)。以本方加減,服藥7劑,癥緩解,又服7劑,諸癥悉除。慢性肺源性心臟病,以喘咳、心悸、膿腫、小便不利為主證。其病因為陽氣衰微,脾腎兩虛,痰濁戀肺,水氣內停。本方以芩桂術甘湯和真武湯化裁而成。應用本方應掌握以下指征:喘咳痰白,肢冷足腫,心悸胸悶,舌胖苔膩,口不渴,脈象沉小無力。臨床應用時可隨癥加減:咳喘甚者加麻黃6克,細辛3克;痰多加蘇子、白芥子各9克;胸悶加瓜蔞9克;尿少、浮腫甚者加葶藶子18克,澤瀉9克;食欲不振或苔膩者加半夏9克,陳皮6克;惡心嘔吐者加干姜4.5克;汗多加生龍骨、煅牡蠣(先煎)各30克;有精神神經癥狀者加菖蒲9克,遠志6~9克,膽南星9克,磁石30克(先煎);煩躁不安者加黃連4.5克。

6.止哮定喘湯

蜜炙麻黃、蜜炙紫菀、大貝母、苦杏仁各10克,南沙參、玄參各15克。

學習和運用體會

本方適用于支氣管哮喘。癥見呼吸氣促,喉中痰鳴,胸悶氣阻,不能平臥,口渴,舌偏紅,脈弦細。先將上藥用水浸泡30分鐘,再煎煮30分鐘,每劑煎2次,將2次煎出的藥液混合。每日1劑,早晚分服。病例:江某,男,68歲。哮喘史5年,1年來持續(xù)發(fā)作,西藥不能緩解,喘時咳甚,不喘則無咳痰,動則氣促,口燥咽干,脅肋不好,胃納尚可,舌質稍紅,舌苔薄膩,脈來弦數(shù)。以上方加款冬花、前胡、杭白芍、葶藶子、枇杷葉各10克,連服20余劑,氣喘平,形神朗,藥已應證,尚平安,哮喘未發(fā)。本方為自擬方。支氣管哮喘屬于祖國醫(yī)學哮喘范疇,認為其病因與痰、火、氣、時邪、宿根等多種因素有關,而哮喘之作從臟腑來認識,與肺、脾、腎有為關,“脾為生痰之源”、“肺為貯痰之器”、“腎為生痰之本”。肺、脾、腎三臟功能不足,痰伏于內,所以哮喘之治,治標多以宣肺祛痰為主,治本多從肺、脾、腎著手,但肝屬木,肺屬金,金本克木,一旦肺金病變則又常易受木氣反侮,尚須顧及于肝。方中蜜炙麻黃、苦杏仁宣肺平喘;蜜炙紫菀調肺止咳;大貝母清熱化痰;南沙參、京玄參滋陰潤肺,功用調肺平喘。臨床應用時可隨癥加減,表證甚伴惡寒發(fā)熱者,加炒荊芥、炒防風各10克;內熱甚,加生石膏30克;痰多壅塞,加射干6克,白芥子、葶藶子各10克;咳甚,加款冬花、白前、枇杷葉(包)各10克;肝膽火旺,目赤口苦,加梔子、丹皮、廣郁金各10克;肝失條達,胸悶納減,加醋柴胡6克,麩枳殼10克,杭白芍20克。支氣管哮喘患者宜注意保暖,特別天氣轉變時,尤須防止受涼感冒;不吸煙,避免接觸刺激性的氣體和灰塵;忌食魚、蝦、蟹、海貨及辛辣之品。

7.參蛤麻杏膏

生曬參60克(如用黨參,劑量加倍),蛤蚧2對,麻黃(去節(jié))60克,杏仁100克,炙甘草50克,生姜60克,紅棗(去核)120克,白果肉20枚。

學習和運用體會

支氣管哮喘緩解期,慢性氣管炎伴有肺氣腫。將生曬參另煎,收膏時沖入;蛤蚧去頭足,研末沖入收膏;余藥加水浸泡一宿,濃煎3次,去渣,濾取3次清汁混合均勻,再濃縮,加入冰糖500克,收膏裝瓶備用。每日早晚各服一食匙,開水沖服。不分男女老幼,常年均可服用。病例:倪某,女,16歲。1977年10月31日初診。自幼患哮喘,反復發(fā)作,多年不愈,今值氣候突變,哮喘復發(fā),咯痰不利;胸悶氣窒,喉間喘鳴,端坐呼吸,夜不安枕,面色少華,畏風自汗。平時月經不調,白帶綿綿。舌質淡苔薄白,脈潤滑。擬方如下:黨參15克,炙麻黃5克,射干、蘇子各9克,杏仁10克,厚樸、白芥子、陳皮各4.5克,茯苓12克,甘草4.5克,當歸9克,白果肉6枚,沉香2.4克(后下)。水煎服,日1劑。服藥3劑,哮喘止,咯痰利,夜寐安。因月經短期,白帶仍多,綜上方隨癥加減,調治半月余而愈。繼服參蛤麻杏膏2劑,哮喘未見復發(fā),月經調,白帶少,面色紅潤,體健神旺,觀察7年,療效鞏固,未再復發(fā)。哮喘為常見而頑固難治之病,歷代醫(yī)家都主張“發(fā)時治標,平時治本”。治標以攻邪為主,需分寒熱;治本以扶正為要,當辨陰陽。陽虛者應予溫補,陰虛者則宜滋養(yǎng)。據(jù)臨床觀察,哮喘緩解期的患者,陽氣虛者居多。積多年經驗,自擬參蛤麻杏膏,對哮喘緩解期和慢性氣管炎伴有肺氣腫患者屬于陽氣虛者,服之確有良效。本方用人參、甘草、蛤蚧大補元氣,溫補腎陽以固本納氣;麻黃、杏仁、白果宣開肅降,斂肺平喘;姜棗調和營衛(wèi),促進脾運。全方兼顧肺脾腎,而以腎為主,因腎為先天之本,五臟之根,腎氣充足則根本得固。現(xiàn)代藥理研究也發(fā)現(xiàn),人參、甘草、蛤蚧等補腎藥物能調整垂體—腎上腺皮質系統(tǒng)的功能,增強并可恢復已衰弱損傷的腎上腺皮質的分泌功能,對久病喘咳、常服激素的患者,療效尤著。本方以扶正固本為主,兼以祛邪平喘,因此,對陽氣虛而慢性發(fā)作之喘咳患者亦甚合適。如咳嗽低熱,可加桑白皮90克,地骨皮120克;如痰多呈泡沫狀,加干姜10克,細辛15克;如大便干結,加熟地120克,當歸90克;如心悸盜汗,加麥冬10克,五味子45克。本膏畢竟溫補為主,陰虛有熱者實非所宜。服藥期間切忌煙、酒、紅茶、蘿卜、魚腥及辛辣食物、生冷果品。若傷風則停食,可緩服數(shù)日,待新疾祛后再繼續(xù)服用。

8.加味紫金丹

白信8克,白礬9克,杏仁30克,蟬蛻、陳皮各9克,馬兜鈴15克,甘草9克,沉香6克,銀杏肉(白果)20枚。

學習和運用體會

本方適用于支氣管哮喘,慢性氣管炎急性發(fā)作期。上味共研細末,用桑白皮30克煎湯,水泛制成小丸如芝麻大。食后溫開水送下,用量以白信含量計算,根據(jù)不同年齡和發(fā)作期、間歇期、靜止期決定具體用量。①發(fā)作期。3~5歲,每次45毫克,日服3次;5~10歲,每次90毫克,日服3次;10~15歲,每次135毫克,日服3次;15~20歲,每次180毫克,日服3次。②間歇期。3~5歲,每次18毫克,日服3次;5~10歲,每次45毫克,日服3次;15~20歲,每次180毫克,日服3次。③靜止期(作預防)。成人用量每次減至90毫克,隨年齡比例減少劑量,服30天后停用。病例:陳某,男,34歲。1956年9月27日入院。原有氣管炎史,咳嗽反復發(fā)作,延致哮喘已10余年。今因外感風寒,哮喘突發(fā),面色蒼白,形寒肢冷,咳之不暢,灰白清稀呈泡沫狀,咯吐不爽,喉間有哮鳴音,胸悶氣急,口唇發(fā)紺,端坐呼吸,不得平臥,胸肋痞脹腹?jié)M,納差便秘,口黏,舌苔粉白厚膩,脈浮滑而緊。此乃外寒觸動內飲,痰滯郁結不化,肺氣失于宣達,胃腸傳化失常所致。亟擬溫肺散寒,佐以理氣化痰導滯為法。凈麻黃5克(后下),川桂枝3克,苦杏仁10克,川厚樸6克,杜蘇子9克,白芥子4.5克,萊菔子(杵)、制半夏各9克,淡干姜2.4克,五味子3克(杵),北細辛2.4克,江枳實6克,焦六曲12克,連皮生姜2片,水煎服3劑。另服加味紫金丹,每次180毫克,日服3次。連服3天,咳暢痰利,哮喘已止,胸悶得寬,脘腹脹滿亦減,大便通暢,舌苔白膩,脈象滑數(shù),再擬生麻黃4.5克,射干、苦杏仁、川厚樸、蘇子各9克,陳皮4.5克,制半夏9克,淡干姜1.5克,姜汁炒竹茹4.5克,繼服5劑,配服加味紫金丹,每次105毫克,日3次,連服3天,哮喘未作,咳痰亦利,胸腔痞脹續(xù)減,夜寐已安,納可,便調,苔薄,脈細滑數(shù),仍守上方隨癥加減,加味紫金丹減至每次90毫克,日3次,調治月余,諸恙悉平,體力日漸恢復,出院。紫金丹為南宋許叔微所著《普濟本事方》所載,是治療寒哮之名方,為歷代醫(yī)家所喜用。原方由生白砒和淡豆豉組成,白砒(白信)為大熱大毒之藥,用之得當效可立見,超量誤服可危及生命。內服有祛痰平喘之功,對寒哮急性發(fā)作確有著效,但必須嚴格掌握劑量,且久服毒性有累積作用,決不可忽視。中毒癥狀有嘔吐,腹瀉淘米水樣物,尿濁(血尿或蛋白尿),頭痛眩暈,昏睡,驚厥,麻痹,虛脫等。輕者可服用冷水研綠豆?jié){;重者可用靜脈點滴二巰基丙醇以解毒。本方在紫金丹基礎上,增加了降氣化痰、緩急平喘的藥物,且可減輕白信的毒性,因此藥性較為平和,療效亦很滿意,臨床應用時可根據(jù)不同的證型(寒、熱、虛)加用辨證湯劑以提高療效。本方適用于寒哮,對虛哮尤其是熱哮,臨床缺乏經驗,不用為宜。

9.哮喘必止方

麻黃5克(后下),射干、杏仁各9克,厚樸4.5克,蘇子、葶藶子各9克,陳皮4.5克,制半夏9克,茯苓10克,甘草、枳實各4.5克,膽南星、鵝管石各9克(煅杵包)。

學習和運用體會

本方適用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎急性發(fā)作期。咳嗽不暢,咯痰不易,喉間有哮鳴音,胸悶喘息,夜間不得平臥,舌苔白,脈浮滑。上藥用水浸泡30分鐘,煎沸后約10分鐘,加入麻黃,再煎5~8分鐘,過濾約200毫升,加水適量煎第2次約150毫升。每日1劑分兩煎,2次食后溫服。病例:徐某,男,30歲。于1986年12月4日初診。哮喘10余年,每逢秋冬季節(jié)必發(fā),近感外寒,咳喘又作,痰白呈泡沫狀,咯吐難出,喉間有哮鳴音,胸悶倚息,不得平臥,形寒身熱不揚,面蒼神倦,口黏,納呆,大便艱難,舌苔白膩,脈濡細滑,服哮喘必止方加減:麻黃6克(后下),射干9克,杏仁12克,厚樸15克,蘇子8克,白芥子6克,干姜、細辛各2.4克,枳實6克,膽星、半夏各9克,陳皮6克,鵝管石9克(煅杵包)。服藥2劑后,咳痰較利,哮喘隨平,大便先堅后湯,夜寐安枕,苔膩初化,脈濡滑,再擬上方出入,調治1周,諸恙悉平。本方由射干麻黃湯和導痰湯加減化裁而成。適用于寒證哮喘。如口渴,心煩,舌紅苔黃,去厚樸,加石膏(先煎)30克,桑白皮9克;如灰白呈泡沫狀,去半夏、茯苓、甘草,加干姜、細辛各2.4克,五味子3克;如痰黃黏稠如細粉,去厚樸、葶藶子,加桑白皮9克,炒黃芩4.5克,制半夏改用竹瀝9克;如咽痛鼻塞,喉癢,去厚樸、半夏、葶藶子,加前胡9克,蟬蛻、桔梗各4.5克;如咳甚,脅痛,去葶藶子、厚樸,加白芥子、橘絡各4.5克;如腹脹納差停食,去葶藶子、茯苓、甘草,加萊菔子、大腹皮各9克,焦六曲12克。應注意保暖,飲食宜淡,忌煙酒、酸辣刺激食品。

10.喘咳合劑

魚腥草30克,麻黃、葶藶子、杏仁、前胡各10克,膽南星6克,黃芩、枳殼各10克,甘草6克。

學習和運用體會

本方適用于肺熱喘咳。凡咳嗽喘滿,胸高氣逼,痰黃稠,舌苔黃膩,脈弦滑等癥皆可服用。將上藥按處方劑量比例,10劑到數(shù)十劑加水浸過藥面約2~4厘米,煮沸半小時,濾渣取汁,將藥渣再如法煎1次,去渣,將兩煎藥汁合并,低溫濃縮成浸膏劑。按上方劑數(shù),折合成劑量,每日1劑,分2次服。病例:陳某,男,62歲?;枷?2年余,西醫(yī)診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染,每次發(fā)作均用西藥抗生素及祛痰劑而緩解,近年來同樣治療卻無效,發(fā)作頻繁,喘咳加重,不能緩解,1981年1月來中醫(yī)學院附屬醫(yī)院診治。診見胸高咳喘,倚息不得臥,痰黃而稠,胃納差,大便干,尿淡黃,微熱,體溫38℃,舌苔黃膩,舌質偏紅,脈弦滑。此乃痰熱壅肺,肺失宣降,即予喘咳合劑,3劑病減,續(xù)服1周,喘咳平,精神食欲增加。嗣后,喘咳病雖偶有發(fā)作,但以前方煎服3~5劑,即可平復。本方有清熱化痰、宣肺定喘之功,用于痰熱壅肺,肺失宣降之喘咳實證,甚為合拍,唯所選諸藥,攻邪力雄,體弱腎虛者需慎之。

11.梅香飲

綠萼梅、九香蟲各10克,佛手片15克,延胡索、降香、制香附各10克,白芍15克,甘草6克。

學習和運用體會

本方適宜用于淺表性胃炎、胃竇炎及淺表性潰瘍。凡屬肝郁氣滯,肝胃不和所致之脅肋,胃脘脹悶隱痛,食后胃脘脹悶加劇,或泛惡,嘔逆,舌苔薄黃或黃白相兼,脈弦。先將上藥用適量清水浸泡30分鐘,放火上煮沸后再煎10~15分鐘,忌久煎。每劑煎2次,將2次煎出之藥液混合。每日1劑,早晚各服1次。病例:熊某,女,43歲?;嘉鸽渫?年,近年來疼痛劇增,形體消瘦,進食甚少,食后即吐。胃鏡檢查:胃竇炎、胃黏膜脫垂。診見形容瘦削,胃脘劇痛,脅肋脹悶,不能進食,食后即痛,僅以米粥度日,纏綿月余不得緩,情緒沮喪。大便時結時湯,尿清,舌苔薄白,脈弦細。證屬肝郁氣滯,肝胃不和。予上方加藿香、神曲各10克。服藥5劑,胃脘疼痛及脅脹減輕,能進飲食,續(xù)服20余劑。胃痛已除,飲食漸增,健康恢復,堅持上班。本方系江西已故名老中醫(yī)江公鐵之驗方。

12.安金膏

南沙參、北沙參、麥冬各120克,生甘草、炙甘草各30克,五味子、細辛各15克,灸麻黃30克,熟石膏240克,射干30克,炙紫苑、炙款冬花各90克,炒防風60克,生黃芪120克,蒸茅術60克,竹瀝、半夏各90克,橘紅60克,烏梅肉10枚,白果肉50枚,炙桑皮120克,炙枇杷葉120克(去毛,包煎)。

學習和運用體會

本方適用于支氣管哮喘、慢性氣管炎緩解期,伴發(fā)肺氣腫。先將藥物用清水浸泡半小時,在火上煎1小時,煎2次,去渣,濾凈,濃縮加入白蜜500克,收膏備用。每次15克,早晚白開水各沖服1次。病例:郭某,男,30歲。患哮喘20余年,每年秋冬住院,堅持服用安金膏,1年后,病情大減,2年后不發(fā)作,已能騎車上班。本方以玉屏風散、沙參麥冬飲、麥門冬湯、二陳湯諸方合并化裁而成。以玉屏風散益氣固表;沙參麥冬飲、麥門冬湯合甘草、烏梅、五味子、細辛共用,酸以斂肺,甘以潤肺,辛以助肺;烏梅與白果收斂;桑皮與枇杷葉肅降;麻黃、紫苑、款冬花、射干等,宣肺祛痰止咳,以期祛邪務盡。

13.三龍湯

煅龍骨30克(先煎),龍膽草6克,干地龍15克,靈磁石30克(先煎),桑枝15克,桑葉9克,牡蠣30克(先煎)。

學習和運用體會

本方適用于肝陽上亢之高血壓,癥見頭痛眩暈,面熱目赤,頸項強急,顧盼不利,心悸,睡眠不安,舌質紅,脈弦數(shù)者。先用水浸石類、貝類藥3小時,后納余藥,煎1小時,取汁留渣,加水再煎半小時,將所得藥汁混合。每日1劑,早晚分2次溫服。病例:陳某,男,53歲?;几哐獕翰?0余年,血壓25.33/15.99千帕。耳鳴不聰,如海濤振耳,指麻。服上方1月后,血壓穩(wěn)定,耳鳴消失。方中煅龍骨、牡蠣、靈磁石鎮(zhèn)心安神潛陽;龍膽草清肝泄熱;桑枝、桑葉辛涼宣泄;地龍祛瘀通脈。全方共奏鎮(zhèn)肝潛陽、清肝泄熱之功效。待癥狀緩解,血壓平穩(wěn)后可以滋陰養(yǎng)血、調補肝腎善后。

14.清肺飲

金銀花、連翹各12克,薄荷(后下)、荊芥各6克,杏仁10克,冬瓜仁、生薏苡仁各12克,桃仁6克,黃芩、浙貝母各10克,蘆根20克。

學習和運用體會

本方適用于肺炎。先將藥物用水浸泡30分鐘,再在火上煎30分鐘,每劑煎2次,將2次煎出之藥液混合。每日1劑,早晚分服。病例:衛(wèi)某,女,34歲。2周前汗出受風,開始發(fā)熱,夜間尤甚,體溫39℃,微惡寒,咽癢,咳嗽吐痰,黃白相間,量多,左下胸部隱痛,口干欲飲,苔中根黃厚,脈來滑數(shù),大便3日一行。近來體溫高達40.8℃,西醫(yī)診斷,左下肺炎。證屬風溫犯肺。治宜疏風清肺,化痰泄熱,予清肺飲,連服4劑,體溫漸降,已不惡寒,有汗不多,咳痰稠而量少,胸痛不顯,苔黃膩漸退,脈濡滑不數(shù)。原方去薄荷、荊芥,加雞蘇散、豆卷各12克,赤芍、豬苓各10克。又服4劑,發(fā)熱已平,微咳,痰少色白,左胸不痛,苔薄黃,舌質偏紅、脈濡。上方去豆卷、桃仁,加沙參、絲瓜絡以鞏固療效。本方系由銀翹散合千金葦莖湯化裁而成。對風熱犯肺、痰熱蘊結之風溫證甚為合適。若熱甚加石膏;口渴加花粉;氣喘加桑皮;便秘加大黃;痰稠加金蕎麥。

15.潰瘍止血散

烏賊骨、白及、三七。上消化道出血。烏賊骨、白及、三七按3∶2∶1的比例,共研極細末。每服5~10克,日服2~3次,溫開水送下。

學習和運用體會

病例:潘某,男,32歲?;嘉覆《嗄辏涗^餐攝片檢查,診斷為“十二指腸球部潰瘍”,有黑便史。此次又解柏油樣便約600克,化驗大便隱血++++。癥見面色少華,神疲乏力,口干喜熱飲,四肢欠溫,納谷不馨,大便色黑如柏油狀,日行1次,舌苔薄白,脈濡。中陽不運,氣不攝血,血從下溢。治予益氣攝血為法。藥用:①潰瘍止血粉60克,每服10克,1日3次。②潰瘍止血方:黃芪15克,太子參12克,白術6克,炙甘草5克,當歸6克,白芍10克,阿膠珠、地榆炭、側柏炭各10克,烏賊骨12克,煅龍骨、煅牡蠣各15克。2劑,每日1劑。經粉劑與湯劑并用,治療2日,大便轉黃,隱血轉陰,精神較佳,納谷亦馨。上消化道出血有屬胃熱偏盛,血熱妄行者;有屬中陽不足,氣不攝血者;處方用藥,迥然有別。此方烏賊骨既可制酸又能止血;白及有止血生肌之功;參三七有化瘀止血作用;共奏收斂止血、活血化瘀、制酸止痛、生肌護膜之效。作散劑可護于潰瘍面,收效更著。本方不失為一良好的內服止血劑,曾作171例觀察,臨床治愈率為95%。本品需研成極細末,否則易對胃造成刺激。適用于虛多實少者,如胃熱偏盛,實多虛少者用之宜慎。服藥期間,忌食生冷刺激之品。

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