慢性支氣管炎——慢支方（張海峰方）
【組成】 黨參10～20g，焦白術(shù)6～12g，茯苓10～20g，炙甘草3～6g，法半夏6～12g，化橘紅6～12g，炙百部10～20g，炙款冬花10～20g。
【功效主治】 慢性支氣管炎。
【加減】 有背部惡寒者再加細辛3～6g；喘較重者加炙麻黃5～10g，如虛人不耐麻黃，防其汗出傷陽，則改用連錢草（又名佛耳草）15～30g；痰量特多，痰誕不斷者，加豬牙皂1～3g，膽南星3～10g；體虛甚者加重黨參或用紅參。張老治此病，屬實證者常投小青龍湯，凡虛證則用上法，或先服小青龍湯，咳喘稍平后，以上方“補土生金”，為善后之法。
【體會】 治療慢性支氣管炎的主要矛盾，應在脾而不在肺，因為脾氣充足則能益氣生肺，使肺氣亦能充足，再則脾氣充足則能化濕而痰不生，肺不貯痰則咳喘自平。常用補土生金之法為主，佐以祛痰、止咳、平喘藥物，在臨床上取得較為滿意的效果。
【方源】 《著名中醫(yī)學家的學術(shù)經(jīng)驗》
慢性支氣管炎——佛耳草湯（陳孝伯方）
【組成】 連錢草（佛耳草）15～30g，魚腥草15～30g，炙地龍12g，炙百部12g，車前草15g，川陳皮9g，炙甘草9g。
【用法】 水煎2次分服，每日1劑。
【功效主治】 鎮(zhèn)咳平喘，清熱化痰。主治慢性支氣管炎。
【加減】 若寒甚者，加麻黃9g、紫蘇9g以解散風寒；熱甚者加葎草15～30g、半邊蓮15～30g清熱解毒；濕甚者加蒼術(shù)9g、川厚樸9g燥濕健脾；陰虛者加沙參15g、麥冬15g養(yǎng)陰清肺。
【驗案】 朱某，男，50歲?？却楦哐獕翰∈?5年，四季發(fā)病，長期病假，于1983年11月初診?？人暂^劇，氣急痰多，每日量在300ml左右，血壓23/14 kPa；兩肺聽診有干濕啰音中等；胸透：兩側(cè)肺紋理增深，透亮度增強。中醫(yī)診斷：咳嗽、肺脹。西醫(yī)診斷：慢性單純型支氣管炎，阻塞性肺氣腫繼發(fā)感染。辨證屬肺氣素虛，痰熱戀肺，肺氣失宣之候。治宜宣肺平喘，清熱化痰。方用佛耳草湯1個療程（10天），咳痰喘等癥明顯減輕，又連續(xù)服2個療程，病情基本控制，兩肺干濕啰音消失，血壓亦降至正常。病員反映體力增強，并恢復了工作。
【方源】 《名醫(yī)名方錄》
慢性支氣管炎——四子養(yǎng)親湯（曹玉山方）
【組成】 紫蘇子，白芥子，萊菔子，葶藶子。
【功效主治】 降氣祛痰，瀉肺平喘。主治慢性支氣管炎。
【方解】 曹師認為慢性支氣管炎病理機制為肺、脾、腎三臟功能的不足。氣滯、痰凝、血瘀、水停為慢性支氣管炎的病理產(chǎn)物。四子養(yǎng)親湯降氣祛痰、瀉肺平喘。氣行痰化則邪去病除，故應用四子養(yǎng)親湯治療慢支正合病機。
【加減】 咳嗽痰甚，胸脘作悶，食納不佳，舌苔白膩者合用二陳湯及蒼術(shù)、厚樸、薏苡仁、杏仁之類；痰多清稀者遵小青龍之意，合用桂枝、細辛、五味子、白芍、干姜等；有化熱之象者加用黃芩、魚腥草、貝母、桑白皮等肅肺化痰；二便不暢者加用瓜蔞子、冬瓜仁既宣肺又潤腸通便；慢性支氣管炎日久不愈或至后期發(fā)展為肺氣腫、肺源性心臟病時，氣不煦則血不濡，加用茯苓、黃芪、川芎、丹參、桃仁、莪術(shù)等；血瘀證明顯時，合用水蛭、地龍，均獲滿意療效。且在治療過程中，每方均加沙參、百合、鮮竹瀝，曹師認為此三味藥有益氣生津之功，用此既可扶正，又可稀釋痰液，使痰易排出。病情平穩(wěn)后，重用健脾益肺補腎之劑，又不忘化痰、行氣、活血，既治本又治標。而且臨床選藥每每結(jié)合現(xiàn)代中藥研究，這也符合中醫(yī)現(xiàn)代化研究的發(fā)展方向。
【驗案】 患者，女，60歲。2003年12月27日就診?？人苑磸桶l(fā)作3年余，本次發(fā)作3個月，伴咯痰，痰色白呈泡沫狀，納呆，乏力，便可，無發(fā)熱畏寒。雙肺呼吸音粗，雙肺底聞及濕啰音，叩診音清，心界不大，腹部（－），X線拍片示：慢支合并肺部感染。心電圖（－）。舌質(zhì)紅苔白厚膩，脈弦滑。處方：紫蘇子15g，萊菔子10g，葶藶子15g，瓜蔞15g，薤白20g，陳皮10g，茯苓20g，半夏10g，紫菀10g，桔梗10g，杏仁10g，沙參10g，甘草6g，鮮竹瀝10ml。5劑，水煎服。配合靜滴魚腥草注射液50ml，5天后，咳停，咯痰減，繼服原方6劑，痰消，自訴乏力，原方加黃芪20g、黨參15g。服7劑，諸癥消失，胸片示（－）。
【體會】 此方由三子養(yǎng)親湯（紫蘇子、白芥子、萊菔子）加葶藶子組成。三子養(yǎng)親湯出自《韓氏醫(yī)通》，臨床上常用于治療痰濕壅滯證，見咳嗽上氣，痰多胸痞等癥狀。曹師通過數(shù)十年臨床實踐總結(jié)，三子養(yǎng)親湯對慢支等見上述表現(xiàn)者療效頗佳；但慢性支氣管炎若失治誤治，會致阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，在晚期往往合并心力衰竭而見痰瘀互阻，水飲內(nèi)停之象，故曹師特別重視慢支的治療。經(jīng)實踐總結(jié)及現(xiàn)代藥理研究，葶藶子能瀉肺平喘、利水消腫，對于痰飲內(nèi)停于肺者效捷，且葶藶子有強心甙樣作用，能增加心輸出量，改善微循環(huán)和改善組織、器官氧供情況。故曹師常用紫蘇子、白芥子、萊菔子、葶藶子為基本方治療慢性支氣管炎，達到“既病防變”的目的，且把本方命名為四子養(yǎng)親湯。
【方源】 滕政杰．曹玉山用四子養(yǎng)親湯治療慢性支氣管炎的經(jīng)驗．中醫(yī)研究，2004，17（4）：46
急慢性支氣管炎——咳喘七子湯（臧堃堂方）
【組成】 紫蘇子10g，葶藶子（包煎）10g，車前子（包煎）10g，光杏仁（打）10g，萊菔子（炒打）10g，五味子10g，補骨脂10g，生白術(shù)10g，生甘草10g。
【用法】 每日1劑，水煎2次，分次飯后服。
【功效主治】 健脾化痰，溫腎納氣，止咳平喘。主治急、慢性支氣管炎。癥見咳嗽，咳痰艱辛，痰白或黃濁，胸悶氣短，納食欠香，大便黏滯不爽或干結(jié)，小溲黃熱，脈濡滑，舌苔薄黃膩。
【方解】 咳喘之證，病位在肺，肺主氣，司呼吸，為貯痰之器，病變涉及脾、腎、大腸。脾為生痰之源，腎主納氣，肺與大腸相表里。故其治，紫蘇子、葶藶子、杏子降氣瀉肺，止咳平喘；萊菔子、白術(shù)、甘草健脾消痰以調(diào)脾運；補骨脂、五味子溫補腎元、斂肺納氣；車前子化痰利尿，使痰濁飲邪從膀胱滲泄；紫蘇子、萊菔子、杏仁質(zhì)潤多脂，潤腸通便，腑氣通則肺氣亦降矣。
【加減】 外感風寒，加蜜炙麻黃10g、防風10g以解表宣肺；感受風熱，咽紅燥痛，加金銀花10g、黃芩10g、板藍根20g以清熱解毒利咽；咳甚痰多視痰色而定，痰清稀如涎沫加細辛3g、干姜2g以溫化痰飲，痰白黏而易咯加法半夏10g、云茯苓10g、橘紅10g以健脾化痰，痰黃稠艱咯加黃芩10g、百部10g、海浮石10g以清肺消痰；胸悶或胸痛加白芥子10g、枳殼10g、瓜蔞皮10g、丹參10g以化痰瘀、寬胸止痛；久咳肺虛、動則汗出，息短，面色蒼黃加黃芪15g、防風10g、黨參10g以益氣固表；肺陰不足，咽干舌紅，大便燥結(jié)加玄參15g、麥冬10g、生地黃10g以滋陰潤燥、潤腸通腑；腎虛腰酸、咳喘息促，神疲乏力，脈細苔薄加熟地10g、菟絲子10g、山茱萸10g、胡桃肉10g以補腎納氣。
【體會】 本方為咳喘而設(shè)，無論外感咳喘或引動伏飲咳喘，今之急性支氣管炎、老年性慢性支氣管炎、支氣管哮喘均可加減應用而獲效。其辨證要點為咳喘痰稠，或黃或白而艱咯，胸悶息促，納少，大便干結(jié)，脈來濡滑，舌苔黃或膩。
各類肺部腫瘤所致之咳喘證，不宜使用本方。本方雖有健脾化痰、溫腎納氣之功，可提高免疫功能，但本方畢竟以止咳平喘為主，而無抑癌解毒之力及強有力的提高免疫功能的藥物，故臨診時須詳查，以排除肺癌之咳喘，以免延誤病機。然肺癌手術(shù)后或放療、化療后，有咳嗽、息短、痰血之癥，可在本方的基礎(chǔ)上與扶正抑癌湯相伍，隨辨證加減應用，以增強扶正抑癌之力，并治咳喘以治標證。
【方源】 堃《臧堂治則精華》
