《黃帝內(nèi)經(jīng)》（簡稱《內(nèi)經(jīng)》）的成書時代有黃帝時代說、戰(zhàn)國時代說、秦漢時代說、西漢說、兩漢說等，近20年來更有成書于西漢中晚期說。筆者認(rèn)為，《內(nèi)經(jīng)》成書應(yīng)當(dāng)是在《史記》問世（公元前91年）以后至公元前6年劉歆《七略》完稿的近百年間。此前近兩個世紀(jì)，西漢帝國的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、科技（尤其是醫(yī)藥科技）的發(fā)展為其成書創(chuàng)造了良好的條件。因?yàn)槿魏沃卮笫虑榈陌l(fā)生都不是偶然的，都有其相關(guān)的特定背景，《內(nèi)經(jīng)》的成書也不例外。華夏文化的發(fā)展，歷史悠久，源遠(yuǎn)流長。根據(jù)現(xiàn)存古文獻(xiàn)之追述或世代傳說及出土文物，說明早在上古時期，勞動人民便逐步由結(jié)繩記事而過渡至以文字記事。故有“上古結(jié)繩而治，后世圣人易之以書契。百官以治，萬民以察，蓋取諸央（大，久遠(yuǎn)）”之論（《易經(jīng)·系辭傳》）。至《內(nèi)經(jīng)》成書的西漢末期，相關(guān)科學(xué)知識的發(fā)展，都為其構(gòu)建生命科學(xué)知識體系積淀了豐厚的養(yǎng)分，并成為其解釋相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的基本材料，論證某些命題重要依據(jù)。從以下事實(shí)可窺其一斑。
在天文、歷法方面，早在殷商時期的甲骨卜辭中即有諸多記載。于先秦兩漢文獻(xiàn)中，不僅有天文、歷法方面的專論，如《淮南子》、《史記》等，而且有天文、歷法方面的專著，如《漢書·藝文志》著錄有漢代及其此前研究天文類的文獻(xiàn)二十一家、四百四十五卷，歷譜類十八家、六百零六卷。說明該時期對天文、歷法的發(fā)展，雖帶有某些占星術(shù)及術(shù)數(shù)方面的內(nèi)容，但卻體現(xiàn)了對天文與歷法的研究已達(dá)相當(dāng)水平。這些研究成果在《內(nèi)經(jīng)》理論建構(gòu)之中均有采用。
天體結(jié)構(gòu)
中國古代天文學(xué)家對天體結(jié)構(gòu)有蓋天說、渾天說和宣夜說三種認(rèn)識。
蓋天說宇宙結(jié)構(gòu)模型在《內(nèi)經(jīng)》理論建構(gòu)中的應(yīng)用
蓋天說認(rèn)為天是圓形的，像一把張開的大傘覆蓋在地上，地是方形的，像一個棋盤，日月星辰則像爬蟲一樣過往天空，因此這一學(xué)說又被稱為“天圓地方說”，可能起源于殷末周初。這一學(xué)說在先秦時期有所發(fā)展，西漢時期趨于明確，故在《淮南子·天文訓(xùn)》中有“天圓地方，道在中央”及“天不足西北，地不滿東南”之說。
《內(nèi)經(jīng)》借用了蓋天說這一宇宙模型構(gòu)建自己的相關(guān)醫(yī)學(xué)理論，認(rèn)為“人之肢節(jié)，以應(yīng)天地……天圓地方，人頭圓足方以應(yīng)之”（《靈樞·邪客》），體現(xiàn)醫(yī)學(xué)理論中的“天人相應(yīng)”觀念。并且應(yīng)用這一宇宙模型闡述人類的壽夭與地域關(guān)系，解釋人類的健康狀況以及壽命的長短與這一宇宙結(jié)構(gòu)之下的地域環(huán)境、氣候變化的關(guān)系。如“天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也；地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強(qiáng)也”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》），“東南方，陽也，陽者其精降于下，故右熱而左溫。西北方，陰也，陰者其精奉于上，故左寒而右涼。是以地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱，故適寒涼者脹，之溫?zé)嵴忒?，下之則脹已，汗之則瘡已，此腠理開閉之常，太少之異耳……陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭”（《素問·五常政大論》）。
渾天說宇宙結(jié)構(gòu)模型在《內(nèi)經(jīng)》理論建構(gòu)中的應(yīng)用
渾天說認(rèn)為全天恒星都布于一個“天球”上﹐而日月五星則附麗于“天球”上運(yùn)行﹐這與現(xiàn)代天文學(xué)的天球概念十分接近。這一學(xué)說最初認(rèn)為，地球不是孤零零地懸在空中的﹐而是浮在水上。后來又認(rèn)為地球浮在氣中﹐因此有可能回旋浮動﹐這是樸素的地動說之先河。該宇宙結(jié)構(gòu)模型形成于先秦，于西漢時期已趨成熟，其觀點(diǎn)在《內(nèi)經(jīng)》成書之后的東漢張衡《渾天儀圖注》之中予以詳細(xì)地記載，并描述為宇宙“渾天如雞子，天體圓如彈丸，地如雞中黃，孤居于內(nèi)，天大而地小，天表里有水，天之包地，猶殼之裹黃。天地各乘氣而立，載水而浮”。該學(xué)說強(qiáng)調(diào)天體沒有一定形狀，亦非固體之物質(zhì)造成，日月星辰均飄浮于太空之中，乘氣而行，進(jìn)退遲速，各任其情。
這一宇宙結(jié)構(gòu)模型的思維充分體現(xiàn)于《素問·五運(yùn)行大論》中的“夫變化之為用，天垂象，地成形，七曜緯虛，五行麗地。地者，所以載生成之形類也；虛者，所以列應(yīng)天之精氣也。形精之動，猶根本之與枝葉也。仰觀其象，雖遠(yuǎn)可知也。帝曰：地之為下，否乎？岐伯曰：地為人之下，太虛之中者也。帝曰：憑乎？岐伯曰：大氣舉之也”之表述與《淮南子·天文訓(xùn)》之“道始于虛廓，虛廓生宇宙，宇宙生氣，氣有涯垠，清陽者薄靡而為天，重濁者凝滯而為地”觀點(diǎn)相近似?？梢?，《內(nèi)經(jīng)》在其構(gòu)建相關(guān)理論時受到了這一有關(guān)宇宙結(jié)構(gòu)模型思維的深刻影響。
宣夜說宇宙結(jié)構(gòu)模型在《內(nèi)經(jīng)》理論建構(gòu)中的應(yīng)用
宣夜說認(rèn)為，所謂“天”，并沒有固體的“天穹”，而只不過是無邊無涯的氣體，日月星辰就在氣體中飄浮游動。正如在《內(nèi)經(jīng)》成書之后的《晉書·天文志》，在對西漢相關(guān)學(xué)術(shù)研究成果的傳載那樣，“漢秘書郎郗萌記先師相傳云：天了無質(zhì)，仰而瞻之，高遠(yuǎn)無極，眼瞀精絕，故蒼蒼然也。譬之旁望遠(yuǎn)道之黃山而皆青，俯察千仞之深谷而窈黑，夫青非真色，而黑非有體也。日月眾星，自然浮生虛空之中，其行其止皆須氣焉。是以七曜或逝或住，或順或逆，伏見無常，進(jìn)退不同，由乎無所根系，故各異也。故辰極常居其所，而北斗不與眾星西沒也。攝提、填星皆東行，日行一度，月行十三度，遲疾任情，其無所系著可知矣。若綴附天體，不得爾也”。這一宇宙結(jié)構(gòu)模型的思維方法體現(xiàn)了西漢及其此前樸素的無限宇宙觀念。東漢郗萌記載其先師所傳宣夜說的相關(guān)知識，應(yīng)當(dāng)是對西漢及其此前人們研究宇宙時所得出的結(jié)論，同樣也受到《內(nèi)經(jīng)》理論建構(gòu)時的關(guān)注，如“太虛寥廓，肇基化元，萬物資始，五運(yùn)終天，布?xì)庹骒`，總統(tǒng)坤元，九星懸朗，七曜周旋，曰陰曰陽，曰柔曰剛，幽顯既位，寒暑弛張，生生化化，品物咸章”（《素問·天元紀(jì)大論》），以及“天至廣不可度，地至大不可量”（《素問·六節(jié)藏象論》）的認(rèn)識，應(yīng)當(dāng)說是接受了宣夜說宇宙建構(gòu)模型的思維影響，并用以構(gòu)建自己的理論體系。
二十八宿知識在《內(nèi)經(jīng)》理論建構(gòu)中的應(yīng)用
《內(nèi)經(jīng)》在構(gòu)建相關(guān)醫(yī)學(xué)理論時運(yùn)用了有關(guān)二十八宿的知識，如運(yùn)用了“天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星。房昴為緯，虛張為經(jīng)。是故房至畢為陽，昴至心為陰。陽主晝，陰主夜”解釋人體營氣衛(wèi)氣晝夜循行規(guī)律（《靈樞·衛(wèi)氣行》）。再如運(yùn)用“丹天之氣經(jīng)于牛女戊分，黅天之氣經(jīng)于心尾己分，蒼天之氣經(jīng)于危室柳鬼，素天之氣經(jīng)于亢氐昴畢，玄天之氣經(jīng)于張翼婁胃。所謂戊己分者，奎壁角軫，則天地之門戶也。夫候之所始，道之所生，不可不通也”闡述五氣經(jīng)天化五運(yùn)的理論（《素問·五運(yùn)行大論》）。在《靈樞經(jīng)》中引用二十八宿之名，已經(jīng)達(dá)到近乎完備的階段，與這一時期相關(guān)文獻(xiàn)的記載皆同。
二十八宿是古人在天文學(xué)方面的重大發(fā)展。二十八宿亦名二十八舍，指我國古代天文學(xué)家把周天黃道（太陽和月亮所經(jīng)天區(qū)）的恒星分成二十八個星座。從歷史文獻(xiàn)可見，對二十八宿的宿數(shù)、星座及星名的最后認(rèn)定有一個發(fā)展的過程，早期文獻(xiàn)如《尚書》《詩經(jīng)》及《夏小正》中，提及星名較少。至秦漢時期文獻(xiàn)中，則逐步完善。《禮記·月令》中已有記載但數(shù)目不全。戰(zhàn)國末期的《呂氏春秋·有始》的“角、亢、氐、房、心、尾、箕、斗、牛、女、虛、危、室、壁、奎、婁、胃、昴、畢、觜、參、井、鬼、柳、星、張、翼、軫”的記載已經(jīng)完善。在《淮南子·天文訓(xùn)》中，進(jìn)一步準(zhǔn)確了二十八宿的名稱和在天球中的排列順序。1978年，湖北省隨州市擂鼓墩戰(zhàn)國早期曾侯乙墓出土的漆箱蓋上二十八宿與《淮南子》所載星數(shù)相同，惟用字取名方面有差異，說明二十八宿之?dāng)?shù)的最終確定似應(yīng)在戰(zhàn)國末至秦代，而名稱的最終確定應(yīng)當(dāng)在《淮南子·天文訓(xùn)》。從《內(nèi)經(jīng)》所用二十八宿的名稱及排列順序來看，這些相關(guān)內(nèi)容的篇章，其理論建構(gòu)不應(yīng)當(dāng)早于這一時期，引用該板塊知識的內(nèi)容構(gòu)建生命科學(xué)知識體系就不足為奇了。
五星運(yùn)行知識在《內(nèi)經(jīng)》理論建構(gòu)中的應(yīng)用
五星指水、木、金、火、土五大行星，即東方歲星（木星），南方熒惑（火星），中央鎮(zhèn)星（一作填星、土星），西方太白（金星），北方辰星（水星）。五星之名所見甚早，在《尚書》《左傳》等都記載詳備，且又與五行相合，與五季（春、夏、季夏、秋、冬）相配?！痘茨献?/span>·天文》《史記·天官書》均有比較系統(tǒng)的五行系列內(nèi)容，并將五方、五行、五帝、五佐、五執(zhí)、五神、五獸、五音、五日與之組合。
在《素問·金匱真言論》之五方系列組合中即含五星在內(nèi)，與《淮南子》所列均同?！端貑枴饨蛔兇笳摗逢P(guān)于五運(yùn)太過不及之論述，亦皆及于五星。又該篇在論歲候之太過不及上應(yīng)五星時，曾言及五星運(yùn)行之逆順、留守等情況。如“以道留久，逆守而小，是謂省下。以道而去，去而速，來曲而過之，是謂省遺過也。久留而環(huán)，或離或附，是謂議災(zāi)與其德也。應(yīng)近則小，應(yīng)遠(yuǎn)則大……歲運(yùn)太過，則運(yùn)星北越，運(yùn)氣相得，則各行以道。故歲運(yùn)太過，畏星失色而兼其母，不及，則色兼其所不勝。肖者瞿瞿（迅速張望貌），莫知其妙。閔閔（深遠(yuǎn)貌）之當(dāng)，孰者為良。妄行無征，示畏侯王”。說明《素問》中有關(guān)五星運(yùn)行之論述，不僅與《淮南子》《史記》等同，而且其以五星反應(yīng)神權(quán)之占星術(shù)思想，亦頗相近。
日月行度知識在《內(nèi)經(jīng)》理論建構(gòu)中的應(yīng)用
日月運(yùn)行，亦名日躔月離。古人早已注意到日月的運(yùn)行，并將其運(yùn)行的周期作為制定歷法的依據(jù)。關(guān)于太陽運(yùn)行1度，月球運(yùn)行13又7／19度的認(rèn)識，《淮南子·天文訓(xùn)》已有記載，認(rèn)為“月日行十三度七十六分度之二十六”，《素問·六節(jié)藏象論》所言的“日行一度，月行十三度有奇焉。故大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏矣”與其一致。王冰注：“日行遲，故晝夜行天之一度，而三百六十五日一周天，而猶有度之奇分矣。月行速，故晝夜行天之十三度余，而二十九日一周天也，言有奇者，謂十三度外，復(fù)行十九分度之七，故云月行十三度而有奇也?！笨梢姶苏f亦源于西漢?！秲?nèi)經(jīng)》“運(yùn)氣七篇大論”中所應(yīng)用的太陽回歸年365又1／4日之?dāng)?shù)也與劉安的“三百六十五度四分度之一而成一歲”記載準(zhǔn)確度量一致。
正月建寅知識在《內(nèi)經(jīng)》理論建構(gòu)中的應(yīng)用
正月建寅與歷法相關(guān)。所謂“建”者，亦即月建，指歷法中運(yùn)用十二地支分別標(biāo)記一年十二個月的方法。古代以北斗七星斗柄的運(yùn)轉(zhuǎn)作為確定季節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)，將十二地支與十二月相配，用以紀(jì)月。把每年的歲首正月定位在斗綱（即北斗七星的1、5、7星）所指的十二辰中寅的時位?！痘茨献印返淖髡呱钤跐h文、武帝時期，書中有關(guān)“正月建寅”的歷記方法應(yīng)當(dāng)與漢武帝于太初元年（前104）頒行的《太初歷》是一致的?！短鯕v》規(guī)定一年為365.2502日，一月為29.53086日，將原來以十月為歲首改為以正月為歲首，開始采用有利于農(nóng)時的二十四節(jié)氣，以沒有中氣的月份為閏月，調(diào)整了太陽周天與陰歷紀(jì)月不相合的矛盾，這是我國歷法上一個劃時代的進(jìn)步；該歷法還根據(jù)天象實(shí)測和多年來史官的記錄，得出一百三十五個月的日食周期；該歷法不僅是我國第一部比較完整的歷法，也是當(dāng)時世界上最先進(jìn)的歷法。這里確定的太陽回歸年時間值數(shù)據(jù)是建立在當(dāng)是人們適時觀察、精確度量的基礎(chǔ)之上，絕非臆測，如《淮南子·天文訓(xùn)》之“三百六十五度四分度之一而成一歲，天一元始，正月建寅”記載即是。
l972年，在山東臨沂銀雀山二號漢墓中出土了漢武帝元光元年（前134）的歷譜竹簡，為秦及漢初采用顓頊歷提供了確切的證據(jù)。至漢武帝太初元年頒行的《太初歷》仍用四分法，改正月為建寅，即以國家法律規(guī)定而予以頒行。在《素問·脈解》中就有“正月太陽寅”“陽明者午也，五月盛陽之陰也?！薄疤幷撸右?，十一月萬物氣皆藏于中?！薄柏赎幷?，辰也，三月陽中之陰”等。《靈樞·陰陽系日月》將十二個月全部用十二辰標(biāo)記，即寅者正月，卯者二月，辰者三月，巳者四月，午者五月，未者六月，申者七月，酉者八月，戌者九月，亥者十月，子者十一月，丑者十二月。僅就正月建寅而論，由于距離夏歷已相去古遠(yuǎn)，《內(nèi)經(jīng)》的理論構(gòu)建很難受其影響，故與西漢武帝時頒行《太初歷》的歷史背景有很大關(guān)系。大凡《內(nèi)經(jīng)》中涉及的歷法知識內(nèi)容，無論是正月建寅，還是置閏，還是二十四節(jié)氣，乃至五運(yùn)六氣對太陽回歸年氣運(yùn)變化時間節(jié)點(diǎn)的度量，均遵循這一時期天文歷法研究的成果，無不受到這一時期有關(guān)歷法知識的影響。
二十四氣、七十二候知識在《內(nèi)經(jīng)》理論建構(gòu)中的應(yīng)用
二十四氣與七十二候是古代歷法的主要內(nèi)容和特征。關(guān)于二十四氣之名，在《素問》《靈樞》中已言及立春、立夏、立秋、立冬、春分、秋分、夏至、冬至八個主要節(jié)氣。關(guān)于七十二候之事，雖然沒有提及具體名稱，但《素問》中已有“五日為一候”之說，按一年計之，說明七十二候之?dāng)?shù)已經(jīng)確立?！端貑枴ち?jié)藏象論》之“五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲”的記載已經(jīng)涉及“七十二候”及“二十四氣”的問題，此乃我國古歷法的重要特征之一。關(guān)于記載一年中的“候”“氣”之文獻(xiàn)亦較早，然最終確立其名稱及數(shù)目則較為晚出。有些學(xué)者以為，在秦漢之時，如《呂氏春秋·十二月紀(jì)》始有孟春、仲春、孟夏、仲夏、孟秋、仲秋、孟冬、仲冬八個月，各安插立春、日夜分、立夏、日長至、立秋、日夜分、立冬、日短至八個節(jié)氣?！抖Y記·月令》和《淮南子·時則訓(xùn)》都是十二月紀(jì)的合抄本，這說明了前漢初年，還沒有確定二十四節(jié)氣的名稱。但在《淮南子·天文訓(xùn)》中不但有二十四節(jié)氣的名稱，而且其順序及推算方法，與現(xiàn)今通用的二十四節(jié)氣名稱及次序完全相同。一年分二十四氣，大概是前漢初期以后，《淮南子》成書（公元前139年）之前。《內(nèi)經(jīng)》的多篇都言及與《淮南子》相同的四立、二分、二至八節(jié)名稱，故可以確認(rèn)，《素問·六節(jié)藏象論》的有關(guān)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)是在二十四節(jié)氣與七十二候之名稱及時序完全確立之后提出來的，應(yīng)與該時期有關(guān)文獻(xiàn)有明顯的稱引關(guān)系。
置閏調(diào)節(jié)歷法知識在《內(nèi)經(jīng)》理論建構(gòu)中的應(yīng)用
《素問·六節(jié)藏象論》“天度者，所以制日月之行也；氣數(shù)者，所以紀(jì)化生之用也……日行一度，月行十三度而有奇焉，故大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏矣”之論就講的是太陽歷法與以月相為背景的十二月歷法如何調(diào)節(jié)統(tǒng)一知識?！痘茨献印ぬ煳挠?xùn)》對此有更為明確而細(xì)致地表述，認(rèn)為“月日行十三度七十六分度之二十六，二十九日九百四十分日之四百九十九而為月，而以十二月為歲。歲有余十日九百四十分之八百二十七，故十九歲而七閏”。不但精確觀測出月相變化周期為29.53085104日與現(xiàn)代測量的月相周期約為29.53天一致，而且太陽回歸年要比十二次月相變化周期的一年多約10.87979日，于是19年放置7個閏月的方法予以調(diào)節(jié)。顯然《內(nèi)經(jīng)》該篇所應(yīng)用的三種歷法知識與《淮南子·天文訓(xùn)》記載的知識有密切的“血緣”關(guān)系。
《內(nèi)經(jīng)》的成書不是偶然事件，是我國先民在長期與疾病作斗爭的過程中積累的大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，人類是生存于天地之間萬類物種之一，所以研究生理、病理變化以及尋求如何矯正身體健康問題出現(xiàn)的偏差時所采取的相關(guān)措施時，就必須遵循對人類影響極大的天時氣候的變化規(guī)律，這就是其為何在構(gòu)建生命科學(xué)知識體系時需要引用西漢時期天文歷法知識的理由。（張登本）
