因?yàn)楦鞣N熱源,包括熱水、蒸氣、火焰、光輻射及化學(xué)品等造成體表?yè)p傷,本病中醫(yī)稱“水火燙傷”。
燒傷分類:①Ⅰ度燒傷:皮膚表層輕度紅腫熱痛,3~5天可愈,不會(huì)感染,不留瘢痕,無(wú)全身反應(yīng),只用外藥燒傷膏即可治愈。②淺Ⅱ度燒傷:累及表皮全層,形成皮下水皰,皰去后創(chuàng)面發(fā)紅,有水液滲出,3~4天結(jié)成一層棕黃色薄痂,如不感染2周可愈,不留瘢痕。③深Ⅱ度燒傷:燒傷已達(dá)皮膚真層,殘存少量皮膚附件,水皰可有可無(wú),基底蒼白色,間有紅色斑點(diǎn),如無(wú)感染3~4周可愈合,留有瘢痕。④Ⅲ度燒傷:達(dá)皮膚全層、肌肉、骨骼,皮膚失去彈性,干燥,先水皰有焦痂,末梢神經(jīng)破壞,無(wú)痛感,2~3周發(fā)生結(jié)痂液化,易感染,焦痂脫落露出創(chuàng)面,小面積可自行愈合,創(chuàng)面常需自體植皮愈合。
1.清創(chuàng)。創(chuàng)面周圍好皮膚用肥皂水清洗,創(chuàng)面嚴(yán)重者先用清水或生理鹽水沖洗,除去脫落皮膚,創(chuàng)面用1‰新潔爾滅輕拭,創(chuàng)面周圍也用新潔爾滅消毒,小水皰可自行吸收,大水皰要用消毒針刺破或剪破,用1%磺胺嘧啶銀冷霜覆創(chuàng)面。
2.頭面、會(huì)陰部燒傷采用暴露療法,不用包扎,一般常用濕潤(rùn)燒傷膏即可。
3.四肢、軀干可用包扎法,清創(chuàng)后先用中藥細(xì)紗布包一層,外加紗布棉墊用繃帶環(huán)形包扎,如滲液不多可每周換1次。
方1 燒傷油膏的制備:黃柏10g,黃芩10g,黃連10g,大黃10g,虎杖10g,蒼術(shù)5g,白及5g,山梔子10g,生地黃10g,地榆10g,白芷5g,紫草10g,冰片10g,兒茶3g,香油300g,蜂蠟20g。上藥除冰片、兒茶、白芷外,其他均浸在香油中3天,然后炸到藥枯,過(guò)濾其汁棄渣,另置鍋中(不銹鋼)加熱60~80℃,再入蜂蠟,最后加入其他3味藥粉攪勻即成。
方2 地榆30g,虎杖10g,黃柏10g,黃連10g,白及10g,兒茶5g,血竭5g,白芷10g,五倍子10g,冰片10g,香油200g,蜂蠟20g。兒茶、白芷、血竭、五倍子研極細(xì)粉混合,除冰片外,其他幾味藥放在香油中浸泡3天,置不銹鋼鍋中炸枯棄渣,取其油汁,燒開在80℃時(shí)加入上述細(xì)藥粉,離火后再入冰片即成。
上述方1、方2之油膏,均適宜Ⅱ度燒傷的暴露療法外用或深Ⅱ度燒傷的包扎法外用。
燒傷的內(nèi)服方藥:生地黃20g,牡丹皮15g,山梔子10g,黃連6g,金銀花20g,連翹20g,石斛10g,麥冬15g,蒼術(shù)10g,云茯苓20g,澤瀉10g。主治:燒傷中期,防止熱毒內(nèi)陷。功效:養(yǎng)陰清熱,利濕解毒。水煎服,每日1劑,Ⅱ度~Ⅲ度燒傷均可用之。
體會(huì)?、穸葉Ⅱ度燒傷均可自療而愈,不用輸液,不用住院。深Ⅱ度燒傷若掌握要領(lǐng)也可自療,唯面積在15%以上的深Ⅱ度及重度燒傷必須住院??浦委?,防止熱毒內(nèi)陷而全身感染。(陳勝威)