關(guān)于癌癥的大數(shù)據(jù)總是讓人望而生畏…… 我國(guó)平均每10秒鐘就有1人被診斷為癌癥; 每5例死亡中就有1例是因?yàn)榘┌Y; 按照人均期望壽命計(jì)算, 中國(guó)人一生罹患癌癥的概率為22%。 健康問(wèn)題備受關(guān)注的當(dāng)下,不少人已經(jīng)有了防癌的意識(shí)。那么,你有沒(méi)有付諸行動(dòng)定期接受防癌體檢?哪些腫瘤能在早期被發(fā)現(xiàn)?防癌如何體現(xiàn)在生活的點(diǎn)滴細(xì)節(jié)中?在防癌的道路上,你有沒(méi)有走過(guò)彎路?本期,復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)葉定偉教授作客名醫(yī)面對(duì)面,小伙伴們,趕緊收下這份權(quán)威防癌攻略! 名醫(yī)面對(duì)面 葉定偉,教授,復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng),復(fù)旦大學(xué)前列腺腫瘤診治研究中心主任,上海市抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)、上海市抗癌協(xié)會(huì)前列腺腫瘤診治中心主任、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)常務(wù)理事和腎癌專(zhuān)家委員會(huì)副主任委員、亞太前列腺癌學(xué)會(huì)(APPS)執(zhí)行委員、亞洲冷凍治療學(xué)會(huì)副主席。主持國(guó)家級(jí)、省部級(jí)科研基金30余項(xiàng)。發(fā)表論文404篇(SCI 182篇)。主編主譯專(zhuān)著8本,發(fā)明專(zhuān)利6項(xiàng)。以第一完成人獲上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、教育部科技成果一等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng),2012年獲國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)(第三完成人)。獲吳階平泌尿外科醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),上海市領(lǐng)軍人才,上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才,上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人稱(chēng)號(hào),國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有突出貢獻(xiàn)中青年專(zhuān)家,享受?chē)?guó)務(wù)院特殊政府津貼。 01 田媛媛1005 讀博心理壓力大、常熬夜、缺少運(yùn)動(dòng)......長(zhǎng)此以往會(huì)得癌嗎? 工作節(jié)奏快、生存壓力大……現(xiàn)代人或多或少都有些不健康的生活習(xí)慣。那么,癌癥發(fā)病率和不良習(xí)慣究竟有多大關(guān)系? 為什么會(huì)得“癌”? 癌癥的誘發(fā)因素很多,具體一點(diǎn)講就是致癌因子,凡是能引起細(xì)胞發(fā)生癌變的因子稱(chēng)為“致癌因子”。在致癌因子的作用下,原癌基因突變激活的概率會(huì)大大增加。癌變歸根到底就是原癌基因在自身細(xì)胞基因突變或外界刺激下被激活導(dǎo)致的。 三類(lèi)致癌因子 物理致癌因子:主要是電離輻射,包括紫外線(xiàn)、X射線(xiàn)(如X光片與CT)、伽馬射線(xiàn)等; 化學(xué)致癌因子:如發(fā)霉大米中可能含有致癌的黃曲霉素,香煙中的焦油、尼古丁等; 病毒致癌因子:如乙肝病毒等。 免疫細(xì)胞 VS 癌細(xì)胞 人體雖然不斷產(chǎn)生癌變細(xì)胞,但卻不會(huì)罹患癌癥的原因就在于:人體自身的免疫系統(tǒng)能夠有效地殺滅小范圍的癌細(xì)胞。即便有少數(shù)細(xì)胞發(fā)生了癌變,也會(huì)被正常運(yùn)轉(zhuǎn)的免疫系統(tǒng)識(shí)別出來(lái)并殺滅,因而不會(huì)進(jìn)一步惡化。 說(shuō)到這里,我們就能知道不良生活習(xí)慣與癌癥之間的潛在聯(lián)系了。不良生活習(xí)慣會(huì)造成內(nèi)分泌紊亂、免疫系統(tǒng)功能減退,以至無(wú)法及時(shí)識(shí)別癌變細(xì)胞并作出反應(yīng),給了癌變細(xì)胞進(jìn)一步發(fā)展的時(shí)間與空間。所以,防治癌癥除了避免接觸到致癌因子外,還需格外注意提高自身免疫力。 02 哪些壞習(xí)慣會(huì)讓我們成為“癌癥候選人”? 丸子echo是shero 你做的這些事,都可能致癌…… 1、飲食不節(jié)制,飲食種類(lèi)單一:過(guò)度飲食可能會(huì)造成肥胖,肥胖和乳腺癌、前列腺癌等多種癌癥有關(guān);蔬菜水果含有很多膳食纖維,能促進(jìn)腸道蠕動(dòng),帶走有害物質(zhì)。經(jīng)常不吃蔬菜水果,會(huì)增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。 2、熬夜:一方面會(huì)造成生物鐘紊亂,另一方面,夜間燈光會(huì)破壞人體褪黑素形成,這是保護(hù)人體免疫功能的重要一環(huán),缺少它容易讓白血病、乳腺癌、前列腺癌等找上門(mén)來(lái)。 3、久坐不動(dòng):胃癌患者大多平時(shí)吃得太飽且久坐不動(dòng);和常運(yùn)動(dòng)的人相比,久坐者患結(jié)腸癌的可能性要高40%~50%,男性還易罹患前列腺癌。 4、熱飲熱食:“趁熱喝”、“趁熱吃”的飲食習(xí)慣可能為食道癌埋下隱患。滾燙的食物會(huì)燙傷食道黏膜,引發(fā)口腔黏膜炎、食管炎等,時(shí)間久了,可能發(fā)生癌變。 5、持續(xù)亢奮緊張:生活中愛(ài)較真、愛(ài)生氣、又不擅表達(dá)的人,植物神經(jīng)、內(nèi)分泌與免疫系統(tǒng)長(zhǎng)期處于高度亢奮和緊張狀態(tài),是導(dǎo)致乳腺癌和卵巢癌的重要原因。 6、食用發(fā)霉食物:花生、大豆、米、面粉等發(fā)霉后可產(chǎn)生黃曲霉素,這是一種強(qiáng)致癌物,可能導(dǎo)致肝癌、胃癌等。 7、過(guò)度曬太陽(yáng):你會(huì)發(fā)現(xiàn),家里總被太陽(yáng)曬到的家具老化速度更快,人的皮膚也一樣。有研究證實(shí),兒童時(shí)期如果過(guò)度暴曬,會(huì)加速皮膚老化,增加成年后長(zhǎng)雀斑甚至患癌的概率。 8、過(guò)度勞累:淋巴瘤、肝癌、肺癌被列入“累出來(lái)”的癌癥前三名。過(guò)度勞累雖不直接導(dǎo)致癌變,但會(huì)導(dǎo)致肝病、肺病反復(fù)發(fā)作、不斷加重,并最終誘發(fā)癌癥。 癌癥是多因素共同引起的疾病,目前病因尚不是很明確。某種食物或生活方式可能增加或降低患癌的風(fēng)險(xiǎn),但并沒(méi)有決定性的影響。 03 小璐子sherry 普通體檢中的血常規(guī)檢查能不能在早期發(fā)現(xiàn)癌癥?防癌體檢和普通體檢有什么區(qū)別? 哪些體檢方式可以檢測(cè)出癌癥? Arthur_良良 普通體檢查不出癌癥? 普通體檢不等于防癌體檢,兩者側(cè)重點(diǎn)不同。防癌體檢是腫瘤專(zhuān)業(yè)人士通過(guò)專(zhuān)門(mén)的技術(shù)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行的全身檢查,目的在于發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。 看似復(fù)雜的防癌檢查,主要有三種方式:腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、內(nèi)窺鏡和影像學(xué)檢查。良性腫瘤、炎癥、不良生活習(xí)慣等,會(huì)導(dǎo)致某些標(biāo)志物指標(biāo)升高,需要醫(yī)生分析腫瘤標(biāo)志物濃度超標(biāo)水平、持續(xù)時(shí)間、指標(biāo)是否繼續(xù)上升,還要聯(lián)合檢測(cè)多種標(biāo)志物,根據(jù)內(nèi)窺鏡和影像學(xué)檢查進(jìn)一步明確。 普通體檢側(cè)重于檢查生理指標(biāo)來(lái)評(píng)估健康狀態(tài),篩查常見(jiàn)病、慢性病,如心腦血管疾病、糖尿病等。癥狀明顯的腫瘤也能發(fā)現(xiàn),但大部分癌癥,尤其是早期癌癥,沒(méi)有太多特異性表現(xiàn),輕而易舉就逃過(guò)了普通體檢的“法眼”。 做防癌體檢,要有所篩選 不同臟器有不同的檢查方法,體檢時(shí)想一個(gè)不拉全查一遍是不可能的。一般初次檢查可選取常見(jiàn)的、創(chuàng)傷小的簡(jiǎn)單檢查方法,比如乳腺觸診、直腸指診、甲狀腺B超、腹部B超、婦科B超等,這些檢查方法是初級(jí)的、簡(jiǎn)單的,屬于篩選性質(zhì)的。篩出來(lái)懷疑是癌癥的再進(jìn)一步進(jìn)行高級(jí)的檢查,比如直腸鏡取活檢、宮腔鏡取活檢等,以最終確診。因?yàn)槟軌虼_診的檢查方法往往是有創(chuàng)檢查,做起來(lái)比較痛苦,而且價(jià)格高,所以不用于大規(guī)模篩查。 但不管是抽血還是拍片,都只能傾向于“診斷為癌癥”,而不能“100%確診為癌癥”。想最終100%肯定地確診是癌癥,只能靠病理診斷,即想辦法取得腫瘤組織后做切片觀察,看是不是癌癥。 04 毛線(xiàn)機(jī)器貓 哪些人群最需要做防癌體檢? 五類(lèi)人群一定要定期體檢↓ ★腫瘤高發(fā)地區(qū)人群; ★常與致癌物質(zhì)接觸的人; ★有惡性腫瘤家族史的人; ★有癌前病變的人; ★40歲以上的健康人群。 每年應(yīng)至少做一次防癌檢查,查哪些項(xiàng)目視個(gè)體差異而定。 不同腫瘤的體檢間隔期也不同 不同部位的癌具有不同的特點(diǎn),需根據(jù)受檢者的年齡、高危因素等來(lái)確定不同的體檢間隔時(shí)間。例如:①乙肝病毒是導(dǎo)致肝癌的一個(gè)重要原因,乙肝病毒攜帶者應(yīng)每半年做一次篩查;②常年吸煙是導(dǎo)致肺癌的重要高危因素,也應(yīng)每半年篩查一次;③建議40歲以上的女性每年做一次乳腺癌篩查;④建議50歲以上的男性每年做一次前列腺篩查。有前列腺癌家族史的則應(yīng)自40歲起定期篩查。 05 據(jù)說(shuō)2/3的癌癥可以預(yù)防和治愈,所以哪些癌癥能在早期被篩查出來(lái)? 星芽茗 這些腫瘤都能早發(fā)現(xiàn)、早治療 目前而言,能大致做到在早期體檢就發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤有: 乳腺癌,通過(guò)鉬靶檢測(cè); 宮頸癌,通過(guò)宮頸涂片、HPV檢查; 前列腺癌,通過(guò) PSA 抗體血檢; 大腸癌,通過(guò)糞便隱血檢查、腸鏡; 肝癌,通過(guò)B超肝功能加AFP; 肺癌,通過(guò)低劑量螺旋CT。 06 星芽茗 常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物主要有哪些?分別是什么意思呢? 常見(jiàn)的腫瘤指標(biāo)物 1、甲胎蛋白(AFP) AFP是診斷原發(fā)性肝癌的最佳標(biāo)志物,臨床發(fā)現(xiàn)約60%~70%的原發(fā)性肝癌AFP升高。血清AFP>400μg/L持續(xù)4周,或200~400μg/L持續(xù)8周者,結(jié)合影像檢查,可作出原發(fā)性肝癌的診斷。 2、癌胚抗原(CEA) 癌胚抗原是從胎兒及結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)的一種糖蛋白胚胎抗原,屬于廣譜性腫瘤標(biāo)志物。CEA在惡性腫瘤中的診斷陽(yáng)性率依次為:結(jié)腸癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宮癌(30%)。 3、癌抗原125(CA125) CA125存在于上皮卵巢癌組織和病人血清中,是研究最多的卵巢癌標(biāo)記物,在早期篩查、診斷、治療及預(yù)后的應(yīng)用研究均有重要意義。CA125對(duì)卵巢上皮癌的診斷陽(yáng)性率約70%。 4、糖類(lèi)抗原19-9(CA19-9) CA19-9是一種與胃腸道癌相關(guān)的糖類(lèi)抗原,通常分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸及正常成年人胰腺、膽管上皮等處。檢測(cè)患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo),對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化和復(fù)發(fā)有很大意義。 5、前列腺特異抗原(PSA) 前列腺特異抗原(PSA)主要存在于前列腺組織中。正常男性血清中PSA的含量很低,血清參考值<4μg/L。PSA具有器官特異性,但不具有腫瘤特異性,診斷前列腺癌的陽(yáng)性率為80%。良性前列腺疾病也可見(jiàn)血清PSA水平不同程度升高。 6、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE) 神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)是小細(xì)胞肺癌的腫瘤標(biāo)志物,診斷陽(yáng)性率為91%。有助于小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷,對(duì)小細(xì)胞肺癌的療效觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)也有重要價(jià)值。 7、鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCCA) 鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCCA)是鱗癌的腫瘤標(biāo)志物,適用于宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌,膀胱癌的輔助診斷,治療觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。 8、核基質(zhì)蛋白-22(NMP-22) 膀胱癌患者尿液中的核基質(zhì)蛋白-22(NMP-22)可比正常值增高25倍。以10kU/mL為臨界值,對(duì)膀胱癌診斷的陽(yáng)性率為70%,特異度78.5%。對(duì)浸潤(rùn)性膀胱癌診斷的陽(yáng)性率為100%。 怎么看待腫瘤標(biāo)志物升高 不少人覺(jué)得,既然是腫瘤標(biāo)志物,它肯定十分特異,沒(méi)有它就代表我沒(méi)得腫瘤,有它就說(shuō)明我有問(wèn)題。然而在臨床上,醫(yī)生最后才看一些腫瘤標(biāo)志物,因?yàn)楹芏嗲闆r下僅憑它們說(shuō)明不了問(wèn)題。就像CA125,我們用它來(lái)做卵巢癌的標(biāo)志物,但實(shí)際上在宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等情況下它也會(huì)增高。在盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等非腫瘤疾病中也可能增高。 體檢時(shí)的腫瘤標(biāo)志物值升高了不要驚慌,可先把自己的身體情況調(diào)整好再去復(fù)查一次。如果有非常明顯的增高或持續(xù)升高,就需要做進(jìn)一步的全面檢查。腫瘤標(biāo)志物還需和影像、病理等檢查結(jié)合起來(lái)進(jìn)行判斷。 權(quán)威防癌攻略
1、在不出現(xiàn)體重過(guò)低(BMI<>盡可能地保持苗條。
2、每天至少進(jìn)行30分鐘的體力活動(dòng)。
3、避免含糖飲料;限制高熱量食物的攝取。
4、飲食結(jié)構(gòu)多樣化。多吃蔬菜、水果、全谷類(lèi)和豆類(lèi)。
5、減少紅肉(如牛肉、豬肉和羊肉)攝入,避免食用加工肉類(lèi)。
6、盡量不飲酒。如果需要飲酒的話(huà),男士應(yīng)限制飲酒量在每天2個(gè)酒精單位以下,女士則限制在每天1個(gè)酒精單位。(注:1個(gè)酒精單位為10毫升純酒精,約相當(dāng)于360毫升啤酒、150毫升干葡萄酒或45毫升白酒)
7、減少富含鹽的食物或腌制食品的攝入。
8、不要用膳食補(bǔ)充劑來(lái)預(yù)防癌癥。(注:所有的保健品都沒(méi)有預(yù)防癌癥的效果。)
9、純母乳喂養(yǎng)最好持續(xù)6個(gè)月以上,隨后再逐漸添加輔食。
10、腫瘤患者接受治療后應(yīng)遵循預(yù)防癌癥的膳食、生活方式指南。
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本欄目支持:市衛(wèi)生計(jì)生委、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
編輯:陳辰
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