第一法寶,仲圣之六經(jīng)論治也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。
第二法寶,子益之軸輪之法也。中氣如軸經(jīng)氣輪,十二經(jīng)之正常左升右降圓運(yùn)動(dòng),方為健康之人。
第三法寶,欽安之扶陽(yáng)大法也。治病但分陰陽(yáng)。陰陽(yáng)之要,陽(yáng)密乃固。但凡一處陽(yáng)氣不到便是病。
腰痛之病,亦無(wú)非此三大原則。
如按仲圣之六經(jīng)論治,多為少陰病。少陰之為病,脈細(xì)微,但欲寐。脈無(wú)神,人無(wú)神。
如按子益之軸輪之法,腎經(jīng)不升,膀胱經(jīng)不降也,治之但恢復(fù)其人體氣機(jī)之左升右降之圓運(yùn)動(dòng)。
如按欽安之扶陽(yáng)大法,則先分陰陽(yáng),四逆湯主之。
?。?、陰平陽(yáng)秘,陽(yáng)密仍固。此為治一切疾病之大法。
2、正氣內(nèi)存,邪不可干。邪之所湊,其氣必虛。此也是治一切疾病之依據(jù)。
?。?、但凡陽(yáng)氣一處不到便是病。
余所列之醫(yī)案,所用藥方為當(dāng)歸四逆湯、麻黃附子細(xì)辛湯、真武湯、四逆湯、潛陽(yáng)封髓湯、烏附麻辛桂姜湯,均為扶陽(yáng)之藥為主。
總而觀之,不外乎少陰、太陰兩經(jīng),總以扶陽(yáng)為主。
由此可知,腰痛之癥,實(shí)則多由陰寒所引起也,治之但憑少陰、厥陰兩經(jīng)之主藥加減即可,除上述藥方之外,如附子湯、麻黃附子甘草湯、通脈四逆湯、白通湯亦可也。
由此亦可知,萬(wàn)病先分陰陽(yáng),分明陰陽(yáng)之后,再辨六經(jīng),六經(jīng)即便辨不準(zhǔn)確,但能辨出陰陽(yáng)之陰病,治愈之不遠(yuǎn)矣。
是故萬(wàn)病先分陰陽(yáng),后再辨六經(jīng),隨證治之。
余曾治老趙之胸脹胸緊氣短之病,辨出陰證及但欲寐之證,即以當(dāng)歸四逆湯治之,3劑好轉(zhuǎn),5劑而愈。
又治老走趙之腰脹腰痛,亦辨其陰證及但欲寐之證,但以四逆湯加腎四味,7劑見(jiàn)效,10劑而愈。
余曾治胡某之子宮肌瘤,不但能辨出陰陽(yáng)之陰病,亦能辨出脈之沉者,知是虛寒之所至,卻不知現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之所解釋。治之但以真武湯加腎四味,一月而愈。非止子宮肌瘤愈也,其所患之痔瘡、睡不得、吃不得、手足冷之病,亦隨之而愈。此為余用扶陽(yáng)法醫(yī)治的第一例。
又余曾治何某之過(guò)敏性鼻炎,能辨出其陰陽(yáng)之陰病,脈之沉弱,然當(dāng)時(shí)尚不能辨三陰經(jīng)之何經(jīng),亦治之以真武湯加味四加玉屏風(fēng)散,一月而愈。其母親為西醫(yī)之主治醫(yī)生,曾治其病三年而不愈,然余以扶陽(yáng)之法,僅一月面治愈,不亦奇哉?
故治病當(dāng)以六經(jīng)辨證為大法,如不能達(dá)到六經(jīng)辨證之水平,亦要能分出陰陽(yáng)。萬(wàn)病總在陰陽(yáng)之中。能分出陰陽(yáng),治好病則不遠(yuǎn)矣。
陰陽(yáng)之要,陽(yáng)密乃固。人身各處,但凡一處陽(yáng)氣不到便是病。正氣內(nèi)存,邪不可干;邪之所湊,其氣必虛。理大矣。
以上乃治萬(wàn)病之總則也。
鄭欽安論腎病腰痛之治法
腰痛一證,有陽(yáng)虛者,有陰虛者,有外邪閉束者,有濕氣閉滯者。
因陽(yáng)虛而至者,或由其用心過(guò)度,虧損心陽(yáng);或由飲食傷中,損及脾陽(yáng);或由房勞過(guò)度,虧損腎陽(yáng)。陽(yáng)衰陰盛,百病叢生,不獨(dú)腰疾。但腰之痛在下部,究竟總是一個(gè)陽(yáng)虛。然下焦之陽(yáng)虛,下焦之陰寒自盛,陽(yáng)微而運(yùn)轉(zhuǎn)力衰,腰痛立作。其人定見(jiàn)身重畏寒,精神困倦。法宜峻補(bǔ)坎陽(yáng),陽(yáng)旺陰消,腰痛自已。如陽(yáng)旦湯、術(shù)附羌活、附子湯之類。
陰虛而至者,由腎陽(yáng)素旺也。旺甚即為客邪,火盛傷血,元陽(yáng)日竭,則真陽(yáng)無(wú)依,腰痛立作。其人必小便赤而咽干,多暴躁,陽(yáng)物易挺,喜清涼。法宜養(yǎng)陰,陰長(zhǎng)陽(yáng)消,腎氣自攝,腰痛自已。如滋腎丸、地黃湯、封髓丹倍黃柏加全皮之類。
因寒而致者,由外感寒邪,從太陽(yáng)而入少陰(太陽(yáng)與少陰為表里)。少陰為陰臟,外寒亦陰,入而附之,陰主收束,閉其腎中真陽(yáng)運(yùn)行之氣機(jī),故腰痛作。其人定見(jiàn)發(fā)熱畏寒,或兼身痛,咽干不渴,時(shí)時(shí)欲寐。法宜溫經(jīng)散寒,寒散而腰痛自已。如麻黃附子細(xì)辛湯、附羌湯之類。
因濕滯而致者,由其人素稟勞苦,久居濕地深坑,中氣每多不足,易感外來(lái)之客邪。太陰與腎相連,濕邪不消,流入腎界,陰其運(yùn)行之機(jī),故腰痛。定見(jiàn)四肢沉重,常覺(jué)內(nèi)冷,天陰雨更甚,腰重如有所系。法宜溫經(jīng)除濕,濕去而腰痛自已。如腎著湯、桂苓術(shù)甘湯加附子細(xì)辛之類。
近來(lái)市習(xí),一見(jiàn)腰痛,不究陰陽(yáng),不探虛實(shí),便謂房勞過(guò)度,傷及腎陰。用度所用藥品,多以熟地、棗皮、杜仲、枸杞、馬戟、首烏、蓯蓉、補(bǔ)骨脂、茗絲、龜膠一派,功專滋陰補(bǔ)水,人人共信。殊不知腎為至陰之府,先天真陽(yáng)寄焉。陰居其二,陽(yáng)居其一,夫婦交媾,生男育女?!兑住啡ィ呵莱赡校ǚA父之陽(yáng)精也),坤道成女(稟母之陰精也)。由此觀之,男子所虧者,腎中之陽(yáng),百非腎中之陰也。所謂陰虛者,指腎為陽(yáng)臟而說(shuō),專指腎中之水虛,實(shí)指腎中之陽(yáng)虛也。
[評(píng)]知非氏曰:醫(yī)者恒言陰虛火旺,多傷于房勞,或損及脾胃,當(dāng)當(dāng)滋陰瀉火。夫陰者何物?火者何物?損之傷之者何物?治之必用一派滋陰補(bǔ)水之藥。將滋之補(bǔ)之者又系何物?人往往不能言。知非因之喟然嘆矣,不禁睪然思,穆然望曰,人得天發(fā)之至精,日以熔煉谷味,取汁變化而生氣血,其靈貫于百骸,為五臟六腑之本,十二經(jīng)絡(luò)之原,統(tǒng)治群陰,不敢作祟,俾人得安舒無(wú)恙者,此一物也?;鹫?,神之靈也。知鬼神為水火,則知陰虛火旺、滋陰補(bǔ)水之說(shuō)為不通,其法必不效,安能療水火疾病。欽安此按,發(fā)明陽(yáng)衰陰盛。后又指出:虧者,虧腎中之陽(yáng),腎虛是腎中之陽(yáng)虛。陽(yáng)即火而陰即鬼。藉腰痛一證以傳神,補(bǔ)出內(nèi)外兩法,剖明兩腰致痛之由,良以太陽(yáng)寒水、厥陰風(fēng)木、少陰君相二火,皆關(guān)于腎知之真,故不覺(jué)言之親切有味,六經(jīng)之法,通治百病,顧不可亟講乎,學(xué)者其玩索而有得焉可。
若不辯明這點(diǎn)機(jī)關(guān),但稱陰虛,但知滋水,勢(shì)必陰愈盛而陽(yáng)愈微,濕愈增而寒愈閉,腰痛終無(wú)時(shí)已。治人實(shí)以害人,救世實(shí)以害世。此皆能套之弊,豈忍附和不言,實(shí)不得已耳。惟原同道,拋去此項(xiàng)藥品,按定陰陽(yáng)虛實(shí)、外感內(nèi)傷治之,庶不致遺害下焉耳。更有可怪者,今之醫(yī)家,專以首烏、熟地一派甘寒之品,為補(bǔ)水必用之藥,何不將天一生水這句道理,細(xì)心推究,試問(wèn)天一生水,專敕此一派甘寒之品乎!總之,宗旨不明,源頭莫澈,仲景而下,罕有了了。([評(píng)]能辯宗旨源頭,主可謂曰知醫(yī))
附:
一、陽(yáng)虛用藥:
?。?、陽(yáng)旦湯:大棗12枚(擘);桂枝9克;芍藥9克; 生姜9克; 甘草9克(炙); 黃芩6克。
2、附子湯:附子,白術(shù),茯苓,黨參,白芍。
二、陰虛用藥:
?。?、滋腎丸:黃柏一兩,知母八錢,安桂三錢。
?。病⒘兜攸S湯:熟地一兩,棗皮八錢,淮藥五錢,茯苓五錢,丹皮六錢,澤瀉三 錢。
3、封髓丹倍加黃柏:黃柏60克,砂仁20克,甘草10克。
三、因寒用藥:
?。?、麻黃附子細(xì)辛湯:麻黃八錢,附子六錢,細(xì)辛三錢。
?。病⒏角紲?/font>
四、因濕用藥:
?。?、腎著湯:白術(shù)一兩,茯苓六錢,干姜六錢,灸草三錢。
?。?、桂苓術(shù)甘湯:桂枝八錢,茯苓二兩,白術(shù)一兩,甘草五錢。
[本人按語(yǔ)]觀鄭欽安之所治腰痛病,有以下之特點(diǎn):
?。?、共分四類:陽(yáng)虛,陰虛,因寒,因濕。雖分四類,實(shí)則兩大類,即陽(yáng)虛陰虛兩大類,在此兩大類之基礎(chǔ)上,分細(xì)分因寒、因濕即可。
?。?、并無(wú)一味時(shí)方所謂補(bǔ)腎之藥。陽(yáng)虛則補(bǔ)陽(yáng),以附子為主;陰虛則補(bǔ)陰,用熟地、黃柏、知母等;因寒去寒,亦以附子為主;因濕去濕,以白術(shù),茯苓等為主。
論曰:凡腰痛有五,一曰少陰,少陰腎也,十月萬(wàn)物陽(yáng)氣皆衰,是以腰痛;二曰風(fēng)痹,風(fēng)寒著腰,是以腰痛;三曰腎虛,役用傷腎,是以腰痛;四曰傷腰,墜墮傷腰,是以腰痛;五曰取寒,眠地,為地氣所傷,是以腰痛,痛不止,引牽腰脊痛。
[本人按語(yǔ)]孫思邈所分五類:
一是十月后,因大氣寒冷,萬(wàn)物陽(yáng)氣皆衰,人亦不例外,因陽(yáng)氣衰而腰痛。
二是因風(fēng)寒外邪所侵,引起經(jīng)絡(luò)寒閉不通,因而腰痛。
三是房事過(guò)多,或勞累過(guò)度,損耗陽(yáng)氣過(guò)度,因而陽(yáng)虛腰痛。
四是因墜墮或扭傷,百至腰痛。
五是愛(ài)睡在地板地面,被地氣所傷,因寒濕而腰痛。
孫思邈所分腰痛五類,實(shí)則可分為四類,陽(yáng)虛、因濕、房事過(guò)度、腰傷。
實(shí)則又可三類:陽(yáng)虛,因濕,腰傷。
因此,醫(yī)治腰痛,當(dāng)先分陰陽(yáng),以陽(yáng)虛為重點(diǎn),而后兼考慮因濕,因腰傷。
李可云:人身各處,但凡一處陽(yáng)氣不到便是病。因此,五類腰痛病中,無(wú)論那一類,歸根到底,均是因陽(yáng)虛而陽(yáng)氣不至而生。十月萬(wàn)物陽(yáng)氣衰也好,風(fēng)寒著腰也好,過(guò)度房事也好,墜傷扭傷也好,地氣所傷也好,歸根到底,均是陽(yáng)虛陽(yáng)氣不到所致。
故治腰痛,當(dāng)抱定扶陽(yáng)為中心,不為所動(dòng)。然后再考慮風(fēng)濕、扭傷等。
陰陽(yáng)之要,陽(yáng)密乃固。治萬(wàn)病之大法也。
杜仲酒(治五種腰痛)
治腎脈逆小于寸口,膀胱虛寒,腰痛,胸中動(dòng),通四時(shí)用之:
杜仲,干姜各四兩,萆解,羌活,天雄,蜀椒,桂心,川芎,防風(fēng),秦艽,烏頭,細(xì)辛各三兩,五加皮,石斛各五兩,續(xù)斷,栝樓根,地骨皮,桔梗,甘草各一兩。
上十九味藥,咀,以酒四斗,漬四宿。初服五合,加至七八合,日再。能治五種腰痛。
又方:
桑寄生,牡丹皮,鹿茸,桂心。
上四味,等分,治下篩。酒服方寸匕,日三。
又方:?jiǎn)畏谷着c角,亦愈。
[按語(yǔ)]
余觀杜仲酒所用藥物,無(wú)非扶陽(yáng)、補(bǔ)中、補(bǔ)腎、去風(fēng)濕、養(yǎng)陰、活血、解表七種功能。然麻黃附子細(xì)辛湯合四逆湯就有扶陽(yáng)、解表、補(bǔ)中之功,四味則有補(bǔ)腎、養(yǎng)陰之功效,三七即有活血之能力。
由此可知,治腰痛,即以麻黃附子細(xì)辛苦湯合四逆湯為基礎(chǔ),再加以四味、三七、黨參、白術(shù)、茯苓,則其治腰痛之功大矣。如過(guò)熱,可加黃柏、知母等。
藥雖不同,其理相同。
溫里扶陽(yáng):天雄,烏頭,細(xì)辛,桂心,干姜,蜀椒。
補(bǔ)中:甘草。
補(bǔ)腎:杜仲,續(xù)斷。
去風(fēng)濕:五加皮,萆解,羌活,秦艽,地骨皮。
養(yǎng)陰去熱:地骨皮,石斛,栝樓根。
解表:防風(fēng)
活血:川芎
余曾治之以通絡(luò)效靈丹(丹參、當(dāng)歸、乳香、沒(méi)藥各20克),不效。
又在通絡(luò)效靈丹之基礎(chǔ)上加以杜仲、斷續(xù)、豬腰,仍不效。
余之姐去年患腰痛病,治之以通絡(luò)、利關(guān)節(jié)之藥。按張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》之原方,亦不效,方如下:
生懷山藥一兩,大甘枸杞八錢,當(dāng)歸四錢,丹參四錢,生明沒(méi)藥四錢,生五靈脂四錢,穿山甲(炮搗)二錢,桃仁二錢,紅花錢半,土鱉蟲(chóng)(搗碎)五枚,廣三七(軋細(xì))。
細(xì)思以上所用藥方,不效也。方中雖有通經(jīng)、去瘀之藥,然父親腰痛之根本,乃元陽(yáng)大損,病入少陰,腎氣不升,人身之元?dú)饣鹆ξ⑷?,故無(wú)效也。
然一用四逆湯合腎四味,則效果大好,此乃論證正確之效果,扶陽(yáng)藥之大效果也。
是故鄭欽安言:“功夫全在陰陽(yáng)上打算?!?/font>
是故張存悌言:“從火神派理論中所吸取之教益,遠(yuǎn)勝?gòu)那八鶎W(xué)之任何名家醫(yī)派(仲景學(xué)說(shuō)另當(dāng)別論)》”
是故傅文錄言:“臨床辨證,處處事事時(shí)時(shí)‘功夫全在陰陽(yáng)上打算’,治療得到了顯著的提高。……臨床工作20余年苦苦執(zhí)著追求……一入火神派門檻,可謂別有一番洞天”
六經(jīng)論治治萬(wàn)病。
觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。
陰平陽(yáng)秘,陽(yáng)密乃固。
“萬(wàn)病分陰陽(yáng)?!?/font>
“認(rèn)證只分陰陽(yáng)?!?/font>
“功夫全在陰陽(yáng)上打算。”
趙某,男,55歲,長(zhǎng)期腰肌勞損,不能負(fù)重,雖經(jīng)多次求醫(yī),不效。自云曾于某老中醫(yī)處購(gòu)藥酒一壇,價(jià)值1000多元,服之,亦不效。
老趙求助于余。
觀其人,精神狀態(tài)尚可,氣色不錯(cuò);聞其聲,不高不低,不長(zhǎng)不短;問(wèn)其二便,均屬正常,飲食尚可,唯睡眠不好,常有困倦欲睡之感覺(jué),腰部乏力。按其脈,脈細(xì)。
陰多陽(yáng)少,三陰病之少陰病也。陽(yáng)氣受損也,腰肌勞損也,腎氣不升也。
即贈(zèng)老趙以四逆湯合腎四味加減方,囑其先服5劑,如未能治愈,則再服5劑。藥方如下:
附子15克,生姜10克,甘草10克,仙靈脾20克,補(bǔ)骨脂20克,菟絲子20克,枸杞30克,杜仲20克。
余當(dāng)時(shí)仍心存疑慮,不知所開(kāi)之藥方,能否治愈老趙之腰痛。
畢竟余當(dāng)時(shí)之心中并無(wú)專治腰痛之藥方。
隔日,觀李可之《治過(guò)敏性鼻炎痼疾方》,原理變?yōu)椤皽仃?yáng)+理中+發(fā)表+補(bǔ)腎”,具體用藥則為“四逆湯+麻黃附子細(xì)辛湯+理中湯+腎四味”。
實(shí)則包含扶陽(yáng)、理中、萬(wàn)病不治求之于腎三大法。
由此堅(jiān)信余所開(kāi)之藥方必能治愈老趙之腰痛。果然如此。
老趙服藥5劑,稍有好轉(zhuǎn)。服7劑,大好轉(zhuǎn)。服10劑,基本治愈。
后再觀傅文錄之《治長(zhǎng)期腰痛方》,原理竟與余所開(kāi)之藥方不謀而合,亦是“扶陽(yáng)+腎四味加減”。藥方如下:
麻黃10克,制附片60克(先煎2小時(shí)),細(xì)辛10克,炙甘草10克,杜仲10克,牛七10克,腎四味各30克。(共服9劑治愈)。
由此有幾點(diǎn)感悟:
?。?、辨證論治,六經(jīng)論治乃治萬(wàn)病之大法。
?。?、萬(wàn)病先分陰陽(yáng)。陰平陽(yáng)秘,陽(yáng)密仍固。凡陽(yáng)沒(méi)有占主導(dǎo)地位者,當(dāng)以扶陽(yáng)為大原則。
3、樹(shù)立堅(jiān)定之信心。堅(jiān)信六經(jīng)論治之大法,堅(jiān)信扶陽(yáng)之大法。
有醫(yī)者曾治之以理中丸,確能消腫,然卻只能消一時(shí)之腫,消腫過(guò)后仍復(fù)發(fā)。
后余治之以真武湯,十劑而愈,至今一年多,不見(jiàn)復(fù)發(fā)。
岳父稱神奇。
岳父之病,當(dāng)屬少陰,非太陰。
理中丸乃脾胃主藥,治土之藥。土能克水,故理中可以克水患,可以治水腫。
然岳父服用理中湯效果不理想,乃因陽(yáng)氣太弱,火氣不足,火不生土也。
真武湯扶陽(yáng)利水,故能治水腫。
當(dāng)時(shí)如治之以附子理中丸,當(dāng)亦效。
六經(jīng)論治乃治萬(wàn)病之大法,故治病之關(guān)鍵在于辨證準(zhǔn)確我。
陰平陽(yáng)秘,陽(yáng)密乃固。故治萬(wàn)病當(dāng)先分陰陽(yáng)。一旦確定為陰病,當(dāng)以扶陽(yáng)為中心不可動(dòng)搖,一直到陽(yáng)占主導(dǎo)為止。
真武湯: 附子20克,白術(shù)15克,茯苓20克,白芍15克,生姜15克。
姑丈以此方治愈腰腿痛者幾人,無(wú)不靈效。方如下:
當(dāng)歸15克,丹參15克,沒(méi)藥15克,乳香15克,牛膝15克,杜仲15克。
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