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腰痛治法并論萬(wàn)病治法
 中醫(yī)治病之法,無(wú)非三大法寶。

  第一法寶,仲圣之六經(jīng)論治也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。

  第二法寶,子益之軸輪之法也。中氣如軸經(jīng)氣輪,十二經(jīng)之正常左升右降圓運(yùn)動(dòng),方為健康之人。

  第三法寶,欽安之扶陽(yáng)大法也。治病但分陰陽(yáng)。陰陽(yáng)之要,陽(yáng)密乃固。但凡一處陽(yáng)氣不到便是病。

  腰痛之病,亦無(wú)非此三大原則。

  如按仲圣之六經(jīng)論治,多為少陰病。少陰之為病,脈細(xì)微,但欲寐。脈無(wú)神,人無(wú)神。

  如按子益之軸輪之法,腎經(jīng)不升,膀胱經(jīng)不降也,治之但恢復(fù)其人體氣機(jī)之左升右降之圓運(yùn)動(dòng)。

  如按欽安之扶陽(yáng)大法,則先分陰陽(yáng),四逆湯主之。


由腰痛的多個(gè)來(lái)看,我們可以得出以下的治萬(wàn)病之大法:

 ?。?、陰平陽(yáng)秘,陽(yáng)密仍固。此為治一切疾病之大法。

  2、正氣內(nèi)存,邪不可干。邪之所湊,其氣必虛。此也是治一切疾病之依據(jù)。

   3、萬(wàn)病先分陰陽(yáng)。發(fā)病損傷即有不同,總以陰、陽(yáng)兩字為主,陰盛則必陽(yáng)衰,陽(yáng)盛則必陰弱,不易之理也。

   4、先分陰陽(yáng),后辨六經(jīng)。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。此為最高明的醫(yī)術(shù)。

 ?。?、但凡陽(yáng)氣一處不到便是病。

  余所列之醫(yī)案,所用藥方為當(dāng)歸四逆湯、麻黃附子細(xì)辛湯、真武湯、四逆湯、潛陽(yáng)封髓湯、烏附麻辛桂姜湯,均為扶陽(yáng)之藥為主。

  總而觀之,不外乎少陰、太陰兩經(jīng),總以扶陽(yáng)為主。

  由此可知,腰痛之癥,實(shí)則多由陰寒所引起也,治之但憑少陰、厥陰兩經(jīng)之主藥加減即可,除上述藥方之外,如附子湯、麻黃附子甘草湯、通脈四逆湯、白通湯亦可也。

  由此亦可知,萬(wàn)病先分陰陽(yáng),分明陰陽(yáng)之后,再辨六經(jīng),六經(jīng)即便辨不準(zhǔn)確,但能辨出陰陽(yáng)之陰病,治愈之不遠(yuǎn)矣。

  是故萬(wàn)病先分陰陽(yáng),后再辨六經(jīng),隨證治之。

  余曾治老趙之胸脹胸緊氣短之病,辨出陰證及但欲寐之證,即以當(dāng)歸四逆湯治之,3劑好轉(zhuǎn),5劑而愈。

  又治老走趙之腰脹腰痛,亦辨其陰證及但欲寐之證,但以四逆湯加腎四味,7劑見(jiàn)效,10劑而愈。

  余曾治胡某之子宮肌瘤,不但能辨出陰陽(yáng)之陰病,亦能辨出脈之沉者,知是虛寒之所至,卻不知現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之所解釋。治之但以真武湯加腎四味,一月而愈。非止子宮肌瘤愈也,其所患之痔瘡、睡不得、吃不得、手足冷之病,亦隨之而愈。此為余用扶陽(yáng)法醫(yī)治的第一例。

  又余曾治何某之過(guò)敏性鼻炎,能辨出其陰陽(yáng)之陰病,脈之沉弱,然當(dāng)時(shí)尚不能辨三陰經(jīng)之何經(jīng),亦治之以真武湯加味四加玉屏風(fēng)散,一月而愈。其母親為西醫(yī)之主治醫(yī)生,曾治其病三年而不愈,然余以扶陽(yáng)之法,僅一月面治愈,不亦奇哉?

  故治病當(dāng)以六經(jīng)辨證為大法,如不能達(dá)到六經(jīng)辨證之水平,亦要能分出陰陽(yáng)。萬(wàn)病總在陰陽(yáng)之中。能分出陰陽(yáng),治好病則不遠(yuǎn)矣。

  陰陽(yáng)之要,陽(yáng)密乃固。人身各處,但凡一處陽(yáng)氣不到便是病。正氣內(nèi)存,邪不可干;邪之所湊,其氣必虛。理大矣。

  以上乃治萬(wàn)病之總則也。


 

鄭欽安論腎病腰痛之治法

 

  腰痛一證,有陽(yáng)虛者,有陰虛者,有外邪閉束者,有濕氣閉滯者。

  因陽(yáng)虛而至者,或由其用心過(guò)度,虧損心陽(yáng);或由飲食傷中,損及脾陽(yáng);或由房勞過(guò)度,虧損腎陽(yáng)。陽(yáng)衰陰盛,百病叢生,不獨(dú)腰疾。但腰之痛在下部,究竟總是一個(gè)陽(yáng)虛。然下焦之陽(yáng)虛,下焦之陰寒自盛,陽(yáng)微而運(yùn)轉(zhuǎn)力衰,腰痛立作。其人定見(jiàn)身重畏寒,精神困倦。法宜峻補(bǔ)坎陽(yáng),陽(yáng)旺陰消,腰痛自已。如陽(yáng)旦湯、術(shù)附羌活、附子湯之類。

  陰虛而至者,由腎陽(yáng)素旺也。旺甚即為客邪,火盛傷血,元陽(yáng)日竭,則真陽(yáng)無(wú)依,腰痛立作。其人必小便赤而咽干,多暴躁,陽(yáng)物易挺,喜清涼。法宜養(yǎng)陰,陰長(zhǎng)陽(yáng)消,腎氣自攝,腰痛自已。如滋腎丸、地黃湯、封髓丹倍黃柏加全皮之類。

  因寒而致者,由外感寒邪,從太陽(yáng)而入少陰(太陽(yáng)與少陰為表里)。少陰為陰臟,外寒亦陰,入而附之,陰主收束,閉其腎中真陽(yáng)運(yùn)行之氣機(jī),故腰痛作。其人定見(jiàn)發(fā)熱畏寒,或兼身痛,咽干不渴,時(shí)時(shí)欲寐。法宜溫經(jīng)散寒,寒散而腰痛自已。如麻黃附子細(xì)辛湯、附羌湯之類。

  因濕滯而致者,由其人素稟勞苦,久居濕地深坑,中氣每多不足,易感外來(lái)之客邪。太陰與腎相連,濕邪不消,流入腎界,陰其運(yùn)行之機(jī),故腰痛。定見(jiàn)四肢沉重,常覺(jué)內(nèi)冷,天陰雨更甚,腰重如有所系。法宜溫經(jīng)除濕,濕去而腰痛自已。如腎著湯、桂苓術(shù)甘湯加附子細(xì)辛之類。

  近來(lái)市習(xí),一見(jiàn)腰痛,不究陰陽(yáng),不探虛實(shí),便謂房勞過(guò)度,傷及腎陰。用度所用藥品,多以熟地、棗皮、杜仲、枸杞、馬戟、首烏、蓯蓉、補(bǔ)骨脂、茗絲、龜膠一派,功專滋陰補(bǔ)水,人人共信。殊不知腎為至陰之府,先天真陽(yáng)寄焉。陰居其二,陽(yáng)居其一,夫婦交媾,生男育女?!兑住啡ィ呵莱赡校ǚA父之陽(yáng)精也),坤道成女(稟母之陰精也)。由此觀之,男子所虧者,腎中之陽(yáng),百非腎中之陰也。所謂陰虛者,指腎為陽(yáng)臟而說(shuō),專指腎中之水虛,實(shí)指腎中之陽(yáng)虛也。

  [評(píng)]知非氏曰:醫(yī)者恒言陰虛火旺,多傷于房勞,或損及脾胃,當(dāng)當(dāng)滋陰瀉火。夫陰者何物?火者何物?損之傷之者何物?治之必用一派滋陰補(bǔ)水之藥。將滋之補(bǔ)之者又系何物?人往往不能言。知非因之喟然嘆矣,不禁睪然思,穆然望曰,人得天發(fā)之至精,日以熔煉谷味,取汁變化而生氣血,其靈貫于百骸,為五臟六腑之本,十二經(jīng)絡(luò)之原,統(tǒng)治群陰,不敢作祟,俾人得安舒無(wú)恙者,此一物也?;鹫?,神之靈也。知鬼神為水火,則知陰虛火旺、滋陰補(bǔ)水之說(shuō)為不通,其法必不效,安能療水火疾病。欽安此按,發(fā)明陽(yáng)衰陰盛。后又指出:虧者,虧腎中之陽(yáng),腎虛是腎中之陽(yáng)虛。陽(yáng)即火而陰即鬼。藉腰痛一證以傳神,補(bǔ)出內(nèi)外兩法,剖明兩腰致痛之由,良以太陽(yáng)寒水、厥陰風(fēng)木、少陰君相二火,皆關(guān)于腎知之真,故不覺(jué)言之親切有味,六經(jīng)之法,通治百病,顧不可亟講乎,學(xué)者其玩索而有得焉可。

  若不辯明這點(diǎn)機(jī)關(guān),但稱陰虛,但知滋水,勢(shì)必陰愈盛而陽(yáng)愈微,濕愈增而寒愈閉,腰痛終無(wú)時(shí)已。治人實(shí)以害人,救世實(shí)以害世。此皆能套之弊,豈忍附和不言,實(shí)不得已耳。惟原同道,拋去此項(xiàng)藥品,按定陰陽(yáng)虛實(shí)、外感內(nèi)傷治之,庶不致遺害下焉耳。更有可怪者,今之醫(yī)家,專以首烏、熟地一派甘寒之品,為補(bǔ)水必用之藥,何不將天一生水這句道理,細(xì)心推究,試問(wèn)天一生水,專敕此一派甘寒之品乎!總之,宗旨不明,源頭莫澈,仲景而下,罕有了了。([評(píng)]能辯宗旨源頭,主可謂曰知醫(yī))

  附:

  一、陽(yáng)虛用藥:

 ?。?、陽(yáng)旦湯:大棗12枚(擘);桂枝9克;芍藥9克; 生姜9克; 甘草9克(炙); 黃芩6克。

  2、附子湯:附子,白術(shù),茯苓,黨參,白芍。

  二、陰虛用藥:

 ?。?、滋腎丸:黃柏一兩,知母八錢,安桂三錢。

 ?。病⒘兜攸S湯:熟地一兩,棗皮八錢,淮藥五錢,茯苓五錢,丹皮六錢,澤瀉三  錢。

  3、封髓丹倍加黃柏:黃柏60克,砂仁20克,甘草10克。

  三、因寒用藥:

 ?。?、麻黃附子細(xì)辛湯:麻黃八錢,附子六錢,細(xì)辛三錢。

 ?。病⒏角紲?/font>

  四、因濕用藥:

 ?。?、腎著湯:白術(shù)一兩,茯苓六錢,干姜六錢,灸草三錢。

 ?。?、桂苓術(shù)甘湯:桂枝八錢,茯苓二兩,白術(shù)一兩,甘草五錢。

 

  [本人按語(yǔ)]觀鄭欽安之所治腰痛病,有以下之特點(diǎn):

 ?。?、共分四類:陽(yáng)虛,陰虛,因寒,因濕。雖分四類,實(shí)則兩大類,即陽(yáng)虛陰虛兩大類,在此兩大類之基礎(chǔ)上,分細(xì)分因寒、因濕即可。

 ?。?、并無(wú)一味時(shí)方所謂補(bǔ)腎之藥。陽(yáng)虛則補(bǔ)陽(yáng),以附子為主;陰虛則補(bǔ)陰,用熟地、黃柏、知母等;因寒去寒,亦以附子為主;因濕去濕,以白術(shù),茯苓等為主。

 

 論曰:凡腰痛有五,一曰少陰,少陰腎也,十月萬(wàn)物陽(yáng)氣皆衰,是以腰痛;二曰風(fēng)痹,風(fēng)寒著腰,是以腰痛;三曰腎虛,役用傷腎,是以腰痛;四曰傷腰,墜墮傷腰,是以腰痛;五曰取寒,眠地,為地氣所傷,是以腰痛,痛不止,引牽腰脊痛。

  [本人按語(yǔ)]孫思邈所分五類:

  一是十月后,因大氣寒冷,萬(wàn)物陽(yáng)氣皆衰,人亦不例外,因陽(yáng)氣衰而腰痛。

  二是因風(fēng)寒外邪所侵,引起經(jīng)絡(luò)寒閉不通,因而腰痛。

  三是房事過(guò)多,或勞累過(guò)度,損耗陽(yáng)氣過(guò)度,因而陽(yáng)虛腰痛。

  四是因墜墮或扭傷,百至腰痛。

  五是愛(ài)睡在地板地面,被地氣所傷,因寒濕而腰痛。

  孫思邈所分腰痛五類,實(shí)則可分為四類,陽(yáng)虛、因濕、房事過(guò)度、腰傷。

  實(shí)則又可三類:陽(yáng)虛,因濕,腰傷。

  因此,醫(yī)治腰痛,當(dāng)先分陰陽(yáng),以陽(yáng)虛為重點(diǎn),而后兼考慮因濕,因腰傷。

  李可云:人身各處,但凡一處陽(yáng)氣不到便是病。因此,五類腰痛病中,無(wú)論那一類,歸根到底,均是因陽(yáng)虛而陽(yáng)氣不至而生。十月萬(wàn)物陽(yáng)氣衰也好,風(fēng)寒著腰也好,過(guò)度房事也好,墜傷扭傷也好,地氣所傷也好,歸根到底,均是陽(yáng)虛陽(yáng)氣不到所致。

  故治腰痛,當(dāng)抱定扶陽(yáng)為中心,不為所動(dòng)。然后再考慮風(fēng)濕、扭傷等。

陰陽(yáng)之要,陽(yáng)密乃固。治萬(wàn)病之大法也。



 

杜仲酒(治五種腰痛)

 

  治腎脈逆小于寸口,膀胱虛寒,腰痛,胸中動(dòng),通四時(shí)用之:

  杜仲,干姜各四兩,萆解,羌活,天雄,蜀椒,桂心,川芎,防風(fēng),秦艽,烏頭,細(xì)辛各三兩,五加皮,石斛各五兩,續(xù)斷,栝樓根,地骨皮,桔梗,甘草各一兩。

  上十九味藥,咀,以酒四斗,漬四宿。初服五合,加至七八合,日再。能治五種腰痛。

 

  又方:

  桑寄生,牡丹皮,鹿茸,桂心。

  上四味,等分,治下篩。酒服方寸匕,日三。

 

  又方:?jiǎn)畏谷着c角,亦愈。

[按語(yǔ)]

  余觀杜仲酒所用藥物,無(wú)非扶陽(yáng)、補(bǔ)中、補(bǔ)腎、去風(fēng)濕、養(yǎng)陰、活血、解表七種功能。然麻黃附子細(xì)辛湯合四逆湯就有扶陽(yáng)、解表、補(bǔ)中之功,四味則有補(bǔ)腎、養(yǎng)陰之功效,三七即有活血之能力。

  由此可知,治腰痛,即以麻黃附子細(xì)辛苦湯合四逆湯為基礎(chǔ),再加以四味、三七、黨參、白術(shù)、茯苓,則其治腰痛之功大矣。如過(guò)熱,可加黃柏、知母等。

  藥雖不同,其理相同。

  溫里扶陽(yáng):天雄,烏頭,細(xì)辛,桂心,干姜,蜀椒。

  補(bǔ)中:甘草。

  補(bǔ)腎:杜仲,續(xù)斷。

  去風(fēng)濕:五加皮,萆解,羌活,秦艽,地骨皮。

  養(yǎng)陰去熱:地骨皮,石斛,栝樓根。

  解表:防風(fēng)

  活血:川芎

 

 治腎虛腰痛方:

   

    牡丹皮二分,萆解,桂心,白術(shù)各三分。

    上四味,治下篩。酒服方寸匕,日三。亦可作湯服,甚良。

    又方:

    牡丹皮,桂心各一兩,附子二分。

    上三味,治下篩。酒服一刀圭,日再。甚驗(yàn)。

    [按語(yǔ)]上二方,亦不扶陽(yáng)外溫里、去濕、行氣之理也。

余之父親,幾年前,每年均有一段時(shí)間患腰痛病。

  余曾治之以通絡(luò)效靈丹(丹參、當(dāng)歸、乳香、沒(méi)藥各20克),不效。

  又在通絡(luò)效靈丹之基礎(chǔ)上加以杜仲、斷續(xù)、豬腰,仍不效。

  余之姐去年患腰痛病,治之以通絡(luò)、利關(guān)節(jié)之藥。按張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》之原方,亦不效,方如下:

  生懷山藥一兩,大甘枸杞八錢,當(dāng)歸四錢,丹參四錢,生明沒(méi)藥四錢,生五靈脂四錢,穿山甲(炮搗)二錢,桃仁二錢,紅花錢半,土鱉蟲(chóng)(搗碎)五枚,廣三七(軋細(xì))。

  細(xì)思以上所用藥方,不效也。方中雖有通經(jīng)、去瘀之藥,然父親腰痛之根本,乃元陽(yáng)大損,病入少陰,腎氣不升,人身之元?dú)饣鹆ξ⑷?,故無(wú)效也。

   然一用四逆湯合腎四味,則效果大好,此乃論證正確之效果,扶陽(yáng)藥之大效果也。

  是故鄭欽安言:“功夫全在陰陽(yáng)上打算?!?/font>

  是故張存悌言:“從火神派理論中所吸取之教益,遠(yuǎn)勝?gòu)那八鶎W(xué)之任何名家醫(yī)派(仲景學(xué)說(shuō)另當(dāng)別論)》”

  是故傅文錄言:“臨床辨證,處處事事時(shí)時(shí)‘功夫全在陰陽(yáng)上打算’,治療得到了顯著的提高。……臨床工作20余年苦苦執(zhí)著追求……一入火神派門檻,可謂別有一番洞天

  六經(jīng)論治治萬(wàn)病。

   觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。

  陰平陽(yáng)秘,陽(yáng)密乃固。

  “萬(wàn)病分陰陽(yáng)?!?/font>

  “認(rèn)證只分陰陽(yáng)?!?/font>

  “功夫全在陰陽(yáng)上打算。”

  “醫(yī)學(xué)一途,不難于用藥,而難于識(shí)癥。亦不難于識(shí)癥,而難于識(shí)陰陽(yáng)。”

余曾用四逆湯合腎四味加減治愈趙某之長(zhǎng)期腰肌勞損。

  趙某,男,55歲,長(zhǎng)期腰肌勞損,不能負(fù)重,雖經(jīng)多次求醫(yī),不效。自云曾于某老中醫(yī)處購(gòu)藥酒一壇,價(jià)值1000多元,服之,亦不效。

  老趙求助于余。

  觀其人,精神狀態(tài)尚可,氣色不錯(cuò);聞其聲,不高不低,不長(zhǎng)不短;問(wèn)其二便,均屬正常,飲食尚可,唯睡眠不好,常有困倦欲睡之感覺(jué),腰部乏力。按其脈,脈細(xì)。

   陰多陽(yáng)少,三陰病之少陰病也。陽(yáng)氣受損也,腰肌勞損也,腎氣不升也。

  即贈(zèng)老趙以四逆湯合腎四味加減方,囑其先服5劑,如未能治愈,則再服5劑。藥方如下:

  附子15克,生姜10克,甘草10克,仙靈脾20克,補(bǔ)骨脂20克,菟絲子20克,枸杞30克,杜仲20克。

  余當(dāng)時(shí)仍心存疑慮,不知所開(kāi)之藥方,能否治愈老趙之腰痛。

  畢竟余當(dāng)時(shí)之心中并無(wú)專治腰痛之藥方。

  隔日,觀李可之《治過(guò)敏性鼻炎痼疾方》,原理變?yōu)椤皽仃?yáng)+理中+發(fā)表+補(bǔ)腎”,具體用藥則為“四逆湯+麻黃附子細(xì)辛湯+理中湯+腎四味”。

  實(shí)則包含扶陽(yáng)、理中、萬(wàn)病不治求之于腎三大法。

  由此堅(jiān)信余所開(kāi)之藥方必能治愈老趙之腰痛。果然如此。

  老趙服藥5劑,稍有好轉(zhuǎn)。服7劑,大好轉(zhuǎn)。服10劑,基本治愈。

  后再觀傅文錄之《治長(zhǎng)期腰痛方》,原理竟與余所開(kāi)之藥方不謀而合,亦是“扶陽(yáng)+腎四味加減”。藥方如下:

  麻黃10克,制附片60克(先煎2小時(shí)),細(xì)辛10克,炙甘草10克,杜仲10克,牛七10克,腎四味各30克。(共服9劑治愈)。

  由此有幾點(diǎn)感悟:

 ?。?、辨證論治,六經(jīng)論治乃治萬(wàn)病之大法。

 ?。?、萬(wàn)病先分陰陽(yáng)。陰平陽(yáng)秘,陽(yáng)密仍固。凡陽(yáng)沒(méi)有占主導(dǎo)地位者,當(dāng)以扶陽(yáng)為大原則。

  3、樹(shù)立堅(jiān)定之信心。堅(jiān)信六經(jīng)論治之大法,堅(jiān)信扶陽(yáng)之大法。

  最后,以劉力紅教授之一句話作為結(jié)尾:“抱定這個(gè)陰陽(yáng),朝于斯,晚于期,游離于斯,顛沛于斯。果能如此,不出數(shù)年,包管大家在中醫(yī)上有 一個(gè)境界,也包管大家能夠真正列入仲景門墻?!?/font>
余之岳父,曾患腳腫病,多處求醫(yī),均不治。

  有醫(yī)者曾治之以理中丸,確能消腫,然卻只能消一時(shí)之腫,消腫過(guò)后仍復(fù)發(fā)。

  后余治之以真武湯,十劑而愈,至今一年多,不見(jiàn)復(fù)發(fā)。

  岳父稱神奇。

  岳父之病,當(dāng)屬少陰,非太陰。

  理中丸乃脾胃主藥,治土之藥。土能克水,故理中可以克水患,可以治水腫。

  然岳父服用理中湯效果不理想,乃因陽(yáng)氣太弱,火氣不足,火不生土也。

  真武湯扶陽(yáng)利水,故能治水腫。

  當(dāng)時(shí)如治之以附子理中丸,當(dāng)亦效。

   六經(jīng)論治乃治萬(wàn)病之大法,故治病之關(guān)鍵在于辨證準(zhǔn)確我。

   陰平陽(yáng)秘,陽(yáng)密乃固。故治萬(wàn)病當(dāng)先分陰陽(yáng)。一旦確定為陰病,當(dāng)以扶陽(yáng)為中心不可動(dòng)搖,一直到陽(yáng)占主導(dǎo)為止。

  真武湯: 附子20克,白術(shù)15克,茯苓20克,白芍15克,生姜15克。

姑丈同村之一老婦,因腰痛到醫(yī)院治療,治多時(shí)竟不好。姑丈授之以通絡(luò)效靈丹加味,服藥3-5劑,竟然將老婦治好。老婦甚為稱奇,不知姑丈之仙丹得自何處。

  姑丈以此方治愈腰腿痛者幾人,無(wú)不靈效。方如下:

  當(dāng)歸15克,丹參15克,沒(méi)藥15克,乳香15克,牛膝15克,杜仲15克。

    此方之功用,無(wú)非通絡(luò)、補(bǔ)腰,然往往對(duì)腰腿痛者有靈效。難怪乎稱之為通絡(luò)效靈丹。

    然此方之缺點(diǎn),乃缺少扶陽(yáng)之藥,而凡腰痛之人,大多為陽(yáng)虛者,故不加扶陽(yáng)之藥,則效果不顯。

    余曾以之治余之父親之腰痛,竟不愈,缺少扶陽(yáng)之藥也。

    是故如遇陽(yáng)虛之人,則以四逆湯+通絡(luò)效靈丹+腎四味,方為完善。

 
 
 


 

 


 
 
 
 
 
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