2009-6-30 10:24
1 常用抗生素分類
1. 青霉素類抗生素：青霉素鈉、氨芐西林鈉、阿莫西林、哌拉西林等
2. 頭孢菌素類抗生素：頭孢唑啉鈉（頭五）、頭孢拉定（頭六）、頭孢氨芐（頭四）、頭孢噻肟鈉等。
3. 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。
4. 喹諾酮類：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等。
5. 氨基糖苷類：慶大霉素、鏈霉素、妥布霉素等。
6. 萬古霉素和去甲萬古霉素
7. 林可霉素和克林霉素
8. 抗厭氧菌藥物：甲硝唑、替硝唑、頭孢哌酮等
2 常用抗菌藥物的抗菌譜和主要特點(diǎn)
1、 青霉素類抗生素
1、青霉素類制劑有青霉素鈉針劑（80萬、160萬、400萬、800萬）、氨芐西林鈉針劑（0.5g、1g）、阿莫西林膠囊（0.25g、0.5g）、益薩林針劑（阿莫西林鈉0.5g、1.0g、2.0g）、益薩林片（阿莫西林片）、益薩林顆粒（阿莫西林顆粒）、青霉素V鉀片等。
1、青霉素類抗生素優(yōu)點(diǎn)是毒副作用少，選擇余地較大，價(jià)格低；主要缺點(diǎn)是容易被細(xì)菌產(chǎn)生的各種β-內(nèi)酰胺酶所破壞而失效。添加β-內(nèi)酰胺酶抑制劑能加強(qiáng)它們的抗菌作用，使青霉素類抗生素能夠?qū)δ承┊a(chǎn)酶菌有效，此類制劑有舒薩林（阿莫西林鈉舒巴坦鈉）、凱蘭欣（氨芐西林鈉舒巴坦鈉）、勝艾（阿莫西林鈉克拉維酸鉀）及益坦（哌拉西林鈉舒巴坦鈉）等。
1、哈藥集團(tuán)制藥總廠作為中國最大的抗生素生產(chǎn)企業(yè)，擁有完整的青霉素產(chǎn)品鏈，其中注射用青霉素鈉制劑、注射用氨芐西林鈉制劑以及益薩林（阿莫西林）制劑等占據(jù)全國市場份額的第一位。哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)的益薩林片和益薩林顆粒是十分適合兒童服用的口服制劑，其益薩林片（阿莫西林片）是果味速溶片，益薩林顆粒（阿莫西林顆粒）是沖劑，都能迅速溶解于溫水中，并且擁有兒童喜歡的水果口味，就像喝果汁一樣，為兒童用藥的首選。
2、 頭孢菌素類抗生素
2、頭孢菌素類抗生素品類繁多，是近年來開發(fā)最多的一類廣譜抗生素。第一代頭孢菌素如頭孢唑林針（先鋒五號(hào)）、頭孢拉定針（先鋒六號(hào)）、頭孢拉定膠囊、頭孢氨芐片等。第二代頭孢菌素抗菌譜比第一代廣，如頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢他美酯片。第三代頭孢菌素抗菌譜更廣，如凱塞欣（頭孢曲松）、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢唑肟等。此外還有第四代頭孢菌素，例如頭孢吡肟等，其特點(diǎn)是抗菌譜更廣。
頭孢菌素類抗生素的優(yōu)點(diǎn)是廣譜，療效好，毒副作用少，安全；頭孢菌素與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑同時(shí)作用，能減少部分細(xì)菌對(duì)其產(chǎn)生的耐藥性，提高治療效果，如鈴蘭欣（頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉）。
3、 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
3、最常用的有阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、乙酰螺旋霉素、羅紅霉素等，
3、阿奇霉素是近年來使用非常廣泛的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其擁有無需做試敏，對(duì)衣原體，支原體療效確切，特別是支原體引起的呼吸道感染、肺炎等，但其刺激血管和腸胃的副作用一直限制了正常使用。
哈藥集團(tuán)制藥總廠投入大量人力和資金開發(fā)了注射用乳糖酸阿奇霉素，其通過在阿奇霉素分子上增加乳糖酸根，在保持正常阿奇霉素療效的同時(shí)降低了刺激血管和腸胃的不良反應(yīng)，為廣大患者帶來了福音。
4、喹諾酮類合成抗生素
前后有三代產(chǎn)品，目前使用較多的是第三代氟喹諾酮類藥物，有諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等。優(yōu)點(diǎn)是抗菌譜廣，抗菌作用較強(qiáng)（尤其是對(duì)革蘭氏陰性菌），組織分布廣，組織濃度高（常高于血濃度），半衰期長（3－16h），與其它抗生素?zé)o交叉耐藥，特別適用于對(duì)常用抗生素耐藥者。缺點(diǎn)是可能會(huì)影響未成年人的軟骨發(fā)育，因此18歲以下未成年患者避免使用本類藥物 ；近年來由于應(yīng)用較多，耐藥現(xiàn)象明顯增多。
5、 氨基糖苷類抗生素
含有環(huán)己醇及氨基糖，抗菌能力強(qiáng)，作用廣泛。慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、妥布霉素等都屬于此類。對(duì)腎臟及聽覺有害，有累積性，長期使用可引起耳聾。毒性與氨基有關(guān)，氨基越多，毒性越大，在我國有許多使用氨基糖苷類藥物不當(dāng)造成耳聾的病例，在臨床中已經(jīng)使用不多，使用過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察，尤其不宜用于腎功能不全病人及小兒。
6、萬古霉素和去甲萬古霉素
屬多肽類抗生素，兩者作用相似。他們是抗革蘭氏陽性球菌抗生素中最強(qiáng)者。此類抗生素有一定的耳、腎毒性，靜脈給藥易引起血栓性靜脈炎，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)皮膚潮紅、瘙癢和血壓下降，因此要嚴(yán)格控制給藥速度。
7、林可霉素和克林霉素
屬窄譜抗生素，對(duì)革蘭氏陽性球菌和桿菌（如破傷風(fēng)桿菌、產(chǎn)氣挾膜桿菌）有較強(qiáng)的抗菌活性，尤其是克林霉素。除類桿菌外。此類抗生素能在骨組織中形成高濃度，適用于骨和關(guān)節(jié)化膿性感染。主要經(jīng)膽汁、糞便排泄；在腸道中可能引起菌群失調(diào)誘發(fā)偽膜性腸炎是其缺點(diǎn)。
8、抗厭氧菌藥
許多抗生素都有一定的抗厭氧菌活性，但硝基咪唑類衍生物如甲硝唑、替硝唑等以其抗厭氧菌譜廣，對(duì)菌體穿透力強(qiáng)，不易耐藥成為臨床常用藥物，但此類藥物對(duì)需氧菌沒有任何治療效果，常與其他抗生素聯(lián)用。由于厭氧菌大多與需氧菌共同引起混合感染，能同時(shí)抑殺需氧菌和厭氧菌的廣譜抗生素便具有一定優(yōu)勢(shì)，常用的有：
（1）青霉素類中的阿莫西林、哌拉西林、替卡西林，特別是他們與酶抑制劑的復(fù)合制劑如舒薩林、勝艾、益坦、益宏等；
（2）頭孢菌素類中的頭孢哌酮及其復(fù)合制劑鈴蘭欣（頭孢哌酮舒巴坦）等；
（3）碳青霉烯類的亞胺培南、美洛培南；
（4）喹諾酮類中的司帕沙星、左氧氟沙星、克林沙星；
（5）林可霉素和克林霉素。
