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阿奇霉素是我們兒科常用的藥物。兒童多發(fā)的支原體感染肺炎、鏈球菌肺炎、急性扁桃體炎、急性支氣管炎以及中耳炎等疾病，相關(guān)病原體目前對(duì)阿奇霉素普遍敏感。所以，很多孩子都吃過(guò)阿奇霉素，家長(zhǎng)對(duì)這個(gè)藥也并不陌生。

然而，很多家長(zhǎng)在給孩子喂藥時(shí)都會(huì)犯無(wú)心之錯(cuò)，導(dǎo)致影響治療效果、拖延病程，甚至產(chǎn)生額外的用藥風(fēng)險(xiǎn)。這里總結(jié)一些常見(jiàn)的阿奇霉素錯(cuò)誤用法，希望大家都不會(huì)踩雷。

常見(jiàn)錯(cuò)誤一

用開(kāi)水沖顆粒劑

兒童服用的阿奇霉素多為顆粒劑，需要用溫水或者涼開(kāi)水送服。但有些家長(zhǎng)擔(dān)心孩子受涼，選擇用開(kāi)水沖泡顆粒劑，在秋冬季節(jié)尤為常見(jiàn)，這是錯(cuò)誤的做法。

一方面，高溫會(huì)影響制劑穩(wěn)定性和藥物成分穩(wěn)定性，進(jìn)而影響藥效發(fā)揮。

另一方面，孩子口腔耐受溫度比成人低，可能被燙傷，或因?yàn)樗疁剡^(guò)高而抗拒服藥。所以，要耐心點(diǎn)，等水涼下來(lái)再?zèng)_藥。

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藥物穩(wěn)定性受到時(shí)間、溫度的影響，也受制劑工藝的影響。同樣叫阿奇霉素，其實(shí)有無(wú)水阿奇霉素、一水阿奇霉素、二水阿奇霉素等不同的化合物形式。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，阿奇霉素二水合物的化學(xué)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性相對(duì)更高。國(guó)內(nèi)采用這種制劑工藝的有奧克林-阿奇霉素顆粒劑等藥品。

常見(jiàn)錯(cuò)誤二

嫌藥苦，加蜂蜜服用

阿奇霉素普遍帶有苦味，孩子可能會(huì)抗拒服藥，或因?yàn)樵慢g較小不容易喂藥，所以有些家長(zhǎng)會(huì)用蜂蜜水給孩子送服藥物。這里要特別注意，1歲以下的孩子不可以吃蜂蜜，可能引發(fā)肉毒桿菌中毒，自然也不能用蜂蜜水服藥。

還有些家長(zhǎng)會(huì)將阿奇霉素與牛奶、果汁、米糊等混在一起喂給不愿吃藥的孩子，但市面上大部分阿奇霉素的說(shuō)明書都提示不可與食物同服，會(huì)影響藥效發(fā)揮。

僅有少數(shù)阿奇霉素顆粒劑可與食物同服，須注意仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書來(lái)甄別。

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良藥苦口是難免的，所以廠家在制劑時(shí)會(huì)加入一些輔料來(lái)隔絕和掩蓋藥物的味道。以一袋2g重的阿奇霉素干混懸劑為例，其中有效成分阿奇霉素僅0.1g，其它1.9g都是輔料。輔料多了，原來(lái)一口悶的就得變成兩口悶，加大喂藥難度，也給孩子造成不必要的代謝負(fù)擔(dān)。

日本藥企曾開(kāi)發(fā)出一種比較先進(jìn)的制劑工藝，采用超微粉體包衣技術(shù)，將掩味層、隔離層、矯味層作為包衣，噴灑于有效成分阿奇霉素上，輔料用量可以減少50%以上，且能支持與食物同服，該藥品尚未在中國(guó)上市。

國(guó)內(nèi)目前能買到的是長(zhǎng)春雷允上藥業(yè)獲批仿制的阿奇霉素顆粒劑，同樣應(yīng)用了這項(xiàng)制劑工藝。

常見(jiàn)錯(cuò)誤三

一直咳嗽一直吃

阿奇霉素用于支原體感染的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)用藥療程是7天，有“吃三停四”和“吃五停二”兩種方案，兩種方案沒(méi)有對(duì)錯(cuò)之分，具體要遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，根據(jù)病情實(shí)際情況來(lái)選擇。一個(gè)療程吃完后再根據(jù)病情進(jìn)展決定是否繼續(xù)服用下一療程。

由于支原體感染后咳嗽持續(xù)時(shí)間一般比較長(zhǎng)，有的家長(zhǎng)習(xí)慣根據(jù)孩子還有沒(méi)有咳嗽來(lái)判斷病情有沒(méi)有好轉(zhuǎn)，一直咳嗽就一直吃阿奇霉素，我最多見(jiàn)過(guò)連吃5個(gè)療程的。這是典型的錯(cuò)誤做法。

實(shí)際上，在病原體被殺滅后，咳嗽仍然可能繼續(xù)，這種感染后咳嗽原因是氣道黏膜損傷造成的氣道高反應(yīng)性，此時(shí)再繼續(xù)服用阿奇霉素已經(jīng)沒(méi)有必要，再吃就是過(guò)度治療了。

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使用阿奇霉素1個(gè)療程以后，如果患兒仍有發(fā)熱，但燒得沒(méi)那么厲害、沒(méi)那么頻繁了，可以再用1個(gè)療程觀察效果。

如果2個(gè)療程以后仍然有發(fā)熱情況，就要考慮是不是“難治性肺炎支原體感染”或其它疾病原因，建議再次就醫(yī)排查，不建議繼續(xù)再用第3個(gè)，第4個(gè)療程。

常見(jiàn)錯(cuò)誤四

感冒流感吃阿奇霉素

由于阿奇霉素抗菌效果較好，有的家長(zhǎng)嘗到甜頭后將其奉為“神藥”，孩子一有發(fā)燒咳嗽就拿阿奇霉素來(lái)喂，這是嚴(yán)重錯(cuò)誤的做法。

實(shí)際上，兒童上呼吸道感染以病毒感染居多，阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，并不能殺滅病毒，因此，普通感冒、流感的情況大多并不適用阿奇霉素。

只有經(jīng)醫(yī)生確診為細(xì)菌、支原體感染等適應(yīng)癥時(shí)才考慮使用阿奇霉素，并且需遵醫(yī)囑用量服用，不得擅自加減用藥時(shí)間和用藥量。

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很多家長(zhǎng)認(rèn)為抗生素是不得已而用之，能少吃就少吃，在孩子病情稍微好轉(zhuǎn)時(shí)就擅自停藥，這種做法是不合理的，可能導(dǎo)致病情反復(fù)。服用阿奇霉素請(qǐng)一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

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寫在最后

阿奇霉素作為一種常用抗生素藥物，有著較為廣泛的適應(yīng)癥，家長(zhǎng)不應(yīng)神化、濫用它，也不必因抗生素的名聲而害怕、拒絕它。

遵醫(yī)囑用藥，用正確方法服藥，在能力范圍內(nèi)選擇好藥，才是真正對(duì)孩子健康負(fù)責(zé)的態(tài)度。

end

科學(xué)審核：執(zhí)業(yè)藥師陳崇威

參考文獻(xiàn):

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