乳腺檢查的菜單上有些什么菜？

1、 手工檢查 ：這個又包括乳房自檢和醫(yī)生檢。乳房自檢是最便捷的一種檢查方法，可是大多數(shù)人因為沒受過專業(yè)的手感訓(xùn)練，常常收獲不大。這時可以求助于乳腺專科醫(yī)生，他們會全面地檢查乳房各個角落，還會檢查有沒有可疑增大的淋巴結(jié)。

最新版NCCN寶典建議：20-40歲之間的患者，沒有什么危險因素的（危險因素包括：乳腺癌家族史；乳腺癌患者；之前接受過胸壁放射治療；曾經(jīng)有腫塊，雖為良性，但是有異常細胞活躍；高齡等，有其中大于等于一項的；）如果沒啥癥狀同時自檢也摸不到什么腫塊，到醫(yī)院向醫(yī)生求助的頻率只需每1-3年1次就行了，當然定期的自檢永遠是推薦的，還有誰比自己能更好地了解自己呢。

2、 鉬靶檢查 ，也叫乳腺X片檢查：它是利用X線來檢查乳腺組織。它通常有兩個視角，一個是把單個乳房上下擠壓拍攝一個頭腳位（也就是正面照），還有一個則是將乳房內(nèi)外擠壓拍攝一個側(cè)位。這個檢查的目的是希望可以早期發(fā)現(xiàn)可疑的問題，能及時處理。

NCCN寶典說：如果是沒有危險因素的大于40歲的患者，體檢摸不到腫塊的，推薦1年1次鉬靶檢查，1年1次醫(yī)生手檢，和永遠推薦的乳房自檢。

不過這里又要補充，鉬靶檢查雖被老美看重，但是因為中國女性的體型精致，乳房往往小而致密，鉬靶檢查有時分不太清正常的乳腺組織與腫塊，于是參考價值就略下降。另外鉬靶檢查1年最好不要超過2次。

3、 B超檢查 ：這是非常受中國乳腺專家喜愛的檢查，無創(chuàng)傷且可反復(fù)多次檢查，價格低，對于致密的乳房檢查結(jié)果特別具有參考性。它可以辨別“實性”還是“囊性”，一般實性且與周圍組織邊界模糊的腫塊惡性可能較大。雖然目前這項檢查沒有被老美的NCCN指南強烈推薦，在中國仍然受到普遍的歡迎。

4、 乳房磁共振檢查 ：這個耗價較大的檢查使用不當就會被看成“殺雞用牛刀”。它有非常好的敏感性，但是有時會過于敏感性，明明不是惡性腫瘤的也被揪出來批判，容易人心惶惶。通常沒有危險因素，只是想要體檢的患者不考慮做這項檢查。

NCCN寶典建議，年齡大于25歲的高危人群，可以一年一次磁共振檢查，輔助鉬靶、體檢等更好地了解乳房現(xiàn)狀。

5、 穿刺活檢 ：通過上面的檢查發(fā)現(xiàn)了可疑的腫塊，后續(xù)還有許多有創(chuàng)性的檢查，最確切的當然就是腫塊的穿刺了，通?？梢酝ㄟ^B超、鉬靶或者磁共振來引導(dǎo)幫助定位。

對乳腺檢查的質(zhì)疑聲

雖然NCCN寶典推薦大家定期做乳腺檢查，不過，達特茅斯衛(wèi)生政策與臨床實踐學(xué)院（The Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice ）的2位研究者對乳腺X片檢查到底是不是可以拯救乳腺癌患者的生命提出質(zhì)疑。他們認為對于大多數(shù)的乳腺癌患者來說，頻繁的乳腺檢查不是過早的診斷了就是過度診斷了，沒有大幅影響乳腺癌患者的死亡率[1]。

《紐約時報》健康版進一步撰文分析了這項研究結(jié)果。該文作者認為，真正因為多做乳腺檢查而獲益——因及時發(fā)現(xiàn)、及時治療而提高生存率——的患者只是乳腺癌患者中的一小部分；其他大部分的患者，有的是良性疾病，處理不處理都可以；有的是進展極快的惡性疾病，救治的早晚，其預(yù)后沒有大的區(qū)別；有的是生長很慢的腫瘤，就算發(fā)現(xiàn)得晚一些，也能成功處理，這3類患者的生存率都沒有因為多做檢查而改變。

然而，作者指出，輿論強調(diào)的許多癌癥生還者的例子促發(fā)了人們極大的追求檢查的熱情，使得人們盲目地認為只要做了檢查，生命就可以被拯救了，即乳腺癌的生存率是因為早期檢查發(fā)現(xiàn)了疾病而被大大提高了[2]。

到底還要不要檢查？

應(yīng)該說，質(zhì)疑乳腺X片檢查是否提高乳腺癌患者生存率的這項研究本身是客觀的，它的目的是呼吁不要盲目因為“名人”（被媒體報道的抗癌明星）效應(yīng)而過度追求檢查。

但是醫(yī)學(xué)的檢查或者說篩查往往是遵從“木桶效應(yīng)”的，不能說因為大部分人做了檢查都沒有幫助，就停止檢查，畢竟癌癥患者本來就不屬于多數(shù)群體，乳腺癌患者能從中獲益，即是預(yù)防醫(yī)學(xué)的成功。

當然如何在執(zhí)行中減少資源浪費的確應(yīng)該得到我們的重點關(guān)注。檢查是需要的，可是什么時候需要做哪些檢查，什么是必修什么是選修需要好好取舍，如果一直疑心重重，不妨找一個乳腺?？频尼t(yī)生認真地咨詢一次。

如果親愛的你還年輕，建議不妨向乳腺科醫(yī)生仔細地詢問乳腺自檢手法，開始學(xué)著了解你的乳房吧。