只有病入膏肓的人才需要輸液嗎？

由于輸液起效較快、不需要患者配合的特點(diǎn)，這種方式確實經(jīng)常用于危重患者的搶救。不過，并不是只有這種情況才需要使用輸液。

比如說，在很多并不緊急的手術(shù)和操作中，醫(yī)生也會給患者掛上一瓶/一袋輸液，這時候輸注的可能只是普通的生理鹽水。這樣做看上去沒什么治療效果，但它對保障患者的安全卻很重要。上文已經(jīng)提到，輸液可以比較快速地起效，而事先掛上輸液就相當(dāng)于建立了一條輸送藥物的“綠色通道”，萬一遇到緊急情況，只要把藥物加入輸液中就可以使藥物快速起效，以免耽誤時間。

在藥物難以通過口服吸收的時候，也往往需要輸液。雖然也有肌肉注射等方式可選，但這些方式也有一些缺點(diǎn)（例如肌肉注射可能會損傷嬰幼兒的臀部肌肉），而且有時需要注射的液體量較大，這時輸液就是適宜的選擇。無論是藥物本身口服時難以吸收利用，還是患者存在吸收障礙的時候，輸液都可以使問題得到解決。

國外很少輸液嗎？

由于難以獲得大范圍且具有可比性的輸液率數(shù)據(jù)，很難判斷國內(nèi)與國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輸液使用情況究竟有多大差別。不過可以肯定的是，在國外輸液不是什么罕見的事情。

無論在哪個國家，輸液都是藥物治療的重要組成部分。以抗生素治療為例，在英國，接受抗生素治療的患者中有40%通過輸液方式給藥。 [1] 雖然醫(yī)生會在患者病情好轉(zhuǎn)后盡量換用口服藥，但輸液在很多時候確實是治療之初的首選。

雖然國外不常見到國內(nèi)醫(yī)院里患者擠滿輸液大廳的景象，但在門診輸液服務(wù)也普遍存在。很多醫(yī)院都設(shè)有門診輸液中心，這樣的輸液中心可以在減少患者的不便和花費(fèi)的同時，方便醫(yī)務(wù)人員對輸液過程進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

美國一家診所的輸液室。輸液室里的病人密度也是人均醫(yī)療資源的一個體現(xiàn)。

輸液是否過度，不單看數(shù)據(jù)。

在新聞報道中，輸液率經(jīng)常會作為衡量輸液是否過度的標(biāo)準(zhǔn)。不過，這樣的數(shù)字未必能像我們想象的那么說明問題。

當(dāng)然，在全部患者中，如果接受輸液的患者比例高得離奇，這確實能夠說明不合理現(xiàn)象的存在，但在這個問題上，“合理”與“不合理”卻沒法通過一個簡單的數(shù)字界限分隔開來。

很多時候，輸液率是以醫(yī)院為單位進(jìn)行統(tǒng)計的，而每個醫(yī)院的專業(yè)所長以及收治的人群都有不同的特點(diǎn)，在這些患者中，需要輸液的比例不是一個固定的數(shù)字。比如說，如果某個腫瘤醫(yī)院接收較多在門診進(jìn)行化療的患者，那么那里的門診輸液率可能會變得很高，但這不能說明這里的不合理用藥比其他醫(yī)院更多，因為在化療時使用輸液往往是合理而且必需的。除此之外，大范圍的、準(zhǔn)確的輸液率數(shù)據(jù)也并不容易獲得，不同地區(qū)的數(shù)據(jù)之間也不一定具有可比性。

把輸液率作為衡量輸液是否合理的一個參考標(biāo)準(zhǔn)是可以的，但同時還需要結(jié)合具體情況。

輸液風(fēng)險有幾何？

雖然長期輸液并保持健康并非不可能（如參考文獻(xiàn)中此例因小腸切除而長期依靠靜脈營養(yǎng)的病人算是一個成功案例 [2] ，但輸液確實會帶來比口服藥物更大的健康風(fēng)險。

由于涉及直接入血的侵入性操作，輸液與口服藥物相比更難有挽回的余地，在出現(xiàn)差錯的時候也會有更大的危險。如果輸液所用的藥品存在質(zhì)量問題，會比口服藥物更容易給患者帶來傷害。即使假設(shè)藥品完全不存在質(zhì)量問題，輸液依然比口服更容易出錯。與口服藥相比，輸液的準(zhǔn)備過程更加復(fù)雜，不僅要從藥房發(fā)出正確的藥品，通常還要進(jìn)行藥液的配制，輸液時護(hù)士也會有更多的操作步驟。盡管醫(yī)務(wù)人員會謹(jǐn)慎地核對每一個步驟，但隨著步驟的增加，出現(xiàn)醫(yī)療差錯的風(fēng)險也會隨之累積?！队t(yī)學(xué)雜志》上一項對于英國醫(yī)院中輸液失誤率的薈萃分析顯示，從發(fā)藥、配制藥品到護(hù)士操作的整個過程，出現(xiàn)至少一個差錯的概率在54%到90%之間（置信度為95%） [3] 。當(dāng)然，這些差錯不一定會造成不良后果，而且可以在審核中被糾正。

即使不出任何差錯，輸液本身也可能帶來一些特有的并發(fā)癥，例如藥物刺激導(dǎo)致的靜脈炎。優(yōu)化輸液方法可以減少并發(fā)癥發(fā)生，但目前仍不能完全避免。

除了健康風(fēng)險，輸液還有其他一些缺點(diǎn)。它需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生在場的情況下才能進(jìn)行，這會給患者帶來不便，同時也占用了更多的醫(yī)療資源。擁擠的輸液環(huán)境也可能增加傳染性疾病的傳播。

結(jié)論： 因此，為了避免不必要的風(fēng)險和不便，我們應(yīng)該只在真正需要的時候才使用輸液。