那這個我們今天發(fā)的講義啊，有一個地方我們要補充這個平胃散跟藿香正氣散，在46頁的地方，46頁之前的這些東西啊，比較是我教梔子湯系會教到的東西，所以就順序上面捻斷了，所以我們先看后面的。
平胃散VS舌診VS脈象VS身體感
那平胃散呢跟藿香正氣散都是宋朝惠民局編的《和劑局方》的方子。那平胃散呢其實也算得上是我們上次教的這個樸姜半草參湯的子方。那他的《和劑局方》里面的主癥看起來很多，那可能同學會覺得有一點混亂。但是，其實我覺得平胃散的主癥蠻好抓的。你就，如果以舌頭來講就是舌苔厚嘛，那如果以脈來講的話，就是脾胃的脈是沉而……，那個脈我們叫濡脈，你要念“軟”我也不反對的。那這個濡脈就是把起來哦你會覺得這個脈有一點偏沉，然后它的這個脈的跳動哦沒有那種活潑的感覺，就是這樣子，就像好像那個脈有一點溫溫的一種感覺。那如果你要說身體感的話，那就是這個人他說，我是站不如坐，坐不如躺哦。那就是，因為脾太濕的時候，這種脾陰實的體質(zhì)會讓一個人的肌肉感到很沉重，所以這種覺得自己要動的時候這個肉很沉哦，不想動，這樣子有可能是脾濕。所以，大概從這幾個辨證點去抓的話呢就可以了。那如果你在這樣的一個平胃散的主癥框架之中，那你身體長不胖啦，面黃肌瘦啦，然后消化不良啦，怎么樣怎么樣不很好，容易拉肚子啦，都可以用一用哦，就是這樣子。
那平胃散呢，蒼術我們也教過是什么藥了，厚樸也教過了。那陳皮呢是行氣的藥哦，那加上一點甘草，就調(diào)和。那這個科學中藥隨便買就買得到，所以就蠻好用的。那基本上蒼術它不但是一個祛濕的藥，它也是一個去邪氣的藥，所以我們從前在教到蒼術的時候才會說，這個好心的女鬼給她們老公的保養(yǎng)方就是平胃散，對不對。就是被女鬼纏過的男人他要多吃平胃散才不會被鬼氣所傷啊。
那這個平胃散這個方子呢，我后面有附一點加減味的方法，就是其實呢我們說平胃散是這樣一個方子。那藿香正氣散，后面的藿香正氣散其實也是類似的功用。那我們中國人都說啊，香味香味，香者，氣之正也。那有毒的東西是什么？毒者，氣之偏也。就是比較偏的氣叫做毒氣，那比較正的氣叫做香氣。那我這句話，我一次講到一個雜志社的主編的面前，他就說，哦，對嗬，其實我們在玩那個什么西洋的這個芳香藥草啊，就是西洋藥草，會覺得說，凡是有香味的藥草幾乎都是生長在大太陽的環(huán)境里面的。
其實就是陽氣這個東西如果具體來講的話，以我們?nèi)祟惖男嵊X來講，它所結(jié)晶出來的物質(zhì)化出來的東西，我們嗅覺會感覺成香味。那不曉得同學有沒有家里面有種菖蒲啊？菖蒲的葉子你捻開來好香的哦，香得像是假的一樣，就是覺得說怎么會有植物會到這么樣子。
藿香正氣散VS祛邪VS
那這個，那藿香正氣散呢它是，你也可以說它是感冒藥了，或者說它是驅(qū)除邪氣的藥，就像前一陣子聽說有一個朋友啊，他是身體不對勁，陳助教給他開藥啊，開什么真武湯什么，有好了一點點之類的?？墒呛髞砟莻€朋友他大好哦，是說去找了那種幫人驅(qū)邪的東西，就是他們說什么卡到陰（指撞邪、中邪的意思），是不是。那這個朋友最先開始是給
藿香正氣散的用法
那藿香正氣散我們?nèi)粘Ｉ钍窃趺从盟?？就是出國去所謂的落后國家，什么怕喝到印度的水，什么不能吃到菲律賓的剉冰酒，那就帶藿香正氣散出門啦。那藿香正氣散它的藥性來講，其實很多都是發(fā)散型的藥，也就是我們在教桂枝麻黃各半湯，或者桂二麻一湯不是有講說，中國人認為人吃到了毒性的時候，很多東西是會從皮膚表面排除的，對不對，像魚蝦蟹的毒，會把它逼到皮膚表面變成紅疹子，就是藿香正氣散也就是走這個路。就如果你吃到不干凈的東西，或者受到什么邪氣，不干凈的氣，那你可以吃這些芳香的藥把它從皮膚表面發(fā)出來。所以如果你吃了什么，你感覺不對勁，忽然之間覺得，誒，好像怪怪的，那你馬上吃藿香正氣散還有平胃散，把它發(fā)出來哦。
那如果是吃平胃散有沒有效??？也會有一定的療效的。就是平胃散跟五苓散比較是同一路，比較是在身體的消化機能里面趕快把這個毒代謝掉。那如果你說要幫忙身體解毒的話，那也可以用《傷寒論》里面的半夏瀉心湯。那半夏瀉心湯的這個解毒呢，就是左手關脈、右手關脈同時把到尖尖的浮脈。那這時候就是脾胃也在緊張，肝也在緊張，代表身體正在進行解毒的工作，那這樣子吃壞的話，吃半夏瀉心湯效果也不錯，所以五苓、半夏瀉心、還有平胃散、藿香正氣散那都是吃東西吃到怪怪的時候，可以選擇的。
平胃散加減法
那我在這個平胃散下面就有做一個加減的方法，讓它同時具有補脾胃的效果也同時具有藿香正氣散的效果哦。就是平胃散基本結(jié)構里面還可以加半夏呀、人參啊、黃芪啊、薄荷啊、藿香，這些藥你再加進去，你用生藥打散也行，你用科學中藥照比例服也可以。那這樣子變成，你們家那種……，這種東西其實對于一個要學傷寒醫(yī)術的人來講是沒什么大用哦，因為我們是隨證開藥嘛。但是對于那種你們那些完全不會醫(yī)術的親戚朋友就很有用哦。就這樣配一罐放到他們家，肚子吐就可以吃，這樣糊里糊涂吃，糊里糊涂好啊，那這樣感覺還不錯。所以呢又有一點補脾胃的效果，吃久了也不會虛。像平胃散，吃久了有可能會虛的哦，因為厚樸這樣子吃久了氣還是會傷到一點，而且平胃散也可能吃了之后人會發(fā)干，不過話說回來，平胃散如果加了五苓散就是胃苓湯。胃苓湯是元朝的朱丹溪哦把這兩個方加到一起用開始的，那胃苓湯的話，五苓散就能夠把水轉(zhuǎn)上來，所以比較不會那么渴，所以就是可以這樣子來調(diào)節(jié)。
那如果你說食物中毒出冷汗還可以加一點砂仁啊、草豆蔻，但這些都是所謂的舉例而言吧。就是解毒的藥還多的是，你要加什么黃連我也不管，都可以。那調(diào)理B型肝炎也可以加白扁豆下去哦，白扁豆就是有點專病專藥啦，就是B肝用它效果還不錯。但是話說回來了，B肝的專病專藥也是多得是，你不加白扁豆，你有別的好東西往里面加，那也沒有關系哦。就是這樣的一個基本的結(jié)構，同學可以自己調(diào)節(jié)看看，平胃散歷代的加味本來就是非常多的。這兩個方子就跟同學講一下，那平胃散跟五苓散加起來變成胃苓湯哦，也是我們常常可以用的方子，假性近視的保養(yǎng)就是用胃苓湯。
熏香方VS信靈香
那至于說這個熏香方子哦，這個，像有些房子很久沒有人住，如果你要進去住，很多人大都點一下什么避瘟丹之類的東西，那這個當然是以蒼術為主哦，那有些方子里面放大黃，有大黃，燒起來是沒有香味的，就是有一點怪味道。哎，話說回來哦，我個人還蠻能吃蒼術的?？墒俏艺J識不少人啊，他連蒼術的味道都受不了耶，就是他覺得蒼術的味道很嗆，不曉得同學有沒有吃過平胃散，會不會覺得受不了？還好啦？我是說蒼術哦，你要說它難聞也對啦，就像是我們吃了開心的一元粥。一元是什么味？我說蟑螂味，對不對？一元就是有蟑螂的味道。那蒼術是什么味道?。可n術就是臭腳丫的味道，蒼術有人的腳底板的味道。那但是呢，這種事情就是愛吃一元的人就不怕蟑螂味對不對。愛吃蒼術的人我跟你說，蒼術就像臭豆腐啊，有人討厭，有人喜歡。就是這樣子，就認了。
那這個避瘟丹類的東西呢，就是，哎，其實說起來，其實中國這種熏香的藥還是蠻奇怪的哦。你說這個藥粉哦，它不是除濕劑哦，可是，如果你在墻角有一片濕掉的地方哦，你熏這個香熏那么一次哦，哎，等一下它還真的干掉耶，那怎么發(fā)生的我們也搞不清楚。就是它放完之后改變那個空氣里面的一個質(zhì)地的，我不知道它怎么做法的。所以去濕、去邪氣是不錯的，那基本上也是用這些芳香藥。
那后面那個信靈香哦，那我……講義在下一頁，我下一頁還沒有編完，不過沒關系。因為信靈香的方子生元都有啊，你打電話跟阿財講說我要信靈香就好了。
那信靈香我們常常……，平常是我跟助教是來干什么的？是拿來修電腦的。就是精密電子儀器出問題的時候啊，常常是因為這個空間里面有看不到的什么東西造成的。所以，就比如說，我們一開始發(fā)現(xiàn)信靈香的神效是剛跟出版社編書的時候啊，那個時候要拍一個照片，因為數(shù)位相機沒有任何毛病，就是沒有辦法運作，然后我們就想會不會是靈界來干擾來了？然后就點信靈香，一點下去就好。然后再用一下，要用用又出問題了又點一下，一點香下去就好，就是發(fā)現(xiàn)這個東西可以修精密電子儀器啊。那于是呢到后來呢因為我們那個傳統(tǒng)啊，就像什么助教啊，燒光碟啊，燒到什么怎么燒都出問題啊，就可以點信靈香了，就又可以燒了，就是用來修理精密電子儀器的香哦。就是我覺得中醫(yī)有時候會教著教課就變成非常迷信的世界。你說這個電子儀器的治愈率有多少，大概就有八成左右吧？你說百分之百也太過分了。但是，八成也不錯啦，比西醫(yī)的療效還要好了。
那信靈香這種，你說我們要不要活在這種迷信，我也不知道，我覺得我是活得很迷信的啊。就像這信靈香的威力有多大呢？就是你說它是驅(qū)邪驅(qū)魔嘛，對不對，就是它那個香的味道就是看不到的世界的居民不喜歡哦。像我們家從前有一件事情，就是我家因為是老房子，那隔壁一家也已經(jīng)搬走很久了，隔壁是個空屋。那因為兩間房子都年久失修，所以日子久了，那前些年的時候啊，兩家之間的墻也爛掉了，所以變成我們家可以腳跨到隔壁去。那我們跨進去玩著玩著，發(fā)現(xiàn)隔壁的樓上還有間房間沒有爛掉，然后有個朋友剛好找房子住。那我就說，不然你就住我家隔壁好了，你從我家門口進來，然后再到隔壁去住那一間哦。他還真去住了。那他也是一起學中藥的朋友，所以他去隔壁，他沒有搬進來前，他就先到隔壁處處去點信靈香，然后呢就走掉，然后再過幾天再搬來。啊，他點信靈香那幾天吃大虧的是陳助教，因為陳助教是我房客嘛，住在我家這里，我們簡直日子就不要過，就是動不動走路踢到了東西，撞到了頭，然后打翻什么東西，然后把那個朋友抓來罵，說，你要不給我手榴彈趕鬼，你自己要住進去的時候丟，我們還有話，你現(xiàn)在丟了就跑來害我，我被鬼祟欺負啊，因為你搞很多東西。就是有的時候覺得這類香類的東西啊，它是會激起看不到世界的某些東西的活動的。那他丟了一大堆過來，他丟在隔壁燒香，那些隔壁風化住店那些居民都跑到我們家來避難了，對我們家人滿為患，動不動踩到看不到的腳啊，然后被人家揍這樣子，所以這也是很奇怪的事情。那這個香呢，我覺得效果上來講還不壞的啦。
但是，你說如果這個人呢著魔了，發(fā)瘋了，是不是要用這個香可以醫(yī)好？吃平胃散會不會好？我想都不會好哦。比較有效的東西好像是鬼穴13針，聽過嗎？就是在人的13個點上面插針，然后那鬼跟人的聯(lián)系會被切斷哦，就是
那，五苓散呢還有兩味藥我們沒有介紹，那其實剛剛啊五苓散的條文這樣很快地帶過，其實對同學來講也是一個腦部的負擔哦。
<藥勢> 澤瀉&豬苓
那我接下來介紹澤瀉跟豬苓這兩味藥啊，同學你就干脆當做我什么都沒有講了，大家可以睡覺算了。就是有些東西你既然帶到了，這藥還是要介紹一下的。可是，澤瀉跟豬苓這兩味藥可以說是，知道一下，只是增加一點知識而已。因為在臨床使用上面，去教這兩味藥其實沒什么意義。怎么講呢，就是說因為在《傷寒論》的那個寫作結(jié)構里面哦，你看到他用澤瀉的時候，或者看到豬苓的時候，都是跟其他的藥物形成一些藥物組。比如說，豬苓要用大多就跟茯苓一起用，它不會單獨用，所以你豬苓它單獨有什么效果，其實你就不需要知道了，對不對？那澤瀉也是類似，就是有幾個結(jié)構都用澤瀉。那如果你脫開這個結(jié)構，你單用澤瀉，也難用的好，所以，相對來講這個單味藥的用途如何哦，反而又不是那么要緊了。所以我覺得介紹這兩味藥呢，雖然還是要花一點點時間介紹，但基本上只是有一點像是增加中文知識而已啊，就是臨床上的功夫，介紹這兩味藥沒什么了不得的意思。
那像豬苓呢，這個苓字呢他后面就講說，一名豬大便，那苓就等于大便了是不是，其實可以說是耶。但是，這個“苓”字哦，古時候大概都是出自同一個“霖”，就是這樣一個字，就是這個天吶在下雨啊，底下有大滴大滴的東西下來。那當這個雨有一天會下來如果你就從抽象的角度來說的話，這個雨就好像什么？好像天上上帝跟我們講的悄悄話。那如果你要想聽到這個悄悄話的話，要找一個什么，找一個通靈的人，對不對？所以這個字就這樣出現(xiàn)啦，那這是一個比較很高檔的事件來講啊。那如果你不用那么高檔來講的話，就在一個什么東西上面一滴一滴東西掉下來，就是“霖”嘛，對不對。那豬啊走路的時候啊一坨一坨的大便滾下來，好象也是這個樣子，所以就是豬大便哦，就這樣子。所以這個中國人造字剛好是掛到兩個領域的意思。所以豬苓果然就是豬大便，那它的長相呢就像是豬大便，黑黑的，不規(guī)則這樣一坨一坨的哦。
那我們之前教茯苓時候也說過呀，就是長在這個樹底下的菌類，松樹底下的菌類叫的茯苓，楓樹底下的菌類叫豬苓，竹子底下的菌類叫雷丸，對不對。因為竹子的象征物是八卦的震卦，所以它是這個雷丸是用來殺寄生蟲物的藥。那茯苓的話，它是一個，它的宿主是松樹嘛，是不是？那松樹是一個陽能勝陰的樹，那我在上次講課的時候有提到過，就是不僅它是陽能勝陰，它是一個很陽剛的樹。什么叫做陽剛？就是我們是假設說，如果有一棵樹，它不是活在地球，它是這顆樹的靈魂活在天堂的話，那這顆樹應該是在天堂是四季都不會凋謝的，對不對？就是它是一直都是青翠的，那所以呢，在地球上面如果說保持四季都青翠，維持那個植物在天上的世界的本態(tài)的狀態(tài)的話，我們就說這顆樹很剛很陽。不被地球的這個陰的物質(zhì)世界所拖著跑。
但是呢，楓樹呢就是一個專門被這個陰的這個物質(zhì)世界拖著跑的樹，它怎么講呢？你看四季葉子變化那么明顯，是不是，所以就好像已經(jīng)有一點夸張了。但實際上我們中國人在觀察這個樹的時候，會說它哪里只是這樣夸張，還更夸張。說什么下大雨的時候這個楓樹的根啊會暴漲三五尺哦，像是個****的姥姥一樣了。然后呢，如果是土著啊就拿這個楓樹長的這種樹枝呢，拿去刻成的木偶啊去扎一根針啊什么東西，把這詛咒做起來，特別好用，因為這個樹的陰氣非常重哦。所以就說這個樹很容易被那些妖怪啦什么，沒有風自己動啊，然后它的這個身上的那個肉瘤，就是樹干的瘤啊里面會有群小精靈住在里面啊，反正就是各種說法都有。就這個樹充滿了就是怪怪的東西這樣子，所以，這樣的一種樹哦，它跟茯苓可以說是一種，呃，茯苓的松樹跟這個豬苓的楓樹，就好象是剛好相對的存在，對不對？就是一個是非常不被這個地球物質(zhì)世界所影響的，一個是非常嚴重的被物質(zhì)世界所影響的。所以這兩種樹底下的香菇哦就有不一樣的這個功用出來。
那比較代表性的說法就是說，《神農(nóng)本草經(jīng)》里面茯苓是利小便，豬苓是利水道。那我們大概，基本上本草學家要拿這兩句來做文章是比較多啦，就是說小便這件事情是關系到膀胱的氣化機能，對不對？就是把這個生命能啊從膀胱抓出來，對不對？然后，用這個生命能重新把其他的水氣從背后帶到頭頂。就是這個無形的原底的水氣的運轉(zhuǎn)，那這個東西就茯苓在管。那相對來講呢，豬苓運水道啊，那水道是什么？在古醫(yī)書里面，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的世界，水道就是有形的淋巴系統(tǒng)嘛，是不是，就在身體里面，有一些狹義的三焦哦，就三焦系統(tǒng)，有形的部分來講的話就是淋巴系統(tǒng)，那所以呢，中國人就會說哦，你看哦，茯苓是生這個無形的水，所以茯苓的作用點可以到頭頂，豬苓作用點只到脖子哦，就是當然是這樣子的說法。
所以呢這個相對而言我們就說，一個是陽，一個是陰，水道是有形的水嘛，對不對，具體物質(zhì)在淋巴里面運行的，所以是這樣子。可是你要說，我們單用豬苓來疏通淋巴，好像臨床用藥也不是這樣用。就是張仲景要用這些，茯苓跟豬苓一起用啊，所以，不太能夠有機會看到說，豬苓真的它單獨在干什么。那甚至是，你說茯苓是這個功效，豬苓是那個功效，那民國初年的經(jīng)方家曹穎甫他就說，有段時間我們茯苓都買到假貨，都是那種面粉糊做的，所以我們就不用茯苓，都用豬苓，那效果還不是一樣。那這樣子的話，這個古時候硬把這兩個藥分成這樣子不是很屁話嗎？所以就是說，學問歸學問，說法歸說法。但是，實際上在臨床上面哦，也不能夠說是它一定會怎么樣，就算
茯苓VS豬苓
那唯一就是說，如果是一個人他的這個小便類的病，好像茯苓豬苓就要整個一起用?？墒悄兀?，相對來講哦，呃，比如說苓桂術甘湯，那是張仲景一些治心悸的方，那好像就是都是用茯苓哦，不是用豬苓哦。所以可見得還是有一些藥物，因為你在張仲景的方里面很難找到一個只用豬苓不用茯苓的方，可是卻很容易找到只用茯苓而不用豬苓的方。所以茯苓在做什么用，我們大家可以看到。那相對來講我們就覺得說，好像當茯苓的功用有哪些地方不夠充分的時候，你可以用豬苓來幫忙，所以就是這個茯苓利不通，有些水它可能利不到，那豬苓可以幫忙它利到。
那我們都會說，澤瀉啊茯苓啊大家都走完那些地方了，那剩下的地方好像就交給豬苓，那就是淋巴系統(tǒng)了，就這樣子，用拆車子方法，就是拆到剩下就歸它了，就是這樣子的想法也可能的。只是這些說法哦，會比如說，像是豬苓啊用到三焦去的時候，吃了就會容易發(fā)汗啊，茯苓不會發(fā)汗啊，但這些說法哦其實在臨床上面很多很難找到論證哦，就是我們也不會特別拿豬苓或茯苓發(fā)汗，所以就不知道該怎么說它。
那像古來一直有一個點啊，我要說的是，象澤瀉，或者豬苓，或者茯苓，因為它在古本草的論點里面都有一個調(diào)子說，它能夠把水升上來，對不對，都有那個方向感，所以呢，我這樣教來教去，自己都覺得我這樣說法是有點風險。就是這三味藥其實都是利水藥哦，就你吃多了之后，人照理說都是會越來越干才對的哦，所以，雖然說它能夠把水推上來這種說法，是中國獨有的一套本草的哲學，但是實際上，茯苓、豬苓、澤瀉都是吃多了人會被瀉得干干的藥，只是說它的嚴重性如何。像古時候的人就覺得，茯苓啊，吃過之后人不會干，可以長期吃，沒有害處。然后呢豬苓就有可能它的這個補性比較不夠強，所以吃久了人會越來越干?？墒?，這年頭買到的茯苓，其實你一罐茯苓科學中藥，如果有什么需要哦就是什么傅青主論的治中焦痰的方啊，里面有茯苓對不對？你吃著吃著其實還是會干的，還是會口渴的。所以，你說清清清靜的茯苓不會口渴嘛其實也會哦，所以就，茯苓、澤瀉、豬苓基本上，究竟來講還是利水藥啊，當然我們現(xiàn)在買它的藥都不是那么天然生成的好東西的時候，其實可能用起來哦就會不是有那么的補益的效果啦。所以就，長期吃的話可能都不一定很有用途哦。
那這個《神農(nóng)本草經(jīng)》里面寫說它“解毒，蠱疰不祥”，那這個能夠解毒，跟蠱疰跟不祥——那前面還有一個治痎（jiē）瘧，痎瘧是古時候說的那種哦已經(jīng)在身體里面呢很安穩(wěn)的那種老虐病。因為古時候說的虐只是泛指這種發(fā)寒發(fā)熱的病，到底是不是我們今天說的虐原蟲？我們也不知道了。所以這個痎瘧到底是在血管里面繁殖的虐原蟲的病，還是指的是一個感冒，它變成一種根深蒂固的少陽病，這個我們現(xiàn)在已經(jīng)沒有辦法考證了。那如果是根深蒂固的少陽病的話，那就是三焦淋巴了，里面已經(jīng)很臟了，那可能就是會變成痎瘧的狀態(tài)，就是三日一發(fā)的那種瘧疾。年輕啊還沒什么本領的瘧疾每天要發(fā)一次寒熱啊，三年的瘧疾已經(jīng)在身體里面活得很安穩(wěn)了，那就三天才發(fā)一次寒熱啊，那這樣就變成已經(jīng)長大了瘧疾了。那這樣子的話，大概通常我們也會用什么比如說仲景方有鱉甲煎丸啊，它那也是會攻到淋巴跟血管的。那就這一類的病，好像豬苓這種很陰柔的藥性有一點關系。
但是要跟毒啊，蠱疰啊不祥啊，你真的要說什么毒，那我也說不上來。因為五苓散也是很好解毒的，對不對，所以你不能說它一定是什么毒。那至于說“蠱疰不祥”，其實我有時候通常會說，我們中國人說的這個蠱到底是什么東西?。烤褪峭捁适露伎催^了啊，就是什么一堆蟲放在一起玩，給它自己相互吃啊，然后剩下一只就怎么樣神通變化了?？墒沁@輩子也沒見過啊，那所以到底是什么呢，那我們?nèi)绻嬲倪@個蠱疰跟不祥我們都沒有見過的話，那我們可能就退一步來說別的好啦，就像比如說大陸他們研究這個豬苓的這個萃取液啊，也可以當作是所謂的抗癌藥來使用啦，就是沒有什么真正的治療效果，但是可以讓癌細胞長不快，其實它能夠克制啊，那只是克制而已。就是當作是化療的輔助品或怎么樣哦，跟一些其他的抗癌中草藥比并不是比較強的藥，只是這一類的功效可以說它還是有啦。那還有豬苓的這個萃取液還用它來干嘛，就是打在肌肉注射里面可以治療這個銀屑病，就是身體皮膚表面好像只掉屑屑那種皮膚干燥的病，那我想銀屑病可能有其他更簡單的醫(yī)法，也不一定要用豬苓。所以呢，我們現(xiàn)在對這個藥這一類的功用呢不會很清楚就是了。
然后呢利水道哦，那就是能夠讓身體的水從這個水道的系統(tǒng)，也就是淋巴的系統(tǒng)來運作，這是一個說法。然后還有一派的說法說，其實人類和身體的水的疏導都叫做水道，你用了豬苓的話，你身體的各處的水都會走得比較潤滑一點，就像好像是人體的水的一種潤滑油一樣的感覺，那這個說法我們也不能夠說它錯，怎么講呢？就像是張仲景的這個方劑里面的陽明篇，有一個治療水跟熱糾結(jié)在一起的，就是又嘔吐又想喝水的這個豬苓湯，那豬苓湯呢，治療這個水熱互結(jié)，那我們到現(xiàn)在，那豬苓湯當然也是有茯苓啦，所以你不能單獨說它是豬苓一味藥的藥性。但是，至少呢它的用途上來講，今天把這個豬苓湯來這個讓腎結(jié)石啊、尿道結(jié)石滑出來的效果還不錯的哦。當然它也用到滑石跟阿膠啦，所以你沒想到說豬苓有這個效果，那也是有啦，所以就是水管不通，身體里面哪里水管不通哦，都可以用豬苓幫通的，就是這樣的一個說法。
那至于說，“久服輕身耐老”這個說法呢，其實就是今天我們來用臨床的話是否定的哦。我們對豬苓現(xiàn)在的看法，比較是歸著到所謂的久服傷陰，就是吃久的話，人還會抽到?jīng)]有水，這樣還是不好的，所以大概我們目前對這味藥的認識是這樣子。那的確也可以說以張仲景的用藥結(jié)構來講，要單獨來認識豬苓的藥性并不是一件容易的事情，所以就先介紹到這樣哦，就是對各位的醫(yī)術大概是沒有什么幫助的啦。
澤瀉
那再來呢，我們來看看澤瀉這味藥，我想如果跟外面的人聊的時候，講到這味藥我還會念澤潟（xì）耶，只是自己的班上就跟同學正字正音啦，就是說這個咸咸的淺水，這個潟字比較對哦，那瀉（xiè）字的話比較是后代的傳抄的問題。那這個，沼澤的澤字也好，這個“潟”字也好，其實都是那種好像不太流動的，然后又有鹽味的就是有臟臟的這種水，點不對，那種不太干凈的池塘水。那像這一類的植物，其實都有類似的功用啊，像這個長在這個池塘水里面什么芡實啦，薏仁啦，澤瀉啦，其實都這個調(diào)子，也就是澤瀉的話，就是它的根吶是圓圓的一坨，然后，本草書上畫像，有時候都會畫上一條筋這樣子上來，所以呢就會說這個澤瀉的藥性呢是一個能夠在這個臟水里面呢，不但把這個水的這個臟污啊排開，而且呢可以把這個水輸送上來，所以中國人一直對澤瀉有一個莫名的憧憬，這個莫名的憧憬你也可以說《神農(nóng)本草經(jīng)》是始作俑者。
因為你看《神農(nóng)本草經(jīng)》的寫法，就這樣寫得多神吶，然后后面有寫什么“養(yǎng)五臟，益氣力，肥健，久服耳目聰明，不饑，延年，輕身，面生光，能行水上”。編編書啦。這個，所以因為古書寫得太神了，所以它就必須為它找一些運行的方向，就是你看它說臟水里面這樣上來，這樣可以把水的臟東西都排除掉，然后呢把水推上來，然后推上來就代表能夠什么，水氣推上就打通任督二脈，對不對，它說得好像那么神。但是實際上澤瀉能不能做到那么高的療效，能不能當保養(yǎng)藥吃？今天來講我想是不能。怎么講呢？或許在《神農(nóng)本草經(jīng)》的時代啊有什么能夠把澤瀉用得很好的方子存在，但是我們今天沒有那個方子可以用，所以今天你用澤瀉當保養(yǎng)藥吃行不行?。科鋵嵅惶?。
所以，一般來講，《神農(nóng)本草經(jīng)》這么權威的書啊，跟它距離很近的本草書是不會跟它杠上的，就是為了它在觀點上面對著干的?？墒悄卦凇渡褶r(nóng)本草經(jīng)》下面的那一本魏晉時期的中國第二部本草書哦，《名醫(yī)別錄》啊就已經(jīng)跟《神農(nóng)本草經(jīng)》在對著干這味藥了。就像《神農(nóng)本草經(jīng)》說這個久服能夠面生光，行水上，對不對？那《名醫(yī)別錄》就寫說，久服呢面生光、令人無子，就是你的水氣都到上面去了，你家中生不出孩子了。就是它會把這個藥的一些問題**的提出來哦，所以雖然它也會寫作“起陰氣，止泄精”之類的，像起陰氣的話，我們就會想到葛根起陰氣，對不對，葛根因為是植物的形態(tài)，能夠把水氣拉上來。那澤瀉能夠把水提上來，那它也是有的哦，所以這起陰氣的效果是有。
可是你說《神農(nóng)本草經(jīng)》會“久服耳目聰明”，對不對，那這個《名醫(yī)別錄》就引說，扁鵲說，多服病人眼，就是多服眼睛會出問題，所以就是馬上就跟《神農(nóng)本草經(jīng)》杠上?？梢姷眠@《神農(nóng)本草經(jīng)》把它寫到那么神的時候，可能就有一堆像我們這樣的無知的家庭主婦就開始照著吃哦，然后就吃出了什么問題，然后他就改寫了，所以就澤瀉的流行可能就在漢朝開始、唐朝結(jié)束，我不知道。哦，這是太古老不可考證的歷史。但是這個本草書的這個對著杠，通常都是——比如說清朝人杠明朝的人啊，明朝人杠元朝的人啊，就是會在《神農(nóng)本草經(jīng)》之后，對《神農(nóng)本草經(jīng)》對杠的就只有，可能就只有這味藥是代表性的哦，所以它說得那么神之，那個時代的人就當然覺得懷疑了。
澤瀉VS渴
那你說澤瀉它到底是什么樣的一味藥呢？我想，張仲景的方劑我們可以看得出來，有很多藥方呢他是如果沒有到渴的狀況的話，它就不用澤瀉，有渴就用澤瀉。就比如說，苓桂術甘湯不用澤瀉，可是五苓散就用澤瀉?；蛘呤怯幸粋€五苓散里面的一部分形成的方，那就是《金匱要略》里面的，桂林本里面沒有的，那個《金匱要略》的那個第17章哦有個豬苓散，那這個豬苓散就是豬苓、茯苓跟白術，里面就沒有桂枝和澤瀉。但它就是治療這個好象是這個膈間有痰飲哦，那就不關系到下焦，就不用澤瀉，所以你如果有張仲景的書來看的話，你說澤瀉是不是可以幫助你的水轉(zhuǎn)上來？可以的。而且澤瀉它的好處就是去除水中的不干凈的東西。所以它當你這個水呢里面的臟的東西、不干凈的東西撥掉了，所以這個水就變得有能力轉(zhuǎn)上來了，可以這樣子說。因為要水轉(zhuǎn)上來就要提供它這個動力哦，其實茯苓、豬苓、澤瀉加在一起都不見得夠力，就是你要讓這個命門火點起來，把水氣蒸上來的話，那還是桂字輩的事情、附子輩的事情哦，那還不一定是澤瀉的功用。
那這個澤瀉呢它能夠去除這個水里面不干凈的東西的這一點呢，那像是現(xiàn)代的研究就會說，澤瀉是一個吃了可以降低血脂肪的藥啦。但如果以中醫(yī)的框架來講的話，我根本可能到死都不知道血脂肪是什么東西哦，所以，這個是一個不是屬于中醫(yī)范疇的說法啦。
那我們之前有帶到一個澤瀉湯，對不對？澤瀉跟術兩味藥，那個澤瀉湯好像是用蒼術哦不用白術，那是治療這個血液里面的水分太多，造成這個人坐在那邊天旋地轉(zhuǎn)，所以，這個消血脂肪啊什么的，去血中之水，這些說法都是存在的。那像我們中國人常常拿一些藥物來對舉，就好比說中國人常常會說，茯苓啊比較是中焦的藥；豬苓呢能夠把水從水道輸布下來，所以是上焦的藥；那澤瀉呢是把水從下面轉(zhuǎn)上來，所以是下焦的藥，這是太——豬苓跟茯苓硬要分上中焦是很無聊了。但是澤瀉，比較來講它比較是落到下焦，倒是有這么一回事哦。那它的這個……那你說它能夠把水氣轉(zhuǎn)上來它是不是補藥？對不起，它不是。它是一個……，它的味道是屬于甘寒，對不對？所以，會寒的話就不一定是補藥了，但是是甘有甘味的話，也不能說它一定是泄藥，所以這是一個比較吊詭的藥物。
澤瀉VS退腎火（強中）
就比如說，像是臨床來講的話，就像大陸那邊有一個醫(yī)案是說，有一個年輕的小伙子，這學生啊，讀書讀到發(fā)瘋了，然后呢他的那個性器官就一直翹著軟不下來哦，那叫強中啊，那這樣的一個現(xiàn)象呢，我們一般通用套方什么知柏地黃丸啊，對不對，退腎火，那吃了也沒有效。然后有個醫(yī)生給他開，每天用15公克的澤瀉煮水喝，然后吃了10貼就完全好了。所以它能夠把這個強中消下去，所以它能清腎臟的這個不太好的火。腎臟不太好的火我們稱之為相火哦，君火相火的相火。不過我們相火就姑且它可以****，我覺得相火很難定義出它到底是什么東西。所以呢，它能夠降火，能夠利水這個效果是沒有問題的。
澤瀉VS牡蠣澤瀉散VS腳氣病
那比如說，像是張仲景的方里面，有一個生完病之后啊下體有一點濕氣、有一點浮腫，那就用牡蠣澤瀉散哦，那這個就是治療下肢有水，這個利水的效果有，而且這個牡蠣澤瀉散也沒有用到豬苓、茯苓。所以豬苓、茯苓的運作來講呢，當然是比較軀干部位的，那你用到腿啊腳，可能就用澤瀉就好。當然后代要治療腿或者腳的濕氣大概可能用蒼術跟黃柏這些其他的組合，但是古方的世界就可能用澤瀉就好。古方的世界也用是澤瀉在治療那個……，除了這濕腳氣，就是腳氣病里面是濕氣造成的，就這個人莫名其妙就腳會爛爛的怎么樣哦，那種病癥腿跟腳都會是有太多不干凈的濕氣，那你要把血液里面這些不干凈的東西洗干凈哦，那古時候是用澤瀉啦。只是澤瀉的這個副作用啊，就是沒有病的人吃久了什么眼睛會壞啊，然后，生殖機能會壞啊。然后，那可是，你說它，就是古代的本草書都寫得很矛盾。就是呢，又寫強陰補不足，然后又寫久服令人無子，就是同一本書都這樣寫，就像那個作者就在那邊發(fā)瘋一樣的，后代的人讀起來是蠻辛苦的哦。那所以比較確認它有的藥性，當然我們可以講一講?？墒悄?，如果是不太確定的藥性的話，我就會覺得，好像現(xiàn)在講得太絕對哦，對同學是有危險性的，那我們還是不知為不知比較好。
澤瀉VS乳難
就像它這個治療“風寒濕痹跟乳難”哦，那這個風寒濕痹，它本身是一個去濕熱的藥，所以，我想是一定有療效的。那乳難的話，就是古時候的人對這個事情的看法就是說，如果是狹義的乳難的話，就是指小孩子生出來以后媽媽沒有奶。但如果是廣義的乳難的話，就根本是整個生小孩的過程都算在里面。所以呢，澤瀉它有可能是指它具有一些順產(chǎn)的效果，有可能是指它是具有這個通乳的效果。那古時候如果用狹義來談的話呢，就是認為說，當你的全身的水啊能夠運轉(zhuǎn)得順暢的時候，乳汁就比較容易出來啦。但可是，我也說過啊，其實要通乳汁的話，后來發(fā)現(xiàn)專病專藥是豬蹄嘛，豬蹄的效果要比這些草藥要好。所以這些，這個藥性就變成沒有什么特別的意義了。
那至于這個“消水”這兩個字哦，就是常常在本草研究上面，大家跟這個茯苓的利小便、豬苓的利水道對舉的，就是茯苓是利小便，豬苓誰消水道，然后澤瀉是消水，那至于消水是什么意思，其實大家講到后來都有一點玄了啊。
澤瀉VS鹽巴制法VS腎氣丸
那下面澤瀉呢，我們今天買到的澤瀉哦，帶來中藥房買來的澤瀉，大概可以分成沒有用鹽水炒過的跟有用鹽水炒過的，所謂用鹽水炒過，它也不是說那么用力地炒啦，就是在制造的過程里面呢，噴一點點鹽水然后再烘干。那這樣的制法呢，歷代的人也有人是贊成，也有人反對。就像是陳修園就說，哎呀這個東西它就是要把水轉(zhuǎn)上來的，那你用鹽巴炒，會讓藥性變溫的，反而水上不來，所以不要用鹽水炒比較有效，那這是一個論點是沒有錯。那可是呢我們也有一個經(jīng)驗，就是從前啊，我配這個腎氣丸啊，一開始我也是沒有特別指定要用鹽水炒的澤瀉，后來，有醫(yī)術比我好的朋友教我說，哎，你這個澤瀉要用鹽水炒過比較好，那我想說有人教我就好，就炒。
于是呢，我們這一段時間好像身邊有不同人配的腎氣丸，有的是有鹽水炒過的澤瀉配的，有的是沒有鹽水炒過的澤瀉配的。那剛剛好我有一個朋友，他是非常愛吃腎氣丸，就我叫他把腎氣丸拿回去吃，然后他就告訴我說——當然一開始他不知道藥有什么差別啦，就是其中一個有用鹽水炒過，一個沒用鹽水炒過嘛，后來才注意到的。他吃了就是說，唉，有一種腎氣丸最近什么品質(zhì)下滑了，他居然吃起來沒有效。那后來就發(fā)現(xiàn)說，比較沒有效的腎氣丸呢，是沒有用鹽水炒過的。
但是，我要說的是哦，同學不要變成驚弓之鳥，腎氣丸就算用沒有鹽水炒的澤瀉，它還是補藥，還是能補的。只是說，有鹽水炒過的好像補的效果會更強一點點。但是呢，這也是一個懸案，腎氣丸之所以它要用澤瀉，就是為了要瀉腎，就把腎里面不干凈的東西瀉掉，制造一個干凈的空房間，然后讓地黃把桂跟附子的藥性接進來。那你如果用鹽水炒的意思就是說，讓這個房間打掃得不要太用力啊，那這樣子新房客來住的時候，顯得這房子比較擁擠一點這樣子。所以，我不能說絕對的正確在哪里，但這是一個參考點，因為你用藥的時候是可以調(diào)節(jié)的。就是當你用澤瀉的時候，如果你覺得這澤瀉會損虛的話，那你可以知道用鹽水炒過的，它會瀉的效果比較緩和哦，這個特殊調(diào)節(jié)的方法知道一下。
那至于說，這個澤瀉因為在張仲景的時代方劑結(jié)構里面出現(xiàn)哦，所以，單獨而論的使用的話，我就覺得，其實像《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面也有用澤瀉的方子耶。就是用來治療這個什么酒瘋哦，喝酒喝到人不對勁之類的。但這都是跟這個五苓散的結(jié)構是很類似的，所以，不需要特別提出來講哦。那，總而言之呢，古時候說這個澤瀉是能夠……，怎么講？就是治療這個男人的這個比如說滑泄之類的問題哦，那這樣子的說法，我想是先不要管它比較好。就是，如果，就像雖然已經(jīng)會有些偏方說，男人的這個……如果我們這個大腿內(nèi)側(cè)容易濕，那我們就用澤瀉，打這個水，然后是來去這個水邪。但是，也有個人用過效果也是很普通啦，就是跟我們平常吃張仲景方的那個感覺不能夠同日而語，就這種小偏方的藥性好像沒有說非常好。
澤瀉副作用及使用原則
那至于說澤瀉到底對男人來講，是什么固精藥還是滑精藥什么的哦，這些都先不要討論，就是我們根本不要把這個藥單獨都杠在這個領域就算了。因為，這個領域是一個到今天為止，我沒有搞得很清楚的地方，那你要當先鋒者去探索哦，就請告訴我一個研究結(jié)果跟實驗結(jié)果。但至少我現(xiàn)在都沒有辦法講出一個很確定的定論，這到底是補腎還是泄腎或者怎么樣哦，所以就不敢講。那**人的話，就說，吃久了的話，生殖機能啊跟眼睛啊，都有可能受傷，這個可能也是有的。那至于說到臨床上如果你真的有需要用澤瀉的方劑的話，那如果你顧及到澤瀉的這些所謂副作用的話，或覺得也不用太傷腦筋。就是澤瀉這味藥啊，我們現(xiàn)在在使用它的時候，通常抓住的一個原則是這樣子，可以暴服不要久服。怎么講呢？暴服的意思就是啊，你一帖藥里面澤瀉用得很重，可是你這一帖藥又只吃了10天、兩個禮拜就好，就不要再繼續(xù)吃下去了，就是它可以在短時間之內(nèi)用大劑量，這樣子他的傷害性不高。但是如果你長期地吃它，然后這樣子三個月、五個月吃下去，反而會有害，所以就是可暴服不可久服。當然用這個原則來用澤瀉的話會比較輕松，就像比如說你頭昏啊，要用張仲景的澤瀉湯啊，那你就直接乘以0.3或者0.4,大碗一點喝，那你就趕快把它喝好就算了，就不要拖，這樣子效果比較會容易出來。那就這樣子就稍微知道一下，這兩味藥呢大約地跟同學介紹一下。
五苓散補充
那接下來呢，我們這個五苓散的后面呢，還有幾條我們把它帶過一下。上次五苓散的那兩條講了之后，講過的我們也可以稍微復習一下了啊，這個五苓散這幾條前堂課到這堂課都是用非?？斓乃俣冗@樣帶過去，所以呢，我覺得，我們再看一眼是不錯的。
五苓散VS脈浮弦VS少陽病
我們上次呢看到五苓散一開始出現(xiàn)的時候是【7.42】條了，對不對？那前面是講到人干，喝水不要給他喝太多，后面講到五苓散的第一個主癥，脈浮、小便不利、微熱、消渴，對不對，這都是很重要的主癥。那接下來呢，【7.43】條我們當然也帶到過一次，就是“太陽病，發(fā)汗已脈浮弦，反渴者，五苓散主之”哦，那宋本是寫脈浮數(shù)，但是脈浮數(shù)是一個很糟的辯證點，所以脈浮弦是對的。脈浮弦、反渴我們上次有跟同學提到過一下，照理說浮脈是太陽脈，弦脈是少陽脈，對不對，那少陽病是怎么樣的狀況？我們說足少陽膽經(jīng)之病，這是以看不見的身體的膽經(jīng)而言的?？墒牵闵訇柲懡?jīng)的病往往有看得見的身體的部分，就是所謂的三焦淋巴的部分，也就是當我們說這個少陽病的弦脈，我們是可以說，少陽這個肝膽區(qū)塊它是春天之氣，所以脈比較弦，但是，講白一點，其實啊當一個人淋巴不通時候，他就會產(chǎn)生所謂的痰飲脈，所以就會弦。
所以呢如果這個太陽病，他身體的水代謝，他的不通的位置剛好在淋巴的時候，它就會產(chǎn)生這種浮脈，因為這整個水不通這件事情是太陽病的事情，對不對？我們說太陽病，我們學到現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，張仲景在太陽病里面教我們怎么調(diào)理人的水份的嘛，對不對，就是整個水的調(diào)節(jié)出現(xiàn)問題，它可能是個太陽病的框架，所以脈是浮的?？墒悄?，它不通的地方是淋巴、這個三焦水道這個地方不通，那它就里面夾雜著一個少陽病的問題，當然真正的少陽病是用純粹的弦脈，那是用柴胡湯。那現(xiàn)在是太陽病里面不通在少陽里面，所以是太陽病中的少陽病，那脈是什么？浮弦。所以你把到說，哎，桂枝湯的脈呢浮起來是一片的，那我現(xiàn)在覺得我這個脈啊，浮起來的時候，把起來它是有一點，誒，中間帶有一條，好像有一條中軸那個樣子。那這樣子的脈呢如果有加到反渴，那反渴就會讓你覺得怎么樣??？好像嘴巴熱烘烘的，喉嚨熱烘烘的，好像口水都不夠這種感覺，那更證明是水道不通，所以水上不來嘛，對不對？所以就可以開五苓散。那這一條在理論上面跟臨床的實際上面都沒有什么問題啦。那如果說有什么問題的話，就是同學學完之后回去，不要自己這樣這一輩子都不要想起來了。所以，這一條是很容易忘的條。
那，但是，話說回來，如果有一天我們感冒的時候，覺得哎已經(jīng)吃了桂枝湯了，怎么脈還是有一點浮，還是不舒服，然后呢就覺得，哦，就再吃一次桂枝湯。就又吃一次桂枝湯的時候，啊怎么越來越渴啊，真是好難受，然后呢，最后才發(fā)現(xiàn)說，哦原來是這一條的脈不是真的浮脈啊，是浮中帶弦的啦，應該是吃五苓散才對的啦，吃錯藥了。那你經(jīng)過這樣一遭之后，再也不會忘記了啊。那如果你沒有經(jīng)過這一遭的話，代表你這輩子也沒有發(fā)過這個病，那就不用記得也就算了。所以兩方面來講都沒什么哦，都還蠻好的。這條就是臨床上有沒有？有。但是，要記得它，可能就是你以后病過一次就會記得了，不然這一小條，同學你覺得你，你有可能接下來的歲月里面都還記得它的，舉手好了。有啊？還是有。我，我沒什么把握，我覺得，我這一條經(jīng)讀它到第幾遍了，到今天好像第一次見它一樣，然后甚至我前一陣子也就生這個病，然后吃錯了藥，但是，現(xiàn)在看它，只是覺得，心中有頗多的悔恨啦。但是，還是沒有把握去記得它哦，就是這種病攪得人要死的。
茯苓甘草湯VS心下悸VS胃水脹
【7.44】傷寒，汗出而渴，小便不利者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。
那接下來呢，這個【7.44】條，“傷寒，汗出而渴，小便不利者，五苓散主之。”那這一條呢，宋本沒有“小便不利”四個字，那宋本沒有“小便不利“這四個字啊其實還蠻讓人感到傷腦筋的。因為，傷寒，汗出而渴，就讓人開五苓散，好像沒憑沒據(jù)的，對不對？要汗出而渴，你說有一點像是溫病，有一點像太陽轉(zhuǎn)陽明，都有可能啊，所以，讓人覺得五苓散開起來怪怪的。那桂林本這樣一改，汗出、口渴、小便不利那主癥框就非常漂亮，那果然是開五苓散的了?？墒悄兀蛯懻f，這樣子就開五苓散，那怎么樣就不開五苓散呢？這個人如果不渴的話就不開五苓散。那這個不渴就不開五苓散，而開茯苓甘草湯。
那這個茯苓甘草湯呢我們?nèi)绻靡粋€最簡單的說法就是，茯苓甘草湯是中焦的水的問題。五苓散是有牽涉到全身，或者說下焦的水的問題。如果你的水是停在中焦，你的下焦沒有問題的時候，那你就不需要靠澤瀉之類的藥把這水轉(zhuǎn)上來，對不對？所以你就不會渴。所以證明說是中焦有問題，所以就不用下焦藥。所以就苓桂系用一用，然后呢用生姜把這個中焦的水氣能夠逼散，這樣就好了，那這是一個說法哦。那你說，“汗出不渴，小便不利”，是用茯苓甘草湯這樣對不對？是對的啊。因為要利小便這件事情，是不是有苓桂來幫忙氣化，對不對，張仲景的苓桂術是用來幫忙氣化的。如果你說不用苓桂的小便不利那個是什么？那個是真武湯或者是桂枝去桂加苓術湯哦，那個東西是水的那個陽氣不夠的問題或者什么，這真武湯陽氣不夠，那這個桂枝去桂加茯苓白術湯，那這個苓芍術甘結(jié)構是那個水啊在胃那邊下不去，要芍藥拉下去，那那個也不關系到膀胱的問題。
那所以呢，如果你是我們渴跟不渴對舉，汗出不渴，小便不利，那就是用茯苓甘草湯，這是沒有問題的哦，這是代表這個問題是在中焦，所以它不會渴，所以你用生姜把中焦的水讓它能夠代謝下來，能夠逼散讓身體吸收，這樣就可以了。那，但是呢，我們歷代用這個茯苓甘草湯的時候，其實茯苓甘草湯也就是苓桂甘姜湯嘛，就是生姜、甘草搭上苓桂結(jié)構。我們用這個苓桂甘姜湯的時候呢，其實，還可以搭配到另外一條，就是在【11.76】條的地方，就后面還有用茯苓甘草湯。它是治療什么呢？治療“厥而心下悸”，就是如果一個人厥，手腳厥就是手腳冷啊。他說，如果一個人手腳冷，然后呢他的心下悸，就是覺得心臟跳動的時候，好像你的胃這個地方啊，會因為這個心臟跳動，被磕到的那種碰撞感，好像心跳跳一下的時候，就撲通撲通會碰到你的胃。那心下悸是什么理由？是因為你的胃比較脹大啦，你的胃脹起來，所以你的心臟跳動時候，空間都好像頂?shù)揭粯?，那這樣子當然也就是要用茯苓甘草湯把胃里面的水排干凈，所以通常呢我們臨床的時候哦，都會用心下悸拿來找茯苓甘草湯的主癥，這樣比較好找。
那【11.76】條就講說，你必須要先治他的這個心下悸，不然的話呢，如果你用了發(fā)汗或什么方法的話哦，就是會讓這人受損，然后，之后你再喝水的話呢，就會開始拉肚子，就是它那里呢有一個用藥的邏輯了哦。這個他就說，你必須要先吃茯苓甘草湯把胃里面的水退掉，然后，再用別的藥去治他的手腳冷，不然的話，你一喝到水的話，你的胃撐不住那水，就開始拉肚子。那茯苓甘草湯因為有這樣的一個論點存在，所以，我們臨床上用茯苓甘草湯來治什么呢？是治一個人他會主觀地感覺得出來，他的胃里面有一兜水。就是有些人他動一下就會覺得胃里面有一兜水在那嘩啦嘩啦在那樣晃，那這樣的一種癥狀我覺得是茯苓甘草湯證。所以，心下悸是一個主癥，或者是說我們胃里面所謂的震水聲哦，也是一個主癥。
那至于說，它完全標準的這個“汗出不渴、小便不利”，反而在臨床上面變成一個常常被忽略的狀況，其實也是對哦，他這個原來的這個主癥抓法也沒有錯的。那這個震水聲，有的時候好像我們，當我們胃的消化機能沒有很好的時候，忽然喝到一些冷水或者是什么，大概就會發(fā)生哦，所以這可能就是我們?nèi)粘Ｉ顏碇v，不是很陌生的狀態(tài)。那同學就記得一下，這個茯苓甘草湯就是專門治療這個胃里面有一兜水脹起來的病。那同學記得一下，因為這類的方劑其實一路讀來啊，很多主癥都有一點近似，對不對？什么苓桂術甘啦，什么茯苓甘草啦什么這樣子。但是，你說它近似，讓我們學習上容易叫人混亂嘛，其實也不是耶。就是因為它近似，所以你要把它分別出來什么歸什么，那這樣子用藥起來啊會用得更準。而且，我常常說《傷寒論》這樣一條一條讀，一條一條用，都只是一個預備的功夫，就是當我們把這些每一條的它的用法跟理論都搞清楚，使用上都已經(jīng)熟悉了，那真正臨床遇到一些狀況的時候，其實是會有自由的加減出現(xiàn)的哦。那你這些基本功夫要好，臨床的時候才好自由加減。
五苓散VS水逆
【7.45】中風發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆。五苓散主之。
接下來的【7.45】條我們也是帶過的，就是標準的這個水逆的病。那這個水逆的病是什么呢？他說，一個人感冒“六七日不解而煩，有表里癥”，其實這個感冒已經(jīng)拖到六七天了，這個太陽經(jīng)啊傳著傳著也傳完了，所以，他說——我們上次講到，說是程應旄說到這個太陽的這個標本論哦，就是說，到底太陽經(jīng)會不會傳過太陽腑的問題。其實張仲景的這個文字就是有那種會讓人家想到說，好像就是傳太陽腑的那種言論會出現(xiàn)，所以難怪后代會歸結(jié)出那樣的結(jié)果。
那，那樣的論點，那他就說，好幾天的不解而煩，有表里癥，那我們應該有知道是五苓散證哦，所以，你就知道什么叫表里癥。因為五苓散證它常常是感冒還沒有好，所以他什么出汗啦，然后脈浮啦，所以所謂的表癥是存在的。而口渴啦，尿不出來啦，吐啦是里癥，所以就是說，這個人他的感冒就處在這樣一個怪怪的狀態(tài)哦，其實又有表癥，又有里癥，這也是五苓散的特征啦。就是太陽的區(qū)塊的水循環(huán)出了問題，說他是表癥也是表癥，說他是表癥的感冒也對，說他是里癥的這個水運化不良也對。那，他就說，那這個人呢口渴哦，五苓散證可能會口渴的?？墒悄兀人R上就吐出來了，他說這是水逆，其實就是五苓散。
所以，如果遇到水逆的情況，我們吃五苓散呢恐怕就一定要用稀飯糊啊來吞這個藥粉了。那如果不是遇到水逆，那你五苓散要吃的話，你就用普通白開水吞也沒關系的了，其實五苓散的那個吃法是比較針對水逆的、是食后使用的。所以，那其實我們現(xiàn)在談到的那個水逆，像張仲景的書里面有好多種好多種的吐法啊，就是吃了飯都會吐，或者是早上吃飯晚上會吐，或者是先吐了再會想喝水，哦，怎么樣，應用很多變化的，那以后都會慢慢學到。那我們現(xiàn)在學到的一種是，喝到液體的東西會吐，那就是五苓散證。那其實，同學，這個水逆我們想不會陌生吧？你像感冒的時候，是不是很多人感冒的時候都會變成喝到一碗藥會什么？就吐出來。對不對？那就是我們家常常有的現(xiàn)象，那同學首先是要用五苓散收攤，就把它水逆醫(yī)好了，才能夠吃別的藥。
桂枝甘草湯VS耳聾
【7.46】未持脈時，病人叉手自冒心。師因試教令咳，而不咳者，此必兩耳聾無所聞也。所以然者，以重發(fā)汗，虛故也。
那接下來呢，他講的是一個張仲景的小故事，因為像這種胃實、脈實，什么病人怎樣怎樣，這都比較是張仲景在寫他自己幫人看病的時候的一些經(jīng)驗談。他就說，我去給人家看病啊，見到病人還沒有把脈啊，那這個病人呢就兩個手啊就這樣按著胸口啊，
那他就說，哎，我叫他咳他不咳嗽是因為耳朵聽不到。他說，為什么會聽不到呢？他說，這通常是因為發(fā)多了好幾次汗，人虛了。其實啊，張仲景的書里面提到內(nèi)容也不止這一條啊。張仲景也會說，少陽病的時候啊這個人的聽覺也會受影響。所以，絕不是說，聾這個東西一定是對到這一條。但是呢如果這人發(fā)了兩三身汗了，然后呢平常都發(fā)，都這樣子在過日子了，那他就是心陽虛，那所以這個陽氣不能到達頭上，所以整個頭上的五官的機能都變得很鈍這樣一個現(xiàn)象。
那其實從這個地方來看的話，你也會知道說，哎，明明是痰飲，苓桂術甘，為什么不只用茯苓跟白術而又要用桂枝？就是桂枝甘草煮在里面，就是在把心血管里的那個力量能夠通常上來啊。那所以同樣的像這樣的一個狀況，這個耳朵聾啊是用什么方來醫(yī)啊？其實在我們發(fā)的醫(yī)案里面好像只有用桂枝甘草湯的哦。因為，這一條的癥狀，叉手自冒心剛好是桂枝甘草湯的主癥，然后病機呢，覺得說發(fā)了很多次汗，陽氣虛了，所以頭沒有能量了，所以這樣子的話用桂枝甘草湯還算是適當哦。所以如果你家有人生病，然后生病的人斜斜每次坐在電視機前面，對不對，你會發(fā)現(xiàn)說，病人這樣子遙控器一直按音量：加大——15、16、17，你說夠了吧，怎么聲音看電視變那么大聲。那如果是這樣子的話，你就開始準備桂枝甘草湯給他喝了，這在日常生活可能會經(jīng)驗到的現(xiàn)象。你就問他一下，你的胸口是不是把手按到這里比較舒服，如果他有這一類的身體感的話，就可以考慮他的處方就往這個方向開藥。
喝水vs氣喘
【7.47】發(fā)汗后，飲水多，必喘；以水灌之，亦喘。
接下來呢，“發(fā)汗后，飲水多，必喘；以水灌之，亦喘。”這是我們陳助教不當兵的方法啦，是不是？就是他本來就有氣喘病病史哦，還差一個——因為氣喘病好像要掛多少次急診才能夠不當兵，他就差一次。那時候還有一個人，我是學弟，他是學長啊，看到這條就說，啊，那你就開始吃麻黃湯發(fā)汗，那麻黃湯發(fā)汗完就去吃西瓜，就可以發(fā)氣喘了。然后陳助教不是用麻黃湯，而是跑操場，跑到全身是汗，然后就灌冷水，然后就開始氣喘了，然后就掛急診了，就喘啊喘啊，人工氣喘，然后當兵只當了12天嘛，就這樣子。
所以呢，好像我現(xiàn)在講的這些不像在教醫(yī)術了，好像教反掉了，就是教你們怎么制造疾病啊。那這個，但是這是一個很基本的病理，就是當你發(fā)了汗之后，你的脾胃是比較虛、比較沒有陽氣的，所以對水的這個代謝機能是很弱的。那古時候的人說飲水飲水哦，可能也不容易喝到熱水，所以呢，如果喝得多的話，脾胃不能把這個水代謝干凈，他就會弄到你的肺這個地方都是濕氣，那就會產(chǎn)生這個喘證。
那這個以水灌之哦，這個灌字的話，到底是說把那病人的頭掐過來，然后把水倒進去就叫灌嗎？我想不是。那可能是古時候那個噴水啊，把病人這樣噴一口冷水這些做法。那如果是噴在皮膚表面的話，那皮膚跟肺也是一體兩面的東西嘛，所以肺也會受到寒的刺激，那這樣子已經(jīng)陽氣不夠的人呢就會可能因為這樣而發(fā)喘，那如果同學你們自己是家有誰啊得過氣喘病，然后怎么樣的話，你就要自己知道怎樣會容易氣喘發(fā)作，就要稍微保養(yǎng)一下，就是不要又出汗又喝冷水啊之類的，就是這些還是要曉得一下。那我想這一條的話，它是一個教我們保養(yǎng)的原則，那同學日常生活中遵守它就好了。
【7.48】發(fā)汗后，水藥不得入口為逆。若更發(fā)汗，必吐下不止。
那接下來，有個48條，他說：“發(fā)汗后，水藥不得入口為逆。若更發(fā)汗，必吐下不止?！蹦沁@個發(fā)汗之后喝到水藥，不能入口為逆哦，這個地方其實歷代的注解就已經(jīng)分成兩派哦。有一派是說，這是在講五苓散證，這是水逆；那有一派是說，這個東西不一定要是五苓散證。他呢，因為發(fā)汗之后可能脾胃會虛冷，那所以呢發(fā)汗之后這個脾胃開始虛冷了，就變成消化不動水藥了。那因為是這樣子已經(jīng)脾胃虛冷的狀態(tài)，所以如果你還給他再發(fā)汗的話，他就會更虛，對不對？那更虛的時候會怎樣？就會吃不了東西了，就是會吐、會拉了，就是整個消化機能都壞掉了，所以呢，在這里可能就是要我們知道說，如果一個人吶發(fā)汗之后，變成胃口很糟糕很糟糕的話，你就要注意可能這個人經(jīng)不起第二次發(fā)汗啰，這個基本的原則要知道。就是等于是我們要把一個人的胃口當作他感冒的時候一個身體是不是還在正常范圍內(nèi)的一個指標。那如果他發(fā)了汗之后一直吐或怎么樣，那你下一個動作就要非常謹慎了。
梔子豆豉湯病機VS食道VS失眠
那也有人認為說，這樣子的這個癥狀其實等于是為下面的這個梔子豆豉湯開頭。所以梔子豆豉湯它是什么？吐下之后啊，虛煩不得眠啊，然后怎么樣怎么樣。那這個虛煩是什么東西呢？所以這是一個蠻有意思的點。就是梔子豆豉湯我想我們下一堂課可以很清楚的就把它一系列的湯證都講完，因為梔子豆豉湯呢它的病機還蠻簡單的，主癥確實好抓。就是他的這個病機啊就好像說人的心臟是一個火臟，心陽是要往下降到小腸的，那腎臟是一個水臟，這個腎里面的水氣也是要上來的，那理論上是心陽降到小腸，小腸火變命門火，命門火蒸動腎臟水氣，腎臟水氣上來，然后澆灌全身，然后讓心不要過熱，這是一個美好的狀況?？墒悄?，在感冒之中，或者在雜病之中，有時候會遇到一個現(xiàn)象，就是這個腎水啊要上來，心火要下去，然后剛好遇到什么？兩輛車走進同一個很窄的巷子，它就堵到了，所以它不從這個圈圈狀循環(huán)，而是剛好在一條車道上對面撞上。那水火是怎么樣？不容啊，所以就杠到了。而這個水氣跟火氣杠到的地方呢，又是沒有具體的肉體器官的地方，就是在這個地方，就是心中。那杠到的時候，你會覺得，哎呀，胸口一陣悶亂，那張仲景也不知道怎么形容，說心中懊憹，就是知道你不爽不爽的，就像胸口就覺得很不爽，那位置呢就好像在你的肉體的那個食道的位置。那你說食道是有什么??？不知道。
那話說回來了，日本人吶就是食道被灼傷了，就吃梔子豆豉湯也會好啊，主癥的結(jié)果是蠻好用的啦，但是這樣有杠到的感覺，那所以它這個煩吶，張仲景稱為虛煩，還真有道理。因為這個東西，也不是什么陽不勝陰，也不是什么太熱，都不是。就是陰陽之氣在身體里面杠到了，所以要用到一個很特別的藥哦，把這個心火能夠?qū)б氯?，讓它那個腎水能夠?qū)Υ┒^，這就是個梔子豆豉的結(jié)構。
那梔子豆豉的結(jié)構，因為它主癥非常好抓，所以，雖然不是每一種失眠都是梔子豆豉湯證，但是，如果你的失眠是梔子豆豉證的話，你一定抓得到。
交心腎VS菖蒲遠志VS肉桂黃連VS梔子豆豉
