這幾個(gè)禮拜呀，助教的學(xué)費(fèi)好像也收得差不多了。昨天，上禮拜六的課以后有點(diǎn)后悔，覺(jué)得要上真武湯呀，上到今天的課之前呀，最好跟同學(xué)預(yù)告一下，讓同學(xué)可以把學(xué)費(fèi)退費(fèi)拿回家，就是要退班要趁教真武湯之前。因?yàn)槟?，今天要教的真武湯?nèi)容學(xué)了之后不會(huì)讓你比較開(kāi)心的，就是說(shuō)一般呀，我們?nèi)绻羌彝ブ鲖D學(xué)中醫(yī)對(duì)不對(duì)，哎呀，感冒呀，傷風(fēng)呀好啦，怎么樣怎么樣，很開(kāi)心對(duì)不對(duì)?？墒悄?，接下來(lái)今天要教的關(guān)于治高血壓、糖尿病、尿毒癥、腎壞死這個(gè)東西呀，你一旦學(xué)會(huì)了那是一輩子的痛苦哦。因?yàn)閺拇艘院竽愀慵胰说年P(guān)系呀，就好像全家你一個(gè)人信邪教一樣，很難過(guò)的，所以這么痛苦的人生體驗(yàn)我真的要跟同學(xué)們分享嗎？所以就是上到這里我就覺(jué)上這個(gè)課呀，好像有點(diǎn)誤上賊船了，就是學(xué)中醫(yī)學(xué)到這個(gè)地步會(huì)難過(guò)的。就像昨天一個(gè)同學(xué)跟陳助教講，說(shuō)她呀子宮肌瘤去看中醫(yī)，她全家人都一副幸災(zāi)樂(lè)禍準(zhǔn)備看她怎樣死那種表情，不過(guò)是子宮肌瘤都這樣了。那如果你今天學(xué)了這個(gè)真武湯的一些處理之后，你說(shuō)高血壓這個(gè)很好醫(yī)呀，我一人月就幫你醫(yī)好啦，糖尿病很好醫(yī)呀，我包醫(yī)呀，家人要把你送瘋?cè)嗽憾紒?lái)不及哦。因?yàn)樵谖麽t(yī)這個(gè)是絕癥哦，絕癥不可以那么好醫(yī)的，如果你說(shuō)它好醫(yī)，人家就覺(jué)得你很瘋狂。所以各位同學(xué)哦要退班趕快跟助教申請(qǐng)，就是上了今天的課你就變成狂人了，這是不舒服的事情，我是覺(jué)得這個(gè)人生體驗(yàn)是很不舒服的。那當(dāng)然不舒服，留到下一堂課再來(lái)不舒服。我們這一堂課還是來(lái)溫溫的繼續(xù)慢談?wù)嫖錅?。那記得要退費(fèi)下課退費(fèi)退班的趕快趁下堂課之前哦。
這個(gè)真武湯我們一般在體質(zhì)上面來(lái)講的話(huà)，譚述渠去日本跟日本的醫(yī)生交流的時(shí)候談到過(guò)哪些人比較適合用附子劑這個(gè)問(wèn)題。他說(shuō)大概要把脈分成這兩組，就是你要把一個(gè)人的脈，如果這個(gè)人的脈比較是落到這一組的他會(huì)比較適合用附子劑；但是如果他的脈是比較落到這一組的，那就不適合用附子劑了。就是你不要說(shuō)當(dāng)年香港的譚述渠這么會(huì)用真武湯，這么會(huì)用八兩炮附子，其實(shí)譚述渠的溫病方用得的非常好的，他絕不是一味的只在那邊推廣附子。我們今天發(fā)的醫(yī)案同學(xué)看了就會(huì)曉得哦，他有一些治療高血壓的時(shí)候，他一樣是用疏肝利膽的方子，不是用附子，是有分別的。像日本人當(dāng)年呢，日本人請(qǐng)他去，那他呢跟這些日本漢方醫(yī)學(xué)會(huì)的人交流，那大冢敬節(jié)很好奇這個(gè)中國(guó)人怎么會(huì)把脈呀？就請(qǐng)他把個(gè)脈，想說(shuō)如果
那當(dāng)然我們呆會(huì)在講到一些真武湯的雜病使用的例子的時(shí)候，當(dāng)然也會(huì)帶到一些我們發(fā)的醫(yī)案講義哦。那這次的醫(yī)案講義印雙面57頁(yè)。我想助教抄得很可憐了，因?yàn)槲沂盏街熬鸵恢备陶f(shuō)還有什么我要還有什么我要，一直叫一直叫，一直在補(bǔ)，那助教也非?？蓱z的，可是還是不完整。怎么講呢，就是比如說(shuō)像朱木通的醫(yī)案，其實(shí)也是我不對(duì)，我跟助教說(shuō)朱木通人家有很重要的東西，趕快都收，這個(gè)助教全部都收了。我看了之后還是覺(jué)得奇怪我以前讀書(shū)的時(shí)候讀到的東西怎么都沒(méi)有？原來(lái)是朱木通的書(shū)后面有另外有一篇附錄，整篇在談?wù)嫖錅模皇窃谇懊娴尼t(yī)案。這看看呀如果助教做得動(dòng)的話(huà)，我下禮拜三補(bǔ)發(fā)給同學(xué)這樣子。那當(dāng)然趕57頁(yè)的講義出來(lái)，其實(shí)助教也是盡心盡力了，所以缺字漏字錯(cuò)字呀什么的，如果你看到那個(gè)講義上面有一個(gè)很奇怪空缺的長(zhǎng)方形，那這個(gè)是助教用某個(gè)字體做的這個(gè)字吧，白字旁一個(gè)光，然后就全部都跳掉了，然后還有其他的錯(cuò)字，遇到了再說(shuō)吧。反正這種事情，我覺(jué)得就給他們多的工作量我也覺(jué)得沒(méi)什么好要求的啦。就是有些醫(yī)案，比如說(shuō)日本的醫(yī)案里面說(shuō)是吃真武湯減肥，先胖后瘦的也沒(méi)有收到。還有這個(gè)什么真武湯治失眠也沒(méi)有收到，就是少了很多，我們積累已經(jīng)很多了呀，可是還是少了很多我想要的，不過(guò)沒(méi)關(guān)系呀，因?yàn)樯倭司蜕倭耍疑险n的時(shí)候會(huì)教，那我覺(jué)得以上課的內(nèi)容為主軸的話(huà)，其實(shí)倒不會(huì)說(shuō)太難理解，醫(yī)案沒(méi)有就沒(méi)有啦。
那我想我對(duì)真武湯算是很重視啦，就是在教書(shū)時(shí)候，同學(xué)也大概會(huì)記得，我教桂枝湯、麻黃湯的時(shí)候，并沒(méi)有花那么大的力氣在教。其實(shí)話(huà)講白一點(diǎn)就是如果你是桂枝湯證、麻黃湯證，你就算不會(huì)中醫(yī)你也通常也不會(huì)死掉，多躺幾天就好了。可是真武湯證真的嚴(yán)重的時(shí)候你不會(huì)你會(huì)死掉，所以真武湯比較是生死交關(guān)的方子哦。那我呆會(huì)跟同學(xué)講到醫(yī)案在哪里哪里，但是同學(xué)不需要很努力地去看醫(yī)案，因?yàn)獒t(yī)案是給同學(xué)回去自己看的，所以我現(xiàn)在等于只是大概帶一個(gè)提綱而已，所以同學(xué)聽(tīng)聽(tīng)就好，倒是不用太緊張。
那像是我們醫(yī)案的這個(gè)第3頁(yè)到第4頁(yè)，還有第5頁(yè)，有一些醫(yī)案是用真武湯來(lái)治療一個(gè)人瞎掉或者聾掉的。那我想一個(gè)人如果眼睛呀、耳朵呀，我們說(shuō)他的機(jī)能呀、結(jié)構(gòu)越來(lái)越老化，然后終于到失去功能。這樣一種，有些是慢性，有些是急性，其實(shí)急性就好像受了風(fēng)寒突然瞎突然聾，那個(gè)好像用麻黃附子細(xì)辛湯就可以，還不一定需要用到真武湯。但是如果是一個(gè)人的身體虛損造成的瞎掉或者聾掉，那真武湯還是蠻厲害的，那通常在這樣的情況下用真武湯，這幾個(gè)醫(yī)案都是用這個(gè)咳嗽加減法。因?yàn)槟阆胂肟醇?xì)辛干姜五味子，干姜因?yàn)檎嫖錅痈山⒉恍枞ド?，因?yàn)樗皇切∏帻垳Ｋ愿山梢宰屗@個(gè)藥的暖度變高一點(diǎn)，因?yàn)橥耆患痈山挥蒙恼嫖錅缘庙樀脑?huà)從頭到尾不會(huì)有熱的感覺(jué)的。那所以干姜可以增加它補(bǔ)陽(yáng)氣的效果，那細(xì)辛可以通眼睛耳朵的呀，是通九竅的，那五味子是可以鎮(zhèn)固腎氣的，當(dāng)然真武湯這種運(yùn)行為主的藥，有一個(gè)五味子鎮(zhèn)固腎氣也是不錯(cuò)，所以用這樣的方法加在真武湯里面呢，這樣子盲呀聾呀都會(huì)蠻有療效的。當(dāng)然你說(shuō)如果是白內(nèi)障的話(huà)，白內(nèi)障我覺(jué)得還是腎氣丸比較有效，日本人吃腎氣丸，治糖尿病治到后來(lái)白內(nèi)障也好了，治白內(nèi)障治到后來(lái)糖尿病也好了。就是大概就是這樣子，所以?xún)?nèi)臟的話(huà)腎氣丸還不錯(cuò)。那如果是青光眼的話(huà)，那我覺(jué)得真武湯比較好用，就是有關(guān)系到水比較多一點(diǎn)的；關(guān)系到衰老比較多的腎氣丸比較有效，那青光眼比較多的是真武湯，就是關(guān)系到水的是真武湯。那在他討論這個(gè)，在這個(gè)左季云所收的這個(gè)什么張文希的這些醫(yī)案里頭呀。那他在討論道理的時(shí)候引用一些《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面有個(gè)理論叫做一水救五火，這個(gè)我們已經(jīng)講過(guò)了對(duì)不對(duì)，就是水氣要運(yùn)轉(zhuǎn)上來(lái)才能夠讓你的身體各部分急速老化的這種發(fā)炎都停止下來(lái)。
那另外他有提出一個(gè)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的論點(diǎn)，這個(gè)論點(diǎn)要跟同學(xué)定證一下，它這個(gè)論點(diǎn)是寫(xiě)說(shuō)“天明則日月不明”。那這個(gè)論點(diǎn)呢，我覺(jué)得中醫(yī)解釋來(lái)解釋去后來(lái)變成超級(jí)大黑話(huà)，就是這句話(huà)的意思如果你照最白的看法就是：天空太亮了，就不顯得月亮跟太陽(yáng)亮了。那這什么意思，這跟人瞎掉有什么關(guān)系？所以就會(huì)變成不知所云對(duì)不對(duì)，就是如果硬要解釋就會(huì)變成超級(jí)大黑話(huà)。那不過(guò)呢后來(lái)有人呢就是慢慢注解《黃帝內(nèi)經(jīng)》的人會(huì)認(rèn)為說(shuō)這個(gè)“明”比較在古代是通“萌”，那這個(gè)“萌”呢就比較在古代通這個(gè)“蒙”。就是天呀灰蒙蒙的時(shí)候就會(huì)太陽(yáng)月亮都看不見(jiàn)了，就是反而天陰則日月不明的意思，當(dāng)然我不敢說(shuō)這個(gè)說(shuō)法一定絕對(duì)對(duì)。但是呢會(huì)用真武湯治療耳朵跟眼睛的病，就覺(jué)得一個(gè)人呀這個(gè)“天行健，君子以自強(qiáng)不息”。就是人的一個(gè)能量的運(yùn)轉(zhuǎn)，水精之氣的運(yùn)轉(zhuǎn)一定要很順暢，這個(gè)人他的五官可能保住該有的功能。那如果這個(gè)人呢，他的這個(gè)正常的氣的運(yùn)化不順暢了，造成很多陰濁之邪呀，都能夠堆積在各個(gè)孔竅的時(shí)候，那勢(shì)必聽(tīng)力都會(huì)退化了，那大概是這樣一個(gè)觀(guān)點(diǎn)而成立了。那不管他這個(gè)話(huà)講到多么的黑話(huà)，我們至少要知道一件事情，就是真武湯有效，就是那種所謂的退化性的東西哦，真武湯有效，效果相當(dāng)?shù)暮?，所以大家要記得?/span>
那至于說(shuō)像這個(gè)張有章的醫(yī)案里面有一個(gè)是講說(shuō)這個(gè)人呀，他是腎陽(yáng)虛所以不納精，就是說(shuō)就是一個(gè)人他就是說(shuō)他生不出小孩，然后他耳朵聾。然后醫(yī)生就說(shuō)呀，你的這個(gè)腎陽(yáng)太虛所以不納精，所以就不能夠生小孩，你像耳朵聾也是這個(gè)一起的。所以我必須先把你醫(yī)到耳朵聽(tīng)得到，你才會(huì)生出小孩。就是把耳朵聾真武湯治好，那后來(lái)生小孩了這樣子。所以這個(gè)腎陽(yáng)虛而不納精的這個(gè)理論其實(shí)將等一下我們下堂課談到治糖尿病的時(shí)候其實(shí)是很有關(guān)聯(lián)的，所以這些跟同學(xué)說(shuō)一下。
（對(duì)了講義上有一個(gè)，30頁(yè)有一個(gè)錯(cuò)字，先跟同學(xué)講一下，就這個(gè)放棄了。是31頁(yè)嗎，不是，那個(gè)教醫(yī)案31頁(yè)這個(gè)什么民國(guó)華人，不對(duì)啦，華壽是元朝的人，元末明初的人，不是民國(guó)，這個(gè)更正一下。那還有這個(gè)，有一個(gè)第3頁(yè)下面，最下面這個(gè)張文希的醫(yī)案。第二行他說(shuō)剛好有人告訴他張文希喜治目，喜歡醫(yī)眼睛，不是啦，是善治目哦，很會(huì)醫(yī)眼睛才對(duì)。這種錯(cuò)字大家還會(huì)發(fā)現(xiàn)很多。）
那這個(gè)，其實(shí)真武湯你說(shuō)近視眼是不是水毒，是不是脾腎陽(yáng)虛，也是哦。所以如果是還沒(méi)完全成形的近視眼哦，真武湯也是可能會(huì)有用的。
那另外呢我們?cè)賮?lái)講一個(gè)體質(zhì)哦，就是有一種調(diào)調(diào)的人我可以把他歸類(lèi)于真武湯體質(zhì)，就是這個(gè)人呢他很容易頭昏，很容易心慌心悸，很容易胃口不開(kāi)，很容易莫名其妙肚子抽痛抽痛，然后拉大便變成比較稀。這是四個(gè)點(diǎn)，目眩、心悸、胃口不開(kāi)、大便容易稀、肚子痛，這四個(gè)點(diǎn)如果有三個(gè)兩個(gè)做一個(gè)排列組合的話(huà)，他這個(gè)人就很可能是座落在真武湯證的框架里頭。那這個(gè)目眩心慌心悸這件事情，其實(shí)我們換一個(gè)角度來(lái)講，下一堂課要討論的高血壓的話(huà)題，高血壓的人會(huì)不會(huì)頭昏心悸？會(huì)哦。就是高血壓的人很容易掉在真武湯的主證框架里面，所以這個(gè)病用真武湯治高血壓并不是一個(gè)很奇怪的事情，因?yàn)楦哐獕旱娜酥髯C跟真武湯是重疊的。
那再來(lái)呢我們上堂課還有提到過(guò)一下，就是一個(gè)人他心腎不交的失眠，但如果他是腎太虛，根本沒(méi)有能力跟心相交的話(huà)，那這樣的失眠恐怕也要用真武湯才能把那個(gè)腎水給打上來(lái)了。那這樣的失眠他的特征就是臉蒼白、精神恍惚，然后呼吸容易喘。就是這種看起來(lái)陽(yáng)虛得很厲害的體質(zhì)的失眠，那這樣子我們就知道說(shuō)可能這種失眠你用真武湯你會(huì)好一點(diǎn)。就是同學(xué)我們看到真武湯其實(shí)在等于是開(kāi)始要接觸到姜附劑。我講義里頭有給同學(xué)上禮拜就發(fā)了有一些關(guān)于什么姜附劑呀吃了以后什么排病反應(yīng)，其實(shí)那些排病反應(yīng)哦我下禮拜才會(huì)講到。但是先跟同學(xué)講，因?yàn)槟莻€(gè)東西其實(shí)跟真武湯不太有關(guān)系，就是真武湯排病反應(yīng)不大。那個(gè)因?yàn)橛酶山?、肉桂、附子這些再熱一點(diǎn)的藥那個(gè)排病反應(yīng)會(huì)比較清楚，真武湯是補(bǔ)陽(yáng)氣、固腎精、去水毒，其實(shí)排毒反應(yīng)還好，沒(méi)有像寫(xiě)的那么猛烈。只是當(dāng)我們?cè)诔哉嫖錅钠陂g哦，身體會(huì)有一些慣性，比如說(shuō)吃了真武湯莫名其妙就會(huì)想要去啃西瓜或者怎么樣的，就是要稍微忍住一下，就是身體習(xí)慣有水毒的狀態(tài)，一下子讓他有點(diǎn)變化，身體會(huì)有一點(diǎn)怪怪的，會(huì)不適應(yīng)。有的時(shí)候人就是這樣子，就是你不叫一個(gè)人努力用功，他呆在家里面每天給你看天花板也不想出去玩，你叫他要努力用功，他就每天想出去玩，就是這個(gè)樣子。所以你吃真武湯我們這樣子諄諄告誡不能吃生冷呀，不能喝牛奶呀，不能吃水果，不能喝冷水。你這樣子告誡過(guò)之后，這個(gè)人就是每天都在想吃生冷，就是人的心的一個(gè)很沒(méi)辦法的事情呀，就像跟你講你這個(gè)面怪怪的，不要想到猴子，那平常我不跟你講，你不會(huì)想到猴子，你講了之后，你講了多少次，所以就是這樣子哦。所以真武湯因?yàn)樗慕梢欢?，有的時(shí)候一個(gè)人的破功的沖動(dòng)就會(huì)變得很大，所以這個(gè)稍微注意一下也就是了。
那再來(lái)還有一個(gè)呢很好辨識(shí)的真武湯證，就是所謂的水毒紅豆冰。就是你看有些人的小腿呀，就是有那種暗紅色的一坨一坨的東西突出來(lái)，甚至還不一定是暗紅的，像我們醫(yī)案里頭哦，有一個(gè)第四頁(yè)的張文希的醫(yī)案，她是一個(gè)老太太，她的腳上就是好像是淋巴腫，就是一坨一坨肉這樣突出來(lái)。那這個(gè)東西你說(shuō)它是靜脈曲張，那并不是，但是你會(huì)看到就是那個(gè)顏色一定是很暗沉的，可能沒(méi)有特別顏色，可能是灰黑，可能是暗紅，但是就是腿呀腳部的哪里，一坨一坨的暗紅疙瘩這樣子出來(lái)。那這些東西其實(shí)是身體里面的水毒瘀積出來(lái)的，那你要用真武湯的咳嗽加減法，就是細(xì)辛比較能鉆，用真武湯的咳嗽加減法來(lái)把這個(gè)水毒紅豆冰里面的水毒抽掉，這樣的人才會(huì)好。其實(shí)水毒紅豆冰它可能出現(xiàn)在很多不同的病人身上，比如說(shuō)有一個(gè)人他可能滿(mǎn)臉通紅，他告訴你我的高血壓高得不得了，然后動(dòng)不動(dòng)就頭昏，氣上沖，但是他腳上有水毒紅豆冰，那你就知道他的高血壓是真武湯證了，他身體是一個(gè)水毒的體質(zhì)。那這樣子的腿你有沒(méi)有看到過(guò)的人，有沒(méi)有人看到過(guò)這樣的東西？有哦，有是不是，那通常吃了真武湯那個(gè)紅豆冰會(huì)慢慢退慢慢退，就像比小黃豆大比大黃豆小，這樣子一坨一坨暗暗的在腿上或者哪里。那這個(gè)我們說(shuō)起水毒紅豆冰是真武湯，那這種小皰疹呢，小皰疹在經(jīng)方的辨證點(diǎn)比較移到五苓散那邊去，我們上次講五苓散不是有講到說(shuō)日本人從霍亂篇里面那一條變成拿五苓散治小水皰嗎？皮膚起小水皰。那結(jié)果到最近幾年日本人已經(jīng)開(kāi)發(fā)到說(shuō)五苓散是帶狀皰疹的特效藥，我們中國(guó)人把帶狀皰疹就算那是少陽(yáng)區(qū)塊怎么樣，開(kāi)發(fā)到（瓜蔞紅花湯？）。可是日本人就抓住一本《傷寒論》，就是說(shuō)這個(gè)主證《傷寒論》整本書(shū)長(zhǎng)水皰就是五苓散而已，所以用五苓散試試看，結(jié)果發(fā)現(xiàn)五苓散對(duì)帶狀皰疹有非常好的療效。所以這個(gè)就是有的時(shí)候瓜蔞紅花湯會(huì)失效，有時(shí)候五苓散會(huì)沒(méi)效，這兩個(gè)湯交錯(cuò)著用，勝算還是很高的，所以知道一下。所以就是小顆的小水皰那個(gè)是到五苓散，那水毒紅豆冰是比較大顆的。那再來(lái)呢，那不過(guò)如果說(shuō)到疹子，紅疹，所謂蕁麻疹那種那個(gè)是麻黃劑的范圍，什么各半湯呀，什么陽(yáng)明篇會(huì)教到的麻黃連翹赤小豆湯加桑白皮再加蠶蛻之類(lèi)，有其他的做法。所以紅豆冰是一種，小水皰是一種，疹子是另外一種，好不好，我們這樣分開(kāi)來(lái)看。
那另外呢還有一個(gè)也是蠻清楚是真武湯證的，就是我們那個(gè)醫(yī)案里面43頁(yè)大冢敬節(jié)醫(yī)案也有呀。他是講說(shuō)老人家或者是體質(zhì)很虛的人，就是不用翻醫(yī)案的呀，聽(tīng)聽(tīng)就好。老人家或者體質(zhì)很虛的人，如果到了冬天皮膚特別發(fā)癢的話(huà)，真武湯證。為什么？這個(gè)脾腎陽(yáng)虛的人呀，通常新陳代謝是很緩慢的，那到了冬天的時(shí)候那個(gè)新陳代謝會(huì)更緩慢，那它根本就好像沒(méi)有長(zhǎng)出新的皮，可能它已經(jīng)有了舊皮，這個(gè)角質(zhì)層慢慢被磨得薄了，那這樣子就會(huì)開(kāi)始發(fā)癢，所以你必須要讓這個(gè)人的新陳代謝變快。他才能冬天皮不癢。所以老人家的皮癢，通常都是陽(yáng)虛，要用真武湯來(lái)醫(yī)。那如果這個(gè)人是夏天皮癢呢，夏天皮癢那是麻黃湯證啊，那是因?yàn)樯眢w有熱悶在那邊想要找出口，所以那是麻黃劑，夏天是麻黃劑，冬天是真武湯。
那再來(lái)呢，我們?cè)僬f(shuō)一個(gè)日常生活中常見(jiàn)到的真武湯主證，就是體質(zhì)比較虛的人容易這個(gè)尿失禁。像頻尿的話(huà)還有很多其他方可以醫(yī)呀，所以倒不一定要用到真武湯，可是呢如果是尿失禁了那這個(gè)通常是用真武湯會(huì)很有效，就是直接的補(bǔ)強(qiáng)你的膀胱氣化的功能。那還有就是包括到比如像是咳嗽呀，有些婦女她體質(zhì)不是很強(qiáng)的，那咳嗽一直沒(méi)有醫(yī)好，她會(huì)一直咳一直咳，咳的時(shí)候會(huì)忍不住漏幾滴尿出來(lái)，那這樣子的情況也是真武湯，不過(guò)你可以加點(diǎn)補(bǔ)肺的藥，比如說(shuō)真武湯跟生脈散加到一起，那就是咳嗽遺尿、咳嗽滴尿時(shí)候很好用的方子，所以知道一下這個(gè)也算到真武湯證里面。
另外呢還有一個(gè)病呢，在經(jīng)方的世界是用真武湯來(lái)醫(yī)，不過(guò)在時(shí)方有其他很好用的方子，就是在經(jīng)方的世界里面，用真武湯來(lái)醫(yī)婦女的白帶，就是帶下病。但是呢雖然是這么說(shuō)，可是我如果是白帶的話(huà)，我比較贊成這個(gè)傅青主的完帶湯，白帶終結(jié)者，所以叫完帶湯。那這個(gè)完帶湯里頭呀它有個(gè)理論，這個(gè)理論我覺(jué)得也蠻好的。就是我們中國(guó)人說(shuō)婦女病都稱(chēng)之為帶下之病，就是衣帶下面的病對(duì)不對(duì)？那在我們系腰帶的這個(gè)位置，人體奇經(jīng)八脈有一條帶脈在這邊經(jīng)過(guò)是不是呀？那帶脈它收束的什么樣的東西呢？那傅青主他講說(shuō)其實(shí)當(dāng)一個(gè)婦女開(kāi)始有白帶，他書(shū)里面還有其他帶哦，紅帶黑帶黃帶，那是有別的方子。我們現(xiàn)在只是在提白帶而已，他說(shuō)當(dāng)一個(gè)人有白帶之病的時(shí)候呢。我們會(huì)想像是以奇經(jīng)八脈來(lái)論呢，說(shuō)他的帶脈的功能開(kāi)始受損了。那帶脈的功能為什么會(huì)受損呢？傅青主他的論點(diǎn)是說(shuō)你的這個(gè)人身體的能量要破壞到剛好壞到帶脈那邊需要一些契機(jī)，他說(shuō)這個(gè)契機(jī)主要是你一開(kāi)始可能是在家里面生悶氣，是肝氣郁結(jié)，然后當(dāng)你這個(gè)肝郁呀，肝郁到一定程度會(huì)怎么樣？會(huì)肝乘脾對(duì)不對(duì)？那肝乘脾之后呢，我們說(shuō)肝主疏泄呀，當(dāng)肝不能夠好好疏泄而造成肝乘脾的狀態(tài)的時(shí)候，人的脾臟就不能發(fā)揮它原來(lái)該有的功能。脾的功能是什么呢？當(dāng)然我們是說(shuō)的廣義的脾，不是結(jié)構(gòu)學(xué)的脾。那中國(guó)人的脾意思就是我吸收到的營(yíng)養(yǎng)要把它送去該去的地方對(duì)不對(duì)，所以我們的肚子才不會(huì)肥，其他地方才會(huì)有營(yíng)養(yǎng)，是不是這樣子？那可是如果肝乘脾的時(shí)候，這個(gè)脾就會(huì)變成一個(gè)什么？專(zhuān)門(mén)大炮投的投手，投的球補(bǔ)手都接不到。所以這個(gè)脾吸收到的這個(gè)水谷之氣，就是食物的營(yíng)養(yǎng)這個(gè)精華的就沒(méi)有辦法丟到該去的地方，那就造成這個(gè)補(bǔ)手漏接的現(xiàn)象，那就掉下婦女的白帶。所以他就說(shuō)這個(gè)身體接得住營(yíng)養(yǎng)這件事情原來(lái)是帶脈在管著，可是在肝乘脾的狀況之下的時(shí)候，這個(gè)人的帶脈是有可能功能會(huì)失調(diào)的。那當(dāng)然我們的桂林古本里面有另外一個(gè)說(shuō)法，說(shuō)帶脈傷的人他是回身一周冷，就是繞著身體這一圈會(huì)覺(jué)得溫度不夠。同學(xué)你摸你的肚子，有沒(méi)有這一圈特別不夠暖呀？現(xiàn)在可能很多人整個(gè)肚子都是冷的呀，那這個(gè)有冷氣嘛這個(gè)不算。那傅青主的這個(gè)完帶湯呢就是要讓你的脾有足夠的力量吸收精華，然后又微微的疏你的肝，然后又讓營(yíng)養(yǎng)可以去到該去的地方。那它的這個(gè)用藥的比例也是很驚人，像傅青主一派的那些用藥的方法既不屬于經(jīng)方，也不屬于時(shí)方。因?yàn)榻?jīng)方用藥有些藥用的輕的沒(méi)有像傅青主那么輕，時(shí)方用重的又沒(méi)有像傅青主那么重。像傅青主的完帶湯一出手就是炒白術(shù)一兩，山藥一兩，這個(gè)就是補(bǔ)脾的東西對(duì)不對(duì)？那山藥還補(bǔ)女性荷爾蒙呀對(duì)不對(duì)？然后人參兩錢(qián)酒炒，這些都是聽(tīng)聽(tīng)就好了，因?yàn)楦登嘀髋齐S便上網(wǎng)都有啊。人參兩錢(qián)酒炒白芍五錢(qián)，然后車(chē)前子呀這個(gè)利水的車(chē)前子三錢(qián)，蒼術(shù)三錢(qián)，生甘草一錢(qián)，陳皮五分。然后呢炒黑的荊芥穗，就是生過(guò)氣的人血中會(huì)有風(fēng)邪，然后荊芥穗就把它提出去，去血中之風(fēng)的荊芥穗0.5就是五分，然后柴胡，疏肝的柴胡六分，一點(diǎn)點(diǎn)，就是微微的。那這樣的一個(gè)結(jié)構(gòu)它能夠補(bǔ)脾而疏肝，然后帶脈的機(jī)能就恢復(fù)了，然后這個(gè)人脾經(jīng)就能夠去到該去的地方不會(huì)再漏接了，然后這樣子人就好了。那你說(shuō)完帶湯這個(gè)病機(jī)男生喝好不好呀？好的很啦，現(xiàn)在在家里面生悶氣，然后肚子肥一圈輪胎出來(lái)的男生不在少數(shù)的呀。女生是叫做白帶，男生叫做什么？輪胎是吧？救生圈對(duì)不對(duì)？那其實(shí)不是救生呀，那是脾經(jīng)漏接的關(guān)系呀。所以這個(gè)帶脈之病呀，不妨從這個(gè)角度想一想，所以大家這個(gè)在家里面肥肥的男生，說(shuō)不定是有帶脈之病。那不過(guò)用真武湯是不是對(duì)呢？真武湯大補(bǔ)脾腎之陽(yáng)，它一樣是對(duì)。就等于是從肝脾治是完帶湯，從脾腎治是真武湯。因?yàn)槊T(mén)火夠了，它可以沿著帶脈這樣推過(guò)來(lái)對(duì)不對(duì)，所以都對(duì)。所以我是覺(jué)得一般的婦女白帶還是用完帶湯的煎劑比較確實(shí)有效，因?yàn)檎嫖錅钦{(diào)體質(zhì)的藥，體質(zhì)這種東西有時(shí)候不是三兩天調(diào)得回來(lái)的。可是完帶湯傅青主就是六帖也好八帖也好，你就這樣乖乖吃六帖八帖就好了，這個(gè)很快。
那這個(gè)再來(lái)，我們?cè)倏匆粋€(gè)真武湯的使用，就是一個(gè)人如果他的性欲過(guò)度旺盛，而尺脈洪大，那這樣的人往往就是真武湯證。就是你不要說(shuō)把到一個(gè)男人他的這個(gè)尺脈，兩個(gè)腎脈，嘩，鼓出來(lái)，好像很厲害，但是你可能按下去發(fā)現(xiàn)好像鼓出來(lái)的那個(gè)上面把的力量比較大，按下去有一點(diǎn)點(diǎn)比較空的感覺(jué)。那這個(gè)東西他不是腎臟很強(qiáng)，他是脫陽(yáng)了，就是他的腎氣已經(jīng)太虛了，所以外脫了。那這樣的人他就是會(huì)瘋狂的這樣子每天都在想色情的事情啊，那這樣子其實(shí)還蠻可憐的，就是每天被他的性欲所欺負(fù)。那所以這樣的一個(gè)狀況呢，你要用真武湯補(bǔ)腎陽(yáng)，腎陽(yáng)夠了才能收納元?dú)?，才能收攝他的精，這樣子才會(huì)讓他的性欲比較平復(fù)。當(dāng)然性欲的這個(gè)平復(fù)這件事情我覺(jué)得比較關(guān)鍵的事情還是在我們講到房中術(shù)的時(shí)候講到的就是關(guān)于交感神經(jīng)跟副交感神經(jīng)的問(wèn)題，就是如果我們能夠長(zhǎng)年的活在不被恐懼所支配的人生里面，人的交感神經(jīng)就會(huì)容易平息下來(lái)，那這才是一個(gè)性欲的根本解決。如果人不能夠從這個(gè)物質(zhì)的世界跳出來(lái)的話(huà)，其實(shí)性欲的問(wèn)題很難真的得到解決。因?yàn)檫@個(gè)事情不止是一個(gè)肉體的，就不止是一個(gè)色情的問(wèn)題，而是一個(gè)神經(jīng)平衡的問(wèn)題。所以我上禮拜有講呀就是人最容易被恐懼所支配的時(shí)候，就是自己覺(jué)得自己有愛(ài)心的時(shí)候，這種時(shí)候一定要撐住。就是當(dāng)我們覺(jué)得我們?nèi)绻辉趺醋鏊蜁?huì)壞下去，所以我們必須要怎么樣怎么樣的，那其實(shí)我們自我合理化讓我們被恐懼所控制的時(shí)候了。當(dāng)然這不容易啦，大家都還是寧愿當(dāng)一個(gè)好人，不要當(dāng)一個(gè)勇敢的人。那但是我覺(jué)得我跟莊子呀做朋友做了十年以上，一直到最近這一年我才開(kāi)始反省到我的愛(ài)心這件事情可能能量上有問(wèn)題，就是我的愛(ài)心，我之所以會(huì)對(duì)我周遭的人付出愛(ài)心，往往都是因?yàn)閾?dān)心他會(huì)有什么不好的狀況，是因?yàn)橐粋€(gè)負(fù)面的動(dòng)機(jī)，就是怕事情變壞的這個(gè)怕當(dāng)作能量的中心在對(duì)人付出愛(ài)的，然后后來(lái)發(fā)現(xiàn)我這樣愛(ài)別人，往往得不到好結(jié)果，對(duì)方也不會(huì)好起來(lái)。所以才開(kāi)始認(rèn)識(shí)到這個(gè)能量不是一個(gè)好能量，然后才開(kāi)始慢慢放棄這樣的一種愛(ài)心。那其實(shí)當(dāng)你放棄這種愛(ài)心，你會(huì)直接面對(duì)很多恐懼，但是你把這些東西都撐過(guò)了，活在副交感神經(jīng)的世界了，你就會(huì)得到一個(gè)好東西，就是現(xiàn)在世面上的那種教你怎樣怎樣可以心想事成，那個(gè)心想事成的能量會(huì)出來(lái)，就是當(dāng)你沒(méi)有恐懼，不用負(fù)面的動(dòng)力的時(shí)候，心想事成的能量會(huì)出來(lái)。所以總體而言我覺(jué)得還是蠻賺到，不過(guò)是丟掉愛(ài)心而已嘛。那這樣不道德是不是？就是如果你沒(méi)有好的能量的話(huà)，你再有愛(ài)心也沒(méi)有用呀。我就覺(jué)得現(xiàn)在班上我覺(jué)得有些同學(xué)家里面也是有小孩的，我很怕父母關(guān)心小孩子，因?yàn)橥隳莻€(gè)關(guān)心小孩子的那個(gè)動(dòng)力是因?yàn)槌鲎該?dān)心，怕他身體壞下去，所以不管你怎么擔(dān)心怎么關(guān)心小孩子身體都還是壞下去，就是能量不對(duì)，能量的原點(diǎn)不對(duì)。但是這個(gè)事情我覺(jué)得我跟莊子做了十年朋友才在很最近的時(shí)候開(kāi)始反省這件事情，所以我也覺(jué)得不是要求同學(xué)立刻做到，就是可能在你的心里面有個(gè)角落這個(gè)事情就放著。說(shuō)不定十年之后的某一天你也會(huì)覺(jué)得當(dāng)有愛(ài)心的人當(dāng)?shù)糜悬c(diǎn)煩呀，覺(jué)得一無(wú)所得，那個(gè)時(shí)候再放掉愛(ài)心還來(lái)得及，大概是這樣子的想法，不是在督促你們要趕快這樣做哦，不敢不敢。那這個(gè)性欲過(guò)旺的這個(gè)事情呀，尺脈洪大的事情，我想真武湯是一個(gè)蠻好的處理方法。
那么還有一個(gè)當(dāng)一個(gè)人腎陽(yáng)虛的時(shí)候呀，這個(gè)人的舌胎會(huì)發(fā)灰發(fā)黑，那這個(gè)發(fā)黑發(fā)灰的舌胎往往是腎陽(yáng)不夠的人的一個(gè)征兆。那這個(gè)舌胎倒是一個(gè)用真武湯很好的鑒別點(diǎn)，因?yàn)槟阆胂肟?，真武湯這個(gè)病，你會(huì)知道真武湯是一個(gè)用附子比較多的藥對(duì)不對(duì)，所以是白術(shù)附子生姜這是屬于陽(yáng)藥對(duì)不對(duì)？所以我們有時(shí)候看到自己的舌胎是黃黃的，就會(huì)覺(jué)得我不敢用真武湯，因?yàn)榕律匣?，可是如果你的舌胎在黃中是帶灰的，那你就要考慮真武湯，勇敢的用下去。像禮拜六就有一個(gè)同學(xué)，他是上課聽(tīng)著聽(tīng)著覺(jué)得他自己是真武湯體質(zhì)，然后就回家吃，那我跟他講說(shuō)你可以吃附子湯那一類(lèi)的方了啊，那吃了之后又，他上個(gè)禮拜過(guò)來(lái)嘛，那昨天來(lái)說(shuō)，他說(shuō)我原來(lái)的舌胎是灰灰的，然后也有黃，就是等于是有上火，可是吃了真武湯之后，反而舌胎白了，就是吃退火藥，當(dāng)你是腎陽(yáng)虛的時(shí)候，舌胎如果是黃中帶灰的，你不管怎么吃退火藥，你的舌胎都不會(huì)白過(guò)來(lái)。因?yàn)槟莻€(gè)火是水氣上不來(lái)的火，所以你必須要吃真武湯，讓水氣上來(lái)，它整個(gè)舌胎都白了，都干凈了，那時(shí)候的火才真正退掉。所以當(dāng)你是舌胎泛灰的時(shí)候，那不管是多上火，你都要考慮這個(gè)是真武湯證的范疇，這是一個(gè)治療的重點(diǎn)。像我們說(shuō)老人家虛的人冬天身上容易發(fā)癢，這個(gè)真武湯，新陳代謝不夠，那其實(shí)你換個(gè)角度來(lái)講，這東西有推闊的余地，比如說(shuō)有些人他就是，比如說(shuō)婦女，她就莫名其妙地爛陰道，那這個(gè)爛陰道可能就她的新陳代謝能力實(shí)在太弱了，身體的生命能不足以支撐這個(gè)肉體的存在；那或者是有人很容易長(zhǎng)青春痘，就是身體表面很容易這里那里腐爛，細(xì)菌會(huì)感染，這個(gè)也可能真武湯，就是他生命力不夠的狀態(tài)。那所以它推闊的可能性很多，那像是糖尿病的這種腳呀什么潰爛對(duì)不對(duì)。當(dāng)然你會(huì)說(shuō)，那個(gè)爛掉的地方用這個(gè)黃沙糖弄成水，泡在黃沙糖的水里面，那個(gè)傷口它自己就會(huì)把膿噴出來(lái)，就是糖尿病的人哦，泡在那個(gè)瘡口泡在糖水比較好得快。那但是你身體體質(zhì)的調(diào)補(bǔ)的話(huà)，當(dāng)然要傷口愈合一定是吃黃芪為主啦，就是黃芪燉老母雞之類(lèi)的，黃芪紅棗燉老母雞，但是體質(zhì)上來(lái)講，那是一個(gè)真武湯的體質(zhì)，所以同學(xué)可能在這方面要認(rèn)得一下這個(gè)真武湯的體質(zhì)。
那另外呢，真武湯的主證啊，在這個(gè)頭昏啦，胃口不好這件事情來(lái)講的話(huà)，其實(shí)你要把它減幾味藥，也不是不可以，怎么講呢？就比如說(shuō)在《金匱要略》這本書(shū)里頭呀，有收入一個(gè)盡孝方的術(shù)附湯，那里同學(xué)不用抄了，這個(gè)知道一下就好了。這個(gè)湯劑呀，你就可以想像它是真武湯的一個(gè)比較減味的做法。那盡孝術(shù)附湯呢它就是白術(shù)二兩、附子一枚、炙甘草一兩，就這樣簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的一個(gè)方，它治什么呢？他說(shuō)治療風(fēng)虛，就是這個(gè)人虛，就很容易受風(fēng)，他的癥狀是頭發(fā)重，然后人很容易昏到受不了，然后食不滋味。那這樣一個(gè)癥狀，其實(shí)你光是用白術(shù)跟附子這個(gè)主框架就可以處理得還不錯(cuò)了。所以只是跟同學(xué)講一下就是你說(shuō)真武湯是補(bǔ)脾腎之陽(yáng)對(duì)不對(duì)，講單純一點(diǎn)就是有附子有白術(shù)效果也不錯(cuò)了。
那這個(gè)再來(lái)呢我們上次上課的時(shí)候呢有講到這個(gè)真武湯呀，吃真武湯會(huì)長(zhǎng)什么樣的肌肉，吃小建中湯會(huì)長(zhǎng)什么樣的肌肉對(duì)不對(duì)？所以真武肌比較有棱有角，小建肌比較圓滑一點(diǎn)。那從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)的話(huà)，如果有一個(gè)人他的肉就是松松的，肥肥的，垮垮的，那是不是就等于他缺乏真武湯的肌肉？那這樣子是不是可以算真武湯證？如果一個(gè)人他的那個(gè)臉色或者肉皮膚看起來(lái)就是灰灰白白，肥肥垮垮的，其實(shí)這樣的人就蠻有可能落在真武湯證哦，就是肌肉松馳，容易浮腫，容易疲倦。你看有些人比較容易浮腫，就是有些人他早上起來(lái)，就對(duì)著鏡子這樣嘆息，說(shuō)怎么辦睡覺(jué)眼睛都泡泡的很難看哦對(duì)不對(duì)，這種人有吧？那如果你白白肥肥肉松松，又眼睛容易泡泡，那這樣子的話(huà)真武湯證出來(lái)了啊，那就可以吃真武湯。
但是呢說(shuō)到肉松這件事情啊，有一個(gè)可能性是讓它不在真武湯的范圍里面的。就是呀《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面有一小段經(jīng)文有講到一件事情，它是說(shuō)人的肉如果是，一般來(lái)講人的肉就好像爬在骨頭上面的一種爬藤類(lèi)的東西對(duì)不對(duì)？照理說(shuō)人的肉會(huì)很喜歡扒住人的骨頭才對(duì)呀，對(duì)不對(duì)？可是呢當(dāng)人有一個(gè)狀況出來(lái)的時(shí)候，人的肉會(huì)不喜歡往骨頭上面靠，所以這個(gè)肉就會(huì)自動(dòng)的，明明你也沒(méi)有幾歲，蝴蝶繡就已經(jīng)很明顯了。就是一放松，有些人是這種狀況就是明顯到說(shuō)他有練肌肉嗬，練的胸肌什么很大的，可是他坐在沙發(fā)上看電視的時(shí)候，胸肌是掉到這里來(lái)的。這個(gè)手上的肌肉是真的肌肉哦，可是一放松的時(shí)候，這樣子蝴蝶繡都出來(lái)。那這樣的人我看過(guò)的一個(gè)是販毒的，就所謂的藥頭，那人為什么會(huì)變成肌肉有，可是不喜歡往骨頭上靠呢？那古中醫(yī)書(shū)就說(shuō)這個(gè)是因?yàn)槿说墓穷^太寒了，就是他的骨頭充滿(mǎn)寒氣的時(shí)候，這個(gè)肉會(huì)覺(jué)得那個(gè)東西冷冰冰的，像死掉的東西一樣，我不要跟它做朋友。所以骨頭太寒的時(shí)候，人的肉會(huì)喜歡垮，不喜歡往骨頭上面靠。那要去骨頭的寒氣，你說(shuō)白術(shù)附子之類(lèi)的藥有沒(méi)有效呀？那有效，但是最直接有效的還是地黃麻黃組，就是陽(yáng)和湯。那直接讓骨頭暖起來(lái)的藥物，我覺(jué)得陽(yáng)和湯比較好用，當(dāng)熟地黃多于麻黃二十倍的時(shí)候，這樣的麻黃剛好可以把骨頭里面的寒邪逼出來(lái)。所以往往你呀如果你是覺(jué)得你的肉呀怎么都垮垮的，你要摸一摸，用你的手去摳一摳你的骨頭。感覺(jué)一下你的骨頭跟你的肉相比呀，是肉比較冷，還是骨頭比較冷，如果你是骨頭比肉冷的人，那你的這個(gè)肌肉的松馳就請(qǐng)用陽(yáng)和湯。用了陽(yáng)和湯讓你的骨頭比肉要溫暖，那你的這個(gè)肉就喜歡往骨頭上面靠了。就是現(xiàn)代人的蝴蝶繡很多人是這樣來(lái)的，就骨頭不夠暖。那骨頭不夠暖，這個(gè)骨頭里面有寒氣積久了會(huì)變成什么東西呀？骨頭會(huì)陰實(shí)，那骨頭陰實(shí)會(huì)怎么樣呀？會(huì)長(zhǎng)骨刺，椎間盤(pán)會(huì)突出來(lái)。所以我覺(jué)得如果你說(shuō)臨床上面我最?lèi)?ài)開(kāi)的藥的第一名是真武湯的話(huà)，那在臺(tái)灣這個(gè)地方第二名就是陽(yáng)和湯。因?yàn)榕_(tái)灣人骨頭寒的很多，所以這個(gè)方子不妨把握把握，陽(yáng)和湯、真武湯都是臺(tái)灣人的家庭常備良藥。
那么不過(guò)呢，我覺(jué)得很多東西，讀這個(gè)《傷寒雜病論》哦，我想我們不一定能夠在有生之年完全開(kāi)發(fā)出這本書(shū)里面所有的醫(yī)術(shù)，因?yàn)檫@本書(shū)里面有些東西實(shí)在是蠻掉軌的。就比如說(shuō)有一個(gè)方子它是治黃汗的吧，就是人出汗是黃顏色的，它是桂枝加黃芪湯，就是桂枝湯里面加黃芪，紅棗再多幾顆這樣子。那這樣子一個(gè)方子哦，我們的那個(gè)大余助教，因?yàn)槭情_(kāi)業(yè)在當(dāng)中醫(yī)嘛，他有一次他媽媽的朋友還是什么來(lái)哦，然后他就看病呀，反正就是一下子想不出怎么辦，就電腦按search呀，就在桂林古本這樣子全文檢索，來(lái)看有沒(méi)有條文可來(lái)用用看的。結(jié)果就跳出桂枝加黃芪湯里面有一個(gè)主證是什么呢？是腰髖松馳，就是這個(gè)腰胯無(wú)力這件事情。那結(jié)果呢他就給那個(gè)阿姨開(kāi)，然后那阿姨回去給她家里面媽媽還是婆婆吃，就吃了以后這個(gè)髖關(guān)節(jié)的問(wèn)題就好了。然后他再給他媽媽的朋友幾個(gè)阿姨吃，都是吃了就好。一天的藥量也不過(guò)是桂枝湯湯
那再來(lái)呢，我們說(shuō)真武湯的這個(gè)癥狀在傷寒里面呀，不是有這種什么肌肉抽搐呀那種表現(xiàn)對(duì)不對(duì)？那這樣的表現(xiàn)呢我們就會(huì)有幾個(gè)話(huà)題可以來(lái)想一想。第一個(gè)就是呀如果一個(gè)人他是腦溢血之后，你想一個(gè)中風(fēng)的人，他可能他在沒(méi)有完全復(fù)原的時(shí)候，他這個(gè)人就是怎么樣？嘴巴歪眼睛歪對(duì)不對(duì)？然后呢會(huì)抽搐，這個(gè)半身不遂，容易摔跤，震顫麻痹，眼球會(huì)一抽一抽的。那這些東西其實(shí)很多是掛到真武湯證的哦。那用真武湯能怎么樣？能夠加速他的復(fù)原，因?yàn)橹酗L(fēng)的人腎陽(yáng)夠，他會(huì)復(fù)原比較好，所以真武湯它也可以是中風(fēng)后的一個(gè)非常好的保養(yǎng)藥。那這一類(lèi)的癥狀我們之前到現(xiàn)在講的所有真武湯證，如果發(fā)生在心臟衰竭的時(shí)候的，它就用呀，就是心臟衰竭也可以有機(jī)會(huì)是掛到真武湯證的。
那像是大陸那邊劉渡舟他也在說(shuō)，其實(shí)我們一般中醫(yī)認(rèn)為說(shuō)癲癇這個(gè)病，就是在地上抽搐吐白沫這個(gè)病。他說(shuō)癲癇這個(gè)病我們一般是照痰證醫(yī)呀，用什么滾痰丸呀，或者怎么樣對(duì)不對(duì)？但是有的時(shí)候我們用那些把這種粘稠的痰拔掉的藥效果不會(huì)很好，那你就要注意一下，這個(gè)癲癇的患者他到底是掛到這種濃濃的痰這邊，還是掛到水毒這邊。如果他的體質(zhì)跟一些癥狀的表態(tài)是在真武湯的框架里面，是在五苓散的框架里面，像什么癲眩而吐涎沫者，五苓散主之對(duì)不對(duì)？是有可能掛到真武湯跟五苓散的框架的哦，那那個(gè)時(shí)候反而是真武湯跟五苓散會(huì)比較有用哦。
所以我們中醫(yī)的學(xué)習(xí)的話(huà)，到底還是要以抓主癥為主，至于說(shuō)西醫(yī)的很多病名我是覺(jué)得那個(gè)好奇心哦太大恐怕不見(jiàn)得會(huì)很好。上次，好像就昨天還是哪一天，昨天有一個(gè)學(xué)弟他跟我講說(shuō)他有一個(gè)朋友呀是一個(gè)什么什么樣的病，就是肌肉自己會(huì)溶解掉還是怎么樣的。然后他就開(kāi)始這樣告訴我聽(tīng)，西醫(yī)說(shuō)這是體內(nèi)怎樣的化學(xué)變化，怎樣怎樣。然后我聽(tīng)著聽(tīng)著就跟我的學(xué)弟講說(shuō)，如果你再把西醫(yī)的內(nèi)容再給我講得清楚一些的時(shí)候，我大概就再想不出來(lái)中醫(yī)要怎么醫(yī)了。就是讓我失了那個(gè)中醫(yī)的這種外部觀(guān)察辨證框架，然后聽(tīng)到里面這個(gè)酵素這個(gè)酵素，然后怎么樣，我想我的中醫(yī)功夫就散架了哦，大概會(huì)有這種感覺(jué)，所以我想我們既然學(xué)中醫(yī)嘛就是以抓主癥為主哦。就是很多太精密的研究報(bào)告還是先不要知道好了，就是知道了也不一定好。
那這個(gè)水毒體質(zhì)的人當(dāng)然有可能會(huì)腸胃的吸收水的功能也不好嘛。所以如果你有一個(gè)人他的癥狀是常常拉肚子，然后常常尿比較少，然后腹部會(huì)有悶悶的鈍痛，然后大便之后，拉了肚子之后又有點(diǎn)脫力感。那這樣子的時(shí)候，其實(shí)他就有可能是真武湯的水毒體質(zhì)。那另外還可以再換一個(gè)講法，因?yàn)槲覀兣_(tái)灣人呢長(zhǎng)到今天，其實(shí)我們?cè)S許多多的臺(tái)灣人就是所謂的水果寶寶呀。就是從小到大吃了很多水果對(duì)不對(duì)？那美國(guó)人吃什么？美國(guó)人是牛奶寶寶對(duì)不對(duì)？牛奶寶寶會(huì)怎么樣？就是男人到了五六十歲的時(shí)候攝護(hù)腺一定會(huì)廢掉，這是牛奶寶寶的特征。那這個(gè)水果寶寶呀牛奶寶寶呀這種人，有的時(shí)候我們帶著這個(gè)水毒體質(zhì)，這個(gè)體質(zhì)會(huì)變成別的病，那這時(shí)候你在聽(tīng)主證的時(shí)候你就要會(huì)想，比如說(shuō)如果有一個(gè)人跟你講，他特別討厭游泳，他覺(jué)得人泡在冷水里面就全身不舒服——真武湯體質(zhì)。就是身體里面有冷水了，人就會(huì)特別討厭外面的冷水，就有這樣的事情。就比如你聽(tīng)到一個(gè)氣喘病的患者，他跟你講說(shuō)我呀夏天不容易發(fā)，冬天容易發(fā)，而且我冬天呢總是在洗澡間里面發(fā)，就是吸到水蒸氣了就會(huì)發(fā)了，那是水毒體質(zhì)，就是這個(gè)氣喘是腎陽(yáng)虛的水毒體質(zhì)。就是當(dāng)這個(gè)人的疾病好像遇到冷水會(huì)引發(fā)的時(shí)候，你就要想想看他有可能是真武湯的體質(zhì)。你就要看看他的舌頭，把把他的脈，然后問(wèn)問(wèn)他的生活起居飲食作息，了解了解，是不是可能要用真武湯呀，那這些事情我們要知道一下。
那另外呢還有一點(diǎn)就是我們?cè)陔s病里頭呀用到真武湯，究竟劑量要大還是小。我這次醫(yī)案里頭有特別請(qǐng)助教收兩個(gè)醫(yī)案，就是在27頁(yè)、28頁(yè)這個(gè)地方呀有一個(gè)朱進(jìn)忠的醫(yī)案，那兩個(gè)醫(yī)案就是專(zhuān)門(mén)講真武湯哦用很小很小的小小劑量有效，醫(yī)得很好。結(jié)果呢病人嫌這個(gè)藥怎么這那么小包，加一點(diǎn)點(diǎn)，結(jié)果一加，就吃壞了。也就是說(shuō)雖然呀我們?cè)谥委熯@個(gè)什么高血壓什么的時(shí)候，我們真武湯可能會(huì)用得很多，附子用得很大哦，八兩都用下去。但是呢有一些人的某個(gè)體質(zhì)呢是不適合一下子附子劑用太多的，那不適合用附子劑用太多的，有兩個(gè)機(jī)會(huì)。一個(gè)機(jī)會(huì)呢比較是民國(guó)初年的這個(gè)祝味菊在臨床的時(shí)候發(fā)生，就說(shuō)這個(gè)人呢他用了附子劑反而這個(gè)人病情惡化變得不可收拾。那他就覺(jué)得說(shuō)那個(gè)不可收拾，因?yàn)檫@個(gè)人的身體體質(zhì)已經(jīng)太寒了，寒到會(huì)有格拒的現(xiàn)象了。他平常所有的毛病哦都被冰凍在好像把他身體上很多病都放在冷凍庫(kù)一樣關(guān)起來(lái)不管它。那一用了附子劑，開(kāi)始化冰的時(shí)候，病都沖出來(lái)了，然后救不了了，那這是一個(gè)情況。但是這個(gè)不是朱進(jìn)忠講的情況。朱進(jìn)忠他在醫(yī)案里面講的情況是雖然我們現(xiàn)代的人大部分需要用到真武湯，都是標(biāo)準(zhǔn)的陽(yáng)虛陰實(shí)的體質(zhì)，但是有些人他是屬于比較偏陰虛那一邊的。那我們說(shuō)中國(guó)人說(shuō)虛勞虛勞，這個(gè)勞這個(gè)字呢其實(shí)是比較偏陰虛的。那這樣子體質(zhì)的人其實(shí)在張仲景的書(shū)里面是比較在小建中湯證的框架里面的人。當(dāng)然我們現(xiàn)在還沒(méi)有教張仲景虛勞篇，所以我們可能這個(gè)地方不會(huì)講得很多，因?yàn)閺堉倬疤搫谄锩婢椭v到，像是陰虛類(lèi)的虛勞你說(shuō)小建中湯算不算？算，小建中湯治陰虛的藥很多。酸棗仁湯算不算？算，因?yàn)樗撬?，熬夜趕很多工作，弄到水都干掉了，睡不著覺(jué)，算。那這個(gè)大黃蟅蟲(chóng)丸證算不算？算，因?yàn)樗裳A，有瘀血在這里面干掉，血不通，人也是干干的。然后甚至薯蕷丸證算不算？算，因?yàn)槭硎毻枋菭I(yíng)養(yǎng)不良，整個(gè)人瘦巴巴的。就是當(dāng)一個(gè)人的體質(zhì)是座落在張仲景虛勞的勞證的范圍的時(shí)候，有時(shí)候他的身體實(shí)在是不耐燒啊，你用真武湯恢復(fù)陽(yáng)氣。就好像這個(gè)人的整個(gè)身體你就想他這個(gè)人他是一塊牛肉干，就是一塊帶水的牛排，然后這么厚，這么重，那一塊牛肉干這么薄這么輕，那這兩個(gè)東西你要把它燒熱需要的火力是完全不一樣的，你把牛排剛好煎熟，你想牛肉干已經(jīng)變成炭了。所以當(dāng)那個(gè)人是處在牛肉干的狀態(tài)的時(shí)候，你用陽(yáng)藥要比較小心一點(diǎn)。這個(gè)地方，我這一堂課不會(huì)先跟同學(xué)講得很清楚，因?yàn)槟?，我想以后我們學(xué)到虛勞篇之后哦，就會(huì)了解虛勞人是怎么樣一個(gè)體質(zhì)，那這個(gè)時(shí)候再回頭用真武湯就會(huì)順手了。
那我們休息一下，再來(lái)上一堂今晚最讓人痛苦的內(nèi)容哦。
（汶江整理 飛鴿一校 問(wèn)道二校）
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