好，我們今天就來正式進(jìn)入這個(gè)張仲景對(duì)于虛勞的看法。
我們上次教的這個(gè)黃芪五物湯啊，其實(shí)可以說是臨床上面加減變化很多的方子，而它的劑量呢，很多藥味也是可輕可重的。如果你用桂的話，如果你用桂是用那種藥局賣的那種便宜的，用桂枝啊，用藥局賣的這種便宜肉桂的話，那可能用張仲景說的那個(gè)比例就可以……如果你是用桂枝尖的話，其實(shí)要加量一倍啊，兩倍啊，都沒有關(guān)系。所以，今天發(fā)給同學(xué)的這個(gè)醫(yī)案啊，就請(qǐng)同學(xué)自己回家看一看，如果有機(jī)會(huì)要用到這個(gè)方劑的時(shí)候，那么醫(yī)案里面這些劑量同學(xué)可以自己參考，自己做加減，基本上面它的使用的這個(gè)可以調(diào)整的幅度還是蠻大的，包括一些加減的藥味，覺得需要就可以加。
而上個(gè)禮拜在禮拜六的時(shí)候，助教是說，大約說是這個(gè)中風(fēng)啊，真正是腦溢血的中風(fēng)跟這個(gè)感覺上就是掃描腦子沒有發(fā)現(xiàn)腦溢血中風(fēng)的比例，上次助教說，大約是3：7吧。那后來助教回去再查了一查，E-mail跟我講說，其實(shí)如果是美國(guó)現(xiàn)在的報(bào)告的話，所謂的中風(fēng)患者目前是只有15%是有查出腦溢血的，其他85%都不是。所以，黃芪五物湯啊，在臨床上的使用機(jī)會(huì)，同學(xué)我想也可以理解，就是其實(shí)還變得蠻大的。當(dāng)然腦溢血那種中風(fēng)是最容易死的啊，死了的話就輪不到你幫他的忙了，那這樣子就自然又淘汰掉一些了。所以這個(gè)湯劑我覺得，同學(xué)自己可能也要認(rèn)識(shí)一下，而且你不要等到家里面有誰(shuí)中風(fēng)你才開始吃，因?yàn)辄S芪五物湯它的那個(gè)藥方的組合，我不知道是為什么，其實(shí)這個(gè)湯是吃下去很容易讓人有束到的感覺的湯。
所以在你真正要用這個(gè)湯救誰(shuí)之前哦，你最好自己在家能夠多試吃幾次，抓個(gè)比例，到底哪一家藥局的黃芪配多少的肉桂或者怎么樣，你可以吃了之后身體感覺是比較舒服的。因?yàn)槲矣X得，比如說像是照那個(gè)醫(yī)案里面的那個(gè)譚述渠的開法，他一開黃芪就開那么多，那我試吃看他說，黃芪加倍那么多，桂枝加倍那么多，我吃了之后就都束到，就不覺得很舒服。那等到你真的家里面有人出事了，你喂給他吃的時(shí)候，那個(gè)病人往往已經(jīng)失去抱怨的能力了。所以，在這之前我會(huì)建議同學(xué)，能夠自己先吃出一個(gè)你覺得比較對(duì)的比例，因?yàn)槊恳患宜幘值乃幉牟灰粯?，而這個(gè)藥方剛好又是比較不穩(wěn)定的藥方。所以，你們一定要吃一吃，你們就覺得說，第一就是活血嘛，補(bǔ)氣嘛，對(duì)不對(duì)？然后保養(yǎng)皮膚嘛，就是還沒有到達(dá)虛勞，可是我們臺(tái)灣這種人也蠻多的，所以，偶爾吃一兩次來感覺一下藥性，我覺得也是一個(gè)可以的選擇。
這一次呢，要教虛勞篇，我也是在家里面，也可以說是手忙腳亂的，因?yàn)樘搫谄硭?dāng)然就要教補(bǔ)藥啦，對(duì)不對(duì)？而我想同學(xué)都能夠明白，我們中國(guó)人是多么的愛吃補(bǔ)，所以歷代發(fā)明的各種有名的補(bǔ)方是非常非常多的。我在想說，哎呀，既然要教大家張仲景的補(bǔ)藥啊，那歷代的名方也要最好教大家一下，結(jié)果呢，一收集起來不得了，我的講義已經(jīng)塞到爆掉了，就是說，覺得說，好像補(bǔ)藥如果教到那么多的時(shí)候哦，讓人有一種無(wú)力感，因?yàn)樘喾N補(bǔ)藥了，太多種補(bǔ)藥的結(jié)構(gòu)。而相對(duì)來講，我又覺得，不太想因?yàn)榻踢@些歷代有名的補(bǔ)藥方子，反而使得同學(xué)忘記了張仲景補(bǔ)藥篇里面的比較要緊的基本元素。所以我現(xiàn)在這個(gè)講義等于是今天也沒發(fā)給同學(xué)后續(xù)的講義，就是現(xiàn)在正在刪，就希望能夠舍得，把一些資料盡量的把它拔掉一些，再跟同學(xué)分享，不然的話，這樣子實(shí)在是太多，而且教起來也沒有什么意義。
那總而言之就是有吃就有補(bǔ)嘛，對(duì)不對(duì)？補(bǔ)藥就是大家覺得，“哎呀，我身體比較虛弱了，我就吃?！边@樣子?？墒?，就在面對(duì)歷代的這么多的補(bǔ)藥的同時(shí)呢，我覺得也讓我更深刻的感覺到一件事，就是張仲景開補(bǔ)藥的路數(shù)可以說跟后代很多的醫(yī)家開補(bǔ)藥的路數(shù)是不一樣的，而這個(gè)不一樣我覺得是非常有意義的事情。如果你看到過歷代的很多很多的補(bǔ)藥的方子，你會(huì)發(fā)現(xiàn)一件事情就是，張仲景的補(bǔ)藥往往是比較不補(bǔ)的，比如說桂枝加龍骨牡蠣湯，比如說小建中湯，你說它們哪里補(bǔ)??？你如果跟歷代醫(yī)家別的人的補(bǔ)藥相比，就會(huì)覺得張仲景的補(bǔ)藥開在一個(gè)很險(xiǎn)的地方。他如果是一個(gè)人很虛很虛，你會(huì)覺得說，桂枝龍牡湯真的能夠還給那個(gè)人那么多的能量嗎？小建中湯真的能夠還給那個(gè)人那么多的能量嗎？那個(gè)時(shí)候你心里面會(huì)很想放下桂枝龍牡湯，放下小建中湯，開一個(gè)啊，有人參、有黃芪、有紫河車，就是那種看起來更補(bǔ)的藥。而這個(gè)時(shí)候就會(huì)讓人覺得說，為什么張仲景不這么做？他難道不曉得世界上有很補(bǔ)的藥這些東西嗎？為什么張仲景在補(bǔ)藥上面補(bǔ)得這么保守？所以，我們可以看到的是，張仲景在補(bǔ)藥上面，其實(shí)他的開藥手法是經(jīng)過一個(gè)高度的壓抑的開藥手法，就是他能夠不用外來的補(bǔ)養(yǎng)的東西就盡量不要用。也就是說，如果是我們今天要說補(bǔ)的這人虛了，氣虛多吃黃芪啊，多吃人參啊，對(duì)不對(duì)，像武俠小說還有什么天山雪蓮等等的東西啊，聽起來都很補(bǔ)的。從前那個(gè)經(jīng)方本草班的時(shí)候，有同學(xué)還真的送我一朵天山雪蓮讓我試吃，吃了之后第二個(gè)禮拜爬著來教室跟同學(xué)說，你給我的那叫什么，叫春藥啊，叫春藥，就是吃了之后你讓我做了很多損耗元?dú)獾氖虑椤?span lang="EN-US" style="font-size: 32px;">
啊，就是這個(gè)時(shí)候你會(huì)覺得說，哦，難怪張仲景的補(bǔ)藥要做的這么保守，因?yàn)槿绻皇前堰@個(gè)人的身體灌進(jìn)能量，可能不一定會(huì)有什么好結(jié)果。就像我們一般家常啊，也都知道，吃補(bǔ)吃補(bǔ)，有的時(shí)候會(huì)把人束到對(duì)不對(duì)，比如說吃人參黃芪，有的時(shí)候吃了之后，整個(gè)人就這樣子，整個(gè)后腦勺、頭啊就這樣發(fā)悶發(fā)悶的，是不是這樣子。也就是說，很多藥他并不是不補(bǔ)，問題是，它補(bǔ)了之后，你的身體不知道怎么使用它。所以，這個(gè)歷代這些跟武俠小說相關(guān)的文學(xué)哦，都是想要功力提升，就要建議他吃什么萬(wàn)年人參那種東西，認(rèn)為它可以幫助你的功力提升，可是我們實(shí)際上中醫(yī)的臨床上面哦，補(bǔ)藥常常補(bǔ)來補(bǔ)去把人塞住，可是人身體好不起來，這樣的事情是有的。
而且呢，在民國(guó)初年的時(shí)候，也有人提出這個(gè)現(xiàn)象，我記得好像是惲鐵憔提出來的，因?yàn)橛幸欢螘r(shí)間，民國(guó)初年也有一些醫(yī)家他們是很推崇用附子的。那附子補(bǔ)陽(yáng)氣這件事情我們?cè)凇秱摗范家呀?jīng)有一定程度的認(rèn)識(shí)了，是不是。可是你說，你一個(gè)人體質(zhì)如果陰寒，如果有水毒，我們用附子劑去破這個(gè)陰寒這是沒有問題的，但是，如果一個(gè)人把附子劑當(dāng)作補(bǔ)藥，希望吃到自己身體健康，那結(jié)果會(huì)是怎么樣呢？像民國(guó)初年的時(shí)候惲鐵憔就有個(gè)這樣的觀察，他就說他有一些名醫(yī)的子弟們啊，就是有些有名的經(jīng)方家的學(xué)生們，他們就是平常就是覺得身體的陽(yáng)氣是很重要的，所以平常吃的保養(yǎng)藥里面附子就放的很多哦，炮附子之類的。
然后，惲鐵憔就說，那些名家的子弟們，有一些人他看到了就會(huì)知道，這個(gè)人是附子已經(jīng)吃過頭了，說是什么樣的樣子呢？說是看人的眼神哦有一點(diǎn)，如果用我們今天的話講就是，有一點(diǎn)死魚死魚的；然后皮膚感覺上面的光潤(rùn)的感覺不像是人，而是有一點(diǎn)青青黃黃的，就是這種，金庸小說里面的什么，銅尸鐵質(zhì)的那種皮膚哦，就是吃到一個(gè)人看起來有一點(diǎn)木木的，然后顏色有一點(diǎn)死死的那種感覺，那是為什么？那是因?yàn)槿祟惿哪芰窟@種東西，其實(shí)并不是真的可以由草木來取代的，所以，就算你是吃附子補(bǔ)陽(yáng)氣，但是你只是靠它幫你補(bǔ)陽(yáng)氣，到最后產(chǎn)生的所謂生命力的取代現(xiàn)象的時(shí)候，你這個(gè)人還是會(huì)看起來一半像人，一半像青菜。
也就是說，這種光是靠補(bǔ)藥來維持一個(gè)人的生機(jī)這件事情哦，是在后代的醫(yī)家，如果是跟張仲景相比的話，你會(huì)發(fā)現(xiàn)說后代的醫(yī)家比較沒有注意到這樣的事情，所以一味補(bǔ)著補(bǔ)著也不見得會(huì)比較好。我覺得，如果像我們這個(gè)班來講的話，我覺得補(bǔ)藥吃得比較兇的，恐怕是我呀，或者是禮拜六班的大方助教了。那我覺得我們兩個(gè)人就是那種人家看我們都覺得你有點(diǎn)死魚眼睛的那種人，就是眼睛看起來不靈活，目光看起來像蠟像館的人一樣。當(dāng)然我們是原來就已經(jīng)是死魚眼，在學(xué)中醫(yī)之前就已經(jīng)是死魚眼了，那就不是一個(gè)很好的例子。
但是，多多少少會(huì)覺得說，人的生命力這種東西呢，還是要靠人自己把它培養(yǎng)起來的。那這樣的培養(yǎng)可能是起居，可能是飲食，可能是運(yùn)動(dòng)，可能是心情，而這些東西都不是補(bǔ)藥可以取代的。你說我今天一天兩天，這幾個(gè)月運(yùn)動(dòng)不足，感到順一順自己的筋骨的話，那我們可能可以吃一吃黃芪五物湯，讓自己的血脈活起來，那活起來之后接下來的保養(yǎng)，可能就是要真的要做一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)或怎么樣哦。就不是都能夠，好像武俠小說里面那么樣的理想的，就是光是靠吃什么天山雪蓮，什么什么奪命金丹啊，就可以徒增一甲子二甲子的功力啊，這樣的事情在我們的人體上面到底是有一定的難度的。
其實(shí)，如果是要讓身體強(qiáng)起來的話，越好的補(bǔ)藥越是要配合運(yùn)動(dòng)，不然你的補(bǔ)藥沒有辦法變成身體的一部分。所以張仲景呢，他的補(bǔ)藥篇我們可以說，他比較像是把一個(gè)有虛勞的體質(zhì)的那種不太健康的人，把他拖到一個(gè)比較沒有病的狀態(tài)，就是從病人到平人的那一塊。那當(dāng)你到達(dá)平人，想要往超人或者真人的地步邁進(jìn)的話，那就請(qǐng)你要上少林寺、武當(dāng)山，就是這個(gè)可能就不是補(bǔ)藥能夠幫你到你太多的。當(dāng)然你也說能不能說絕對(duì)幫不到呢。我想我們中國(guó)古時(shí)候有很多人吃仙丹的那種記錄，對(duì)不對(duì)，什么有一個(gè)女傭啊，因?yàn)楸患依锩媾按?，什么逃到山里面啊，沒有東西吃就只吃松子啊，然后吃了不知道多少年，然后就全身長(zhǎng)出綠毛啊，在山上飛奔跳躍啊，很老很老，然后都，好像妖怪一樣哦，后來被人類抓到了，然后讓她吃回人類的食物就很快的老化然后死掉之類的故事。
就是中國(guó)還是有一些什么，你如果常年吃蒼術(shù)啦，常年吃天門冬啦，常年吃什么啊，松子啦什么東西，就是好像可以讓你的身體變得更好。可是，這個(gè)部分我只能說，或許不是我們醫(yī)家能夠完全掌控的部分，就是仙家吃的藥哦跟我治病的藥物，它還是有一些不同的邏輯。所以啊，那個(gè)部分我們就姑且存而不論好了，因?yàn)?，今天我們吃藥比較是為了一些不健康而吃它的，而不是因?yàn)橄胍】?。所以仙家藥的話我覺得，或許有一天我們把這些基本東西學(xué)的再好一點(diǎn)，那么我再來想想看，有沒有什么確實(shí)可行，吃了會(huì)比較能夠讓人變得更健康的狀況，但是基本上在醫(yī)家的世界，好像張仲景并沒有很明顯的這種思考。
張仲景的所作所為，比較是讓你的生態(tài)從一個(gè)異常的狀態(tài)恢復(fù)到一個(gè)正常的狀態(tài)，這樣就好了，那你要變的一個(gè)超常的人的話，那可能有別的領(lǐng)域可以幫助我們，那也不見得是張仲景的這個(gè)方子。而張仲景的這些方子呢，我想如果我們把補(bǔ)藥篇的一些方劑稍微順一順的話，我想我先跟同學(xué)介紹一下下這些方劑，它的在歷史所有補(bǔ)藥里面的脈絡(luò)大概是怎么樣的，就是他是站在什么樣的一個(gè)立場(chǎng)，然后同時(shí)我們也了解有些其他的補(bǔ)方跟張仲景的補(bǔ)方究竟是，有哪些地方是不太一樣的。那我想我們先把張仲景的藥方順一順，然后呢，我們?cè)賮砜纯磸堉倬八J(rèn)為的虛勞的主證有哪些，就是怎么樣的脈，怎么樣的身體表現(xiàn)，可以稱之為“這個(gè)人是一個(gè)虛勞病的患者”。啊，這樣子順過一遍，我想就會(huì)進(jìn)入下一個(gè)問題。就是當(dāng)我在讀張仲景的補(bǔ)藥篇，這個(gè)虛勞篇的時(shí)候啊，其實(shí)我很難受的，怎么講呢？就是，他的一條一條怎樣怎樣叫做虛勞的那些陳述的條文，并沒有每一條都指向你要用什么方子。所以，你在讀虛勞篇的時(shí)候會(huì)覺得，哦，這一條，他說這樣這樣叫做虛勞，那我知道了，可是這個(gè)到底是要吃建中湯，還是要吃桂枝龍牡湯，還是要吃腎氣丸，還是要吃酸棗仁湯，搞不清楚。就是一句話講到這里沒告訴你要吃什么藥。所以這個(gè)時(shí)候會(huì)讓人覺得，這個(gè)人寫東西怎么這樣子寫，講不清楚，討厭！可是呢，我讀久了之后就發(fā)現(xiàn)說其實(shí)這樣寫有他臨床上比較有意義的部分。
就是，我們呢，先用張仲景教我們的方法看出，這個(gè)人到底是不是一個(gè)虛勞體質(zhì)的人，然后等我們斷定了這個(gè)是個(gè)虛勞體質(zhì)的人，我們?cè)賮砜催@個(gè)什么桂枝龍牡湯的主證，或者是腎氣丸的主證，什么小建中的主證，我們?cè)偃Q定這樣的一個(gè)虛勞人，他到底要用什么方比較適合。所以等于是這種兩段式的學(xué)習(xí)法，而實(shí)際上虛勞的癥狀就是東一點(diǎn)西一點(diǎn)，而到底這個(gè)人是要用腎氣丸，還是用小建中湯，或是用桂枝龍骨牡蠣湯，其實(shí)這是不一定的。所以它的這個(gè)主證剪成這樣一小片一小片的，我覺得是有意義，所以我們辯證體質(zhì)的這個(gè)抓主證先練成，把它剪碎，然后再把它慢慢慢慢拼貼到每一個(gè)方劑所適合的應(yīng)用范圍里面哦，大概我們面對(duì)這些所做的功課是這樣子。
而張仲景他的補(bǔ)藥篇比較先出現(xiàn)的方子呢，首先是桂枝加龍骨牡蠣湯，然后是天雄散，然后是小建中湯，然后是小建中湯的這個(gè)啊，補(bǔ)充的這個(gè)黃芪建中湯。而桂枝龍骨牡蠣湯跟所謂的建中湯這兩種方劑，同學(xué)學(xué)過《傷寒論》大家都能夠理解，就是它們是所謂的桂枝湯底的方劑。為什么張仲景的補(bǔ)藥一開始要拿桂枝湯底來作為一個(gè)補(bǔ)藥的開始？你說小建中湯補(bǔ)不補(bǔ)啊，其實(shí)不太補(bǔ)耶，你說它里面加一碗麥芽糖，你說現(xiàn)在誰(shuí)生病吃麥芽糖的？哪有身體虛吃罐麥芽糖就好起來的，真沒聽說過，對(duì)不對(duì)。所以桂枝湯底加一個(gè)麥芽糖就變成建中湯，或者是這個(gè)桂枝湯里面加一個(gè)龍骨，加一個(gè)牡蠣，你說龍骨牡蠣有什么補(bǔ)啊，感覺好像也不是那么的補(bǔ)對(duì)不對(duì)，它能夠幫我們把這個(gè)氣抓住，讓人的元?dú)獠灰?，但是基本上不是那么補(bǔ)的東西。所以當(dāng)我們?cè)诿鎸?duì)這個(gè)補(bǔ)藥篇的最前面幾個(gè)方的時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生這樣的疑惑。
而歷代的中醫(yī)呢，對(duì)于張仲景的補(bǔ)藥篇哦，是有另外一個(gè)層面的疑惑的。就是中國(guó)人在決定這個(gè)病的名稱的時(shí)候，我們會(huì)說，“虛”哦，就是這個(gè)人很弱，對(duì)不對(duì)？陰虛陽(yáng)虛都是虛，但是中國(guó)人在說“勞”這個(gè)字的時(shí)候呢，“勞”上面兩個(gè)火，對(duì)不對(duì)？就感覺這個(gè)人好像比較陰虛對(duì)不對(duì)，比較干干的在燒，所以我們中國(guó)人在語(yǔ)感上面呢，一直是把這個(gè)“勞”字是當(dāng)作是一種偏于陰虛的病。所以當(dāng)張仲景在說“什么什么病可為勞也，什么什么病可為勞也”的時(shí)候，在學(xué)習(xí)這些方劑的醫(yī)家就會(huì)感到有一層，好像在觀念上面不太敢接受，或者說不太敢相信的感覺。就是說，既然“勞”這個(gè)病比較可能偏陰虛，比如說這個(gè)人血虛啊之類，血虛發(fā)熱之類的，為什么張仲景還要用一個(gè)桂枝湯底？因?yàn)闊o(wú)論是桂枝龍骨牡蠣湯，或者是小建中湯，都可以說是偏熱的藥。甚至桂枝龍骨牡蠣湯，小建中湯是又熱又潤(rùn)也就罷了，還可以說比較滋陰，但是桂枝加龍骨牡蠣湯，這個(gè)方子到底還能不能滋陰呢？歷代的醫(yī)家面對(duì)它的時(shí)候是有一種懷疑的。就覺得說，你既然感到“勞”，而且你提到的這些病人多半都有陰液不足這種陰虛的現(xiàn)象的時(shí)候，你用一個(gè)好像非常陽(yáng)的藥去處理它，這到底對(duì)不對(duì)啊？如果我們歷代在用桂枝龍骨牡蠣湯的時(shí)候，的確是有這種挫敗感的，因?yàn)槌３０讶顺陨匣?/span>，所以你不能說這是一個(gè)，你不能說這是一個(gè)無(wú)的放矢的懷疑。但是，我認(rèn)為張仲景開藥開到這么險(xiǎn)是有意義的，怎么講呢？就是當(dāng)一個(gè)人哦，他如果真的是陰虛啊發(fā)燥熱，這種癥狀出來的時(shí)候，你用一個(gè)溫藥的小建中湯，這個(gè)人往往比較有機(jī)會(huì)恢復(fù)，比如說手心腳心都發(fā)熱這種病哦，小建中湯一碗下去，這個(gè)科學(xué)中藥
然后呢，另外一件事呢，也是讓歷代的醫(yī)家對(duì)于張仲景的補(bǔ)藥篇哦，有一種距離感跟不信賴的因素，是來自于說到勞證。勞證，中國(guó)人到后來最代表性的這個(gè)勞證是什么東西?。渴欠谓Y(jié)核，就是所謂的肺癆?？墒悄兀?yàn)槲覀儦v代曾經(jīng)有很多很多的醫(yī)生是非常的信任張仲景的，所以在看到張仲景說的“勞”字就會(huì)想到說，這一篇應(yīng)該是可以治療我們這個(gè)勞證。所以就，有些醫(yī)家就很用力的想要為這個(gè)張仲景的虛勞篇跟肺結(jié)核這個(gè)病牽線。就好像說，我們肺結(jié)核是不是可以用小建中湯？我們肺結(jié)核是不是可以用腎氣丸？我們肺結(jié)核是不是可以用那個(gè)桂枝加龍骨牡蠣湯？而且有的時(shí)候會(huì)有一點(diǎn)牽強(qiáng)地來用它，就是什么肺結(jié)核到末期，你看他的癥狀跟張仲景講的一模一樣啊，這個(gè)勞啊怎樣怎樣，然后就用?？墒沁@個(gè)時(shí)候就發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核這種細(xì)菌性的感染的疾病哦，用到桂枝龍牡或者建中湯之類的藥物不一定能夠醫(yī)好，相反有時(shí)候反而讓他燒的更厲害，更快把這個(gè)人弄壞。所以呢，因?yàn)橄胍褟堉倬罢f的虛勞拿去套用在肺結(jié)核上面，然后歷代一次又一次地發(fā)現(xiàn)挫敗，因?yàn)榉谓Y(jié)核可能需要些更清涼的藥來對(duì)應(yīng)，或者說每一個(gè)病程它有不同的時(shí)期嘛，可能這種咳嗽的時(shí)候是麥門冬湯的主證，可能那種咳嗽的時(shí)候他是已經(jīng)肺開始纖維化了，空洞化了，那可能是炙甘草湯的主證，就是不一定是張仲景的虛勞篇的方劑可以對(duì)的上的。可是當(dāng)你一定要強(qiáng)迫說，我就是要拿張仲景的虛勞篇的方劑來治療肺結(jié)核的時(shí)候，就發(fā)生了很多的挫敗。這些挫敗呢，讓有些醫(yī)家開始討厭起張仲景的補(bǔ)藥篇，覺得說，你看說是治勞治勞，這個(gè)勞證你都沒有醫(yī)好，就這樣子，就這樣子開始跟張仲景翻臉，那我覺得，這種事情有的時(shí)候是對(duì)一本書哦，要求太多，反而導(dǎo)致這種感情上的挫折。
所以，肺癆這個(gè)事情呢，我想我現(xiàn)在當(dāng)然也覺得，沒有什么很強(qiáng)大的欲望說是一定要趕快學(xué)會(huì)怎么治肺結(jié)核，但是我想說，這種病哦，它是一個(gè)，它是一個(gè)比較慢慢發(fā)生的病哦，所以在它發(fā)生的過程里面是有很多很多不同的主證形態(tài)會(huì)出現(xiàn)的。那我們現(xiàn)在來學(xué)《傷寒論》，我們也只能夠盡可能的去熟悉張仲景的每一個(gè)方劑它適合的主證，那么或許吧，就是我覺得后來到了民國(guó)初年對(duì)于肺結(jié)核這件事情，比較持平之論就是說，肺結(jié)核有的時(shí)候是這個(gè)證，有的時(shí)候是那個(gè)證，那等到你對(duì)證的時(shí)候用它就會(huì)對(duì)，但是不對(duì)證的時(shí)候你也不能硬著套上去用。就是到底張仲景說的這個(gè)勞證，還是比較是這個(gè)人體質(zhì)虛這件事情，而不是說這個(gè)人得了肺結(jié)核，所以我們就暫時(shí)把這個(gè)肺結(jié)核這個(gè)主題呢，從我們這個(gè)課文的范圍里面推出去，那推出去以后我們直接來看張仲景的補(bǔ)藥篇，就是當(dāng)一個(gè)人身體虛了要怎么調(diào)理，這樣子來看待它的話，就會(huì)覺得比較舒服這樣。
那么，像是我們?cè)趶堉倬爸?，中醫(yī)們所開發(fā)出來的這個(gè)補(bǔ)藥哦，有一些基本打法。比如說，當(dāng)一個(gè)人氣虛的時(shí)候，你要給他吃什么呀，比如說補(bǔ)氣藥的代表是什么呀，黃芪、人參、炙甘草跟少許肉桂的這個(gè)保元湯對(duì)不對(duì)，全身每一個(gè)層面的氣都補(bǔ)到了。那么，像保元湯這樣一種補(bǔ)氣藥，為什么在張仲景的著作里好像沒有什么明顯的有這一類方劑的感覺？我想這種……我們?nèi)绻醚a(bǔ)氣藥來講的話，就是我們歷代的人大概都曉得說，那些人參黃芪之類的藥，其實(shí)吃了之后運(yùn)化不動(dòng)，反而束到的機(jī)會(huì)是很高的。所以四君子湯，人參、白術(shù)、茯苓、甘草這個(gè)四君子湯，基本的補(bǔ)脾胃補(bǔ)氣的方，他發(fā)現(xiàn)人吃了之后會(huì)悶悶的，有點(diǎn)藥行不通，他把它怎么改造??？他會(huì)改造成五味異攻散對(duì)不對(duì)，加一味陳皮這種行氣的藥來幫助這個(gè)藥補(bǔ)的氣能夠走進(jìn)你的身體。那如果陳皮還不夠的話，再加什么，半夏，變六君子湯，那半夏是為什么？因?yàn)樗J(rèn)為說，你的身體可能是因?yàn)槠⑽柑珴窳?，所以這些補(bǔ)藥的效果都進(jìn)不去，所以我們用半夏來幫你祛痰對(duì)不對(duì)。那還能加什么，木香跟砂仁，那木香是加強(qiáng)脾胃行氣的效果，砂仁是引氣入丹田的藥，會(huì)幫助你把這個(gè)氣往下面拽對(duì)不對(duì)，不要只補(bǔ)脾胃，希望能夠把這個(gè)氣拽下來些，讓它補(bǔ)得深一點(diǎn)點(diǎn)。就是這樣子一路這樣的，就是補(bǔ)藥補(bǔ)不進(jìn)去就要加引導(dǎo)補(bǔ)藥的藥物，這個(gè)一直是后代中醫(yī)也能夠明白的一件事情。這樣的話，如果你是吃那種香港料理的話，他那種煲的那個(gè)什么湯的都會(huì)加陳皮對(duì)不對(duì)，因?yàn)橛龅侥欠N比較補(bǔ)的東西你加陳皮的話，它的補(bǔ)的效果會(huì)比較進(jìn)得去。但是我的家里面，我的這個(gè)外婆啊，她是北方人，她煮煲湯就是沒有什么加陳皮的，什么當(dāng)歸啊，人參啊，什么，丟進(jìn)去哦，然后紅棗啊，枸杞子，就這樣燒一鍋雞湯。那我記得，我很愛吃我外婆燒的很補(bǔ)的雞湯，可是我吃了之后都是悶得頭昏腦脹的，就是因?yàn)槟莻€(gè)藥不知道怎么走，然后就會(huì)想到說，哎，這個(gè)廣東人哦比較用藥有一點(diǎn)巧思。可是我吃我們廣東人的湯有這個(gè)習(xí)慣，比如說我媽媽燒一鍋蘿卜湯也要放陳皮，就是為什么，蘿卜湯不是不補(bǔ)嗎？就是這有一點(diǎn)奇怪哦，什么湯都要放陳皮的。
那，這個(gè)，這樣的一種思考呢，我想比較能夠讓我們看到張仲景他的頭兩個(gè)補(bǔ)藥方為什么要用桂枝湯底。像我們之前教桂枝湯的時(shí)候不是說，桂枝湯是個(gè)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的方子嘛，那么有這個(gè)桂枝、芍藥、生姜、紅棗的結(jié)構(gòu)，就是為了這個(gè)藥性。桂枝湯它怎么做，它能夠從你的營(yíng)分沖到你的微血管對(duì)不對(duì)，輸布到你的衛(wèi)分，然后到達(dá)體表，然后幫你治感冒對(duì)不對(duì)，這樣一個(gè)藥性的、藥氣的這個(gè)運(yùn)行過程。而這樣的運(yùn)行過程我們當(dāng)初在介紹桂枝湯的時(shí)候也說，桂枝湯就好像是把這個(gè)藥性從你的太陰，也就是脾的區(qū)塊開到太陽(yáng)來對(duì)不對(duì)，從你吸收營(yíng)養(yǎng)的這個(gè)地方開始走，然后讓它能夠經(jīng)過血管，經(jīng)過營(yíng)衛(wèi)，然后開到你的身體的最表面。而這一條路，黃芪五物湯也是有在利用它對(duì)不對(duì)，所以才能夠把這個(gè)氣血輸布到比較微細(xì)的末梢，讓你的身體比較不會(huì)發(fā)麻。
那么，當(dāng)你用藥的時(shí)候呢，當(dāng)然龍骨牡蠣等于是收攝元?dú)馀?。就龍骨牡蠣這種藥物呢，其實(shí)，它并不是什么補(bǔ)藥，它只是讓你身體的元?dú)獠灰⒌舻乃幎?。而?dāng)它在這樣子運(yùn)作它的藥性的時(shí)候，其實(shí)張仲景的這個(gè)桂枝湯底呢，我們都說調(diào)和營(yíng)衛(wèi)其實(shí)就是在調(diào)和脾胃，它讓你的進(jìn)去的東西哦，養(yǎng)成一個(gè)習(xí)慣，就是吸收了之后怎么樣從血分分布到氣分去。而這樣的一種身體的運(yùn)行方法呢，它使得你的身體可以活在一個(gè)比較正常的生態(tài)，就是當(dāng)你有這個(gè)桂枝湯底在幫助你的時(shí)候，你可能吃飯得到的營(yíng)養(yǎng)也比較能夠去到該去的地方，吃肉得到的營(yíng)養(yǎng)也比較能夠去到該去的地方。所以，在張仲景的補(bǔ)藥里面，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他并沒有要你很專心地要你使用什么人參黃芪，什么什么靈芝、什么紫河車那種東西要你補(bǔ)，他并不是。他重要的是幫你身體打通這條路，好讓你身體的營(yíng)養(yǎng)能夠去到它該去的地方，那這樣子你的身體會(huì)處在一個(gè)比較正常的功能范圍里面，然后就慢慢慢慢的自己有能力滋養(yǎng)自己。所以你看張仲景用這種方的時(shí)候就會(huì)覺得，其實(shí)張仲景他是有意識(shí)到所謂的完全的補(bǔ)藥會(huì)把人束到，或者是你用植物啊，或者其它東西的生命力來填充你的生命力的空虛的時(shí)候，有可能會(huì)發(fā)生這種生命力的取代的現(xiàn)象。而張仲景這個(gè)桂枝湯是一個(gè)雖然它也有對(duì)身體的影響力，但它主要是用來刺激身體的一些運(yùn)動(dòng)的能力，它不會(huì)讓你的身體有生命力的取代出現(xiàn)。而這個(gè)我覺得，張仲景在謹(jǐn)守這一條主要的分寸，是我們后代的人其實(shí)是守得不很好的，就像我就守得不很好，我只要看到什么少林寺的方子，里面有什么自然銅啊什么，就覺得，哎呀，我的骨頭不夠好啊，要吃銅來補(bǔ)一補(bǔ)，就是亂七八糟的，看到什么都覺得好吃好吃，就這樣吃。所以，張仲景的書這個(gè)篇章，我覺得我再讀一遍，對(duì)我自己還是有很多那種好像當(dāng)頭棒喝的感覺哦，就覺得說，其實(shí)補(bǔ)藥不要吃過頭。它的效能來講哦，你要想說，有一些藥物，它很好心的把你的身體，讓它回復(fù)到一個(gè)比較正常的生態(tài)，那你就好好地趁著你的身體比較正常的狀況，然后好好的做運(yùn)動(dòng)啊，調(diào)理生活習(xí)慣啊，讓自己好起來。那你不能夠什么東西都靠藥物撐啊，這是一個(gè)非?；镜膶?duì)我們自己的一個(gè)認(rèn)識(shí)，就是很多東西，自己身體很多東西要自己負(fù)責(zé)哦，不能完全靠藥物。
那當(dāng)然像桂枝龍骨牡蠣湯，它有一個(gè)跟它很類似的方子，它就叫天雄散，那么天雄散這種藥物的結(jié)構(gòu)呢，你會(huì)可以看到它的藥物結(jié)構(gòu)是這樣子，就好像是，它有幫助你的腸胃吸收營(yíng)養(yǎng)的藥，比如說它有白術(shù)。可是，相對(duì)于補(bǔ)氣來講，其實(shí)人參跟炙甘草都比白術(shù)補(bǔ)氣，它并沒有多補(bǔ)，他就用白術(shù)，白術(shù)只是確保你的腸子的這個(gè)膜能夠吃到營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)能夠吃進(jìn)來。然后他用這個(gè)桂枝來搭橋，用龍骨跟天雄把這個(gè)能量鎖到你的腎臟。也就是天雄散的那個(gè)感覺就好像是，它呀，讓你的身體在腎臟的部分產(chǎn)生一個(gè)吸力，我們中國(guó)人的，叫做內(nèi)經(jīng)啊，那種古代的醫(yī)書都說什么，腎是藏這個(gè)五臟之精的，對(duì)不對(duì)，就是說，五臟的精華都可以交給腎保管，腎是人體最重要的一個(gè)銀行。那么，天雄散的結(jié)構(gòu)就好像確保你吃東西的時(shí)候能夠吸收到該吸收的營(yíng)養(yǎng)，然后確保這個(gè)運(yùn)鈔車的這條通路啊，像桂枝鋪路嘛，這條通路能夠通到該去的地方，然后最后確保你這個(gè)腎臟能夠維持一個(gè)能夠把這些東西收進(jìn)來的狀況。而只做到這樣就好了，它不多做，你知道，就是你的營(yíng)養(yǎng)，你身體的元?dú)庹?qǐng)你靠著吃飯運(yùn)動(dòng)來取得，我不要再另外多給你什么。那你可以說，肉桂本身有補(bǔ)的效果，天雄有補(bǔ)的效果，那當(dāng)然是有了，但是它量非常的少，就是非常非常的節(jié)制，天雄散是一個(gè)超低劑量的，那每一天吃到的天雄啊，就是如果你把天雄的補(bǔ)性看成和附子一樣的話，你每一天還沒吃到兩錢的附子，就是很少，但它讓你的身體養(yǎng)成一個(gè)吸納元?dú)飧鸂I(yíng)養(yǎng)的習(xí)慣。
那張仲景說的虛勞人有一系列的主證是什么呢？說這個(gè)人他，好像這個(gè)人很容易這個(gè)，很容易這個(gè)元?dú)馔庑?，就是?dòng)不動(dòng)就是看到色情片就想要做一些發(fā)泄的事情，就是他的元?dú)夂孟窈苋菀缀孟駯|漏西漏的這樣子。那這樣?xùn)|漏西漏，我們就說這個(gè)人因?yàn)檫@樣所以好虛嘛對(duì)不對(duì)，所以他吃什么，他吃超級(jí)補(bǔ)的，每天吃什么生蠔啦，什么就是漏掉多少就要補(bǔ)回多少對(duì)不對(duì)，就是稱稱你損傷的精液有多少蛋白質(zhì)這樣吃回來多少補(bǔ)品，是這樣嗎？就是你身體要維持一個(gè)有洞的狀態(tài)，然后你拼命加水嗎？所以我們一般人所認(rèn)識(shí)的補(bǔ)藥都是，這個(gè)身體是個(gè)有洞的狀態(tài)，然后覺得我今天流失多少元?dú)饬耍砸远嗌倩貋?，是不是這樣子？所以就是好像就吃那種比較滋養(yǎng)的東西，那種自然而然的思考。
又或者是，有些人他的那種思考，像天雄散或者桂枝龍骨牡蠣湯，他也透露出中國(guó)人的另外一種思考，就是中國(guó)人有一些藥物是所謂的澀精藥、鎖精藥。就是男人啊，說什么那個(gè)地方很容易沖動(dòng)，很容易去發(fā)泄掉對(duì)不對(duì)，他就去吃一些就是比較固澀的藥，什么桑螵蛸啦，什么芡實(shí)啦，蓮子啦，那種好像能夠把你的這個(gè)射精的那條管道啊黏住就好，就是怕這個(gè)狗拉大便污染環(huán)境，把他的肛門塞起來就好啊。就是，這樣就不會(huì)流失了，果真是這樣嗎？就是這樣的做法，我們中國(guó)人后代所謂的澀精藥哦，看在經(jīng)方家的眼睛里面是什么你知道？就像你的墻壁里的水管爆掉了，墻壁在滲水，然后你就拿防水漆拼命地在墻壁上面抹，認(rèn)為說我只要把墻壁一遍遍涂起來，讓它沒有縫可以滲，里面那個(gè)爆水管的地方就沒關(guān)系。那這樣會(huì)怎么樣？它從別的地方爆出來啊，你澀精澀到它沒有這個(gè)管道出來，他可以流鼻血啊，對(duì)不對(duì)。就說他，但是我們中國(guó)人是一般人那種非常短路的思考，就會(huì)想到說我損害多少元?dú)猓揖鸵a(bǔ)回多少元?dú)?，或者是說，哦，我這邊容易漏出來，趕快填洞，把這個(gè)洞塞起來就好。可是張仲景的想法是一個(gè)非常護(hù)根本的想法，他會(huì)覺得，你身體的營(yíng)養(yǎng)呢，應(yīng)該有一個(gè)正確的運(yùn)作管道，有一個(gè)正確的歸宿，我要幫你建立出那條路徑，讓你的元?dú)獠蝗菀鬃呷肫缤径魇?，這個(gè)是一條正路。就是引導(dǎo)你的身體去以正道活著，而不是在那邊填漏洞，或是拼命補(bǔ)你那個(gè)流失的氣血。所以，從這個(gè)角度來講，同學(xué)們就能夠看到，張仲景的補(bǔ)法跟歷代很多其他的中醫(yī)的補(bǔ)法是有不一樣的。
而張仲景的這種方劑的思路來講，其實(shí)也可以說是比較理性的，比較有意義的，所以，就張仲景的這個(gè)什么桂枝龍牡湯啊，或者是天雄散啦，它都可以說是讓歷代的這些那種大補(bǔ)氣血，大補(bǔ)精或者是澀精之類的方劑顯得有點(diǎn)有點(diǎn)難看，就是這樣子的感覺。而當(dāng)我們，就是如果你要用天雄散或者是桂枝龍牡湯的這種思考呢，去推擴(kuò)的話，我們?nèi)顺韵氯サ臓I(yíng)養(yǎng)如果不能夠走到正路，不能夠收藏到該收藏的地方，其實(shí)是有很多地方可以流失的。就像女人也可以有白帶啊，對(duì)不對(duì)，就是白帶也是你吃下去脾胃這些水谷之精華好像沒有地方可以收，然后就多出來這種感覺。就這種有的沒有的流失是張仲景所建議的一種方式，所以像這一點(diǎn)的話，我想比較能夠點(diǎn)出什么桂枝龍牡湯或者天雄散跟后世的許多補(bǔ)藥的一些不同的地方。
那至于說是小建中湯的話，我想這個(gè)大量的麥芽糖，本身就是當(dāng)做是一個(gè)能夠讓脾胃啊可以得到養(yǎng)分的東西。然后建中湯的結(jié)構(gòu)我們上次在介紹傷寒的時(shí)候有講過，其實(shí)它是一個(gè)……因?yàn)樗倪@個(gè)桂枝的藥性沉得下來，所以會(huì)暖到小腸，補(bǔ)到命門。因?yàn)樗旧斫Y(jié)構(gòu)是一個(gè)調(diào)營(yíng)衛(wèi)的方，然后再加上這個(gè)麥芽糖的效果，它補(bǔ)脾胃的效果是很okay的，沒有問題的。然后它能夠增加人的身體的這個(gè)微循環(huán)，那這種微循環(huán)的話就好像，如果有一個(gè)人胃潰瘍，他的胃不容易愈合，他里面是虛勞，并不是單純的發(fā)炎。那這個(gè)小建中湯它好像讓他這個(gè)整個(gè)消化系統(tǒng)都活潑起來，那你會(huì)比較容易自我痊愈哦，就整個(gè)人的這種自我療愈的能力會(huì)變好。
而能夠調(diào)營(yíng)衛(wèi)，能夠增加西醫(yī)所謂的微循環(huán)的這種方子哦，所謂的桂枝底的方子，它本身就會(huì)對(duì)西醫(yī)說的淋巴很有用，所以，桂枝底的方子，當(dāng)歸四逆湯、建中湯什么的，都能夠讓人淋巴變得比較通暢，所以這樣子的話也等于也補(bǔ)到三焦去了。那那么大量的白芍養(yǎng)肝血，桂枝是疏肝藥，在古方的世界桂枝是平肝藥，那它本身養(yǎng)肝的效果也很好啦，所以，那至于說，它的方劑本身的結(jié)構(gòu)，像我后來會(huì)介紹的一個(gè)方子是建中湯里變化出來的歸脾湯，就當(dāng)一個(gè)方劑是甜甜的、紅紅的、黏黏的、油潤(rùn)多汁的、有一點(diǎn)辣味的，這樣的東西在中國(guó)的人體觀里面就是，這樣子藥性的東西吃下去會(huì)怎么樣？會(huì)奉心生血，所以它本身就是又是一個(gè)補(bǔ)心的藥物哦，所以心悸的時(shí)候可以吃小建中湯對(duì)不對(duì)，你說它是補(bǔ)心陰也對(duì)，你說它是補(bǔ)心陽(yáng)也對(duì)，因?yàn)楣鹬Ω什菀黄鹪诶锩?，所以心陰心?yáng)都補(bǔ)。
所以簡(jiǎn)單來講，你會(huì)看到建中湯啊，幾乎可以說是心、肝、腎、脾都是直接就補(bǔ)到的，那如果你要說它比較少補(bǔ)的是什么？是肺，那比較少補(bǔ)的是肺又有什么關(guān)系呢？后面的黃芪建中湯就會(huì)教你怎么樣加一點(diǎn)點(diǎn)別的藥就變成可以補(bǔ)肺的藥啦，對(duì)不對(duì)，加黃芪之后加一點(diǎn)半夏或者加一點(diǎn)生姜就可以補(bǔ)到肺去。所以就這樣子制造一個(gè)五臟皆補(bǔ)的方劑，而建中湯的厲害就是，它能夠讓人從不健康到健康這個(gè)力道是非常強(qiáng)的，可是它用的補(bǔ)藥是壓抑到最低。就是你可以說大棗是補(bǔ)藥啦，但是你想我們都知道棗子說補(bǔ)也不是補(bǔ)到什么了不起的地步，對(duì)不對(duì)，也就是食物類的嘛，對(duì)不對(duì)；那你說肉桂是補(bǔ)藥類，它也不算，那肉桂你也可以說是食物類對(duì)不對(duì)，就是它把所有那種補(bǔ)藥的藥量壓抑到最低來讓你健康。
其實(shí)你要用那種補(bǔ)得不得了的東西讓人健康，當(dāng)然也不錯(cuò)，就像今天有一些人他們說，哎呀，這個(gè)你的身體這么差哦，我們?cè)趺醋?？你要每天吃那個(gè)牛樟芝，或者是每天吃冬蟲夏草。那么牛樟芝跟冬蟲夏草跟張仲景的小建中湯，這是一個(gè)歷史脈絡(luò)中完全對(duì)立的存在，就是牛樟芝跟冬蟲夏草那種東西是真的很補(bǔ)，所以你不管身體多爛，你吃了都會(huì)覺得什么病都會(huì)有好有好。但是它的價(jià)錢是很驚人的哦，就是一小片就很貴哦，然后，冬蟲夏草也很貴，牛樟芝也很貴。這些東西它并不是不補(bǔ)，但是我們還是要記得，就是當(dāng)你用到牛樟芝或者冬蟲夏草這種超昂貴補(bǔ)藥的時(shí)候，你就要知道，那代表你的醫(yī)術(shù)不是很好。
如果是像張仲景這種人，他也用到最廉價(jià)的，一貼桂枝湯底每天的藥錢，我們今天在臺(tái)灣買哦，因?yàn)榻ㄖ袦膊挥谜娴挠玫?span lang="EN-US">0.3，一開始補(bǔ)藥不要吃太猛，就是稍微0.1的劑量就好了哦，這樣子的東西一小包一天大概要多少錢？二十塊。如果是你吃冬蟲夏草、牛樟芝你要達(dá)到同樣的效果，一天的藥錢多少錢？一千塊。也就是說，用很補(bǔ)很補(bǔ)的藥跟壓抑到最低限度的補(bǔ)藥，它得到的結(jié)果竟然會(huì)是差不多的，就是，蠻微妙的一個(gè)選擇。當(dāng)然，并不是說便宜就一定好哦，并不是這樣子，而是，補(bǔ)藥，那種有補(bǔ)性的藥壓抑到最低而讓你得到健康，就代表這個(gè)健康是你自己的身體爭(zhēng)取來的，是你自己的生命力變好而得到的。那你如果是用那種外在的這種，好像用牛樟芝或者冬蟲夏草來加持加光的話，那有一天好像沒有加光你就活不下去了，這也不太妙對(duì)不對(duì)。
所以，就是這種，桂枝龍牡、天雄或者建中，這種壓抑到最低極限的補(bǔ)藥，其實(shí)我覺得在補(bǔ)藥的世界里面其實(shí)還覺得很讓人尊敬，你知道嗎？因?yàn)槟阋矣米虾榆?，用冬蟲夏草，用牛樟芝那都會(huì)比較容易，但是能夠用這么低限度的藥物哦，能夠達(dá)到那樣的效果我覺得是非常了不起的事情。而我想建中湯、桂枝龍牡湯、天雄散能夠讓我們看到，張仲景很注意的是什么，不是說你要補(bǔ)多補(bǔ)的東西進(jìn)去，而是你吃進(jìn)去的東西如何拿來用對(duì)不對(duì)，也就是非常非常在意人體在受補(bǔ)之后收納這個(gè)補(bǔ)藥的能力，甚至可以說是吃飯之后收納那個(gè)營(yíng)養(yǎng)的能力。所以張仲景很重視的是，如何在你身體里面打出那個(gè)正確的通路，而不是一味地來補(bǔ)。而這打通路這件事情呢，這在緊接著建中湯后面的腎氣丸跟酸棗仁湯，就是一個(gè)讓人看了覺得很美妙的一個(gè)像照鏡子一樣的用藥的格式。像是腎氣丸的格式是什么呀？就是它用比較多的補(bǔ)腎藥地黃，然后他用比較少的瀉腎藥澤瀉，用比較多的補(bǔ)肝藥山茱萸，搭配比較少的瀉肝藥牡丹皮，用比較多的補(bǔ)脾藥山藥，搭配比較少的瀉脾藥茯苓，當(dāng)然你也可以說山茱萸可以補(bǔ)到腎，茯苓可以瀉到腎，這都沒有關(guān)系喔，主要就是他的方劑里面有六味藥是所謂有補(bǔ)有瀉的。而這個(gè)有補(bǔ)有瀉的六味藥你也可以說是張仲景為后代的人立下一個(gè)典范，什么典范？就是我們后代人常說的補(bǔ)瀉同用，對(duì)不對(duì)？就是你要把補(bǔ)藥補(bǔ)進(jìn)一個(gè)臟，你一定要能夠把這個(gè)臟里面一些不好的東西洗掉，然后這樣子那個(gè)好東西才有空間可以進(jìn)來，甚至你也可以說，如果沒有這個(gè)瀉藥的話，補(bǔ)藥是會(huì)怎么樣？會(huì)束住邪氣的。所以如果你沒有瀉腎的藥，你光是吃補(bǔ)腎的地黃，其實(shí)地黃也是一個(gè)很會(huì)收住邪氣的東西，就是那種粘粘的藥，所以補(bǔ)瀉同用這一點(diǎn)呢，是張仲景借著腎氣丸里面的六味藥向后代立下的一個(gè)典范。
然后呢，更跳上一層，就是腎氣丸這個(gè)方子，那六味藥張仲景認(rèn)為它可以做什么事？能夠調(diào)肝調(diào)腎補(bǔ)脾嗎？其實(shí)張仲景壓根沒有把那幾味補(bǔ)肝補(bǔ)腎補(bǔ)脾的藥放在眼里，張仲景用這六味藥做出來的是讓你身體的能量往肝脾腎三條經(jīng)去移動(dòng)。我說是“三條經(jīng)”哦，我甚至不說“三個(gè)臟”，為什么？因?yàn)?，如果我們等到正式教到腎氣丸的時(shí)候，讓同學(xué)去核對(duì)《金匱要略》里面講到腎氣丸的條文的時(shí)候，我想同學(xué)會(huì)能夠意識(shí)到一件事，就是，腎氣丸是一個(gè)把另外兩味藥，那個(gè)桂枝跟附子，其實(shí)桂枝算在這里算不算補(bǔ)藥都很難說，因?yàn)楣鹬κ怯脕泶蛲ㄈ梭w的能量的路線的藥，所以你也可以說它是用來鋪鐵軌的。所以真正的補(bǔ)藥就那個(gè)算附子就可以了，因?yàn)槟敲瓷倭康墓鹬Γ词故怯帽阋说娜夤?，我們不太能夠認(rèn)定它是補(bǔ)藥。不過你也可以這樣認(rèn)定，就是說，因?yàn)檠a(bǔ)腎藥對(duì)不對(duì)，來得快去得快是補(bǔ)，補(bǔ)陽(yáng)藥，附子來得快去得快，肉桂是有一點(diǎn)持續(xù)性的，所以桂附同用也有它的意義在。就像是那個(gè)清涼解表的桑菊飲，這個(gè)發(fā)散這個(gè)熱邪快的是薄荷，慢的是菊花，兩個(gè)撞到一起讓它的速度變得很穩(wěn)，那你也可以說肉桂跟附子也有這樣類似的功用哦。
而我們?cè)诔赃@個(gè)腎氣丸的時(shí)候，我想有些同學(xué)就跟我講他有過這樣的體驗(yàn)，就是腎氣丸你吃下去之后，有的人的身體感是什么感覺？就是有一個(gè)東西從小腹這樣子往腿的內(nèi)側(cè)這樣鉆下去，那這個(gè)地方是什么經(jīng)？厥陰肝經(jīng)、少陰腎經(jīng)、太陰脾經(jīng)，也就是說，腎氣丸它的藥性上面的的確確就是用這個(gè)肝脾腎三個(gè)三補(bǔ)三瀉的結(jié)構(gòu)把附子跟肉桂的陽(yáng)氣拉進(jìn)三陰經(jīng)。而這個(gè)人呢，我們說中醫(yī)不是說陽(yáng)氣啊，最好是能夠密密地收在你的身體里面對(duì)不對(duì)，那如果當(dāng)一個(gè)人的陽(yáng)氣不能好好地收在這個(gè)三陰臟的時(shí)候啊，這個(gè)人氣浮上來就會(huì)亂上火，然后會(huì)有什么狀況？那你看腎氣丸證，就說人類的三陰經(jīng)其實(shí)支持著這個(gè)人哦，從小腹到腳這一段肌肉有沒有力。
同學(xué)不知道你們有沒有那種因?yàn)樯眢w很虛而腿酸的經(jīng)驗(yàn)？你會(huì)不會(huì)發(fā)現(xiàn)說，腿酸是有時(shí)候是酸在腿的內(nèi)側(cè)的，就是那種好像人很虛，睡不好，然后那種腳軟，人會(huì)酸在內(nèi)側(cè)，那其實(shí)三陰經(jīng)里面的能量有點(diǎn)被掏空了，所以就是把這個(gè)陽(yáng)氣引入三陰經(jīng)。那你說糖尿病為什么要跟腎氣丸連上關(guān)系??？因?yàn)槿幗?jīng)的陽(yáng)氣外浮，就好像是你的能量不能密密地收藏在里面，然后反而浮在上面這樣子空燒，就是五臟不藏元?dú)獾臅r(shí)候，那個(gè)元?dú)馍⒌搅驮诹瓉y燒，這樣一種思路，當(dāng)然還有別的思路，我們等到真的教腎氣丸的時(shí)候再來一起講。
但是，或者說三陰經(jīng)呢，會(huì)經(jīng)過哪個(gè)地方?。磕腥说脑捊凶鲾z護(hù)腺對(duì)不對(duì)，所以當(dāng)你三陰經(jīng)都沒有能量了，攝護(hù)腺就會(huì)因?yàn)闆]有陽(yáng)氣而陰實(shí)，就會(huì)開始肥大了，那阻礙到男人的排尿，那你如果吃了腎氣丸之后，那攝護(hù)腺的那個(gè)腫大很快就會(huì)消下去了，所以這個(gè)排尿的機(jī)能……當(dāng)然你說治攝護(hù)腺用真武湯可不可以??？可以，真武湯是走任督脈，任督脈也經(jīng)過，所以就隨便，你要腎氣丸走三陰，或者真武湯走任督都可以哦。大概每一個(gè)藥有每一個(gè)藥的走法，所以，能夠把陽(yáng)氣扎扎實(shí)實(shí)地收斂進(jìn)去，收藏在臟里面哦，讓這個(gè)人能夠維持一個(gè)健康狀態(tài)，其實(shí)對(duì)人是非常非常重要的。那么，這樣的一個(gè)做法我覺得，以腎氣丸的臨床療效來講的話，其實(shí)是讓人覺得很了不起了哦。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在可能是已經(jīng)知道這個(gè)腎氣丸，然后大家都在用類似的理論在做一些事情，但是，當(dāng)初創(chuàng)這個(gè)方的人讓人覺得實(shí)在是很厲害了，就是人類最需要就是陽(yáng)氣能夠密實(shí)地固藏，而腎氣丸做到這件事情。
那相反的，跟腎氣丸像是照鏡子一樣的酸棗湯是什么東西呀？酸棗湯，我們一般人對(duì)它的印象都是治失眠的方，對(duì)不對(duì)？可是實(shí)際上啊，酸棗湯治失眠的效果不是多好的。因?yàn)槭哂袝r(shí)候用什么交心腎的法子，什么梔子豆豉組啦，這個(gè)黃連肉桂組啦，或者是通陰陽(yáng)的半夏秼米湯啦，甚至也搞不好會(huì)有效一點(diǎn)；不然的話什么鎮(zhèn)定神經(jīng)的桂枝龍牡、柴胡龍牡，調(diào)少陽(yáng)的溫膽，這些也可能效果比較好。也就是酸棗湯，它并不是我們臨床任何一種失眠都好用的方子，任何一種失眠你用別的方子搞不好還好用一點(diǎn)，因?yàn)楹芏嗳说氖呤悄莻€(gè)神經(jīng)不能切換，那是少陽(yáng)區(qū)塊，或者是龍骨牡蠣鎮(zhèn)定神經(jīng)興奮在做的事情。
而這個(gè)酸棗湯它的怪，如果你說張仲景的補(bǔ)藥有一點(diǎn)點(diǎn)補(bǔ)氣的感覺的話，其實(shí)是有一個(gè)光補(bǔ)的話，你會(huì)覺得桂枝龍骨牡蠣湯跟天雄散感覺上它的用藥是最偏陽(yáng)藥的，感覺最燥最熱；然后小建中湯比較溫一點(diǎn)，比較沒有那么燥熱，比較有一些滋陰的感覺；然后腎氣丸有那么多地黃對(duì)不對(duì)，滋陰藥就更多了；那到了酸棗湯，以虛勞來講的話，酸棗湯算是比較偏陰的方子了。當(dāng)然，完全的滋陰藥我們?nèi)タ贷滈T冬湯、炙甘草湯，那個(gè)在咳嗽那邊的，我們就姑且不論。而酸棗湯它的怪就在于，一個(gè)人因?yàn)槌３０疽苟恢X，他的血當(dāng)然是很虛的對(duì)不對(duì)，所以酸棗湯它當(dāng)然是個(gè)養(yǎng)血的方子?？墒菫槭裁囱?/span>的方子里面要用芎呢？芎不是我們之前教奔豚湯的時(shí)候說這個(gè)藥是一個(gè)血中行血的藥，對(duì)不對(duì)，用多了血會(huì)干掉的，就中國(guó)古時(shí)候芎吃多了人會(huì)暴斃的，弄到血已經(jīng)虛到生風(fēng)然后爆血管。哦，對(duì)不起，助教說要下課，我們就下課一下哦。
（婆婆巫整理、琉璃1校、妙人2校）
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