好啊，那我們就來講桂枝加葛根湯，那我現(xiàn)在要再先說一句啊，可能大家聽起來有點(diǎn)小失望的話，就是桂枝加葛根湯其實在《傷寒論》里面呢，是一個有點(diǎn)冷門的方子。額，因為呢桂枝湯的主結(jié)構(gòu)啊，再加一味葛根就是桂枝加葛根湯對不對，所以呢，基本上它其實，我們在臨床開藥的時候，你只要把它想象成是桂枝湯的加味就可以了，就是非常單純的一件事就是，桂枝湯的癥狀里面如果又多一個后腦勺僵，你就放一點(diǎn)葛根，就這樣，所以就只是一個加味法。
那么《傷寒論》里面這一個結(jié)構(gòu)的方子啊，真的非常非常紅的是葛根湯，那葛根湯跟桂枝加葛根湯不一樣的地方是桂枝湯加葛根叫桂枝加葛根湯嘛對不對，那它如果是加上麻黃跟葛根的話叫葛根湯，所以葛根湯的用途是極之廣泛的，而在這個葛根湯可以用的這個極之廣泛的范圍里面，有一部分沒有那么嚴(yán)重的，你用桂枝加葛根湯也可以，這樣子。所以呢以今天的狀況來講我覺得，因為用這個古漢方啊，用這個經(jīng)方的頻率比較高的漢方醫(yī)生還是在日本比較多啊，那所以呢我覺得，看日本醫(yī)生的開藥經(jīng)驗?zāi)?，我覺得需要為這個桂枝加葛根湯做一點(diǎn)平反的啊，就是以日本的開業(yè)經(jīng)方醫(yī)生的狀況來說的話，我覺得有一個問題就是葛根湯有一點(diǎn)太濫用，然后很多時候需要用到桂枝加葛根湯的時候，他反而不會開桂枝加葛根湯了，那這個點(diǎn)我覺得是我們今天這個課需要為它糾正的，因為的確有幾個狀況你不可以用到麻黃，你必須要退回到桂枝加葛根湯的世界。
可是呢，你知道人有的時候就是做事情有一點(diǎn)喜歡貪方便，如果你家里面已經(jīng)有一罐葛根湯了，你就會覺得啊不然就用葛根湯就好了嘛，對不對？就會有這種想法，所以呢，等一下我會跟同學(xué)強(qiáng)調(diào)一下，在怎么樣怎么樣的情況是一定不要用到葛根湯要退回桂枝加葛根湯的。
簡單來講哦，就是葛根湯的那個濫用真的是非常的非常的夸張，而且以那個日本漢方界來講的話噢，那已經(jīng)是幾百年的事情了，就這不是今天才這樣，像日本江戶時代的那種相聲哦，落語啊，相聲段子就有這個就這樣一個內(nèi)容：什么一個病人去看醫(yī)生啊，他說“醫(yī)生，我頭痛”，哦，葛根湯，“醫(yī)生，我拉肚子”，哦，葛根湯，“醫(yī)生，我感冒”，哦，葛根湯，哦，醫(yī)生我怎么怎么樣，哦，葛根湯，然后到最后他們就說原來醫(yī)生就是會開葛根湯，就是這樣的一個江戶時代的相聲。難怪都被寫到相聲段子里面去，你就知道葛根湯真是超好用的對不對？就是讓人最后覺得醫(yī)生果然是沒有醫(yī)術(shù)的，反正什么都葛根湯嘛。然后呢，以我們比較想偷懶的那個學(xué)習(xí)中藥的人來講噢，又常常拿葛根湯去代替麻黃湯，因為它里面有麻黃嘛，所以一樣可以開汗孔，那你就家里面不煮麻黃湯也可以了，因為麻黃湯很兇，煮起來膽戰(zhàn)心驚的，葛根湯2碗也醫(yī)得好啊，就是會有這樣的事情。然后葛根湯的結(jié)構(gòu)又有桂枝湯結(jié)構(gòu)，然后又有麻黃，然后又有那個葛根結(jié)構(gòu)，所以就好幾路好幾路都可以用到，所以我今天要講到這個葛根湯的條文噢，我這個講義上面編的這些一二三四五對不對，到那什么后面的二三四五噢，其實就會有一個結(jié)論就是，你很可能發(fā)現(xiàn)說那個二三四五，你真的以后有一天你臨床要開的時候，就直接開葛根湯就好了，你不用桂枝加葛根湯也無所謂，噢，就是這樣的一個事情先講。
但是我們教學(xué)來講是先教桂枝加葛根湯，所以這個葛根在這個結(jié)構(gòu)里面扮演到什么角色，我還是姑且都列起來，但是實際上到將來臨床的時候，大概很多情況會開到葛根湯去，這個桂枝加葛根湯好像沒有那么的要緊噢。那這個桂枝加葛根湯的條文呢，我們先來看一下6-15條好了。
那6-15條講不講都一樣噢，他說“太陽病，項背強(qiáng)幾幾，及汗出”，這個字啊，如果是這樣的一個字中國是念幾對不對，可是這樣的一個字是什么呢？其實我們今天也不知道念什么，所以只能說張仲景他就寫了這樣一個字，所以我們就會想說這個字就好像脖子被掐起來的一個畫面，所以就說不然念緊好了。那也有人說這個字啊要念束啊，啊可以啦，意思到就好啦好不好？就是當(dāng)你覺得后腦勺啊，僵僵的、悶悶的、硬硬的、卡卡的，覺得項背僵，所以古醫(yī)書的這個學(xué)習(xí)者啊，就是今天學(xué)術(shù)圈都還有一點(diǎn)小爭議啦，有的人是要念“僵緊緊”，有的人要念“強(qiáng)束束”。那這個總而言之后腦勺不舒爽，但是呢他說“有汗出，有惡風(fēng)”，那你知道張仲景的邏輯就是你有汗出怕風(fēng)的情況，而不是流不出汗怕冷的情況就一定不可以用麻黃對不對，所以就只能用到桂枝湯加一味葛根，那這一味葛根呢加下去噢，其實因為葛根本身，像張仲景噢，我覺得《傷寒論》這本書以教學(xué)來講當(dāng)然會要說什么噢，發(fā)表你要會用什么桂枝湯結(jié)構(gòu)做這個事，麻黃湯結(jié)構(gòu)做這個事，葛根湯結(jié)構(gòu)做這個事，但是實際上噢，我們真的在臨床的時候啊，藥有很多可以隨便開的空間的。就比如說你桂枝湯證噢，你剪幾段蔥白然后放一把紅糖，然后放5片老姜煮一煮可不可以治？也可以哦。那不然的話，什么葛根湯證那種風(fēng)熱感冒嗬，你放蔥白、放梔子、放豆豉可不可以治？也可以。就蔥白梔子豆豉湯也可以治風(fēng)熱感冒，不是一定要用葛根湯。所以就是說這個開藥反正意思到了就可以了啦，差不多差不多就是你知道這個人需要發(fā)嘛，對不對？那豆豉也會發(fā)，那需要潤嘛，那葛根能潤豆豉也能潤嘛，所以就差不多差不多意思到了就放它過關(guān)了。所以實際以后臨床的話其實有一些藥都是開得散散的不太要緊的，但是現(xiàn)在是在學(xué)習(xí)啊，所以最標(biāo)準(zhǔn)盤的我們就先知道一下。那在學(xué)這個標(biāo)準(zhǔn)盤的時候，因為葛根呢也有一點(diǎn)點(diǎn)把這個邪氣推出來的能力，所以相對來講，可能桂枝跟芍藥啊就不用放到那么多吧，所以桂枝加葛根湯在張仲景的書里面噢，桂枝跟芍藥都從桂枝湯的3兩減成2兩，那你臨床的時候要不要減呢？減不減都沒關(guān)系，一樣。那這個比如說你家里面如果已經(jīng)有一罐科學(xué)中藥的桂枝湯哈，那你要做桂枝加葛根湯你就再買一罐單味的葛根嘛，是不是？只是呢，葛根這個藥有一點(diǎn)點(diǎn)討厭，就張仲景他那個葛根4兩我們說漢朝的1兩差不多今天的15公克嘛，是不是，所以4兩就有60公克是不是？60公克如果算今天的兩數(shù)錢數(shù)的話，就有快要2兩咯，對不對？1兩多快2兩了。也就是說葛根這個藥噢其實是一個相當(dāng)需要一點(diǎn)那個加得重一點(diǎn)才會有效的，所以如果你是預(yù)計嗬，把這3碗都喝完的話，你可以用張仲景那個劑量，可是如果你今天想要1碗收工的話，我今天開1碗的量的什么什么葛根湯哈，我?guī)缀跏歉鸶遣粫儆?span lang="EN-US">8錢的，你加到1兩2、1兩3都可以因為這個藥非常溫和。你看到日本人那個火鍋料理那個葛粉對不對，當(dāng)面條一樣在吃的是不是反正毒不死你的。所以葛根它有一點(diǎn)點(diǎn)那個起始劑量的問題，就是你要用到那么多才能夠感覺到它有藥效，所以呢就葛根要稍微給它下猛一點(diǎn)，所以你今天如果是煮1碗的量你就記得葛根也給它加8錢，這樣比較安心好不好？要治療什么一般的肩頸酸痛啊什么的，你1碗的量就要8錢下去就不要再更少了哈。那而且1碗的量加到1兩半是很普通的事，不要怕，噢沒有人會被葛毒死的吧，噢就是。就像1碗飯吃下去應(yīng)該不會死人吧啊，就大約是這種程度的毒性了嗬，面條跟飯的毒性。那它這個煮法上面哦，像桂枝湯好像是6、7碗水煮到3碗啊對不對，但是它煮桂枝加葛根湯的時候他是10碗水耶，1斗就是10升嘛，他是10碗水先煮葛根煮到8碗水，然后撈掉上面的泡泡，然后再放其它的藥煮到3碗，然后其它的狀況呢都跟吃桂枝湯一樣。那你今天要煮這個桂枝加葛根湯你需要先煮葛根嗎？我的想法是這樣子，我的做法就是干脆葛根就開多一點(diǎn)，所以就不用煮那么久了。那當(dāng)然就是可能這個藥它本身喏比較粉粉的或者怎么樣，額可能在張仲景的觀點(diǎn)里面可能有兩個可能性，一個是覺得說這個藥大概燉久一點(diǎn)比較會有藥性，所以就先放下去給它煮久一點(diǎn)這樣子。因為這個藥藥性比較弱，比較軟綿綿的，所以就干脆煮久一點(diǎn)把它那個藥性逼出來多一點(diǎn)，噢所以10碗水煮起。那另外一個點(diǎn)就是我們的古方的世界多多少少還是有那種什么先提名后表決、后提名先表決那個問題，就是如果一個藥哈，就如果你一個藥方里面一個什么麻黃要你先煮對不對，你就會覺得一定是麻黃這個藥太兇猛了，所以你要先煮，把它煮得越久藥性越溫馴，那溫馴之后呢，它才不會一下子發(fā)得那么兇這樣子?？墒锹辄S太猛了所以我們要先煮這樣可以明白對不對，可是葛根不猛你先煮是什么意思??？（同學(xué)：那燉久一點(diǎn)出來……）額可能是燉久一點(diǎn)出來，也有可能是在太古時代額，不知道是誰哦設(shè)計這個方劑的時候，會希望葛根的藥性慢一點(diǎn)出來，就是說當(dāng)它煮得比較久它的藥性就會比較慢發(fā)作，那先桂枝湯結(jié)構(gòu)把桂枝湯的結(jié)構(gòu)做到差不多了，葛根的藥性再一口氣往后腦勺推，就是可能是要它藥性慢那一步比較剛好，就是等桂枝湯的藥做完一半了葛根的藥性再出來，所以慢一步也有可能。
那當(dāng)然還有一些藥噢是煮不出什么藥性的，但是張仲景也沒有特別強(qiáng)調(diào)要燉很久的，比如說煮不出什么藥性也特別強(qiáng)調(diào)要燉很久的是什么呢？生石膏。那你說因為生石膏本來就是不溶于水的東西嘛對不對，透明的石頭塊塊一樣的東西，那你煮久了好像藥性也沒有比較多，可是它有沒有什么藥性可以煮出來呢？那也有也難對不對，那張仲景怎么處理生石膏？大把撒進(jìn)去。就是生石膏就大把大把往里面砸就對了，就是今天劑量的4兩、5兩、8兩就這樣往里面砸，反正因為沒有藥性嘛，你就干脆就大量大量地丟，那這樣的話也就不用煮久一點(diǎn)噢。那像張仲景的那個用石膏用到最夸張的程度的方子可能是木防己湯吧，就是治療這個人那，胸口發(fā)悶、臉色發(fā)黑木防己湯，那那個木防己湯石膏是用到多少呢？雞蛋大12顆。那1顆雞蛋大的石膏你稱起來差不多，你知道石膏是石頭類的東西哦，雞蛋大的話稱起來差不多有100多公克哦，那所以12顆的話就……（瑩瑩：鍋?zhàn)臃牌饋矸挪幌隆＃?span lang="EN-US">12，100多公克的東西12顆是多少？1公斤多，要那么多，就是完全不要手軟的給它下下去，現(xiàn)在又是多講的，這是現(xiàn)在講以后可能會重復(fù)的，你們撐得住嗎？就是反正講到了就提吧啊。就是你知道因為中國人一直以為石膏的藥性是很寒涼的，因為，我說以為哦，我不是說這是真相哦，因為那個發(fā)高燒發(fā)得很高的那種陽明病的白虎湯證，白虎湯的主要藥物就是生石膏，那你看這個人燒得，哇，全身熱得不得了，然后呢有石膏的藥下去，嘩那個燒就退掉了，所以你就會以為石膏這個藥超寒，對不對？那所以這種時候呢，這種心陽虛造成冠狀動脈在阻塞的人，石膏放12顆以后代學(xué)本草的人角度來看的話說，張仲景一定是寫錯字了，啊可能是12個米粒大吧，不是12個雞蛋大，就他會有這樣的想法。但是其實不是如此的，因為石膏固然是有一點(diǎn)寒沒有錯，它可以退胃火什么的沒有錯，是有一點(diǎn)寒的，可是真正你用經(jīng)方的人你就知道，你用了石膏那個熱，在退之前那個人是發(fā)汗而退熱的，就是石膏是發(fā)陽明汗的藥，是發(fā)汗的藥不是把你這個火撲滅的藥，也就它的寒度真的沒有那么高，只是它能夠把陽明經(jīng)哦就是在你的肌肉里面產(chǎn)生高度熱的那個邪氣哦，就這樣子戳個洞一樣滲出來，那你的熱就退掉了。是推出邪氣，重點(diǎn)在這里，不是在用那么多的冷去制那個熱，問題不在這里?？墒悄阒肋@個觀念流傳到今天已經(jīng)扭曲掉了，所以像我們臺灣人的醫(yī)生，老醫(yī)生，南方醫(yī)生嗬，就會想到說石膏是很冷很冷的藥。噢，怎么了？（瑩瑩：沒事。南方醫(yī)生我……）噢，南方醫(yī)生，什么日劇，日本連續(xù)劇噢，這個不要用噢，我們上中醫(yī)課。那這個，這個南方人的醫(yī)生像我們臺灣人的老中醫(yī)啊就有一句俗話，就是說你知道臺灣的老中醫(yī)，如果說到開白虎湯這句話的語感是什么呢？就是不管三七二十一，給你丟下去就對了啦。就是認(rèn)為開到白虎湯，那個湯可以一決生死哦，就是不是好就是死翹翹啦。但是其實生石膏真的沒有我們南方醫(yī)生想得那么的兇狠，這樣能夠明白嗎？那在那個木防己湯里面用到那么瘋狂劑量的生石膏是要干什么？溶掉你的血管內(nèi)側(cè)的油，就這樣而已，是通血管用的。那如果用了石膏還溶不掉就放芒硝，那我們今天西醫(yī)也用硝化甘油嘛，對不對？就是溶那個塞住血管的油用的啊，所以那完全不是寒熱的向度，是在洗油用的向度了。那所以呢，我們這個煮法上面呢，我就覺得好，我們可以尊重張仲景你這個葛根如果放得不夠多你就先煮久一點(diǎn)，把藥性煮出來，放得多的話你就不用先煮沒關(guān)系，煮快一點(diǎn)可以。然后，喝法跟桂枝湯一樣噢，也是因為它還是沒有麻黃嘛，對不對，所以還是沒有主動發(fā)汗的能力，所以還是要多喝一點(diǎn)熱開水，喝一點(diǎn)熱稀飯，然后蓋暖一點(diǎn)，然后把這個汗噢，悶一悶把它逼出來，這樣的一個過程。
那么桂枝加葛根湯跟葛根湯的最大的決斷點(diǎn)哈，我覺得一定要用桂枝加葛根湯不可以用葛根湯的點(diǎn)就是，當(dāng)這個人真的毛孔還開開的時候，其實意味著這個人他的人的這個表面的陽氣是比較偏虛的，對不對？講簡單一點(diǎn)嗬，就是張仲景的這個病證結(jié)構(gòu)里面需要用麻黃的人呢，往往是體力比較好的人，因為他汗孔有力氣關(guān)得起來，關(guān)得起來才悶得住才能用麻黃，所以當(dāng)初SARS流行的時候不是有一句江湖傳聞嘛，說身體好的人得SARS反而死得比較快對不對，就是身體爛爛的人他得了SARS汗孔也關(guān)不起來，他就不能悶燒，不能悶燒他的肺就不能燒掉反而不死了，對不對。所以麻黃證的時候，他那個病毒噢把那個人悶住燒壞的那個力道是在于那個病人本身有足夠的能量去關(guān)汗孔，你沒有力氣關(guān)門窗的時候你還燒不掉，是這樣的一個狀況。所以如果這個人他真的就是汗孔開開的那種人，比如說有一些人哪，他是那種體質(zhì)上面我不說他真的人很肥，而是你看到他就覺得臉泡泡的，然后蒼白蒼白的，然后天氣熱一點(diǎn)就看到他好容易出汗的，對不對，那你就知道這個人平常就是汗孔都有一點(diǎn)關(guān)不起來的人了，那這樣的人你感冒的時候無論如何不要再用麻黃，就是陽虛體質(zhì)、氣虛體質(zhì)的人不要用麻黃。像我剛剛開始學(xué)《傷寒論》的時候啊，就曾經(jīng)犯過這樣子初學(xué)者的錯誤，就看到一個人后腦勺僵就說“哦，葛根湯葛根湯”，結(jié)果那個人剛好就是那種比較氣虛的肥肥白白的那種人，那結(jié)果他一用了葛根湯以后，他雖然發(fā)了汗之后，他覺得好像后腦勺僵好點(diǎn)，但整個人就萎靡不堪，整個人都垮掉了，這樣聽得懂嗎？所以這種陽虛氣虛型的體質(zhì)的人一定不能夠用這個，一定不要用到麻黃，這是最重要的決斷點(diǎn)啊。那像是我們在開經(jīng)方時會經(jīng)驗到，就張仲景他，有一個藥叫做細(xì)辛啊，細(xì)辛這個藥也是有一點(diǎn)討厭，張仲景都用得很重，而且臨床上的確是用到那么重才很有效?？墒鞘裁礃拥娜瞬荒苡眉?xì)辛呢？心虛的人不能用細(xì)辛，哦所以它名字叫細(xì)辛是不是?。烤褪歉嬖V你心虛的人已經(jīng)心很細(xì)了不能再細(xì)了啊，就是這樣子的一個狀態(tài)，就心陽虛的人甚至不要陽虛只要是心氣虛的人，用了細(xì)辛就會覺得“啊”，胸口整個空掉或者會發(fā)喘那種感覺會出來，所以就是這樣這樣還是會有一些需要注意的禁忌存在，那所以這個分判點(diǎn)我們要非常清楚，那桂枝加葛根湯就可以往下面講。
那這邊呢，他說，我覺得葛根這個藥性也是好好玩噢，就是西醫(yī)的中醫(yī)研究雖然常常說葛根的效果呢就像肌肉松弛劑可以松掉你后腦勺的緊張，可是為什么只松后腦勺其它什么地方都不松呢？這個我們可能哦，在中醫(yī)的的世界要講一講這個葛根的這個童話故事吧，就是葛這個東西哦，我們實際上吃的那種葛，今天家常也見不太到，但是家里面不是種那個爬藤類黃金葛對不對，你會知道那個東西你放在一個小茶杯里面一杯水種著對不對，就是它可以長到好遠(yuǎn)好遠(yuǎn)喏，對不對，是不是一直爬一直爬一直爬，所以你就知道葛這個植物哦，它的那個一點(diǎn)點(diǎn)的根喏，它真的就可以把水吸進(jìn)來然后把它推到那個藤蔓的那個最遠(yuǎn)的遠(yuǎn)端去。那人的屬于水之精的話，太陽寒水之氣就是足太陽膀胱經(jīng)嘛，對不對，那從腳上一直到頭后面這樣繞過來是人最長的一條經(jīng)。那如果中國人的觀點(diǎn)是這樣子，人的氣哦，那個能量的那個東西要能夠運(yùn)行，氣要運(yùn)行一定要有水氣才能運(yùn)行，簡單來講就是說，或者用一種比較是額，那種道家練功的人的玄學(xué)角度來說的話，可能是水能夠提供一點(diǎn)類似什么氫離子還是什么的東西，那個東西是人的內(nèi)功的導(dǎo)體，這樣子講，那就是一定要有水氣，經(jīng)絡(luò)才能運(yùn)行。所以一條經(jīng)絡(luò)哈，如果，那當(dāng)然這是非常象征性的講法，就是如果一條經(jīng)絡(luò)是干掉的，它就會不通，氣就不通了，所以一條干掉的足太陽膀胱經(jīng)，會讓人有發(fā)僵的感覺，那當(dāng)然太陽膀胱經(jīng)在后腦勺這個地方對不對，那如果你是已經(jīng)僵到這個脖子側(cè)面了，那是柴胡那邊的事了，就是那時少陽了，那個不是太陽經(jīng)，所以是看位置的啊，就是正后方這一帶的。那所以我們?nèi)绻v到這個桂枝加葛根湯這個路子的話，可能你會說“哦，我們可以拿來治肩頸酸痛”，肩膀跟脖子的酸痛，這是對一半，就是說如果他的整個酸痛結(jié)構(gòu)是太側(cè)面的話，那是柴胡的事，不是葛根的事。然后柴胡能不能潤經(jīng)絡(luò)？也不一定老實說，因為葛根是確定有潤的效果，柴胡不見得。但是引經(jīng)來講的話藥物引經(jīng)的原理原則要這樣子知道，那這個葛呢，它我覺得我們在教中藥學(xué)的時候啊，葛這個植物通常會跟另外一個植物做對舉比較容易理解，有另外一個植物叫做瓜蔞根，有沒有聽過？其實寫法有好多種，瓜有好幾個寫法，蔞也有好幾個寫法。那瓜蔞根的那個藤蔓哦，其實長得跟葛是蠻有一點(diǎn)類似的，只是呢，這個瓜蔞根俗稱天花粉的這味藥哈，它在跟葛根的藥性差別就是這樣子，就是我們假想人的這個脾胃中焦是人的這個土啊，中焦屬土對不對？我們在講童話故事啊，不要相信也沒關(guān)系。那葛這個藥呢，就好像你放，葛根這個藥就進(jìn)去以后它會從以中焦為一個中心軸啊，從下面抓水上來，然后沿著人最長的藤蔓輸送上去，所以葛根的藥性在古書里面《黃帝內(nèi)經(jīng)》不是，《神農(nóng)本草經(jīng)》里面最重要的三個字是什么？起陰氣，看到?jīng)]？不是起陽氣噢，是起陰氣，可是后代的本草學(xué)家有些人甚至連陰氣這個字都要給它改掉，說要改陽氣，說沒有氣是陰氣?？墒钦娴氖顷帤猓退亲ニ玫?，就是把下面的水撩起來，扯上去，所以用到葛根的方子噢，還有以后會學(xué)的一個湯叫做奔豚湯，就是那個水氣不受控制了，從肚子往上沖的時候，你加了葛對不對，它可以把底下不受控制的水再抓回來，你不要把這個水搶過去亂搞，就是跟那個身體的下焦結(jié)構(gòu)搶水用的時候，也會用到葛根的，所以把下面的水抓起來提上來，然后送到太陽膀胱經(jīng)，這是在張仲景醫(yī)學(xué)里面看得到的葛根的一個面向。那當(dāng)然張仲景醫(yī)學(xué)還看到葛根的另外一個面向，那個另外的面向在后代的本草學(xué)有一個嚴(yán)重的岔出去的地方，那岔出去我不說錯還是對，因為可以這樣用。就是張仲景的葛根湯結(jié)構(gòu)，請注意不是桂枝加葛根湯結(jié)構(gòu)，是葛根湯結(jié)構(gòu)，他，因為葛根湯的用途是這樣子，葛根湯的證在張仲景的書里面，最基本教義派的用途是，當(dāng)你身體的病邪已經(jīng)從太陽經(jīng)傳到陽明經(jīng)的時候，你要用葛根湯來攔截那個從太陽傳到陽明的邪氣。那太陽病會傳到陽明病的最重要的關(guān)鍵，在張仲景的書里面講的是這個人太干了，就是說，這個人全身的經(jīng)絡(luò)太干的時候，就好像千瘡百孔的，那個氣不夠，臭氧層有破洞還怎么樣它就很容易傳到下一條經(jīng)，所以太干燥的太陽病接到陽明經(jīng)上去，這個是葛根湯主治。那這樣的情況之下呢，我們在用葛根湯的時候其實就會有一些經(jīng)驗是，誒，葛根湯一用你的一些陽明經(jīng)上的病會好起來，就是被拉回太陽經(jīng)發(fā)掉了。所以呢葛根湯在后代用途里面常常拿來治什么？陽明經(jīng)走過的地方，就是臉頰這個地方，就什么三叉啦、鼻竇啦，這些地方常常會用到葛根湯，這個有麻黃有葛根的這個葛根湯治療三叉神經(jīng)發(fā)炎或者是鼻竇黃膿鼻涕的那種東西的時候，這個東西是這個桂枝加葛根湯不能取代的地方，噢，就是桂枝湯結(jié)構(gòu)加麻黃加葛根，剛好可以通到臉頰的陽明經(jīng)，這是一個以結(jié)果論來講是這樣的事情，那中間的過程什么因為你太干燥了所以怎么樣這我們都不知道。但是也因為這樣子，張仲景有這個第二路的葛根用法存在噢，因為第一路的葛根用法就是把那個水抓回太陽經(jīng)。那第一路的用法一個是這個桂枝加葛根湯，一個是葛根黃芩黃連甘草湯，一個是這個奔豚湯，這些都是在抓水的。但是第二路就是葛根湯結(jié)構(gòu)，那個是會走得到陽明經(jīng)，會沾得到陽明病，所以呢后代啊，就會說葛根這味藥呢就是陽明經(jīng)的引經(jīng)藥，不能叫做完全錯，因為在對的結(jié)構(gòu)里面可以有這個效果?？墒悄兀l(fā)明用藥歸經(jīng)的那個張潔古，張元素哈，他又多說了一句話就不好了，張元素說了一句什么？他說太陽病剛剛開始有外感的時候，你千萬不要用葛根，會引邪入陽明啊引賊破家啊，不得了啊，啊這個不必這樣講哦，因為葛根無論如何是從陽明區(qū)塊往太陽向外推的，就是不是會把邪氣拉進(jìn)來的，就方向性不是如此的。就是什么李中梓說什么柴胡引邪入少陽什么，張元素說什么葛根引邪入陽明這是沒這回事的哦，因為它們都是外推型的藥，就它從陽明往外推，從少陽往外推，不是把邪氣拉進(jìn)來的，啊，所以這個分判的點(diǎn)要知道。因為可能有一天同學(xué)以后自己讀醫(yī)書的時候，會讀得到那種什么葛根引邪入陽明，柴胡引邪入少陽之類的話，那這些就先要把它作廢啊，因為實際上在最原始的出處《傷寒論》里面，它沒有這個問題。那連《傷寒論》都沒有這個問題的話，后代那些說法其實是掰出來的啦，好不好，所以這個地方要把它分辨清楚。
那么，瓜蔞根呢，這個藤蔓啊，它吸了這個水分上到那個藤蔓的頂端以后，它最后是結(jié)成一個瓜，就是一坨。而葛呢，它是開出細(xì)碎的小花然后結(jié)出來的東西像小米一樣的，叫做葛米、葛谷啊稻谷、稻米，所以就是說，在古代人的那個在編本草童話故事的時候就會這樣想，就是如果你把水吸上來啦最后結(jié)成一坨，就代表那個水你會保住，有保濕的效果，對不對？可是如果你那個水你抽上來以后是散成碎碎的，就代表你會把那個水氣怎么樣？發(fā)掉。所以呢水氣抽上來以后發(fā)掉的這個東西是葛根在主打。那水氣抽上來以后，留在身體里面滋潤你的腸胃的，那個是瓜蔞根在主打。所以同樣是藤蔓的根，瓜蔞根用來潤胃，葛根用來發(fā)散，這樣子藥性的差別在這里。所以以后再多學(xué)一兩個方的話就可以學(xué)到，用葛根是可以來解酒的，就喝了酒之后啊，你用了葛之后，它可以把這個酒氣噢，推出去發(fā)散掉，所以剛剛我們講到說什么桂枝湯喝酒的人能不能喝的問題對不對？你枳具子買不到你就開桂枝加葛根湯可不可以？過關(guān)，可以。
那這個葛根啊，它的這樣的一個運(yùn)轉(zhuǎn)水氣的藥性你看噢，這古時候的《神農(nóng)本草經(jīng)》講說“主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒”，那它的那個結(jié)出來的那個果實啊，葛的那個碎碎的葛米，他說治療下利噢，就是拉肚子拉了十年以上的，沒有那么了不起啦，但是意思是有的，就是說因為你下面太濕了，所以你拉肚子，你要把那個水拉上來它就會停下來這樣子，這是一個運(yùn)轉(zhuǎn)的觀念。那這樣的一個運(yùn)轉(zhuǎn)的觀念噢，從桂枝加葛根湯到葛根湯的這個運(yùn)轉(zhuǎn)的觀念，在額，這個東西我第四點(diǎn)有講噢，現(xiàn)在先講也沒關(guān)系，反正都是要講的，在中醫(yī)的觀念叫做什么呢？叫做“逆流挽舟”法，不用抄啊講義有啊，這個逆流挽舟法我覺得最，葛根三個代表的方，葛根湯、桂枝加葛根湯、葛根黃芩黃連湯都有逆流挽舟的功用，就是啊，那個它們那個畫面上面假設(shè)是這樣子：就是人的足太陽膀胱經(jīng)上的水氣噢，是被督脈所導(dǎo)引哦向上面運(yùn)行過頭頂然后下來然后滋潤全身，可是如果你的后腦勺受到風(fēng)邪的話，那個水氣可能會被打斷，被打斷之后那個水氣就往下掉，當(dāng)然這個水氣往下掉這個完全是這個形而上面能量的世界的幻想畫面，可是呢，這個人就會怎么樣？開始拉肚子。就是這個急性，我們今天在西醫(yī)的世界里面判定為急性腸胃炎而送醫(yī)急診的人，有超過六成的人都是葛根證，他那個腸胃炎，根本不是吃壞了有細(xì)菌的東西而是他吹冷氣吹到后腦勺了。有六成，至少有六成都是葛根證，所以這樣的一個拉肚子的事情，你要知道怎么用中藥的方法，因為這一種形式的，就是突然覺得肚子燒燒熱熱，然后一直拉，可是不會很劇痛，就那個痛就一點(diǎn)點(diǎn)痛而已，這種程度的忽然莫名其妙拉的那種偏燙燙的那種拉肚子的那個，那這樣的一般西醫(yī)診斷為急性腸胃炎的話，很奇怪就是在西醫(yī)的世界這個病根本不是病才對，因為在西醫(yī)的檢驗標(biāo)準(zhǔn)里面，應(yīng)該沒有任何東西可以被檢驗到，但是呢，在中醫(yī)的世界卻清清楚楚的是葛根證，你用對了湯，通常是用葛根黃芩黃連湯啊，一用就好，瞬間可以秒殺掉的一個病，說是能量身體的病，不是物質(zhì)身體的病噢，這是中醫(yī)玄學(xué)一個比較寶貴的部分。那這樣一個把水拉上來，來停住你拉肚子的一個效能呢，我想我們還是要很重視的噢，因為這剛好是西醫(yī)剛好缺掉的這一塊。
至于說治療消渴噢，身體燥熱，就人哪發(fā)渴呀或者身體燥熱那這種東西本來會要把水拉上來潤一潤嘛對不對，可是這樣子的做法，那嘔吐也有一路的古時候漢朝比較多今天很少，就是也有一路的嘔吐是因為你的胃太燥熱了，胃熱而吐的。今天的話都是胃寒吐的人多，所以這個話講不講也無所謂，那要把這個水氣拉上來潤一潤。那不過呢，因為它會從底下把那個水氣拉上來對不對，其實拉上來之后噢，也是有一點(diǎn)副作用的，就是這個人會有一些，本來在下面水被拉得太干了，所以“葛根引邪入陽明”這個話我是覺得要把它取消掉。可是，嗯，葛根喏，有一個說法叫做“竭胃汁”，這個說法我覺得還是要保留，這是后代本草醫(yī)家講的。就是說你這樣把水這樣一直拉一直拉，會有一天用完啦，石油挖光了，就是說好像有那么一點(diǎn)點(diǎn)噢，就是好像就是說，當(dāng)然我們今天呢，日本什么日本料理那個香面條要用葛粉對不對，因為那真的是一點(diǎn)點(diǎn)葛粉就可以作出，一點(diǎn)點(diǎn)那個葛根磨成粉就可以做出那么大鍋的那個果凍狀的葛粉，那個真的藥性不必算啦，我們《傷寒論》用葛根這樣1兩2兩的開，其實藥性遠(yuǎn)多過那個葛粉太多了，所以你也不要害怕啊，不要說什么今天講藥什么從今天開始不敢吃葛粉哦，不要那么緊張。但是如果有一個什么，額比較饑荒的年代，你在家沒有飯了，你就剛好附近長了一堆野葛，你就拿野葛代替飯然后每天吃野葛做的面條來充饑對不對，就會不會這樣子大量大量的服用，久了之后你人真的被抽得有一點(diǎn)干掉，這是有可能的。額但是少量的范圍，偶爾吃一下的范圍不用顧慮這些哦，這都是講藥理的時候扯一扯。那至于他說“解諸毒”，像甘草是“解百毒”，對不對？那百毒就是各種毒遇到它都會緩和下來，可是葛根的話比較不是啦。我覺得上次有跟甘草講到的時候有提到說，葛根比較像西醫(yī)說的抗組織胺的那個效果，就是西醫(yī)會用到抗組織胺的那一掛的中毒反應(yīng)，葛根會比較有用，那其它的話就沒什么特別的了不起的地方噢。那就像是，我覺得什么東西，我覺得學(xué)中藥的時候呢，我們最需要最需要記得的一個感覺就是這個藥噢，有什么功能是別的藥不能取代的那個點(diǎn)，這是最要緊的。就像你氣虛可以用人參，可以用黨參，可以用那些什么粉光參，可是用什么，可以用什么，可以用黃芪，什么都可以用，其實那個補(bǔ)氣這件事情其實就不一定那么在意了，對不對？因為它的用途已經(jīng)糊掉了，你要在意的是，同樣是補(bǔ)氣里面，黃芪跟人參跟甘草跟什么，它不一樣的點(diǎn)在哪里，那個才是非常重要的地方，對不對？那種大家都會的事情噢沒什么了不起，那這個就像現(xiàn)在額，現(xiàn)在比如說吧，額什么流行感冒要來嗬，其實流行感冒要來我根本上我的邏輯的第一順位是這樣子：如果你過的人生是你沒有厭倦，沒有想要放假的人生，流行感冒通常沒有你的事，對不對？這是我第一順位的想法。那第二的想法，如果你真的是在公司上班會覺得我今天很想放假，你就覺得感冒可能會中招了，對不對？那你就會想要喝一些什么防疫食品對不對，就什么喝什么東西可以增強(qiáng)免疫力啊，比較不會感冒啊，對不對？那這種時候就有很多很多東西可以喝啊，對不對？你可能會說，哦增強(qiáng)免疫力我要喝黃芪，還有什么玉屏風(fēng)散結(jié)構(gòu)，黃芪加白術(shù)、防風(fēng)可以擋感冒，就是可以的，我跟你講就是我不是說不行?；蛘吣阋仁裁幢容^補(bǔ)的粉光參茶或者什么東西，就是有所謂的防疫食品，你們還聽過有什么怪招有沒有？但照五運(yùn)六氣算的話，會比較精密啦，對不對？你這個時候就是要得厥陰病你就喝烏梅湯嘛，對不對？就是照五運(yùn)六氣算可以學(xué)得比較精密。但是我又覺得其實哦什么增強(qiáng)免疫力防流感這種事情對不對，還有有一些人他什么，什么那個板藍(lán)根系的對不對？什么什么金銀花還是板藍(lán)根之類的，說是可以有抗病毒效果是不是？所以大家就要吃這個，誒你們有沒有認(rèn)得人是有在喝什么板藍(lán)根泡的茶的？還好吧？因為那時候SARS流行之后，每次有大流感，那些東西都，藥局都大漲價嘛，一定有人買嘛，不然的話怎么會大漲價呢？但是，問題就是說，板藍(lán)根系的那種東西哈，寒到不得了的寒，所以你吃了之后，感冒沒來你先把自己毒到撐不住了，我是覺得沒有意思，就這種事情就是說，同樣的什么增強(qiáng)免疫力啊，什么抵擋感冒，什么抗病毒對不對？你必須要挑到其中有一個東西是效能最好、副作用最少然后別的都不能取代的那一仲才行是不是？那其它那種亂七八糟的東西我覺得你吃不吃都沒差啦，我是這樣的感覺，就連什么黃芪泡茶我都覺得沒差。
那中醫(yī)的這個世界，這樣兩千多年來去蕪存菁的，淘汰再淘汰之后，發(fā)現(xiàn)用量最少，副作用最少，抗流感效果最好的效果的藥是哪一味呢？叫做貫眾，聽過沒？就這一味而已，其它藥都是亂吃。那因為你黃芪要能夠抗到流感你要吃得非常多，而且要吃得很對，像季節(jié)不對還會吃錯對不對，像這個季節(jié)不能用對不對？那但是貫眾，它是這樣子，從前我們中國人用貫眾是這樣子，你家如果儲水的那個大水缸哈，一個大水缸里面貫眾丟一坨下去，你三五天再拿出來換一顆就可以了，就是用量非常之低，然后沒有什么副作用。當(dāng)然貫眾你如果一坨你直接煮一碗湯喝下去很兇啦哈。但是你一個大水缸連煮都不要煮，這樣丟一坨的話，其實那個以你們叫什么“CP值”是不是？啊就是物價比是不是？（同學(xué)：性價比。）誒性價比，那個C是什么？con什么字？不是cost，con開頭的字，P是price。那那個就是這個性價比來講，貫眾是最高的，而且副作用是最小的。那你知道貫眾這個藥啊，長得好好玩噢，因為它是一個蕨類，就是長在那個山里面很污濁的那個山卡卡里面的那個蕨類的坨坨，那個有點(diǎn)像是塊根還是球莖的那種坨坨。那貫眾哦，你到中藥房看他那個切片喏，你會有一種莫名的快感，你知道，因為貫眾的那個切片里面的那個紋理噢，黑白分明你知道像什么嗎？就像施工在畫的符一樣，就是一片片的貫眾就像一張一張的符，就是哇龍飛鳳舞噢就是這樣子很奇怪，那你就買貫眾的，如果你真的要防疫，其實在我來講的話，你多休息就不要防疫了對不對？那或者最好是感冒啦，感冒就可以練習(xí)《傷寒論》是不是就不要防了，對不對在我的觀點(diǎn)里面就不要防了?？墒俏?，我現(xiàn)在是講到，因為我可能這個禮拜嗬，我有個朋友他說什么額，幾月份飛要去北京出差哦，結(jié)果那個朋友居然在電話里面跟我抱怨，他說怎么會這個時候叫我去什么北京呢？大陸正在流行什么N幾H幾什么東西，什么N幾H幾?。克憷?，我也不知道是什么，新品種還是什么東西？就是，跟我在打電話抱怨，當(dāng)然我得聽這個抱怨，因為我要托他幫我?guī)|西哦，所以……噢，但是我又覺得說，哦，原來不會《傷寒論》的人真的可以卡到這種程度哦，就是覺得說什么同事叫他去是要他死什么的，就是嚇成那樣。那如果你真的要用，因為貫眾一點(diǎn)點(diǎn)微量的用味道不大，也不難喝，所以你就叫藥局給你打一點(diǎn)那個什么貫眾的那種碎屑，那種木頭屑一樣，你就放在那個紅茶包里面啊，然后就泡一杯開水呀，然后隨便抿兩口啊，就算防疫了，心里有安慰就過去了。就以效率來講是貫眾最高，不是什么黃芪啊什么茶，不是的啊，不是這樣子。
所以這個就是，所以我剛剛要講的是就是葛的話，像什么解毒的功能哪，什么醫(yī)治口渴的功能哪，都不是它最要緊的事情。你只要記得它“起陰氣”的功能是最要緊的，而且在適當(dāng)?shù)慕Y(jié)構(gòu)里面，它呢可以造成陽明經(jīng)的哪一個哪一個，但是問題是葛根入陽明經(jīng)的那個結(jié)構(gòu)又必須要用葛根湯結(jié)構(gòu)才行，它單一味藥又走不到那里去，所以這個也是一半的認(rèn)同它的這個藥性就好了。那什么治嘔吐啊，什么腳麻啊，用不用都沒關(guān)系，但是你說有沒有效，我跟你說有的時候是可以用的噢。就比如說如果一個人喏，手麻，你知道有些不要說老人家了，四五十歲有人就會，就說我早上起床手麻麻的對不對？誒，這時候可不可以用到葛呢？微微的手麻手麻的，你也要想這手麻有沒有可能是氣不通，那氣不通就是經(jīng)絡(luò)有點(diǎn)燥喏？所以呢，你就半斤葛根嗬，你就去煮一鍋葛根水，每天拿葛根水這樣泡手像練什么鷹爪功一樣就這樣，有效哦不能說沒有效，就葛根洗手法是治手麻還蠻有效的方法。噢所以不能說它沒有效，只是你如果開經(jīng)方的，你聽到你的手麻就干脆直接開什么黃芪桂枝五物湯了對不對，去通他血路了，你可能想不到葛，但是它這個藥性存不存在呢？那還是存在的噢。那我說它治桂枝這第一個點(diǎn)啊，我說它治桂枝湯證加上后腦勺僵那嚴(yán)重者可為柔痙，柔痙的話是腦膜炎的初起癥狀之一，就是這個人他的后腦勺僵的程度已經(jīng)，就是那個脖子被往后拉了。那這個柔痙、剛痙的問題是這個額以后有《痙病篇》會講，今天不用力說啊，那但是呢因為它能夠把這個水氣潤到后腦勺，然后后腦勺感覺到松開，所以呢，是不是各種的后腦勺僵硬的癥候群都有機(jī)會用到這個方呢？是的啊。所以各種肩頸僵痛的時候都可以拿它當(dāng)作一個主結(jié)構(gòu)，你再加其它適當(dāng)?shù)乃幉?，那比如說，但是這邊有寫一個落枕啊。這個落枕我括弧寫的是“最好要脈浮惡風(fēng)”，因為人的落枕不一定是葛根證，人的落枕有一半是白芍證，這樣聽得懂嗎？
就是你想想看，葛根是因為你的后腦勺吹了冷氣或怎么樣了，所以這個經(jīng)絡(luò)啊，被吹亂了，所以卡到，對不對？那個叫葛根證。可是有人落枕是睡姿不良血液循環(huán)不好，所以血液卡到那邊下不來，那血液循環(huán)不良的落枕，那是要用白芍藥把它拉下來的，對不對？所以落枕是一半在葛根證，一半在白芍證，那怎么分呢？那葛根證它到底是外感風(fēng)寒造成的，所以會有脈浮惡風(fēng)，但是呢白芍證就不見得有了啊。所以它就要，那這個時候我這邊講完這一條啊，他說如果是電腦病，就是說你在電腦前面坐太久后腦勺僵掉，肩膀都硬掉了，那你就可以加一些活血的雞血藤，加這個通血路的乳香沫藥，哦用到乳香沫藥的話你要記得要用家里面燒壞了也不可惜的鍋?zhàn)影。驗槿橄?、沒藥是那種一溶解了之后就會變成膠質(zhì)的東西啊，它是樹脂嘛，可能它湯一煮完對不對，只要低于沸點(diǎn)它就會粘在鍋?zhàn)由希绻闶悄莻€什么不沾鍋那什么鐵佛龍是不是，鐵佛龍類似的鍋一次乳香、沒藥就全廢哈，所以你要拿不心痛的鍋?zhàn)觼碇蠊Ｄ沁@個祛風(fēng)濕的藥比如說秦艽、威靈仙、木瓜都可以啊，然后呢或者是你不用秦艽、威靈仙、木瓜的話，那個張仲景風(fēng)濕方有一個發(fā)掉肌肉里面的風(fēng)濕氣的方叫做麻杏苡甘湯，那個加一勺科學(xué)中藥進(jìn)去都可以。那白芍呢，能夠用多一點(diǎn)因為能夠把血路拉妥一點(diǎn)，就在桂枝加葛根湯的結(jié)構(gòu)里面，你3碗的量或1碗的量都可以，把這些藥加進(jìn)去，那治療整體的肩膀僵硬的這個狀況呢是蠻好用的。那后面我有一個補(bǔ)注哦，那個是后面那個椒附散要講的，就是后腦勺僵是不是要用葛根這件事情，其實今天的人呢已經(jīng)差不多有四點(diǎn)五成的人不是用葛根了，因為他的后腦勺僵不是有風(fēng)邪從脖子打進(jìn)來，而是他的命門真火已經(jīng)要熄滅了，整個水氣根本就上不來，就是高速公路沒有蓋，不是高速公路斷掉。它忘記蓋完了，這不是被打斷了，所以這個時候要換成附子那一路去，那這些東西我們下堂課再來比對。好，那我們就下堂課在新教室來說這些。
