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 二 0 一：【傷寒】發(fā)熱，無汗，嘔不能食，反而汗出濈 濈然者，是轉(zhuǎn)屬【陽明】也

二百零一條，傷寒，發(fā)熱，無汗，老師，傷寒，我知道，發(fā)熱無汗，麻黃湯 證，應(yīng)該開麻黃湯，結(jié)果這位病人呢，嘔，惡心那，不能食，糟糕，病已經(jīng)進(jìn)入 嘔不能食了，看起來是少陽證，嘔不能吃東西了，照理說應(yīng)該進(jìn)入少陽，在這個(gè) 傳經(jīng)中間呢，突然反汗出濈濈然者，是轉(zhuǎn)屬陽明，不是轉(zhuǎn)屬少陽，所以病機(jī)，如 果在這個(gè)身體上是不錯(cuò)了， 它本來想進(jìn)入陽明，進(jìn)入少陽，再到脾臟太陰少陰 結(jié)果這個(gè)病人身體很好，腸胃功能很好，結(jié)果這病跑到陽明去了，還是轉(zhuǎn)到陽明， 看起來本來要轉(zhuǎn)少陽，結(jié)果呢變到陽明去了，所以諸位，一個(gè)主證，當(dāng)你有一個(gè) 主證就可以用方子，不要怕，一個(gè)主證就夠了。

? 二 0 二：【傷寒】三日，【陽明】脈大。

傷寒三日，陽明脈大，意思就是說，有的人傷寒呢，過了三個(gè)候，有的人過了 三個(gè)候，不是一候，三候是二十一天，虛天的話，二十一天，實(shí)天的話十八個(gè)足 天，陽明脈大，陽明證出現(xiàn)的時(shí)候，一定會(huì)有洪脈，洪大的現(xiàn)象，傷寒是浮緊， 浮脈緊脈，陽明是脈大，脈形就變得很大，

? 二 0 三：【傷寒】脈浮而緩，手足自溫者，是為系在【太陰】，【太陰】者，身當(dāng)發(fā)黃；若小便自利者，不能發(fā)黃； 至七八日，大便鞭者，為【陽明】病也。

傷寒，脈浮而緩，照理說，應(yīng)該是傷寒是脈浮而且緊，現(xiàn)在是緩脈，手腳自 溫，緩脈是胃的脈，脾胃的脈是緩脈，代表呢。手腳呢，四肢末稍，手腳的溫度 呢，也是脾。那個(gè)胃氣在管。手腳自溫，這是系在太陰，太陰者，身當(dāng)發(fā)黃，如 果病進(jìn)入太陰，我們還沒有介紹，病人會(huì)看到發(fā)黃，身黃的現(xiàn)象，若小便自利者， 不能發(fā)黃，這個(gè)七八日，大便鞭者，為陽明病，為什么會(huì)有這種現(xiàn)象呢？就是有中濕之人。濕，濕很盛的人呢，你一看，這個(gè)，發(fā)表，一發(fā)表下去的時(shí)候，這個(gè) 濕很盛吶，我們沒有排濕藥在里面，沒有加在里面，你就直接發(fā)表，就，表汗透 出來了，里面濕還有，還停在身體里面。那如果這個(gè)濕，那太陰呢，是主在腹部， 主腹，應(yīng)該是發(fā)黃，為什么是發(fā)黃，我們身上的汗液呢，從胃到腸子里面，腸胃 津液呢，往四散，經(jīng)過三焦，三焦呢，上中下三焦，三焦是油網(wǎng)，三焦的油網(wǎng)呢， 再到皮膚表面，再到皮膚毛孔，汗就排出來，所以汗的源頭呢，是從腸胃的津液， 經(jīng)過三焦以后到皮膚毛孔，排出去，那你如果是平常中焦就有濕熱的人，濕很盛 的人，你濕跟水不一樣濕很粘稠，一般來說，我們?nèi)竦姆椒ㄎ覀儧]有濕的用發(fā) 汗的方法，一般都是利尿，就是我們前面介紹的，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，我們?cè)趺粗?/span>，痛 風(fēng)怎么治你們有沒有看到痛風(fēng)的時(shí)候，他用發(fā)表的藥，沒有嘛，用桂枝附子湯，

甘草附子湯，諸如此類的，不會(huì)用麻黃，它沒有，所以這個(gè)濕在身上的時(shí)候，你 發(fā)汗的時(shí)候，濕并沒有辦法把它發(fā)掉，所以我們身上的水份呢，是經(jīng)過三焦的網(wǎng) 跑到皮膚上面去。三焦的網(wǎng)，三焦里面是油，這個(gè)油是黃油，你會(huì)看到身上是鮮 黃的，鮮黃的顏色，因?yàn)槿鼓?，一直在管你，我們所有?nèi)臟之間的往來，臟腑 之間的往來，我們的食物吃進(jìn)去，脾胃的消化系統(tǒng)，我們的能量，三焦是一個(gè)傳 達(dá)的一個(gè)系統(tǒng)，所以三焦是無所不在，那你如果津液，正常的津液，三焦里面一定要有點(diǎn)油，所以我們水在跑的時(shí)候，地上有油跑得很快，地上沒有油，跑不動(dòng) 所以三焦會(huì)有油網(wǎng)在里面。上一堂課，跟諸位介紹，人在快要走之前的時(shí)候，不 單單是汗出，是油跑出來，三焦的油跑出來，一摸，粘嗒嗒的，完了！就知道是 差不多了。如果汗發(fā)掉的時(shí)候，濕還在里面的時(shí)候，沒有汗了，三焦的油就會(huì)跑 到皮膚表面上，這個(gè)時(shí)候，身會(huì)發(fā)黃，如果小便自利者，不能發(fā)黃，什么叫小便 自利？小便自利就是說，他小便還很好，汗解，你發(fā)汗的時(shí)候并沒有傷到他的津 液，他的津液自己會(huì)回流。所以我們常?？?，這個(gè)發(fā)汗，老師，這個(gè)人吃的麻黃 湯，我不曉得他的汗有發(fā)的有沒有過，問他，你打電話問他，你小便好不好，“小便不好，不利”   ，口渴不渴，“喝那汗出來一直不能止啊”，小便又不利，哇， 津液傷到了，他說，那你吃點(diǎn)人參，甘草，生姜大棗，補(bǔ)補(bǔ)津液，如果整個(gè)人有 氣無力地講不出話來，你可以開茯苓四逆湯我們有很多四逆湯這樣子。一般不會(huì) 到這個(gè)階段的，發(fā)個(gè)汗就這樣子，太差了，身體也太差了，真是病夫。小便自利 者不會(huì)發(fā)黃，因?yàn)榻蛞簳?huì)回頭，所以看不到鮮黃的三焦的津液，三焦的油脂。七 八日，大便鞭，為陽明，鞭就是硬，大便排出來很硬，你不要把它想成鞭，鞭就 是硬的。排出來，我們的病人形容給我聽??？他排出來大便就象棒球一樣，“嘭” 掉到馬桶里還有聲音‘撲通’，還有石頭撞擊的聲音一樣，然后呢，沖水沖不下 去，拿棍子去戳啊。你看硬到這種程度，他在形容的時(shí)候，他為什么我的女兒的 大便是這樣子，我就在心里想大承氣湯，他在講的時(shí)候，我就在想這是什么了， 我不會(huì)想那么惡心，他在跟我講，給我女兒大承氣，他不知道跟我講給我女兒大承氣，我聽了就是大承氣啊。大便鞭，非常的硬。

? 二 0 四：【傷寒】轉(zhuǎn)系【陽明】者，其人濈然微汗出也。

二百零四條呢，介紹的就是，如果是傷寒，太陽表證轉(zhuǎn)系陽明者，其人濈然 汗出也，很多傷寒的人就會(huì)轉(zhuǎn)成陽明證，因?yàn)閭娜耸菬o汗的，那我們用發(fā)表 的藥一下去，有時(shí)候發(fā)汗的時(shí)候發(fā)太過，轉(zhuǎn)陽明證，那陽明證的時(shí)候，我們?cè)趺?知道他有陽明證，就是容易出汗，非常容易出汗，動(dòng)一下就出汗了，陽明證。

? 二 0 五：【陽明中風(fēng)】，口苦，咽干，腹?jié)M，微喘，發(fā) 熱，惡寒，脈浮而緊，若下之，胃中空虛，客氣動(dòng)膈。

二百零五，陽明中風(fēng)，口苦，咽干，腹?jié)M，微喘，發(fā)熱，惡寒，脈浮而緊， 若下之，胃中空虛，客氣動(dòng)膈。這里是什么意思，就是很多人呢，他不曉得，張 仲景，我們?cè)陉柮髌臅r(shí)候，張仲景一再要強(qiáng)調(diào)我們要攻下的時(shí)候，一定要確診他是純陽明證，你一定要看清楚他是純陽明，遇到他是純陽明實(shí)證的時(shí)候你再攻 下，如果他有其它的證狀，像你口苦是少陽證，少陽證那個(gè)膽膽汁往上逆，是少 陽證。小柴胡湯里有口苦，有口苦的癥狀，胸脅苦滿，這個(gè)，這個(gè)腹?jié)M，看起來 咽干，看起來好像是陽明的證狀，因?yàn)楦節(jié)M嗎，其實(shí)腹?jié)M有虛證象我們厚樸生姜 半夏人參甘草湯證是腹?jié)M也會(huì)有，里面一肚子氣在里面，排氣的。微喘，看起來

好像是陽明證，發(fā)熱，病人有惡寒，所以說你不能確認(rèn)它是正陽明證的時(shí)候，千 萬不要去攻下，一定要確定他是有陽明證的時(shí)候，你如果攻下，你不知道還有一些是表證，結(jié)果你攻下，胃中空虛，這個(gè)胃不單單是個(gè)胃，指的是小腸大腸腸子， 小腸中間空虛掉了，這個(gè)客氣動(dòng)膈，一攻下以后，里虛掉了，里虛掉以后呢，你的那個(gè)下焦，我們剛剛才跟各位介紹了，心肺呢，是陽，我們以身體來說，橫膈 到肚臍，橫膈到肚臍呢，我們是中焦，下面呢是下焦，如果說，上面心肺是陽， 我們?nèi)绻阎虚g呢，分成一半，分成一半，上半身呢是陽，下半身就是陰，中焦 呢是半陰半陽的中間，當(dāng)你把下焦一攻下以后，一攻下，陰氣往下走，這個(gè)陽氣 往下陷，陽氣往下陷的時(shí)候，這個(gè)陽氣不應(yīng)該呆在這邊，就要回頭吧，就會(huì)在這 邊振動(dòng)，造成病人會(huì)有喘滿的現(xiàn)象，這就叫做客氣動(dòng)膈，動(dòng)在這個(gè)膈的地方。所 以說，你沒有確定他有。雖然這人有便秘，或者怎么樣子？但還有一些傷寒表證或者中風(fēng)表證的時(shí)候，那這就是陽明中風(fēng)，你就不要攻下，一定要先把表先去掉， 確定他里面是實(shí)熱的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候，我們?cè)俟ハ拢?/span>

? 二 0 六：【陽明病】，若能食，名【中風(fēng)】，不能食， 名【中寒】。

二百零六條，諸位看，陽明病，若能食，名為中風(fēng)，不能食，名為中寒， 這講的就是胃，陽明病這個(gè)腸胃，你如果能夠吃東西，就是中風(fēng)，胃熱，胃的熱 度還在那邊，不能吃東西名為中寒，胃寒，胃寒冷掉了，不能吃東西，這是陽明 病，要看能不能吃東西來決定是中風(fēng)還是中寒。

? 二 0 七：【陽明病】，若【中寒】，不能食，小便不利， 手足濈濈然汗出，此欲作固瘕】，必大便初鞭后溏，所以然者，以胃中冷，水榖不別故也。

那這個(gè)二百零七呢，陽明病，接著剛才那一條，如果是中寒，不能食，小 便不利，手足湒湒然汗出，此欲做痼瘕，必大便初鞭后溏，所以然，為什么會(huì)這 樣呢？以胃中水谷不化，這個(gè)呢，這個(gè)，我們這個(gè)陽明篇，水谷不能消化掉，你 喝下去的，我們這樣子講。我們正常人呢，當(dāng)你喝水下去的時(shí)候，水停在胃里面， 胃如果，胃的溫度是正常，常態(tài)的時(shí)候，這個(gè)水就，喝進(jìn)去的水，到了胃里面就 汽化掉了，汽化掉了，當(dāng)你吃的食物，到胃里面去的時(shí)候，食物會(huì)胃里面咀嚼， 咀嚼以后，食物會(huì)進(jìn)到小腸里面去消化，小腸里面是火很大的火在里面消化，然 后再到大腸去，大腸的水再回頭，這是兩個(gè)不同的管道，這個(gè)條辨講的就是，陽 明病，中寒，本來，你的胃是冷到了，吃東西吃不下去小便不利，因?yàn)槔锖?/span>，這 個(gè)痼瘕，意思就是水和食物統(tǒng)統(tǒng)混雜在一起，混雜在一起的時(shí)候，這個(gè)水和食物 沒有辦法分開來，水谷沒有辦法分開來，水谷不別，這個(gè)大便會(huì)初鞭后溏，會(huì)溏 泄，為什么，就是胃中太冷，所以胃里面冷的時(shí)候，我們馬上要出手，就是甘 草干姜湯，吳茱萸湯，這是治療胃寒的時(shí)候，胃寒的時(shí)候，我們要知道胃寒，很 簡單，就是不能食，吃不下東西，胃就寒了，好，我們休息一下。

那這種中寒的時(shí)候，胃家寒證的時(shí)候，喝進(jìn)去的是水，到胃里面沒有辦法和 食物沒有辦法分開，混在一起的時(shí)候，水谷不別，這種下痢是比較頑固的，我們 要從胃的寒開始治療，讓它水谷能夠分別，才能夠把利治好，下利治好，這是二

百零七條，就是陽明病，一般都是熱，它有寒的現(xiàn)象的話，就會(huì)出現(xiàn)這種癥狀， 這個(gè)手足汗出呢，一種是陽明熱會(huì)手足汗出，還有呢，是胃寒，也會(huì)手腳出汗， 所能手足的汗，腸胃在管，還有一種，一般出現(xiàn)的就是，考試一考試的時(shí)候，手 都很緊張，一緊張，一握筆，那個(gè)汗水就會(huì)滴下去，考卷都濕掉了，考卷當(dāng)場就 濕掉了，那你又不是胃寒，那你用桂枝湯加龍骨牡蠣，桂枝湯能夠建脾胃，龍骨 牡蠣能夠鎮(zhèn)靜那個(gè)很緊張，焦慮龍骨牡蠣能夠讓他鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)靜劑一樣，讓它停下 了，它就可以把汗去掉，所以這就是一個(gè)手腳汗的，我們手腳常?？?/span>，手腳一直 講手足，這是講胃氣，胃氣能夠到的地方。

? 二 0 八：【陽明病】，欲食，大便自調(diào)，小便反不利， 其人骨節(jié)痛，翕翕如有熱狀，奄然發(fā)煩，濈然汗出而解者， 此水不勝谷氣，與汗共并，脈緊則愈。

二百零八條，這個(gè)人呢，陽明病欲食，可以吃東西，（前面）這是不能吃東 西，大便自調(diào)，小便反不利，其人骨節(jié)疼，翕翕如有熱狀，奄然發(fā)煩，湒然汗出 而解者，此水不勝谷氣，與汗共病，脈緊則愈。那這個(gè)，208 與 207條，有很相 近，很相近，一樣，這個(gè)是 207 條唯一是不能吃，208 可以吃，但是這個(gè)病人呢， 有骨節(jié)煩疼，有熱的現(xiàn)象，這個(gè)，我們胃呢，基本上。諸位要知道一個(gè)常態(tài)，常 態(tài)就是胃里面的熱，這個(gè)熱除了能夠把水汽化掉以外，同時(shí)能把食物咀嚼，消化 掉，把它弄碎，然后再到小腸去消化，所以這個(gè)是正常的胃，那你如果說，這個(gè) 小便不利，這個(gè)骨節(jié)疼，我剛才跟諸位介紹過，我們?nèi)松砩嫌薪颍幸?，這個(gè)液 呢，就是食物吃到胃里面去以后產(chǎn)生，消化掉，到小腸里面產(chǎn)生的液，這個(gè)液充 足的時(shí)候就是營養(yǎng)劑，骨節(jié)可以屈伸，它可以把骨髓補(bǔ)的很好，補(bǔ)腦，補(bǔ)髓益腦， 這個(gè)人呢，吃了以后小便不利，他這個(gè)津液，腸胃的功能不是很正常，所以沒有 辦法把食物化成液，補(bǔ)到骨髓，好，骨節(jié)上面有才會(huì)有煩疼的現(xiàn)象，這個(gè)呢，這 種證狀，還是腸胃功能還沒有正常，這個(gè)時(shí)候水不勝榖氣，與汗共病，跟這個(gè)條 辨是一樣的，水和那個(gè)食物呢還是混雜在一起，沒有辦法完全區(qū)分開來，那這種它放到陽明篇里面，也是陽明，因?yàn)殛柮饕彩且环N講腸胃的問題，那這種呢你不要去攻它，這兩種呢，你都不要去攻它。這個(gè)大便說，哎呀，我是硬的大便要是 從頭到尾都是硬的，才是正陽明，這個(gè)先干后來是溏泄的，這并不是純的正陽明， 所以你不可以攻，它的意思就在這里面，這就是說為什么把這兩條放到這邊來， 還有一個(gè)就這邊，這種人呢，這個(gè)小便不利，大便會(huì)自調(diào)，這個(gè)有吃東西，大便 可能，有點(diǎn)這個(gè)。我們正常人每天早上起來一次大便，那他呢，可能每次吃完飯 以后就有大便，排大便的現(xiàn)象，就是水不勝谷，水跟谷都混在一起，這種現(xiàn)象， 都不要攻它，都不是純正陽明，那，這是，這兩條把它放在一起，從這兩條我們 得到的結(jié)果就是要攻下的時(shí)候，一定要確定它是正陽明，陽明實(shí)證，才會(huì)去攻它。

? 二 0  九：【陽明】病，欲解時(shí)，從申至戌上。

二百零九條，陽明病欲解時(shí)，從申時(shí)到戍時(shí)，就是我一開始講傷寒論的時(shí)候， 已經(jīng)講了，酉呢，卯和酉就是陽明的時(shí)候，如果陽明病，便秘好了，或者是燥熱 好了。陽明病好了的時(shí)候，一定是在這段時(shí)間，所以，反過來，就是陽明病還在 的時(shí)候，這段時(shí)間一定特別難過，這段時(shí)候剛好黃昏的時(shí)候，因?yàn)樵餆?/span>，煩熱都 發(fā)生在這段時(shí)間，所以如果病人跟你說，奇怪了，我什么時(shí)候，我一天都很好，

就是每天黃昏的時(shí)候，在夕陽西下的時(shí)候，跟著我的情人在散步的時(shí)候，一陣熱上來，這就是陽明熱，就已經(jīng)告訴你是陽明證了。那你就問他，會(huì)不會(huì)，大便好 不好，不好，陽明證嘛，還有一種是，大便很好，口渴也是屬于陽明證，這兩種 都是陽明證。

? 二百一十：【陽明病】，不能食，攻其熱必噦；所以然者， 胃中虛冷故也，以其人本虛，故攻其熱必噦。

這個(gè)地方呢，陽明病，不能食，陽明呢是純陽明的實(shí)證的時(shí)候，他的胃的蠕 動(dòng)呢，是非常的強(qiáng)，胃是很強(qiáng)，胃口很大，所以說這人吃的很多，吃的還不能吃 飽，吃不飽，一直在吃，這是陽明。如果說，他不能食，它代表說你以為他是陽 明證，實(shí)際上，它是寒證，攻它的熱，代表說，胃家是寒的時(shí)候，腸胃是寒的， 結(jié)果呢，你不知道，你以為他不能食呢，因?yàn)榇蟊愣碌嚼玻蟊愣碌教嗔?/span>，不 能吃東西了，所以你你說這是陽明實(shí)證，一攻下，實(shí)際上，他不能吃東西的原因是胃里面太寒，胃里面太冷了，胃寒，腸胃虛冷了之下，結(jié)果你誤診，用大承氣 湯，用陽明篇，陽明癥的藥去攻它，就會(huì)造成，結(jié)果你一攻它，一攻它的熱，因 為它是假熱嘛。

就是胃氣里面會(huì)打嗝，里面太冷，胃氣里面太冷的時(shí)候，這個(gè)胃想蠕 動(dòng)又不能蠕動(dòng)，就會(huì)影響到膈，中膈，這邊就會(huì)影響到，就會(huì)有，咯、咯，打嗝 的現(xiàn)象出現(xiàn)。那一般來說，出現(xiàn)打嗝的現(xiàn)象，是很危險(xiǎn)的，所以我們治療肝病肝 癌肝硬化到后期，病人開始打嗝，胰臟開始打嗝，都是很危險(xiǎn)的，這個(gè)就是，大 概一個(gè)禮拜以內(nèi)就會(huì)走人。

? 二一一：【陽明病】，脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩， 必小便難，此欲作【谷疸】，難下之，腹?jié)M如故，所以然 者，脈遲故也。

二百一十一條：陽明病，照理說，脈很洪大，因?yàn)槭菍?shí)證嘛，是熱證。他是 脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作谷疸(dan)。雖下之，腹?jié)M如故。所以然者，脈遲故也。

這個(gè)條辨呢，就在吃東西吃不飽，我們的，消化的食物呢。我們對(duì)脾胃有一 個(gè)定義：水的氣化是靠胃，谷的，食物的消化是靠脾，脾臟，是靠脾，水的氣化 是靠胃，所以說胃是很熱的，脾呢，是有脾陽在里面，能夠消化食物是這個(gè)靠脾， 你如果說你脈遲，食難用飽，這個(gè)，食難用飽，實(shí)際上并不能說，吃的很多，而 是說，吃一點(diǎn)點(diǎn)就撐到了，吃一點(diǎn)點(diǎn)就撐到，那如果你說，吃太多了飽了，太過 了，因?yàn)闆]辦法消化嘛，這個(gè)是頭昏，一定會(huì)小便的。這是谷疸。谷疸的話，是 全身也是發(fā)黃的現(xiàn)象，這是傷到脾臟了，所以，陽明病，如果是病人大便不是很好，脈是遲的時(shí)候，我們要治脾臟才對(duì)，不是要治胃，他的意思就在這邊；那我 剛剛這邊講過，谷的消化要靠脾，所以你吃一點(diǎn)點(diǎn)就撐到了，那不行要吃更多； 一般人不知道，我平常的飯量是一碗，結(jié)果呢，我吃兩三口就已經(jīng)感覺很撐了，

這不是我嘛，再吃， 就會(huì)產(chǎn)生這種現(xiàn)象，所以說，這段強(qiáng)調(diào)的意思，也就是告 訴諸位，你呢，如果你不是陽明證，是因?yàn)槟隳c胃不消化，腸胃功能并不是很好， 尤其是脾臟的功能，消化不強(qiáng)的時(shí)候，你硬吃下去的時(shí)候，一定會(huì)產(chǎn)生不消化， 不消化的現(xiàn)象就是谷疸，造成腹?jié)M，這就是脈遲，脈遲，里面比較冷，比較寒， 這是陽明篇。所以，講了半天就是陽明篇，我們一定要確定他是有實(shí)證，大便堵 到了，我們才會(huì)用攻下的方法，千萬不要隨便攻下，不要隨便攻下。

? 二一二：【陽明病】，法當(dāng)汗多，反無汗，其身如蟲行皮 中狀者，此以久虛故也。

這個(gè)二百一十二呢，陽明病，應(yīng)該是汗很多，現(xiàn)在病人沒有汗，身好像蟲在 里面爬，身體里面有蟲在爬，這是久虛的。意思就是說，陽明篇，本來就是汗很 多，因?yàn)槿硎窃餆岬?/span>，結(jié)果呢里虛，這個(gè)病人呢久虛的，這個(gè)汗沒有透發(fā)出來， 在皮膚，在皮膚的里面，肌肉的外面，造成蟲行皮中狀者，就好像皮膚很癢，這 就好像我們常常運(yùn)動(dòng)，流汗的時(shí)候，跑到冷氣間去，突然進(jìn)去冷氣間的時(shí)候，身 上很癢，是一樣的意思。這是因?yàn)椴∪擞芯锰?，并不是，這個(gè)陽明證。所以說你 如果看到一個(gè)人，這個(gè)，這個(gè)，汗沒有透發(fā)出來，就算是陽明證，也是他本身是 久虛，你也可以當(dāng)陽明證來看。不要說，陽明證，一定要有汗，因?yàn)檫@個(gè)人本來 就虛的嘛，所以虛的人也會(huì)有陽明證的現(xiàn)象。我們?nèi)绻菍?shí)證，體格很強(qiáng)的人， 得陽明證，流汗就流到了，他的體格比較虛，他得了陽明證的時(shí)候，他的汗沒有 辦法透發(fā)，他的力量，只能透到肌肉，但是沒有辦法從皮膚毛孔發(fā)出來，就出現(xiàn) 這個(gè)樣子。

? 二一三：【陽明病】，反無汗，而小便利，二三日嘔而咳， 手足厥者，必苦頭痛；若不咳，不嘔，手足不厥者，頭不 痛。

這個(gè)二百一十三條，諸位看，陽明病，都在講陽明病。陽明病，應(yīng)該要有汗， 因?yàn)榧儫嶙C，有汗，他現(xiàn)在沒有汗，小便利，二三日嘔而咳，嘔的時(shí)候，我們就 知道它在少陽，咳嗽的時(shí)候在肺，在太陽，在上焦的地方，少陽太陽證。還有手 足厥者，手腳冰冷，必苦頭痛；這個(gè)代表還有其它的證。太陽，少陽，不是純陽 明。若不咳不嘔，手腳不冷者，頭不痛 。意思就是告訴諸位呢，你如果說，這 個(gè)，這個(gè)，沒有，光是純陽明證的時(shí)候，頭痛是在印堂的地方痛，如果你有其它 的頭痛，一定是屬于少陽和太陽，在旁邊，偏頭痛后頭痛，這個(gè)剛剛前面我跟諸 位提過了，陽明證有頭痛，但是，是闕上痛，我們的專有名詞，以后我們會(huì)介紹 到的，闕上痛，闕上痛，闕上痛呢，就是兩眉之間的印堂痛，印堂痛。所以，諸 位只有看到印堂痛，我們?cè)卺樉牡臅r(shí)候就講過，印堂痛的時(shí)候，你的針在中脘穴， 一針下去，當(dāng)場痛就去掉了。

那胃的氣呢，胃的氣分清濁，第一個(gè)，清，第二個(gè)，濁；清氣呢，是它會(huì)上 升到胃的氣街，清氣上升，到氣街，這個(gè)人的臉在這邊，眼睛，嘴巴，耳朵，脖 子；當(dāng)你的胃在這邊，消化的時(shí)候，清氣上升的時(shí)候，這一段一直到頭，眼睛的 這段，我們稱之為氣街；濁氣呢，下降，下降到那個(gè)地方，到三里的地方，腳的 膝蓋以下，膝蓋頭下三寸，足三里的地方，所以，濁氣只會(huì)下降到合穴的位置，

足三里是合穴，所以說，我們?yōu)槭裁匆肋@個(gè)，如果說，當(dāng)你的胃病是吃東西 吃壞東西，食物吃壞了吧？你吃到這個(gè)腸胃病，是從你吃到壞死的食物上面，得 到腸胃病的時(shí)候，你得到是濁氣；濁氣不會(huì)往上走，它只會(huì)往下走；所以它往下走到足三里，所以吃壞肚子，你扎足三里，一扎他就很舒服了，原因就在這里。

那這里的頭痛呢，如果是清氣上升，他不會(huì)頭痛的，濁氣上升才會(huì)頭痛的。 所以說，陽明證，看起來是陽明證，但是呢，二三日嘔而咳，代表太陽證，少陽 證沒有去掉，一定會(huì)有頭痛的現(xiàn)象。手腳是冷的，病人，也就是說，陽明證出現(xiàn) 的時(shí)候，手腳是熱的。手腳是熱的，還熱還大汗出來，現(xiàn)在還沒有，表癥，太陽， 少陽的表癥并沒有去掉，這個(gè)是這個(gè)條辨的意思。

? 二一四：【陽明病】，但頭眩，不惡寒，故能食；若咳， 其人必咽痛，若不咳者，咽不痛。

二百一十四，陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食，若咳，其人必咽痛；若不 咳，咽不痛。原因是，為什么？陽明證呢，都是沒有熱證，那，對(duì)不起，沒有寒 癥，看到的應(yīng)該統(tǒng)統(tǒng)是熱證，所以，但是這個(gè)人呢，如果有咳嗽，咳嗽的話，代 表肺里面還有一些表癥，當(dāng)你的肺里面還有一些傷寒的表癥的時(shí)候，那個(gè)，那個(gè)胃熱呢，胃是熱氣的熱氣，熱往上沖，因?yàn)槟惴芜€有咳，這個(gè)時(shí)候，就會(huì)造成咽 痛，喉嚨疼痛，所以，有的時(shí)候，我們?nèi)タ春韲低吹臅r(shí)候，喉嚨打開一看，他扁 桃腺也沒有發(fā)炎，看到喉嚨也沒有說很鮮紅，暗紅，那種喉嚨發(fā)炎，還有那個(gè)膿頭，有的喉嚨發(fā)炎，你看他喉嚨都有化膿了，唉都沒有就是喉嚨痛，喉嚨痛。這 是胃的熱氣往上走；那胃的熱氣往上走的時(shí)候，這個(gè)就是，陽明，陽明的熱氣往 上走。我們也會(huì)看到喉嚨痛的現(xiàn)象。太燥熱了，這個(gè)痛呢，是燥熱造成的，燥熱。

? 二一五：【陽明病】，無汗，小便不利。心中懊惱者，身 必發(fā)黃。

這些呢，諸位看，陽明篇呢，還有很多講陽明證的地方；陽明病，沒有汗， 小便不利，心中懊惱者，身必發(fā)黃。小便不利，沒有汗，這個(gè)代表說，他津液已 經(jīng)發(fā)透了，津液不夠了，所以三焦油網(wǎng)里面水沒有了，這個(gè)時(shí)候，有這種癥狀， 情緒比較煩躁，那身會(huì)發(fā)黃。這個(gè)黃是三焦，從三焦油網(wǎng)上，油，我們看到這個(gè) 它是黃色的。那，這個(gè)是屬于陽明證，津液不夠了。

? 二一六：【陽明病】，被火。額上微汗出，小便不利者， 必發(fā)黃。

陽明證還有一種，被火，本來陽明證都是純熱證，津液傷到才是陽明證，然 后再靠近火，額上微汗出，小便不利者，津液更傷到，顏色發(fā)黃。所以，意思就 是告訴你陽明證本來就是津液不夠，才會(huì)造成燥矢在腸胃里面。如果再進(jìn)一層， 津液再喪失的時(shí)候，諸位就會(huì)看到，發(fā)黃，發(fā)黃的現(xiàn)象，發(fā)黃的現(xiàn)象，我們后面 很多處方都可以治療這個(gè)發(fā)黃，好，那這個(gè)發(fā)黃呢，都是陽黃，你會(huì)看到皮膚是 黃的，但是黃呢，是三焦的黃。

? 二一七：【陽明病】，脈浮緊者，必潮熱，發(fā)作有時(shí)；但 浮者，必自汗出。

這個(gè)二百一十七頁呢，陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發(fā)作有時(shí)。但浮者， 必自汗出。這個(gè)潮熱呢，都發(fā)生在下午，就是我們看陽明病的時(shí)間呢，從這個(gè)， 申時(shí)開始，午未申從申、酉、戌時(shí)從這幾個(gè)時(shí)辰，黃昏的時(shí)候，都會(huì)有潮熱，潮熱呢，就是熱像潮水，一陣一陣地來，就是潮熱。這是陽明證，它呢，會(huì)有這種 潮熱的現(xiàn)象。一個(gè)，只要有浮脈的時(shí)候，代表表虛掉，表把毛孔打開來的。浮緊 的話，毛孔是束到的，所以這個(gè)有汗，陽明證都會(huì)有汗，大部分很容易出汗的。

? 二一八：【陽明病】，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必 衄。

好，陽明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。在經(jīng)方里面講，口渴， 嘴巴里面口渴，想去喝水，但是不想吞下去，嘴巴漱漱就吐出來，只要看到這種 現(xiàn)象，統(tǒng)統(tǒng)是有淤血。那我們的唐容川講的血癥論講了很多，只要是口渴，不欲 飲，只要有口渴，不想喝水，嘴巴很口渴，喝了水不想吞下去，你說這個(gè)人找麻 煩，不是，他是有淤血。意思就是說，他的燥熱上去的時(shí)候到鼻子，鼻子的血管 很小，所以他的血一沖上去的時(shí)候，到鼻粘膜這邊的時(shí)候，通不過去，因?yàn)檠?太大，鼻血管太小。就是堵在這邊的時(shí)候，血管還沒有破的時(shí)候，他就會(huì)有這種 現(xiàn)象，等于是有淤血。所以血管一破裂，流鼻血一出來的時(shí)候，高熱也退掉了， 同時(shí)呢，這個(gè)，這個(gè)口渴的現(xiàn)象也會(huì)去掉。淤血自己就會(huì)通。

? 二一九：【陽明病】，本自汗出，醫(yī)更重發(fā)汗，病已瘥， 尚微煩不了了者，此大便必鞭故也。以亡津液，胃中干燥， 故令大便鞭，當(dāng)問其小便日幾行，若本小便日三四行，今 日再行，故知大便不久出，今為小便數(shù)少，以津液當(dāng)還入胃中，故知不久必大便也。

這個(gè)二百一十九條，這個(gè)很慘這個(gè)很慘。本來這個(gè)陽明病呢，本來就自己就

流汗出來，腸胃津液都干了嘛，結(jié)果，碰到醫(yī)生呢，更重發(fā)汗。再給他發(fā)汗，汗 劑下去以后，如果這個(gè)發(fā)汗的話，如果他原來還有一點(diǎn)，比如說他還有一些，致 汗，太陽中風(fēng)的癥狀，再給他發(fā)汗，病好了。但是，尚微煩不了了者，此大便必 硬，大便就開始硬了。那這邊呢，意思就是說，醫(yī)生看他陽明病，這個(gè)病的陽明 證其實(shí)就是有汗的，他一看到，哎，這個(gè)人有汗，桂枝湯，很自動(dòng)去開桂枝湯。 實(shí)際上，已經(jīng)進(jìn)入陽明了，這個(gè)時(shí)候，大便，會(huì)造成大便更干，為什么，他亡津 液。胃，腸胃里面呢，這里講腸，里面非常的干燥，所以大便會(huì)鞭，大便里面的 水分呢，通通呢，發(fā)表的藥，一發(fā)汗，大便變的非常硬；這個(gè)時(shí)候，我們就問他， 你應(yīng)該問病人，你小便一天幾次?。咳?/span>果，若本小便日三四行，今日再行；小便并沒有改變，所以我們常常問他小便，哎，你小便好不好？當(dāng)你確定他津液有沒