陽明?。喊谆?，白虎加人參湯，竹葉石膏湯，調胃承氣湯，小承氣湯，大承氣湯，麻子仁丸，蜜煎導法
各位同學那，我們今天，太陽篇的一些比較重要的方子，比如說什么,陷胸湯系，還有瀉心湯系，還有梔子湯系，我們先擱下，以后有相關內容的時候我再把它拿回來。
那么我們今天先把陽明篇的一些最主軸的藥，藥方跟同學介紹一下，那當然這些主軸的藥方比較時在人類醫(yī)感冒的時候比較會遇得到的湯，那我說人類呢是應為不敢講現(xiàn)代人，是說古時候的人會比較能遇到，如果一個體質上面的轉變的化，可能漢朝的人呢他們的運動量還是比我們現(xiàn)代人要大一些的，所以他們的氣會比較旺一點，但是他們能夠吃得到的肉可能比我們少一點，所以血可能比較虛一點，所以體質跟我們現(xiàn)代人比的話，比較干比較陰虛的體質，那陰虛的體質呢就非常容易形成陽明病的框架，然后病起來也會花樣很多，所以我們如果真的要認真的去把張仲景的陽明篇一條一條讀的話，其實有很多很多那種要注意的小變化小重點，可是呢，我們現(xiàn)代的人呢是氣比較虛營養(yǎng)又很好，所以身體是比較陰實的體質，那既然是陰實的體制奧，基本上陽明篇這些主軸方呢，同學大概學一個大概就可以了，就是我會教你一個臨床上面呢大概這樣用就不會有問題的用法，因為實際上呢我也不想給你們塞進太多的氣節(jié)，因為不容易遇到，這是，如果是，要我自己說的話就是，打從我?guī)讱q以后就再也沒有生過陽明病之類的，或者各位同學你們是不是，就說感冒時候會發(fā)高燒，出大汗，然后踹棉被，然后汗流到最后開始便秘，一個禮拜都沒有大便的這種感冒十幾歲以后就沒有過了？12歲，差不多現(xiàn)代人的狀況就是如此了，所以我陽明篇就不打算在主軸上教的很用力，但是我會跟你們講每個湯的藥效啊，怎么用之類，你該知道的還是要知道一下，但是張仲景一些非常復雜的辯證技巧，我們就可以先省略，這樣子，然后下個禮拜我們再來教陽明雜方，因為陽明，足陽明胃經管得是這一條消化軸的，好像食物進去到出來之間會發(fā)生什么事，那反而現(xiàn)在有一些陽明雜病的方子我們有機會用到的奧，所以今天這個課呢，我心頭的感覺就是，有一點感覺就是也要盡一下義務，也要交代一下，但是呢，就是你們家如果沒有夠年輕夠壯的人，可能快要到陽明的時候就陷到少陰去了，大概是這樣子一個情形。那么因為陽明，你要得陽明病，必須這個人第一個體質比較偏干燥，當然如果你們學完傷寒論之后奧，功夫越熟練越容易就是一個感冒還在太陽病的時候就把它打下來推出去了，就不必得后面的病了，對不對，所以太陽病是需要最精確操作的，那現(xiàn)代人得陽明病還沒有到白虎湯證，在葛根湯證得時候你已經可以把他處理的很好了，所以就不一定要進到這個正陽明的這個病癥之中。
那，我們地球人的體質好像是越接近熱帶地方的反而越更容易陽虛，熱出汗散氣，反而是陽虛陰實的體質熱帶地區(qū)的比較多一些，熱帶地方天氣熱你就吃冷的嗎，對不對，現(xiàn)在有冰箱了這不得了，吃很多冷的，所以體質都冷掉了。所以我那時候呢太陽傳陽明的時候，我在教葛根湯證的時候，我同各位講說葛根浮長表陽明，就是說太陽病的浮脈呢，開始讓你覺得嘞出一根有條的線，這樣子的一個感覺，那它繼續(xù)繼續(xù)真的進入陽明之后呢，那個脈就會變成，如果你偶爾就會把一把自己的脈的話，陽明病的脈通常就會覺得跳動的那個幅度和大小，是你平常脈的兩倍以上，就是很猛的，就是一定會把的到不一樣。前一陣子丁助教還生過三陽合病嘛，那個脈還蠻洶涌的，看她那個呶呶的樣子還病得動，其實我媽這病得動。也，我媽今年5月也是三陽合病，還是，該學的還是得學了，幾個小重點，現(xiàn)代的人吃白虎湯的話我就覺得其實知母都不用放那么多了，因為你身體沒那么燥熱，知母就可以減量，但是石膏還是要用那么多，石膏如果開到白虎湯系統(tǒng)的話就是現(xiàn)代劑量的四兩起跳了，大人，四兩就開下去了，燒不退的話你開到一斤都可以，反正石膏煮水也煮不出什么東西啊，這是無所謂毒性的問題。那這個脈象啊，我大概把陽明的這個走法跟大家講一下，脈象變得洪大，然后呢你就會開始，從太陽病是怕風怕冷對不對，那到了中間的葛根證得話就覺得里面有一點燥熱了，不覺得如何怕風怕冷了，到了白虎以后呢，就會變得想要脫衣服，出大汗了，那么白虎湯證跟白虎加人參湯證的不同是，白虎加人參湯它多一味人參意味著整個人，因為漢朝人參是涼的，我們今天的東北參是熱的，漢朝的人參是這個人氣虛、津液虛的時候的狀態(tài)，所以白虎加人參湯證理論上這個人比較虛一點也比較干一點，所以呢雖然以藥味來講，白虎加人參湯的藥力比較足，可是以脈象來講的話，白虎加人參湯的脈象是比較空一點，當我們說陽明把滑脈，這個滑脈就是按到底那個血管好像一條泥鰍一樣就不給你按到那種感覺，好像有一坨矽膠那種感覺，滑滑的像條泥鰍那種感覺那個滑脈奧，那白虎湯的脈比較以滑脈為主，那到了白虎加人參湯，他又虛又干反而會變得浮浮空空一點，奧知道一下，就是所以我們如果抓白虎湯的主證得話，看你發(fā)高燒，然后不想穿衣服，然流汗，如果脈是滑的比較容易開白虎湯，那如果這個人脈呢有一點它是發(fā)空，當然白虎加人參湯的主證加上大汗、大渴就是那種口渴的不得了這樣子，就是，這種情況之下的話開到白虎加人參，那，因為白虎加人參比較補，比較不會把人吃傷，所以有一些雜病是可以用到白虎加人參。那單純的白虎湯呢我是覺得就，重感冒的時候打那個感冒就很好用，就是很單純漂亮。其實白虎湯有一些藥都是互相保護的，如果你真的不想開那么仔細的話，你就一兩二兩石膏煮水這樣喝，燒也會退了，可能退完以后胃會不舒服一點，大概這樣的狀況。然后呢如果這個白虎湯證，它都還走在陽明經上，就是葛根湯開始在換軌道就是從太陽經切換到陽明經來，那白虎湯的癥狀都是你那個人不舒服的感覺你會覺得他的那個不舒服的感覺他是沿著繞臉頰的足陽明胃經在走，你會有陽明經的感覺，就像是白虎湯證經常會遇到這個人發(fā)高燒的時候這個地方很痛，那白虎湯你一口下去，一秒鐘就不痛了。那個邪氣在經上才能夠一秒鐘打出去，那等到這個邪氣入到腑之后呢，他就會形成承氣湯證，那承氣湯證其實，小承氣湯比較單獨拿出來看。就是他的那個傳法是先會往調胃承氣湯傳，然后調味承氣湯往大承氣湯那里傳，那小承氣湯是比較單獨存在的湯證，那這個，如果入俯之后，因為我黑板寫的很仔細，那先講一個大概的感覺，就是如果要從調胃承氣湯到大承氣湯的話，那調胃承氣湯是那個陽明經病的熱，它是聚攏到消化軸的，到腸胃道來的，這個陽明腑，那到了這個腸胃道之后它第一個感覺是，那個人的熱度會開始提升，而那個提升的感覺呢，奧，這三個湯證里面，依主觀或客觀會覺得這個人最熱的是調胃承氣湯，也就是說，要把大便沖下來都是大黃四兩，這個不是差別很多，但是要把那個熱抓掉的話，芒硝最多的是半碗芒硝的調胃承氣湯，這個熱一下子聚進來的話，開始聚進來的時候，調胃承氣湯這里就抓一個，古書里有很多很多辨證的研究，現(xiàn)在我們都不看，我們看個大概的感覺就是蒸蒸發(fā)熱，就是這個人奧他的什么事業(yè)蒸蒸日上一樣，他那個熱，好像是在這個中間軸這個地方，就是頭上面奧狂冒汗，然后呢你摸他的頭的感覺呢，會覺得有一點像是那個什么，武俠片里面運功冒白煙那種感覺。就是喝完下午茶，蒸籠那種感覺，然后呢這個時候他就開始從經入腑的時候還有熱冒的出來，那等到他，而且這個時候他的大便還沒有結到很死硬，所以調胃承氣湯的藥味配比來講的話是以泄熱為主，就是最重要是要把他熱抽掉，那這個調味承氣湯呢，我說小承氣湯單獨算奧，那大承氣湯的話呢，他的熱就是都已經開始歸到腸道里面去了，然后把腸子里面的大便燒干黏住了，那這個時候呢那個頭頂冒汗的感覺呢就會開始平息下來，但是悶在里面燒的那個熱呢，會反推出來什么呢，手足寂然汗出，就這個人不像前面白虎湯這樣平均出汗，你會好像覺得他身體頭面沒有那么多汗了，但是手腳奧答答，一滴一滴汗的這樣子下來，那當然他們三個湯證都有可能會有的癥狀是便秘、潮熱，檐語。你開承氣湯其實就看他多少天不大便對不對，就是不超過五天不大便你也不用急著開啊，那潮熱的話就是差不多到快要黃昏的那個時候發(fā)燒時最嚴重的，就是陽明經最旺盛的那段時間是黃昏那段時間，所以差不多黃昏的時候燒的最兇，那檐語呢就是這個人已經神志不清了，講話時亂七八糟的，就是在那邊邊喝水，他就會給你講我們剛剛在搜狗逛得很開心，就是他會講一些和現(xiàn)實很脫節(jié)的話就是亂七八糟這樣子，那至于說小承氣湯他的發(fā)燒狀態(tài)奧比較像是白虎湯，但他就是白虎湯證加上便秘，就是很單純的很多天很多天不大便，但那個燒也沒有燒到調味承氣湯那樣蒸蒸發(fā)熱，也沒有像大承氣湯這樣手足汲然汗出這么慘烈奧，然后呢以脈象來講的話，調味承氣湯大便還沒有結起來，所以脈呢還是比較大一點，那到了小承氣湯那個脈開始結起來了，就是以滑脈為主，到了大承氣湯的話那個脈根本已經不浮起來了，一摸起來硬梆梆的結在那邊，奧，通常不大便那么多天，如果你的一整圈大腸都塞滿了干的大便的話，那大約奧，你按他的肚子他也會覺得蠻痛的是不是，主要是你先算他多少天不大便嘛，這樣比較簡單，但是這個按肚子，因為里面有大便所以會蠻痛的，你要記得，經方派的中醫(yī)一直到很近代還一直搞錯一件事情，到最近才修正過來，就是太陽篇有一個病叫做結胸病，就是胸口結起來的病，那結胸病用的湯是大陷胸湯，那么大陷胸湯的證呢，是胸口肚子都不能壓的痛，那這個湯證奧，在西醫(yī)的解剖學沒有很發(fā)達以前，經方派中醫(yī)也常常會弄錯，就是大承氣湯的痛是腸子里面有硬大便，就是你壓到腸子里面有硬東西所以腸子才痛。那么大陷胸湯證呢，是這一整片奧，你手只要碰到皮膚他就劇痛，這叫什么？是腹膜，就是你腸子有穿孔有濃硫的粘到腹膜上的，就是今天講的彌漫性腹膜炎的痛，所以大陷胸湯證是這樣子，摸一下他就劇痛，完全不能讓你摸的，那大承氣湯你要掐下他腸子，他說大腸在這好痛，你不要在掐了，就是這種程度的好不好，因為大陷胸湯我們現(xiàn)在還不急著教奧，那我們三個承氣湯奧知道一下的話，我也不能說你不會遇到，因為實際上奧，這個世界上很多事情都是說不準的，我說你不用學，不會遇到，說不定你就遇到了。尤其是有的時候奧，家里面的那個老人家奧，吃一頓麻辣鍋他就便秘了，就成大承氣湯證了，這是很不一定的所以呢，還是得學一下啦，還有我今天的陽明病的教學呢，也是一個非常簡化版的陽明病，怎么講呢就是，張仲景在陽明病發(fā)起來單位時候奧，他是有一個分隔的點的，就是說，這邊這一串陽明病的患者多半小便還算通暢，因為人就是小便尿的出來才會把大便抽干嘛，是不是，所以小便通暢的陽明病就會把大便越抽越干，形成調味承氣湯證或者大承氣湯證，可是呢還有一種陽明病呢他是小便不利的，那小便尿不出來，身體里面的水沒辦法代謝掉，和那個熱混在一起，蒸成一團濕熱之氣的時候，那那個人會變成什么？會變成黃疸病，奧，所以今天說的肝炎黃疸這些病，其實在張仲景的分類里面也是分到陽明病的，因為它的證形也是很熱，脈比較洪大，那可能今天你西醫(yī)的解剖學可能說，肝炎為什么要分到陽明經來，可是我覺得以張仲景的立場來講是有道理的，因為肝炎的那個肝算是消化軸的一部分所以算到陽明來，那等到厥陰病的那種肝病對不對，是病毒進入最深層已經進入基因那個層次去了，這個的話就很辛苦，就是以病邪深入的程度，厥陰經那個厥陰病是病毒已經變得混雜到基因里面去了那種情況啦，所以呢，我們就大略的這樣子先說一下，那我們一個一個湯，這些湯我姑且都是寫這個就是一整鍋的量奧，省的你多煎兩回，但是呢，有一些需要臨證加減的，我就講一講，同學們在補充。那這個白虎湯呢通常遇到的脈象呢是又洪大又跳得快，但它的標準脈象是滑脈，就是不一定洪大但是按下去會有一個東西在頂你的手指頭，那么有可能潮熱就是發(fā)高燒出大汗然后怕熱要掀衣服掀被子，然后呢我這邊跳掉一點一面發(fā)高燒因為陽明經通上來的時候通常臉部會有癥狀，如果這個人發(fā)著高燒然后怕熱，然后這個地方（額頭）痛的很兇的話，那就是開白虎湯，奧這個頭痛用石膏，或者是面垢，就是這個人他發(fā)燒的是時候你看它的臉奧，本來還蠻漂亮一個人他臉黑掉了，就是他臉這個地方，這里這里出現(xiàn)黑痕了，那也是陽明經燒到了，奧就是不經過這個衰老的黃臉婆階段直接進入黑臉婆的階段奧，那這個陽明經燒的人會突然之間臉變得很臟，那這樣這樣子，那還要一個情況是，在中醫(yī)偶爾會遇到所謂的真熱假寒，就是他所有的熱都被悶在陽明區(qū)塊的時候，反而那個熱沒有辦法分布到其他地方，這個人乍看一下是手腳冰冷，手腳冰冷，你會想是不是少陰證開個四逆湯啊，厥陰證，開個當歸四逆加吳茱萸、生姜、附子湯啊，可是一定要記得把一下脈，如果脈是滑的，有個抵在那邊和你抵抗了，那可能是白虎湯證那個熱悶在里面了，那這種情況還是要小心，方開反了就會把人醫(yī)壞了，所以這樣子開。
。知母是一個又涼又潤的藥，如果是一個陰虛體質的人它的知母會需要到很多。因為那樣子的燒法，古時候，漢朝人的話，他的身體會燒到有一點，用今天的講法就是有點發(fā)酸了，燒到有酸性體質出現(xiàn)，人的酸性體質如果酸到血都會有一點酸的話那很快就會轉到白血病去了，所以這種情況下在呢那個時代人的話知母下藥很重，才能把燒酸掉的那個體質上的酸減支硬調回來，可是我們現(xiàn)在的人通常不會需要用到那么多的知母。所以呢白虎湯，因為知母很涼的，我們今天知母一用多那個人明明喝的是白虎湯它到廁所去狂拉去了。就白虎湯就可以抵承氣湯了，就是涼到腸子了。那，所以今天的知母現(xiàn)即使是一鍋開個3錢就夠了 。就是到不一定要那么多。那而且還有一些代換的，到了近代的醫(yī)生常常用來代換知母的就是玄參奧，玄參也是涼潤的藥，但是它就沒有像知母那么的猛，就是比較清涼而潤的藥。那或者是也有人喜歡加山藥，就是說人反正虛嘛。偶爾得了白虎湯癥也不是突然之間變得很強的人了，那用山藥的話也還能潤一潤這樣子，就是稍微調一下，那玄參加個三錢五錢山藥加個5錢8錢都可以奧知母是常常可以減掉。但是他有知母，知母那個清熱的效果是比較好了。石膏的話，大人開白虎湯一鍋藥4兩起跳，不要再少了。生石膏是一個需要很重劑量用的藥，那我也在教大青龍湯的時候就在講不要買到熟石膏奧，熟石膏沒有什么清熱的效果，生石膏是半透明的結晶狀的東西，現(xiàn)在實驗室里的中藥研究對石膏這味藥很傷腦筋，因為實驗室里面研究的就說，這個石膏這味藥奧，煮了以后也沒什么了不得的成分在水里面，那可是喝下去之后呢這個人呢就會出一身薄薄的汗，高燒就退下，是確實有效地，那沒有有效成分吃下去又有效那到底是怎么回事，就是他沒有什么成分是人體吸收利用的，所以實驗室里的中醫(yī)師就提出一個論點就是所謂的離子交換說，就是石膏在煮的時候會產生某種電離子，怎么怎么樣，其實是沒有辦法找到真正的結論，姑且這么擺著了，因為我們現(xiàn)在的生物化學也在發(fā)現(xiàn)，我們人體和很多并不吸收的成分發(fā)生作用，對不對，可能是石膏是個，多醣體是一個，對不對，這些都是不屬于我們吸收的東西和我們身體有某種互動的，那石膏放重一點就不要怕當然，今天各位的體質奧，大概有一半的人感冒吃了白虎湯退完燒會拉肚子，就是大家的熱燒的時候可能有那么燒各位腸胃沒有那么強，拉肚子就給他拉一拉算了奧，會拉肚子休息一下就好了。白虎湯里面甘草2兩等于是定個中間點而已，炙甘草2兩不是一個用來補氣，只是定出方位。這個粳米啊，不是糯米的米這個0.6碗我這邊有講一個就是張仲景的方子里面放白米的用量，白虎湯0.6碗，竹葉石膏湯0.5碗，麥門冬湯0.3碗，桃花湯一碗，那這個其實白虎湯在古書里面都會寫米熟，那這個米煮到熟不是要你煮稀飯奧，就是那個米煮到好像咬得動的泡飯狀就叫米熟。那米煮到泡飯狀的那個米熟的話是怎么樣一個情況呢，就是我們煮粥是要煮到米化掉，米中之精才能提出來，可是呢只要煮到米熟，煮米水那種東西，就是煮米的那個水奧在藥性上是比較祛濕的，所以你如果有一些米的話比較不會拉肚子，這是一個保護脾胃的方法，米不用喝下去，米都算藥渣，所以白虎湯他是10碗水煮3碗，那這樣子的話中間有7碗蒸發(fā)的量，對不對，所以它那個米等于同時有一點在補脾胃之氣，就是不止是那個祛濕的力道，那在這里知母石膏在藥性來講都是很偏濕的藥，所以有一些米的話比較能護住它不要讓它使人腸胃濕掉了，這樣的情形我覺得放些米還是有意義的，那這邊我姑且說一說有些藥沒有交到奧，今天還要教個竹葉石膏湯，竹葉石膏湯不是治陽明病奧，是治大病之后的，那竹葉石膏湯的0,5是少一點，實際上它的藥有一些半夏有一些什么，并沒有像白虎湯那么猛，他是一個有一點偏補藥的藥，那它10碗水煮6碗，10碗水煮6碗是煮其他的藥，最后才放一把米，從6碗煮到三碗。這個情況的它的那個米在水里面的時間是最短的，只是這樣子煮三碗水的這種短時間的米，你就會知道他需要的力道主要是以祛濕為主，就是米煮久才會滋補，快煮是祛濕。所以竹葉石膏里面的那個其他的藥太潤了。所以你需要一點幫忙抽水的藥，可是人因為很虛弱，所以要很溫和的抽水的藥。那至于說咳嗽篇的麥門冬湯，麥門冬湯的米就放的很少，只有0.3碗，湯里頭因為藥的濃度高會入下焦?jié)舛鹊蜁肷辖?，麥門冬湯是治肺燥熱的咳嗽的，所以它的米一定要放得比較少，就是比較味道稀薄它才能夠上到肺，可是呢它用這個米是用來滋潤這個肺的，不是要抽干這個肺的，所以相對來講它又煮得到有12碗煮到6碗有6碗的時間，比較有滋補的效果，然后它煮成6碗之后分6碗來喝這樣子。至于說桃花湯它的力道，它是煮5碗的時間，就是是治少陰病的一種下痢，少陰病有種拉肚子拉到后來因為那個腸胃太寒拉到后來腸的粘膜破掉開始拉血了 那這個太寒的拉血，那這個米是要用來止瀉的，那要讓它入很下焦去止這個瀉，大腸的地方的腸膜破掉，所以這個時候就要放到1碗那么多，讓它的濃度夠高的時候它才能到這邊去把大腸弄得干一點。但是其實我也沒有講的很全，還要附子粳米湯我忘記了奧，大約的張仲景用米的一個技巧，我是說米啊，我們經常在吃飯對不對，都不覺得如何只有藥性對不對，可是呢，其實真的在古方的世界，即使是一把米都有考究和邏輯的，那我就希望就是說，哪米舉個例子，讓同學感覺到其實在中醫(yī)的這個原始時代很多東西都是很精細很精細的，他的藥與藥之間的互動對不對，什么生姜多一點還是紅棗多一點，桂枝多一點還是芍藥多一點，這彼此之間的呼應都是很清楚而明確的一個邏輯存在的，那，可是呢就是醫(yī)學慢慢退步到我們現(xiàn)代的中醫(yī)對不對，有一些大中藥行的駐店中醫(yī)，他們的功用就是幫藥局賣藥嗎對不對，所以藥要開大包一點是不是，我們把人脈覺得挺虛的就加個幾錢這樣子，其實說起來這種后代的開藥法奧，就是你肺有點虛加幾錢，哪里會怎么樣在加幾錢，就是后代的開藥法雖然也會有一些效果，但是與我而言我都覺得后代的開藥法是相當的浪費藥材，就是如果你能夠像古代的開藥法那么精確地來操作的話，一個主證框拿掉再拿掉一個主證框，那中藥資源可以很省的，如果你是用后代的開藥法奧，就是我們江湖俗稱叫做牛藥藥法，就是你手伸出來把脈是不是，我真的要搭一搭手，奧這里有點虛補腎的藥要加一加，補肺的藥要加一加，補脾的藥要加一加，那每個臟每個腑加個幾味就一大包了對不對，然后呢這一大包呢它不會像經方那么快的讓你感到有效，因為它的藥性有點糊啦，但你還是要吃，喝了兩個禮拜三個禮拜，然后呢你就會回去復診嗎對不對，然后醫(yī)生就會說，那你頭痛有沒有好一點，那你失眠有沒有好一點，那你口渴有沒有好一點，你的肚子不消化有沒有好一點，好像都有好一點，那你就這邊拿掉一味藥，這邊拿掉一味藥，慢慢的在4個月到6個月之間那包藥越來越小包，那我覺得這是在是就是很奢華了，這種開法我覺得很奢華，就像是我到哪個生元，看到那么好的地黃那么好的當歸去包一個八珍或者十全大補給你買回去燉湯或者燉雞的那種藥包對不對，我看了心里面會有微微的抽痛，，就是因為你如果真的開藥，能夠發(fā)揮這個家庭主婦摳吝節(jié)儉的性格，就是把那些藥結構做漂亮一點，那就變成什么，張仲景的薯蕷丸，就會覺得張仲景真的會省錢，一顆薯蕷丸吃下去能夠補到，那個補到的感覺有比的上這么大包的八珍湯。就是真的很厲害，就是如果你結構做的好讓他那個藥每一招都有到位的話，就是這么一點藥也會很補，但是你浪費掉了散漫的讓煮一大鍋喝下去對不對就是說吸收了其中十分之一的藥性，其他都排出來了，那這個就，我就覺得很對不起xxxx大自然的能量，多多少少會有一些感慨了，那這個我們看一看白虎加人參湯，我說這個人比較氣虛又比較沒有津液比較干的話那就要補充人參，這樣子補氣補津液，可是呢現(xiàn)在的吉林參高麗參對不對，不行啦那個很上火，同學有沒有在家，家人給你吃過什么，來來來，含一片參片對不對來補氣，那結果是怎么樣呢，就上火了對不對，是不是，在我們這邊，大家送來送去，那些阿貓阿狗身體不知道該怎么辦，高血壓人吃了之后好久血壓都降不下來的，就是要啃白蘿卜，或者啃梨，就是吃一顆好的東北參上來的血壓你要吃差不多一個紙箱的梨子才能把它消掉，古時候一個紙箱就是，我們中國歷代失敗的醫(yī)案非常多嘛，就是有個美少女體弱多病，她爸爸花大價錢從東北挖來一顆百年老山參，如水給她喝下去，然后就瞎掉了，然后怎么辦呢，只好吃梨，天天吃梨，啃了一整箱的梨才把人參的藥性化完，這種故事很多嘛各種不同的版本。所以補則補已啊，但是補不對地方啊對不對，就是現(xiàn)在我覺得我們今天學中醫(yī)奧，我們虛勞篇的藥，學了桂枝龍牡，順便又學了柴胡龍牡是不是，就是那種龍牡劑是干嘛，就是如果你的這個人的神經，自律神經一直偏前于交感神經的亢奮你不能補對不對，一補得話更睡不著，一補就會性欲旺盛根本沒有辦法是不是，要先把神經調回來才能補是不是，這是龍牡湯，建中湯是你的細胞肯不肯吃飯，你的每個細胞胃口大開我才能補，你的每個細胞味口大開的時候你也不一定用人參來補，你去吃牛排補也可以對不對，因為你的身體能夠吸收營養(yǎng)嗎，腸胃道的自律神經好的話。再來的話就是腎氣丸，你要把能拉進三陰經才能補是不是，那或者是像酸棗仁湯就是睡過頭了再也睡不著了，那個身體的那個焦慮的惡性循環(huán)要它平息下來才能夠睡覺去補還有一個薯蕷丸對不對，現(xiàn)在還沒交到，薯蕷丸呢是這個人三天兩頭不停的感冒，那不停的在感冒的人你不能吃人參黃芪，吃到就束到了嘛，所以你必須要用到薯蕷丸這種抓漏水的補藥，就是在里面一邊抓漏水一邊把風邪推出來，就是這樣子的補，大黃蟄蟲丸呢，就是有淤血你怎么補，根本氣血都不能到位，要把淤血化盡了才能補。那當然還有三陰經的藥，現(xiàn)在我們很多人怎么，我一吃當歸就上火我一吃人參就上火我一吃什么都上火，對不對，那是身體太寒冷，血管都賽住了那也不能補啊對不對，會用生附子啊，吳茱萸啊把那個寒氣打散了血管通了才能補是不是，重點不是那個藥有多補而是你補得補不進去，功夫在這個地方嘛。那這個白虎加人參湯奧，我們剛才為什么插題插那么遠那，白虎加人參湯，人參來講的話那東北參是太熱了，即使是高麗白參還是會上火對不對，不要好了，那不上火的參是粉光參，那粉光參還蠻涼的奧。韓國的新鮮白參我想因該是可以的，就是不要弄成紅的好不好，新鮮白參藥性還是比較接近，那粉光參很補所以放4錢就可以了，黨參比較不補，所以放二兩都可以，價錢差的更遠了啊，大概這樣子。白虎湯加個人參以后呢，就是白虎湯證再加上很渴，甚至有一點狂汗不止，那這樣的情況，大汗，大渴，發(fā)燥熱這種身體感奧其實常常會對到什么，就是上消的糖尿病，就是說白虎湯這個機構奧，沒有人說它是能夠降血糖的，沒有，可是呢，如果你的糖尿病的癥狀剛好是白虎加人參湯證，就是不停的出大汗，口渴狂灌水這樣的一個狀況的話那你喝白虎加人參湯血糖會降，就是有癥就對癥開藥好不好。因為它牙齦發(fā)炎，就是胃比較熱的人牙齦比較腫痛嘛，其實牙齦發(fā)炎你要用竹葉石膏湯用麥門冬湯都可以，路數差不多，就是清胃熱，那牙齦比較不會腫。那至于說它有一個，白虎湯證他有一個你手腳發(fā)冷也要想想脈是不是滑的也許說不定是熱悶在里面的，那白虎加人參湯呢有一個癥狀叫背微惡寒，我們上個禮拜才交了附子湯整個背比較怕冷的，那這個人是燥渴心煩背有點怕冷奧，那可能他流汗流到汗孔全開，所以背不能吹風。那這樣的情況就是反而要清他的熱，把他的大汗大渴降下來了，他的背才不會怕冷，所以那個背微惡寒是比較騙人的證，那至于說最像白虎湯加人參湯證得是中暑，真正地大中暑，身熱、發(fā)渴、汗出、惡寒。剛好就是白虎加人參湯證，所以白虎湯加人參湯是經方治中暑很好用的藥，當然你想要更溫和一點你也可以開到竹葉石膏沒有問題，用了這個石膏劑奧，通常那個熱就是微微地出一點汗就從陽明經上逼出來，然后體溫就平息下來了，那如果他已經入了腑呢，那大陸的這個郝萬山教授就說要用芒硝，芒硝是一種鹽類的，他進入了你的腸子會在腸子里面呢，把腸里面的水抽干，抽出來讓大便比較滑，他說這樣不不也就是發(fā)腸子里面的汗嘛對不對，就是入了腑就從腸子內側發(fā)汗，就不從體表這個陽明經把汗發(fā)出來了奧。所以這里是竹葉石膏湯，那這個地方順便教一下，竹葉石膏湯呢他不是放在陽明篇，他是放在太后篇就是病好的時候叫做病差，那就是有的人那他感冒是好了但是整個人虛的要命，那這個時候你還是要幫他調理調理，那這也是漢朝人會有的差后癥狀，陰虛體質的人會，我們今天的人奧，感冒后的調理往往是真武湯或者小建中湯比較順手，就是暖一點的藥比較順手，那但是漢朝人得體質會有這樣的狀況奧，就是大病后虛累少氣，就是軟綿綿的，做點什么事情都沒有力氣，然后呢氣逆欲吐，就是他又渴一呼吸就覺得要發(fā)喘發(fā)渴那種感覺。那這樣的情況，竹葉石膏湯呢在敦煌挖出來的輔行訣里面叫做大白虎湯，這個湯呢他的結構上來講，滋陰，補氣又清熱，向竹子是從頭涼到尾的，那你竹子竹葉放了以后，竹子竹葉上半段有竹葉對不對，清你的上焦氣分的熱奧，米呢我們講過，胸口有痰的話你用麥門冬去潤肺的同時用半夏把多余的痰抽調，這是個互相幫忙的。我們還有一些方沒有講到，將來有一些加減是一個人在咳嗽的時候，不是咳嗽了，張仲景方里面有那個瓜蔞根跟半夏之間的加減變化，就是因為半夏我們說過是哪里有不要的水就把它抽調，丟到膀胱去對不對，但是有的時候那個痰那，你用了半夏以后那個痰會變更黏，那就更不能清干凈，那個時候就要用潤痰的瓜簍根讓那個痰軟化點才能夠清，就是有這樣的狀態(tài)，我這邊不用打了，半夏反走麥門冬就好了，那炙甘草2兩，好吧2兩就2兩，我的話會加多一點用來補氣，這個竹葉石膏湯呢，他就是如果我們現(xiàn)在只說這個人生了重病之后軟綿綿然后全身燥熱口渴然后常常要咳或者是犯惡心，那你用竹葉石膏湯不錯。那但是呢我想今天說不定竹葉石膏湯奧，比較有機會用的是調節(jié)這個人有癌病它那個化療的癥狀。就是化療的時候比如說那個乳癌的化學療法他的那個癥狀會特別的像竹葉石膏湯證，就是用了那個化療的藥之后整個人就是一直在發(fā)虛熱，那這種時候呢我想你的人參就是用好一點的粉光參，就不要用黨參了。這樣子，我們有一些中藥奧，因為我覺得，我自己覺得我也不一定要求人一定要相信中醫(yī)，因為啊中醫(yī)要很靠醫(yī)術了，不是你說中醫(yī)好就中醫(yī)好，醫(yī)術不夠好在你手上也玩不動，所以有的時候自己醫(yī)術不好，不小心擦槍走火還是要西醫(yī)院收攤的了，所以我到沒有什么說你一定要看中醫(yī)還是看西醫(yī)，我沒有強烈的這種想法，到西醫(yī)院要掛號要排隊對不對，然后，就說整個比較麻煩，在家門口抓一包藥就好了就解決了嘛就省一點事嘛對不對，而且自己學中醫(yī)的好處是，你如果會中醫(yī)奧，我其實一直不認為你學中醫(yī)身體會一直變好，我不敢這樣想。我有時候覺得人這一輩子身體不好是命中注定的，我其實常常有這種迷信。因為有人曾經加強過我這種迷信，從前有一位老助教奧，給我們班上同學算了八字，老師奧，你看你的同級學生奧，那個紫微斗數一算都命中偏硬，我也不知道哪兩個字，這就代表著你的體質都是有偏差的，所以呢才會一輩子都需要吃藥，那我又覺得其實，藥嘛如果你這輩子就是生的時辰不好，注定要生病的話你就必須要苦中作樂，對不對，就是同樣是生病，如果你自己學中醫(yī)，你就會想今天吃什么藥，明天吃什么藥，就比較好玩一點，就整件事情比較有趣，可以練到到心里，對不對，但是你又不會的話就任醫(yī)院宰割，整個過程都是受害者，是不是，就比較不好玩，中醫(yī)是為了人生的樂趣而學的，不是為了健康奧，健康的人不用中醫(yī)也不用西醫(yī)那就很健康，是不是，這種覺悟還是要有，不要我學了中醫(yī)以后三年之后就是健康人了，那不一定，有些人命不好沒辦法，我只是覺得在生病之中增加生活樂趣是一見可愛的事情這樣子。那這個西醫(yī)呢，我只是覺得說奧他會比較舒服西醫(yī)最常需要中藥輔助有幾個東西，如果你是動過手術，有的時候，手術之后那個麻醉藥退得沒有很干凈的話人會有一些不太好的后遺癥，那手術后呢病人睜開眼你就給他喝半碗葛根湯，可以讓麻醉藥退得很干凈、這樣子的話那個后遺癥會少。還有就是動手術奧，那個抗凝血劑什么打得不好，會有一個癥狀是敗血攻心，就是那個血塞到那個肺膜肺泡里面，然后那個人就悶死在那里了，有沒有人知道專有名詞怎么講？就是我的遠方親戚已經死了2個了，都是手術后被窒息在病房里，就是什么抗凝血劑打得不好，然后淤血淤在肺里頭人悶死掉。像這種情況，西醫(yī)不是太會醫(yī)，而中醫(yī)里面二味參蘇飲，就是人參跟蘇木兩味藥煮一煮，馬上喝下去，那個敗血就散掉。這樣子的話，你這個比較容易救回來，這個東西西醫(yī)院不太會搞。再來就是比如說你去大醫(yī)院做檢查，打顯影劑，那個顯影劑或者老人家做支架手術會打顯影劑才能知道支到哪里，架到哪里嘛，有的時候他們就會說老人家做支架做到一半不能再打了，因為再打顯影劑會腎衰竭了，那如果你是去做檢查的話，你在被推進檢查的前一刻護士長拿出一張紙給你，就像金斧頭銀斧頭，湖中仙女一樣奧，不管你是爛斧頭還是銀斧頭，他會給你一張紙說，你呢是要用便宜但是很毒的顯影劑，還是要用昂貴，自費但是不毒的顯影劑，就是如果你要用便宜的顯影劑你可能會腎衰竭，就在你推進去的當下讓你簽字對不對，當然有些人就覺得好了我就簽，蠻貴的自費的嘛，那個瞬間他讓你做決定。挺好玩奧，就是在推進去掃描之前，如果是老人家動這種手術打了顯影劑，要防腎衰竭其實不是很難，就是切幾片生姜煮一把半夏，那喝這個生姜半夏茶就可以把顯影劑的那個副作用降到最低，就可以掃得很干凈。還有的人是動了手術之后百病叢生，那說不定是淤血奧，對不對，那就大黃蟄蟲丸吃三個月做調理。那些動完手術之后的百病就不會太有啊，那還這個，常有的，應該還有，對，還有割了膽的，對不對，膽結石，順手就整個膽都拿掉了，然后就不能吃到一點油的動不動就拉肚子，是不是，那什么宋本的四逆散，對不對，柴胡芍藥枳實甘草湯，或者是唐朝的溫膽湯，是不是，這樣子都吃一吃，那睡眠品質也變好，什么也變好。這樣子，就是說，去西醫(yī)院就去，那回來的時候這些情況你會收到蠻好的那也不錯啦，你們還有想到什么沒有啊，西醫(yī)沒有解得那我們中醫(yī)就想想辦法嘛，上次那個我說那個潤河湯，你有沒有去看下，因為潤河湯基本的結構奧，或者是唐朝的那個獨活寄生湯之類的，有的時候在加一兩味藥對僵直性脊椎炎的效果就蠻不錯的啦，然后呢，向頭痛吳茱萸湯中醫(yī)就醫(yī)好了嘛，西醫(yī)不太會醫(yī)，那痛風，也是中醫(yī)醫(yī)的比較好，有一些事中醫(yī)真的比較會醫(yī)的，那搞起來就會很簡單嘛，自己搞就好了，就是我覺得這個市場搞清楚大家擅長什么就好了，是不是，就是有一個理發(fā)師比較會剪mm頭的，你就不要讓他給你剪個很男子氣概的頭嘛對不對，就是知道他比較會什么，我就常常說問題不是西醫(yī)不好或者中醫(yī)不好，我覺得都是消費者不好，是不是，就是跑到理發(fā)店說我要買蘿卜，那神經病嘛，本來他不會醫(yī)這個你硬要讓他醫(yī)，他讓你吃一堆藥，讓你心靈上有點安慰，就是不要這樣子，搞清楚哪一家賣什么就去買就好了，是不是。
因為陽明熱會牙齦比較不好嘛，所以我覺得現(xiàn)在你們要保養(yǎng)牙齦的話能夠潤陽明的藥你少少吃一點，比如說吃一點竹葉石膏湯，或者是吃一點麥門冬湯。因為現(xiàn)在很多人到了4.50歲說什么牙齦在退化，對不對，那你如果牙齦能夠滋陽明經的陰的話其實牙齦會退化得比較慢。所以你看著辦，那如果你的那個牙齦已經弄到牙床牙根漏得很嚴重了，那個特效藥是柳樹的樹枝。森林公園好多課柳樹奧，閑在那邊閑著也是閑著嗎，你去那邊散步抓個幾撮下來，因為柳樹枝很找灰塵奧，要洗干凈奧，就是洗干凈以后剁碎就煮濃汁，就拿來漱口一杯柳樹枝煮的濃汁放到旁邊、漱到你覺得實在很煩吐掉就好了，也不用吞，或者是麥門冬煮水漱口也可以，這個是很養(yǎng)牙齦的。所以你們有牙齦退化就這樣用就可以。麥門冬煮到麥門冬湯的時候奧，張仲景治咳嗽麥門冬奧他是七碗麥門冬下去煮，很多奧，煮出來找不到湯，麥門冬滿滿的，麥門冬還蠻貴的。治牙齦，麥門冬啊，柳樹枝啊，古方很有效的藥。有些時候有效藥一兩味還真的挺好用的，好，所以呢我們白虎系就這樣子，麥門冬湯以后教咳嗽的時候在專門來教，那這里呢承氣湯，藥味上面同學你看大黃是都有的，通常張仲景說酒洗大黃，就是大黃如果不用酒洗太冷，太痢,用酒洗過，用酒沖一沖會比較走的快，但是沒有那么寒，不過呢，反正煮大黃要讓它當瀉藥的這種藥，同學都要記得，大黃都是比較后下啦，
調胃承氣湯，小承氣湯，大承氣湯 主癥：便秘，潮熱，譫語
調胃承氣湯---大黃1.2兩（后下）炙甘草6錢芒硝半碗.3碗煮一碗，頓服。1脈洪滑2蒸蒸發(fā)熱
小承氣湯---大黃1.2兩（后下）厚樸6錢枳實8錢。4碗煮1.2碗，分二服。1脈滑2以便秘為主癥.
大承氣湯—大黃1.2兩（后下）芒硝0.3碗厚樸24錢枳實8錢.10碗煮2碗，二服。1脈沉實。2少陰病，下青水：手足截然汗出
大黃都是比較后下，就是不要煮超過半個鐘頭好不好，就是下去之后它滾的時間大概只有個20分鐘瀉的力量是最強的。那大黃瀉的力量我上次也和同學講就是人人不同，因人而異，所以我沒有辦法給同學一個標準的版本，你們要自己看著辦好不好，就是有些人，就好像我的話大概半錢到我就會拉的很兇了，我平常不吃辣的，那你如果平時是腸胃比較扎實的人，那你可能四錢，五錢，八錢都有可能，好不好，所以臨床的時候稍微第一次，第二次試一下，可能，因為我現(xiàn)在還沒有教一些陽明雜病的方子，我下個禮拜可能會教一個麻黃附子細辛湯那個方子教了后，同學就會想回家試著看看，大概會吃多少量會怎么樣，大黃下去之后就是會沖你的腸胃道把大便沖下來?？墒撬旧頉]有很提供水，所以你如果腸胃道很干很干的話那就要需要一些芒硝對不對。芒硝在抽水道腸胃道里面的時候同時也在抽熱，那調胃承氣湯其實是最熱的，那個時候熱度是最高的。所以半碗芒硝，那芒硝都是湯煮好以后化下去就好。就是不必煮的。大承氣湯是0.3碗的芒硝。就是最后才調進去。那么調胃承氣湯就大黃，芒硝跟炙甘草，那加了炙甘草它的藥性會再溫和一點，所以這個湯你會看的出來它是它并沒有真正的到很嚴重的便秘。只是它的那個熱，就是從白虎湯癥轉過來從經病到腑病，那轉過來的那個當下熱度太高，如果你不把那個熱瀉干凈的話它接下來會便秘，所以這樣子的一個配比就是把那個大的熱抽下去的一個結構，那小承氣湯呢其實主癥來講它的發(fā)燒狀況大概就白虎湯那個等級，就是普通普通的陽明病發(fā)燒，普通普通的便秘，可是放著放著終究還是拉不出來，那這個時候大黃沖刷下去也不是那么的熱，所以芒硝也不必，那因為要打大便，所以甘草不要放，因為放了甘草打的力道不猛。但是呢要放一些些的厚樸跟枳實。那我們說枳實是把腸胃道里面的氣垂直的冒下去的。那厚樸是把腸道橫著推開的，就是一個直著壓，一個橫著開，這樣子比較能夠把大便打下來。但是因為不是那么的嚴重。所以呢，你看，小承氣湯厚樸才放2兩，那大承氣湯就放到八兩了，就是大承氣湯那個干的大便已經把那個腸道已經粘死了，你必須用芒硝把它潤一潤然后就硬用厚樸把它這樣拔開才行。枳實這里我就覺得超懸案的，三枚大顆的和五枚小顆的剛好一樣重奧，這在搞什么東西啊，所以姑且就算他算什么個數就好了，反正總是要把大便捅下來嘛。貓三拳重拳和貓五拳小拳，可能是比較幻想的思考對不對，大便結的很緊，小粒一點慢慢敲下來，大便沒那么緊，大力貓下去就好了，其實不是啦，大顆的下墜的力量比較弱啊，大顆的是枳殼，小顆的是枳實，枳殼長大就空掉了，沒有那么猛，小的下墜的比較猛，比如說你吃調理脾胃的藥，枳殼的話，你可以不用很多的黃芪你還身體撐的住，如果用同樣量的枳實的話，你會開始破氣。水泄然后人會虛死，這樣子一個情況。那這個熱都進來了，大便已經塞死了。到了手腳既然汗出，潮熱譫語這些癥狀都有了那你就可以考慮用大承氣湯，不過呢張仲景的書里面在陽明篇有講，當你不是很確定要用大承氣還是小承氣的時候，你可以先用小承氣去探路，就是你先煮一鍋小承氣湯給它喝2碗。如果喝了小承氣湯之后大便下來了那就算你賺到，就沒事了。那如果你喝了小承氣湯只放屁不大便那你就知道大便還在粘在一個點下不來，那那個時候再用大承氣湯就可以。所以如果你沒有把握就用小承氣先探路，然后再用大承氣。這樣就可以。然后呢大承氣還遇到一個情形是少陰病的時候，就是少陰病雖然不是大熱的病，可是其實少陰病常常是這個人的津液很不夠人很干。那干到一個程度如果里面有干的大便的話這個病人它會因為那一點大便而把它全身最后剩下那一點津液都燒干掉，然后人就會死掉。所以少陰病最后的倒數有三條叫做少陰急下，就是當你少陰病遇到這個狀況的時候一定要立刻用大承氣湯把大便打掉，不然的話這個大便會把你最后一點津液燒干，你人就死掉了。那個情況呢就是原來的癥型是少陰病，可是等他開始拉肚子，拉綠綠的水.那個綠綠的水是這樣，就是那個大便干在你的腸子里面，那你的腸子想把它吐出來，那吐出來的時候腸子就拼命的分泌一點水想要把那個大便滑下去，可是它大便沒有滑動?？墒悄c子里面分泌的那個水就滴下來了。所以你拉出來是綠綠的水，那個情況之下如果你不把大便立刻打掉的話，腸子一直會被那綠綠的水，抽抽抽，就會干死，這是少陰病的一個比較特殊的狀況。所以少陰怕津液被大便燒干，必須用大承氣湯。那當然還有一些少見的狀況，比如說這個人他的拉肚子或者肚子痛就是每年，那個每年的幾月幾號肚子痛，那代表什么某一年的幾月幾號他吃了一個xxx，每年到了那個時候就會肚子痛，不舒服，那也是大承氣湯把它打下來，當然這比較罕見了。古書是這么寫的。所以這個就是陽明病最常有的一些情況，那你說，各位同學我怕你們搞錯的一件事就是說，因為我這邊接到的單子奧，其實我不常接到便秘的單子，同學遞來的單子不常用便秘這件事情，可是呢，以現(xiàn)在我們大家的體質來講，便秘如果用陽明篇的方子，承氣湯什么的我覺得有點太過了，因為我們今天人得便秘往往是冷的便秘，就是我們吃的東西太偏寒了，病人腸胃不太會動，然后大便就放著，就是放著。老人家也有，就是老人家有的時候你要問他大便有沒有偏干，有沒有干到有一點刮屁股，因為老人家腎虛。這一種，如果你是老人家。你把一下他右手的尺脈有沒有很弱，如果他右手的尺脈很弱，就是腎陽不足，如果老人家腎陽不夠的話，他的腸道就沒有力氣吐出水來潤他的大便，他的大便就會塞住。就是我們基本盤是這樣子奧。小孩的便秘好用的藥是重劑量的生白術。因為生白術煮出來的那個湯其實很潤腸。就你一天就給他2兩的生白術煮水當茶喝。那它那個腸就會滑。然后呢女人的便秘常常是當歸芍藥之類的，就是血虛所以腸干，當然現(xiàn)在女人常常是寒性便秘，寒性便秘花樣就多了寒性便秘是吳茱萸湯多，吳茱萸湯還沒講嘛所以改日再說。老人家的便秘呢，腎陽不足，右尺很虛，用5錢差不多，肉蓯蓉煮水，就是這個藥因為藥性非常之溫和，所以叫做蓯蓉，就是這個藥非常的不雅，就是喝下去的藥它補腎陽，但是很溫很溫，然后能夠暖了腎之后去潤你的腸道，所以藥性來講是很溫和很無傷的，吃下去以后原來這藥那么溫和啊。和它長相一點都不和，它長相是熒光橘黃的按摩棒，非常驚人的像那個地方。就是馬在興奮的時候。所以你看到藥就會嚇到奧。吃下去然后還這么溫和。你以為這是壯陽藥其實是潤腸藥。當然肉蓯蓉是很可以加到腎氣丸里，我上禮拜教腎氣丸呢好像在趕課對不對，就沒有講很多加減法，像腎氣丸的話其實你根本就可以加三分的肉蓯蓉下去如果你是有便秘體質的話。腎陽虛又便秘的腎氣丸里面加肉蓯蓉就會很好。就吃腎氣丸他便秘就會好轉這樣子，當然大部分人脾胃爛到吃腎氣丸就便秘了，可以熬久一點，你生藥買回來用它當口香糖嚼也可以，連的時候就很難了，就不好搞了。主癥：脾約，胃脈浮澀，便如羊屎。澀就是跳動的時候你覺得它動的時候有點點摩擦感、隱隱有一種摩擦感。就是它氣浮起來，可是里面是偏干的的。肉蓯蓉你直接切碎了嚼一嚼吞掉也可以?？梢灾笾啵笤谥嗬锩娴脑?，也可以加點豬腰子什么的更補。那再來呢有一個麻子仁丸，麻子仁丸藥呢基本盤，枳實，大黃，厚樸這是小承氣湯嘛對不對，那小承氣湯在加一點杏仁來潤大便，其實通大便的藥啊通常仁類的藥都是可以通大便的，因為比較潤。比如花生仁啊，麻子仁啊杏仁啦，桃仁就算了我覺得杏仁桃仁，大量吃是有點毒啦，但是如果是帶皮的花生，生的花生蒸熟了當點心吃其實也能潤大便，就是因為比較油潤的種子類的都比較有這方面的效果。經方用的都是北杏仁就是小片的那個杏仁。不是那個杏仁果，不是當點心吃那個大的，所以小承氣湯，枳實，大黃，厚樸我們都認得那你加個芍藥比較滋陰一點。加個杏仁再更潤一點，加個麻子仁潤一點。這樣子做成的丸子奧。就是用稀飯吞十顆，是對于比較偏又干又熱的便秘比較有用?？墒俏页３ＳX得啊現(xiàn)在的中醫(yī)藥的消費者，用麻子仁丸有一點太過了，就是麻子仁丸它到底是一個比較是清熱潤腸的藥對不對，如果你的腸子它已經是偏冷的腸子，那你吃麻子仁丸的話會變成說吃了之后好像大便比較順，可是你會變成有非?？膳碌囊蕾囆?，就像你比較偏冷體質的人吃大黃還是會拉奧，還是可以通大便，問題是你會有依賴性，你就再也不能停大黃了，就你體質調不了是不是。大黃蟄蟲丸那個大黃奧，比較作用在血分，我們并沒有把大黃的量大到用他來捅大便的程度，所以大黃蟄蟲丸你吃了大便會比較稀的話你就少吃兩顆是不是。希望它走在血分。所以他的條件，麻子仁丸不要濫用.因為麻子仁丸很好用，。一般便秘的人你吃了麻子仁丸都會比較通，所以你會覺得好好用。但是如果你體質不對的話就變成依賴性，等到有一天變成腸粘連的時候就很難了，就不好搞了，所以它叫胃脈浮澀，你要把你的這個右關脈啊又浮起來又有點澀澀就是跳動的時候你覺得它動的時候有點點摩擦感、隱隱有一種摩擦感。就是它氣浮起來，可是里面是偏干的。這種情況叫做脾約就是他的脾縮住了還是怎么樣，大便是偏硬的，一小坨一小坨像羊大便那樣的。這個時候才適合用麻子仁丸的，很多很多吃什么蔬菜水果吃到便秘的那種冰山美人那，那個讓她通大便吳茱萸湯起挑。就是先把那個寒氣打散了腸子才會動，不急著用這個好不好。如果你真的有遇到那種體質比較燥熱，他大便就是羊大便一樣的可以用麻子仁來調。還有呢，就是偶爾的時候真的大便不通有些老年人，老人家啊，也不說老人家現(xiàn)在的女人便秘的很多嘛對不對，錯誤印象是蠟筆小新這個漫畫嗎，他媽媽便秘嘛，有的時候你便秘很不爽，用那種灌腸劑，那我覺得要用灌腸劑的話，不如做一點家庭手工，做張仲景的這個蜜煎導，就是拿一大瓶真正的好蜂蜜去放在火上小火把它熬干。就是比如說500CC的蜂蜜你把它熬到只剩下250CC，那這樣子的話它冷卻的時候就會像麥芽糖一樣開始變固體狀，那變成有一點像固體狀的時候你就把它拿挖一坨起來手上沾一點油啊把它掐成細條狀的，然后呢這個蜂蜜熬成固體的時候掐成細條狀讓它冷卻就好像口紅一樣一細條一細條的。那要灌腸的話呢就把這個細條沾一點油，橄欖油什么的都可以，推進你的肛門當栓塞劑，這個得好處是，你用蜜煎導潤腸來，就是它推進去之后當然不會立刻就讓你拉，它會慢慢的在腸子里面融開，慢慢融融。然后可能再過個幾個鐘頭你才會有便意，這樣子，這個的好處是就是它非常的沒有依賴性，就是你用過一次之后你大便會連通蠻久的。甚至有用一次你6個月大便都通的，就是潤一次，腸子就像打蠟一樣滑6個月，就是這樣子的一個狀況，比你用那個甘油的那種灌腸劑要不傷非常多。所以這是陽明證病常常用的一些方，下禮拜我們再來講陽明雜病，那我們就下課一下，那我今天是要教胸痹，但是我想也不用太努力了，剩下時間不多了。
