2021年年底，醫(yī)保藥品談判再現(xiàn)“靈魂砍價(jià)”現(xiàn)場(chǎng)，國(guó)家醫(yī)保局談判代表為藥物價(jià)格的一分一毫與企業(yè)激烈商談。那場(chǎng)“靈魂砍價(jià)”背后，是一個(gè)個(gè)看到曙光的患者和家庭。 新年伊始，對(duì)癌癥患者來說，最好的新年禮物莫過于最新的醫(yī)保政策落地，患者能以更低價(jià)格用上高質(zhì)量的抗癌新藥。作為目前納入醫(yī)保適應(yīng)癥最多的PD-(L)1藥物——替雷利珠單抗，再次降價(jià)后每支僅需1450元，并新增肺癌、肝癌醫(yī)保報(bào)銷適應(yīng)癥，為更多患者帶來更高性價(jià)比的免疫治療方案。 舉個(gè)例子，晚期肝癌患者的李先生一直在使用替雷利珠單抗，去年替雷利珠單抗肝癌適應(yīng)癥尚未納入醫(yī)保，需自費(fèi)支付每支2180元的治療費(fèi)用；而如今，李先生滿足替雷利珠單抗的醫(yī)保報(bào)銷要求，同時(shí)替雷利珠單抗價(jià)格下調(diào)至1450元/支，按70%醫(yī)保報(bào)銷后，李先生僅需花費(fèi)435元/支，自付費(fèi)用整整降低了80%！ 一年只需花費(fèi)1.5萬(wàn)元不到的免疫治療（按照全年17周期用藥、每次用藥200mg計(jì)算），讓越來越多像李先生這樣的患者能夠用得上、用得起、用得久高品質(zhì)的免疫藥物。 醫(yī)保適應(yīng)癥覆蓋全面，肺癌、肝癌患者也可報(bào)銷 2021年醫(yī)保談判后，替雷利珠單抗新增非小細(xì)胞肺癌、肝癌醫(yī)保內(nèi)適應(yīng)癥。截至目前，替雷利珠單抗已成為擁有最多適應(yīng)癥納入醫(yī)保的PD-(L)1藥物，具體包括以下五大適應(yīng)癥： 聯(lián)合紫杉醇和卡鉑用于不可手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性鱗狀非小細(xì)胞肺癌的一線治療； 聯(lián)合培美曲塞和鉑類化療用于表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性、不可手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非鱗狀非小細(xì)胞肺癌的一線治療； 適用于至少經(jīng)過一種全身治療的肝細(xì)胞癌（HCC）的治療； 適用于PD-L1高表達(dá)的含鉑化療失敗包括新輔助或輔助化療12個(gè)月內(nèi)進(jìn)展的局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌的治療； 適用于至少經(jīng)過二線系統(tǒng)化療的復(fù)發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤（R/R cHL）的治療。 在肺癌領(lǐng)域中，替雷利珠單抗全面布局： 對(duì)于晚期肺鱗癌患者：替雷利珠單抗是目前唯一聯(lián)合紫杉醇方案可醫(yī)保的PD-1單抗；唯一局晚期肺鱗癌患者可以醫(yī)保報(bào)銷的PD-1單抗。更加貼合肺鱗癌臨床用藥現(xiàn)狀。 對(duì)于非鱗狀非小細(xì)胞肺癌患者：替雷利珠單抗新增非鱗狀非小細(xì)胞肺癌醫(yī)保適應(yīng)癥，可涵蓋局晚期和晚期患者，更多肺癌患者能夠以低價(jià)格享受高品質(zhì)藥物。 在肝癌領(lǐng)域中，替雷利珠單抗是唯一不限定一線全身治療方案均可報(bào)銷的PD-1單抗。也就是說，無(wú)論過往肝癌患者使用過哪種藥物（如靶向藥索拉非尼、侖伐替尼或其他），均可以報(bào)銷替雷利珠單抗。相比于同類藥物，肝癌患者的醫(yī)保報(bào)銷要求更寬松，也更符合臨床用藥現(xiàn)狀。 聚焦療效與安全性，替雷利珠單抗或成“最高性價(jià)比”免疫藥 新版醫(yī)保目錄執(zhí)行后，多個(gè)國(guó)產(chǎn)PD-1抑制劑公布了最新價(jià)格，腫瘤患者的免疫治療費(fèi)用大幅下降。在免疫藥物整體價(jià)格差異性不大的前提下，價(jià)格已經(jīng)不再是腫瘤患者選擇免疫治療的唯一考量，而是需要更加關(guān)注免疫藥物的療效和安全性。 對(duì)比國(guó)產(chǎn)PD-1抑制劑，替雷利珠單抗不僅在價(jià)格優(yōu)勢(shì)上毫不遜色，充分減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還更加聚焦高療效和高安全性，追趕國(guó)際水平，儼然成為性價(jià)比更高的免疫藥物。 結(jié)構(gòu)優(yōu)化，療效好 替雷利珠單抗是目前唯一進(jìn)行過Fc段結(jié)構(gòu)優(yōu)化的PD-1單抗，能夠最大限度地保留效應(yīng)性T細(xì)胞數(shù)量和功能，提升潛在療效，抗腫瘤活性更高，同時(shí)也能減少巨噬細(xì)胞引起的不良反應(yīng)。 鱗狀非小細(xì)胞肺癌領(lǐng)域：替雷利珠單抗聯(lián)合化療顯著降低一半疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，客觀緩解率（ORR）75%，最高緩解率比肩靶向治療，療效卓越。 非鱗狀非小細(xì)胞肺癌領(lǐng)域：替雷利珠單抗聯(lián)合化療顯著降低36%的疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，客觀緩解率（ORR）為57%，使獲益患者增加一半以上，達(dá)同類最高范圍。 肝癌領(lǐng)域：RATIONALE 208 研究顯示，替雷利珠單抗單藥用于晚期肝癌的二線或后線治療取得了良好結(jié)果，客觀緩解率（ORR）達(dá)13.3%，中位無(wú)進(jìn)展生存期（mPFS）達(dá)2.7個(gè)月，中位總生存期（mOS）達(dá)13.2個(gè)月，比肩國(guó)際同類藥物既往公布數(shù)據(jù)。此外，近80%客觀緩解患者持續(xù)緩解超過一年，部分患者通過替雷利珠單抗的單藥治療達(dá)到了完全緩解（CR），說明替雷利珠單抗不僅能帶給肝癌患者強(qiáng)效持久的疾病緩解，獲得更長(zhǎng)的生存期，還讓患者有治愈的可能。 安全性高，可持續(xù)獲益 我們知道，腫瘤免疫治療的一大優(yōu)勢(shì)在于其拖尾效應(yīng)，也就是，一旦起效，就有可能長(zhǎng)期獲益，獲得長(zhǎng)久的生存期。因而，除了藥物的療效，安全性也是影響治療選擇的重要因素，嚴(yán)重副作用將直接影響患者的生活質(zhì)量，甚至影響患者用藥情況，導(dǎo)致停換藥而耽誤治療。 當(dāng)前已上市的各PD-1藥品的中國(guó)說明書數(shù)據(jù)顯示，替雷利珠單抗安全性良好，各類irAE發(fā)生率處于同類產(chǎn)品較低區(qū)間，這意味著患者使用替雷利珠單抗更容易耐受，有機(jī)會(huì)更長(zhǎng)時(shí)間使用該藥物，以達(dá)到持久的生存獲益；同時(shí)，嚴(yán)重不良反應(yīng)事件發(fā)生率低，也會(huì)大大減少患者因用藥后的處理不良反應(yīng)所需額外支出的醫(yī)藥費(fèi)。 總 結(jié) “活得長(zhǎng)，活得好”，這是每一位腫瘤患者最迫切的生存希望。如今，免疫治療以超低的價(jià)格為諸多癌癥患者敞開治療的大門，作為中國(guó)自主研發(fā)的創(chuàng)新藥物，替雷利珠單抗在腫瘤的治療中發(fā)揮了其優(yōu)異的臨床效益，更是展現(xiàn)了民族擔(dān)當(dāng)，以低價(jià)格、高品質(zhì)的藥物造福廣大癌癥患者。
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