?18.為什么腎盂腎炎好發(fā)于女性
(1)在正常情況下，尿道口附近的1-2厘米處常有少數(shù)細(xì)菌存在。由于女性的尿道短而寬，尿道括約肌薄弱,因而細(xì)菌容易侵人。此外,膀胱輸尿管交界部位的“活瓣”作用較弱,膀胱內(nèi)壓增高時(shí)引起尿液反流而引起腎盂腎炎。細(xì)菌經(jīng)膀胱和輸尿管上升到腎臟而引起感染者，多見于2歲以下的女嬰和成年婦女的新婚期，妊娠早期及分娩后數(shù)日中。
(2)尿道口和有致病菌存在的陰道，肛門的距離比較近,因此易被細(xì)菌感染。尤其是女嬰易受尿布上糞便污染,大小便失
禁的病人也會(huì)造成污染。
(3)婦女常因患有宮頸炎、陰道炎、附件炎、盆腔炎等感染性疾病、而成為易患腎盂腎炎的特殊條件。
(4)妊娠期子宮增大,尿道易受膨大子宮的壓迫,或因難產(chǎn)、婦力減弱都是容易引起腎盂腎炎的因素。另外增大的子宮可壓迫消化道產(chǎn)生便秘。便秘時(shí)細(xì)菌易經(jīng)結(jié)腸與腎臟相通的淋巴管傳播至腎,造成感染。為了婦女預(yù)防腎盂腎炎的發(fā)生,自幼就應(yīng)養(yǎng)成講究個(gè)人衛(wèi)生的好習(xí)慣,注意月經(jīng)期、新婚期、妊娠期和產(chǎn)褥期的外陰部清潔。
19、腎炎病人不能吃富含蛋白質(zhì)的食物嗎?
腎炎病人不能吃含蛋白質(zhì)的食物觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的、片面的,即使對(duì)慢性腎炎發(fā)展到晚期、尿毒癥期的病人，也主張給吃高質(zhì)量的低蛋白飲食。每天蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在06-0.8克/公斤體重。尿毒癥病人,在透析治療期間,尤其是進(jìn)行腹膜透析時(shí)，每日進(jìn)食蛋白質(zhì)的量應(yīng)增加約12-15克/公斤體重。腎病綜合征患者,尿中丟失大量蛋白質(zhì),如腎功能正常者,主張進(jìn)食高蛋白質(zhì)飲食，以糾正低蛋白血癥，減輕水腫及改善或增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。如果腎炎患者出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或早期腎功能不全時(shí)，則應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝人量。否則，可加速腎功能的惡化。總之，不同的病情,應(yīng)采用不同的飲食食譜,每日進(jìn)食蛋白質(zhì)的多少,最好由醫(yī)生決定。
20、腎炎患者絕對(duì)不能吃鹽嗎?應(yīng)怎樣選用代鹽品?
腎炎患者是否應(yīng)禁鹽，這是許多患者關(guān)心的問題。一般認(rèn)為少尿、水腫或水腫不明顯的病人，并不一定絕對(duì)禁鹽,吃得淡一些就可以了。但是凡有嚴(yán)重水腫、高血壓或心力衰竭等情況者,應(yīng)嚴(yán)格禁鹽。如不注意控制食鹽的攝人,可加重血中水、鈉潴留進(jìn)而使血壓增高、心衰加重,出現(xiàn)高血壓腦病,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。在這種情況下，不僅一般食鹽不能吃，就連含鈉的食物,如蘇打餅干面條、油條等都不能吃。當(dāng)尿量增多,浮腫消退時(shí)才可逐漸進(jìn)食低鹽飲食。
腎炎病人的禁鹽過(guò)程中，覺得食物淡而無(wú)味影響食欲,可選用代鹽品來(lái)調(diào)口味。最常用的代鹽品有兩種:無(wú)鹽醬油和淡秋石。無(wú)鹽醬油是不含鈉的，是用鉀鹽制成的。如果病人尿量每日少于1000毫升，腎功能不全及高血鉀患者，則不能使用無(wú)鹽醬油，否則，會(huì)引起血鉀升高，進(jìn)而影響心臟功能，加重病情，可改用秋石。尿量多、無(wú)高血鉀、腎功能正常者,可選用無(wú)鹽醬油。秋石有“滋腎水,退骨熱及明目”作用,但是咸秋石氯化鈉含量達(dá)40%以上，因此禁鹽者不宜服咸秋石。
21、腎炎患者應(yīng)怎樣觀察病情的變化?
腎臟的主要功能是形成和分泌尿液，故不難理解腎臟疾病常可在尿液中反映出來(lái)。尿液檢查，觀察尿的變化情況，是分析病情變化的重要手段。但是，不應(yīng)把注意力僅局限在這一點(diǎn)上。因?yàn)槟虻鞍住?-++”之間波動(dòng)，尿紅細(xì)胞幾個(gè)與十幾個(gè)之差沒有任何意義。當(dāng)尿蛋白明顯增多，每日達(dá)3克以上時(shí)，說(shuō)明病情在變化。定期觀察血壓的變化是非常重要的，因?yàn)楦哐獕撼Ｊ悄I臟病惡化的主要因素。如有高血壓，應(yīng)將血壓控制在正常范圍。定期檢查腎功能情況也是必要的，有利于盡早了解腎功能的發(fā)展趨勢(shì)并給予適當(dāng)?shù)闹委煛?/span>
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