腎結(jié)石可歸屬于中醫(yī)“石淋”、“虛損”等范疇。中醫(yī)治療腎結(jié)石主要利用中藥的治療，必要時(shí)可配合針刺治療。
腎結(jié)石怎么形成的？
多由濕熱煎灼尿液、將尿中雜質(zhì)變?yōu)榻Y(jié)石所致，或氣滯血瘀，導(dǎo)致氣血不通所致，或飲食不節(jié)/潔引起?？傆?span>濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦、腎與膀胱氣化不利引起。其實(shí)腎結(jié)石早在中國古籍中就有記載，比如《諸病源候論·淋病諸候》言：“石淋者，淋而出石也，腎主水，水結(jié)則化為石，故腎客砂石。腎虛為熱所乘，熱則成淋。其病之狀，小便則莖里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石從小便道出，甚者塞痛，令悶絕。”再如《金匱要略心典》將濕熱煎灼尿液成石的現(xiàn)象比喻為“猶海水煎熬而成鹽堿也”。由此可知，腎結(jié)石在千年以前就受到了醫(yī)者的重視。
有哪些表現(xiàn)？
臨床多見腰部鈍痛或隱痛、血尿、尿石的癥狀，有的可見腰部突然劇烈疼痛并伴有面色蒼白、多汗、惡嘔的表現(xiàn)。有些患者甚至一個(gè)彎腰動(dòng)作就會(huì)引起腰部劇烈疼痛，說明結(jié)石隨著人體的運(yùn)動(dòng)而移動(dòng)。
中醫(yī)怎么治療？
1、小于6mm的結(jié)石不必用藥治療，加大飲水量使腎結(jié)石自行排出體外即可。
2、0.8cm左右的結(jié)石可以中藥治療：腎結(jié)石以濕熱蘊(yùn)結(jié)證、氣滯血瘀證較常見。
濕熱蘊(yùn)結(jié)為主者可用石韋散加減治療，常用藥為萹蓄、通草、瞿麥、滑石清熱通淋；金錢草、雞內(nèi)金、海金沙、石韋排石化石；王不留行、牛膝、虎杖等軟堅(jiān)化瘀；烏藥、青皮、沉香等理氣通滯。
氣滯血瘀者可用化瘀排石湯聯(lián)合針刺治療，常用藥為金錢草、白芍、牛膝、三棱、莪術(shù)、蒲黃、赤小豆、雞內(nèi)金等。如果腰酸隱痛者可加用杜仲、續(xù)斷補(bǔ)腎益氣；若尿血者可加用生地黃、小薊涼血止血；若小腹脹痛者，可配伍木香、烏藥理氣通滯；若腰腹絞痛難忍，可加白芍、甘草緩急止痛。
最后，需注意對(duì)于需要體外沖擊波碎石治療的患者（治標(biāo)），碎石后，可以再喝點(diǎn)清熱通淋排石、補(bǔ)益扶正、理氣止痛等功效的中藥（治本），才有可能真的斬草除根、以絕后患。還需注意患有結(jié)石者少吃鈣片或鈣劑、維生素C等，少食油膩、少煙酒、作息規(guī)律，多喝水輔助結(jié)石的排出。
文：中日友好醫(yī)院男科碩士研究生 盧冬冬/ 王傳航教授
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