醫(yī)生術(shù)后喝吊瓶葡萄糖，反遭質(zhì)疑誰出錢，醫(yī)患關(guān)系是如何變壞的？
每一個(gè)睿智的靈魂
要說哪些職業(yè)在我們的生活中占據(jù)重要的地位，醫(yī)生必然要有名次，然而，醫(yī)患關(guān)系緊張也不是一兩天的事了。這兩天，又有一名醫(yī)生，因?yàn)橐黄科咸烟牵艿搅撕芏嗳说馁|(zhì)疑。整個(gè)風(fēng)波起源于一件小事，近日，西安一名神經(jīng)外科醫(yī)生，剛剛做完一場(chǎng)手術(shù)，又累又渴，于是，他打開了一瓶吊瓶葡萄糖就喝了起來，姿態(tài)頗為豪邁，再加上戰(zhàn)斗勝利的欣喜氛圍，整個(gè)場(chǎng)面看上去頗為暖心。于是，醫(yī)生的同事就把他豪飲葡萄糖水的畫面拍攝了下來，發(fā)到的網(wǎng)上。這本來純屬分享，順便展示一下醫(yī)生工作的不易，沒想到，網(wǎng)友們的質(zhì)疑以一個(gè)刁鉆的角度蜂擁而至。醫(yī)生喝葡萄糖的視頻發(fā)到網(wǎng)上后，部分網(wǎng)友質(zhì)疑：“這水誰付錢？”還有一些頗為刻薄的話。醫(yī)生們大概也沒有想到會(huì)是這個(gè)后果，只好作出回應(yīng)：葡萄糖水會(huì)算進(jìn)科室支出里，而不是病人的費(fèi)用里，而且，手術(shù)中所有算進(jìn)病人費(fèi)用的東西，都是要開處方的。醫(yī)生的這個(gè)回應(yīng)，算是平息了質(zhì)疑的聲音。但這個(gè)小風(fēng)波背后揭示的問題，卻值得所有人思考。將心比心，醫(yī)生的工作實(shí)在是不容易，尤其是外科手術(shù)，一站就好幾小時(shí)甚至十幾小時(shí)，高度緊張，不能休息，也不能吃飯喝水，體力不支是經(jīng)常有的事情。且不說葡萄糖不用患者掏錢，就算用，如果我是患者，面對(duì)如此辛苦救我一命的人，不要說一瓶葡萄糖了，十瓶我也愿意請(qǐng)，更何況，一瓶葡萄糖才值幾塊錢呢？更何況葡萄糖吊瓶又不是啥好東西，真要讓我喝我是拒絕的。嘲諷醫(yī)生喝葡萄糖的網(wǎng)友自然是不太厚道，但往細(xì)里想，為什么凡是涉及醫(yī)院、醫(yī)生，網(wǎng)友們就像驚弓之鳥，有什么風(fēng)吹草動(dòng)，都能炸出一身汗毛？醫(yī)患關(guān)系的背后，是被利益毀掉的信任危機(jī)。我們現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系，正在經(jīng)歷一個(gè)非常詭異的階段。一般來說，人們對(duì)幫助自己的人都會(huì)比較友善，外賣小哥、環(huán)衛(wèi)阿姨工作得辛苦了，我們都愿意送他們一瓶飲料呢。醫(yī)生不但救死扶傷，重要性非同一般，工作辛苦也是有目共睹，本應(yīng)獲得大家的尊重，但為什么偏偏又是醫(yī)生，承受了太多人的挑剔甚至厭惡呢？原因很簡(jiǎn)單，在很多人心目中，醫(yī)生太黑了，以至于連救死扶傷的本職工作，都無法彌補(bǔ)受損的口碑。有些人把健康乃至生命交到醫(yī)生手上，不是因?yàn)樾湃危儗贈(zèng)]有選擇。隨便看個(gè)感冒發(fā)燒，抽血驗(yàn)?zāi)騒光一大堆，到最后開了一個(gè)外面賣10塊錢的藥，總價(jià)大幾百；小手術(shù)一萬幾千起步，大手術(shù)直接傾家蕩產(chǎn)，繁瑣的手續(xù)和高昂的費(fèi)用，令人很難對(duì)醫(yī)院有什么好感。醫(yī)生也一樣，大城市三甲醫(yī)院的醫(yī)生可能還好一點(diǎn)，否則，很容易就給人“態(tài)度差”、“醫(yī)術(shù)一般”、“亂收費(fèi)”的印象。很多人在醫(yī)院掛號(hào)等了大半天，結(jié)果剛坐下3分鐘，醫(yī)生就直接開藥、呼叫下一位了?；颊呋ù髢r(jià)錢買了一堆藥，也不知道靠譜不靠譜，怎一個(gè)委屈了得。不走心、費(fèi)用高，是很多人詬病醫(yī)院和醫(yī)生的原因，尤其是老一輩，部分態(tài)度堅(jiān)決的老人，寧愿把錢扔給賣保健品的，也不愿意到醫(yī)院聆聽科學(xué)的醫(yī)囑，沒辦法，誰叫賣保健品的好歹還嘴甜不是？另一邊，醫(yī)生也是相當(dāng)委屈：別說我黑，不開藥，我生計(jì)都維持不了。有一說一，雖然看病的費(fèi)用的確十分高，但患者支付的大部分費(fèi)用，比如住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸血等等，都是和醫(yī)生的利益無關(guān)的，而是付給了醫(yī)院。醫(yī)院收到了這些費(fèi)用，也不是想怎么花就怎么花，而是大部分都要上交，再等財(cái)政撥款。再加上醫(yī)院各方面的開支又十分高昂，僅靠撥款，很難維持。這種現(xiàn)實(shí)環(huán)境下，我國(guó)很長(zhǎng)的一段時(shí)間，都是“以藥養(yǎng)醫(yī)”，某些地區(qū)直到現(xiàn)在還是。藥的收費(fèi)不透明、醫(yī)生為了抽成開貴價(jià)藥、亂開藥，前幾年經(jīng)常見諸報(bào)端。能用貴藥絕對(duì)不用便宜的，能吊瓶的絕對(duì)不用吃藥的，再加上各種看上去能治百病，實(shí)際十分雞肋的中成藥，中國(guó)人每進(jìn)一次醫(yī)院，就出一次血。要是碰上大病就更不了得，生一次大病，就能體會(huì)什么叫在命運(yùn)面前無能為力，醫(yī)生要用什么、怎么用，患者完全沒有控制權(quán)，只能簽字。那些質(zhì)疑醫(yī)生喝葡萄糖的人，真的是因?yàn)閹讐K錢的葡萄糖而炸毛嗎？不，令他們難過的，是不知情、不可控，只能由著對(duì)方予取予求的恐懼感。盡管亂開藥的醫(yī)生只是少數(shù)，但口碑崩盤的代價(jià)，需要全體醫(yī)院和醫(yī)生承擔(dān)，在這種情況下，醫(yī)患關(guān)系就像緊繃的弦，稍個(gè)不留神，就斷了。亂開藥的醫(yī)生可惡，醫(yī)鬧也同樣可惡，但不管怎么說，他們都是弱勢(shì)的一方，只要求他們改變沒用，真正能起到作用的，只有政府和醫(yī)院。前段時(shí)間，一個(gè)本來屬于冷門領(lǐng)域的心臟支架話題，在熱搜上屠了榜。眾所周知，心臟支架手術(shù)屬于難度高、費(fèi)用高的手術(shù)。有人擔(dān)心這么便宜的心臟支架會(huì)不會(huì)是次貨，但專業(yè)人士說：沒毛病，以前的價(jià)錢貴，不是因?yàn)闁|西真的貴，而是水分太大了啊。醫(yī)療領(lǐng)域的黑幕由此可見一斑，這些東西，就是水分最多，偏偏普通人最無能為力的環(huán)節(jié)。真心建議這種形式的集中帶量采購(gòu)，可以來多一點(diǎn)，耗材和藥的成本降下來了，醫(yī)保的壓力也可以降下來，政府就可以用更多的錢來支援醫(yī)院和醫(yī)生的收入，令大家都不用“以藥養(yǎng)醫(yī)”，對(duì)普通患者來說，就更是福音了。此外，也希望未來的醫(yī)療費(fèi)用更加公開透明。現(xiàn)在普通人看病的常態(tài)就是，雖然治療和用藥都有單子，但不到交費(fèi)的前一秒，你永遠(yuǎn)不知道要付多少錢。患者拿著單子，不會(huì)更加安心，而是更加忐忑。為什么醫(yī)院的處方單不能像超市小票那樣，標(biāo)個(gè)單價(jià)總價(jià)呢？價(jià)格不透明導(dǎo)致的后果，就是很多人第一反應(yīng)會(huì)往壞里想，“坑人”、“亂收費(fèi)”這類的說法就隨之而來。而且，價(jià)格透明了，患者也能作出更符合自己意愿的選擇。畢竟有時(shí)看病的支出是無法估計(jì)的，如果醫(yī)院能把一些基本的醫(yī)療項(xiàng)目、耗材和藥品的價(jià)格公示出來，患者在治病之前，也好有個(gè)心理準(zhǔn)備。醫(yī)療，是一個(gè)非常重大的民生議題，要考慮的因素很多，政府、醫(yī)院和醫(yī)生固然都有他們的難處，但無可否認(rèn)，目前我們?cè)卺t(yī)療方面值得改進(jìn)的地方，實(shí)在是太多了。無論如何，讓患者重拾對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院的信任，是改善醫(yī)患關(guān)系最重要的一步，想做到這一點(diǎn)，最重要的不是要求患者別挑別鬧，而是要求政府和醫(yī)院作出改革。大概，只有當(dāng)醫(yī)院別再這么“黑”，當(dāng)醫(yī)生無需為五斗米折腰的時(shí)候，傳統(tǒng)意義上那懸壺濟(jì)世、恩同再造的醫(yī)生形象，才會(huì)重現(xiàn)人間吧。文 | 毒哥&玉成
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