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文章來源：甘草學(xué)園論壇
作者：張新東
原文鏈接：
半夏厚樸湯治療咳嗽，醫(yī)案一則mp.weixin.qq.com
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2022年2月25日（初診）
患者自訴：咳嗽1月，近日加重，自覺咽部有沙子，時發(fā)則癢，隨后即咳嗽，夜間平臥加重，伴口干、干嘔，納差，厭油膩，大便黏膩不成形，手腳涼，畏涼食，眼睛遇風(fēng)流淚，舌苔偏膩。
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診斷：咳嗽（少陽太陰合病）。
處方：小柴胡湯合半夏厚樸湯加減。
柴胡 12g 黃芩 10g 半夏 10g 生姜 10g 黨參 10g 炙甘草 6g 大棗 10g 茯苓 15g 厚樸 1g 杏仁 10g 五味子 8g 紫蘇葉 8g紫苑 12g 款冬花 12g
2劑，水沖服，早晚各1劑。
處方思路：患者少陽太陰病診斷明確，少陽病是小柴胡湯證，太陰病是半夏厚樸湯證。
患者2劑后，未見明顯效果；3劑后隨訪，咽癢、咳嗽止；一周后隨訪，未見復(fù)發(fā)。
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4月1日復(fù)診：患者咳嗽復(fù)發(fā)，咳嗽無規(guī)律，咽癢則咳，伴干嘔，大便黏膩，帶下多，舌苔白。
診斷：咳嗽（太陰?。?。
處方：苓甘五味姜辛湯合半夏厚樸湯加減。
清半夏 10g 厚樸 10g 茯苓 15g 生姜 10g 紫蘇葉 10g 干姜 10g 細(xì)辛 3g 五味子 10g 杏仁 10g 紫苑 10g 款冬花 10g 薄荷 10g炙甘草 3g
3劑，水沖服，早晚各1劑。
處方思路：患者太陰病診斷明確，痰濕作怪，故用苓甘五味姜辛湯合半夏厚樸湯祛痰化濕?；颊邇纱慰人?，但是辨證不同，兩次都有太陰痰濕，故皆用半夏厚樸湯，第一次合少陽病，故加小柴胡湯；第二次僅只有太陰病，加苓甘五味姜辛湯，加強祛濕效果。后患者應(yīng)繼續(xù)鞏固療效，否則痰濕余邪易上犯肺系，再次咳嗽。
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4月17日復(fù)診：患者防止咳嗽復(fù)發(fā)開藥鞏固，伴口干，下肢涼，舌苔白，脈沉弱。
診斷：咳嗽（厥陰太陰?。?div style="height:15px;">
處方：柴胡桂枝干姜湯合半夏厚樸湯加減。
柴胡 12g 黃芩 10g 天花粉 15g 牡蠣 20g 桂枝 6g 炮姜 6g 炙甘草 6g 黨參 10g 大棗 10g 厚樸 10g 茯苓 20g 白扁豆 10g炙甘草 3g
5劑，水沖服，早晚各1劑。
處方思路：患者此次未見咳嗽，辨證厥陰太陰合病，主治厥陰，故用柴胡桂枝干姜湯，太陰同理半夏厚樸湯。至今隨訪，患者咳嗽未見復(fù)發(fā)。
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