藥劑科主任抱怨處在“風(fēng)口浪尖”上，醫(yī)藥銷售代表聲稱賣藥處處得花錢，患者為“看病貴、看病難”發(fā)愁……請看江蘇淮安醫(yī)藥購銷領(lǐng)域系列商業(yè)賄賂案調(diào)查──(chinesenewsnet.com)
受賄人民幣19萬余元、美金2000元、購物券1600元，日前，江蘇省淮安市第一人民醫(yī)院藥劑科原主任程紅旗被該市淮陰區(qū)法院一審以受賄罪判處有期徒刑十一年，剝奪政治權(quán)利三年。隨著這起案件的審理完畢，淮安市檢察機關(guān)從2005年下半年開展的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)商業(yè)賄賂專項整治活動取得初步成效。(chinesenewsnet.com)
在這次專項活動中，有10人被檢察機關(guān)立案查處，20余人受到黨政紀處分，涉及到的醫(yī)護人員則更多。進入司法程序的10起案件，有5起發(fā)生在藥品、藥械購銷領(lǐng)域，其中尤為典型的是淮安市第一人民醫(yī)院藥劑科原主任程紅旗、淮安市第一人民醫(yī)院分院藥劑科原主任薛玉斌、淮安市第二人民醫(yī)院藥劑科原主任徐志彪3起受賄案。(chinesenewsnet.com)
記者初見程紅旗，是在2005年9月20日，此時距其被立案偵查已有兩個多月。程紅旗一臉的儒雅氣質(zhì)，言談舉止透著平和。在與記者交談的過程中，他的表情異常平靜，洞察不出絲毫前途未卜的焦躁與不安。只是在說到“處在藥劑科那樣的‘風(fēng)口浪尖’上，我早就預(yù)料到遲早會出事”時，他的眼神中才掠過一絲懊惱的神色。(chinesenewsnet.com)
淮安市清河區(qū)檢察院查明，程紅旗在任淮安市第一人民醫(yī)院藥劑科副主任、主任期間，利用職務(wù)之便受賄20多萬元，涉案金額在清河區(qū)檢察院查處的幾起醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)商業(yè)賄賂案件中是數(shù)一數(shù)二的。(chinesenewsnet.com)
與程紅旗有相似境遇的，還有淮安市第一人民醫(yī)院分院藥劑科原主任薛玉斌和淮安市第二人民醫(yī)院藥劑科原主任徐志彪。三人被檢察機關(guān)傳訊的時間前后不超過一個月。有趣的是，這二人的說法與程紅旗幾乎如出一轍──致使自己“落難”的禍端，皆為藥劑部門處在“風(fēng)口浪尖”上。(chinesenewsnet.com)
檢察機關(guān)的偵查卷宗顯示，程紅旗、薛玉斌、徐志彪都是在淮安的醫(yī)藥購銷領(lǐng)域“養(yǎng)肥”自己的。經(jīng)查，三人利用負責(zé)醫(yī)院藥品采購的職務(wù)之便，先后多次收受醫(yī)藥銷售代表所送財物折合人民幣數(shù)萬元至數(shù)十萬元不等。今年3月28日，薛玉斌被判處有期徒刑三年零六個月；6月7日，徐志彪被判處有期徒刑二年，緩刑三年。(chinesenewsnet.com)
“醫(yī)藥購銷‘黑幕’，讓人觸目驚心！”淮陰區(qū)法院刑事庭的一名法官向記者介紹說。記者了解到，從上個世紀90年代中期開始，個體醫(yī)藥銷售代表開始進入淮安醫(yī)藥購銷市場，經(jīng)過十多年的孕育與發(fā)展，淮安醫(yī)藥購銷市場的潛力是驚人的。以淮安市第一人民醫(yī)院為例，近三年來該院平均每年購進的藥品有2000多種，年業(yè)務(wù)量在9000萬元左右。而與該醫(yī)院保持業(yè)務(wù)往來的藥品直銷單位共有50多家，業(yè)務(wù)代表有200多人。(chinesenewsnet.com)
不用說，競爭是異常激烈的。掌控藥品采購大權(quán)的藥劑科主任自然成了醫(yī)藥銷售代表爭相獻媚的目標。在獻媚的眾多載體中，金錢無疑是最實惠和最具誘惑力的。目標鎖定后，各路醫(yī)藥銷售代表挖空心思和藥劑科主任們接近，混熟了便開始“炮轟”。干脆點的直接送“紅包”，含蓄點的則拿回扣做擋箭牌，再含蓄點的就送些名貴煙酒等禮品聯(lián)絡(luò)感情。一場持續(xù)十多年的爭奪戰(zhàn)在淮安醫(yī)藥購銷市場打響了。(chinesenewsnet.com)
“送的人實在太多了，擋都擋不住。前幾年我就提出要調(diào)離藥劑部門，可惜沒調(diào)成，要不然也就不會有今天這樣的事了。”面對記者，薛玉斌煞是委屈，恨不得時光真能倒流。除了“門檻費”，還有“處方費”，要想維持長久業(yè)務(wù)關(guān)系就得送錢。(chinesenewsnet.com)
個體醫(yī)藥銷售代表滲入淮安的藥品（藥械）購銷市場，在藥品（藥械）生產(chǎn)廠家、總經(jīng)銷、銷售代表、醫(yī)院（藥劑科主任、醫(yī)生）之間逐漸形成了一條藥品生產(chǎn)、流通與耗材市場的利益鏈。在這條利益鏈上，各方環(huán)環(huán)相扣、休戚與共，靠著異化的藥品市場規(guī)律分享利益。醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂究其實質(zhì)，充其量僅僅是醫(yī)院這一藥品耗材方享受利益分成的手段。(chinesenewsnet.com)
在行賄人的名單中，原廣東省珠海市某醫(yī)藥公司駐淮安銷售代表小李顯得格外惹眼。小李自1997年開始代理藥品銷售，先后任深圳某醫(yī)藥公司和珠海某醫(yī)藥公司駐淮安銷售代表。因看中醫(yī)藥銷售代理的豐厚利潤，2005年初小李干脆辭去珠海醫(yī)藥公司的銷售代表職務(wù)，自己單干。(chinesenewsnet.com)
小李代理過的藥品有“頭孢他啶”和“血塞通凍干粉”等眾多品種，銷售網(wǎng)絡(luò)遍布淮安市各大醫(yī)院，以及部分縣（區(qū)）醫(yī)院。“中秋、春節(jié)前夕，是我最忙的時候，我開著私家車挨個給各大醫(yī)院的藥劑科主任送‘紅包’，少則幾千元，多則上萬元。”據(jù)小李交代，他有時送到藥劑科主任的家里，有時送到辦公室，有時甚至就在下班路上“成交”。每次都是簡單地寒暄幾句，然后遞上“紅包”，彼此心照不宣。(chinesenewsnet.com)
醫(yī)藥銷售代表小張也是個藥品銷售“大戶”，生意做大了出手也便闊綽，在2002年至2005年，據(jù)檢察機關(guān)查證，他僅向程紅旗就先后20多次行賄7萬多元。在淮安市內(nèi)幾家醫(yī)院中，第一人民醫(yī)院分院效益較低，用藥量較之第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院也少了很多，但藥劑科主任薛玉斌的“人氣”卻絲毫不減。據(jù)其在紀檢部門交代，擔任藥劑科主任幾年間他共收受70多名醫(yī)藥銷售代表所送財物近20萬元。(chinesenewsnet.com)
“新藥要想進入‘門檻’，必須得送錢。”“做藥品的人太多了，人家都在送，我不送不行。”“我們也是在夾縫中求生存，在夾縫中求發(fā)展。”辦案中，檢察官接觸到的每一名行賄人，幾乎都要大倒一番“苦水”。然而，醫(yī)藥銷售代表一番心機解決的僅僅是讓自己代理的藥品跨進醫(yī)院“門檻”的問題。代表們給了“門檻費”，并非萬事大吉坐等收成。“藥品雖然進入了醫(yī)院，但要想長期銷售，也要靠關(guān)系來維持，還得送錢。”銷售代表訴苦不迭。(chinesenewsnet.com)
到此為止，藥品的“進口”問題總算解決。辦案過程中，醫(yī)藥銷售代表口中吐出的另一新鮮名詞“處方費”，引起了辦案人員的警覺。據(jù)一些醫(yī)藥銷售代表交代，其代理成本中除了用來打開“院門”的“門檻費”和“關(guān)系費”外，還有一筆很重要的開支──“處方費”。“處方費”說白了就是給醫(yī)生的回扣，數(shù)額多少根據(jù)醫(yī)生處方中的藥品數(shù)量提成，比例至少在藥品價格的10％以上。據(jù)一位業(yè)內(nèi)人士透露，有的藥品向醫(yī)院銷售，回扣、返利高達30％，一些重點科室的重點醫(yī)生每月僅拿藥品回扣就達萬元。(chinesenewsnet.com)
處方與回扣掛鉤，醫(yī)生下筆自然“留神”。藥品“出口”暢通了，“入口”自然通暢。銷售代表的用心委實良苦！調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“處方費”遍布眾多業(yè)務(wù)科室，染手的醫(yī)師不計其數(shù)。有一點需要說明的是，因“處方費”是醫(yī)師根據(jù)其提供的技術(shù)性服務(wù)獲取的勞務(wù)收入，還是利用職務(wù)之便收受賄賂，在刑法學(xué)界頗具爭議，因此難以追究醫(yī)生的刑事責(zé)任，有待有關(guān)部門下一步出臺司法解釋。
“藥品從生產(chǎn)廠家出手開始，經(jīng)過總經(jīng)銷、銷售代表、藥劑科主任、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，到病人手中的時候，零售價已經(jīng)翻了連銷售代表都不敢想象的倍數(shù)。”淮陰區(qū)法院參與審理淮安醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂系列案件的一名法官說。據(jù)這名法官透露，醫(yī)藥市場單價數(shù)十元甚至上百元的藥品，成本往往只有幾元錢?？股乜胺Q當前醫(yī)藥市場的“暴利之最”，利潤率高達20倍。一種藥品從生產(chǎn)廠家到患者手中至少要經(jīng)過6至9個環(huán)節(jié)，其中獲益最大的是醫(yī)院和醫(yī)生。(chinesenewsnet.com)
據(jù)一位辦案檢察官介紹，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂危害主要表現(xiàn)在：嚴重腐蝕了醫(yī)療衛(wèi)生隊伍；質(zhì)次價高甚至假冒偽劣的藥品和醫(yī)療器械混跡于醫(yī)療市場，導(dǎo)致醫(yī)藥服務(wù)價格不斷攀升；一些醫(yī)務(wù)人員為獲得回扣、提成，濫用某些藥品和高值耗材，既損害患者健康，又加重患者經(jīng)濟負擔。(chinesenewsnet.com)
“看病難、看病貴”目前已經(jīng)成了帶有普遍性的社會問題。2005年12月，衛(wèi)生部公布的《第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》顯示，醫(yī)藥衛(wèi)生開銷成為我國繼家庭食物、教育支出后的第三大消費，48．9％的居民生了病不敢就醫(yī)。就醫(yī)的患者中，經(jīng)診斷住院治療卻不敢住院的也達到了29．6％。這是衛(wèi)生部統(tǒng)計的全國性數(shù)據(jù)。據(jù)淮安市衛(wèi)生局一名不愿透露姓名的官員介紹，在淮安這組數(shù)據(jù)則更不樂觀。(chinesenewsnet.com)
一位辦案檢察官認為，揭開淮安醫(yī)藥購銷黑幕，探究群眾“看病貴、看病難”癥結(jié)，藥品耗材高、中轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)多無疑是“看得見、摸得著”的病因，但根子卻在淮安現(xiàn)行的醫(yī)療管理體制，即多年來一直推行的“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策。上個世紀90年代初，國家推行的新藥品種還比較少，那時試用新藥按規(guī)定給臨床大夫3％至5％的“觀察費”。這是醫(yī)生收入與藥品使用掛鉤的開始，也是淮安醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策的淵源。(chinesenewsnet.com)
醫(yī)院運作費用通常由政府財政補貼、醫(yī)院技術(shù)勞務(wù)所得和藥品利潤三部分組成?；窗彩浅隽嗣母F財政，政府歷年對醫(yī)療衛(wèi)生的財政補貼極少，僅占百分之幾。而目前淮安醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)費也沒有得到很好的體現(xiàn)。如每完成一例手術(shù)，手術(shù)費只占總醫(yī)療費用的1／7至1／5。醫(yī)院要維持運轉(zhuǎn)，勢必要在藥品利潤上“下工夫”。此為其一。(chinesenewsnet.com)
其二，醫(yī)生的收入狀況使“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為現(xiàn)實和可能。據(jù)了解，淮安市第二人民醫(yī)院的一位主任醫(yī)師的賬面工資收入不到2000元，其他幾家醫(yī)院的醫(yī)生收入也大體維持在這個水平，與其提供的技術(shù)勞務(wù)價值遠遠不相適應(yīng)，“紅包”、回扣難免乘虛而入。而這些灰色收入最終要打入藥品的價格。(chinesenewsnet.com)
其三，巨額的基建投入加劇了“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策的推行。近幾年，淮安市第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院先后蓋起了門診大樓，總投資額超億元，市、縣的其他許多醫(yī)院也在不斷加大基建投入。這部分負擔絕大部分也要通過藥品這一中轉(zhuǎn)站轉(zhuǎn)嫁到病人身上。(chinesenewsnet.com)
因此，要解決群眾“看病貴、看病難”問題，最主要的是要加大打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂力度，整肅醫(yī)藥市場。這雖說是“治標”措施，也是必要的。同時，要改革醫(yī)療體制，從根本上動搖“以藥養(yǎng)醫(yī)”的根基。一方面政府要加大財政補貼力度，另一方面醫(yī)院自身要采取有效措施，逐步提高醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)所得，實行“以技養(yǎng)醫(yī)”。(chinesenewsnet.com)
記者欣喜地了解到，今年以來，淮安市幾家大醫(yī)院大幅降低藥品價格，正試圖走出一條“以技養(yǎng)醫(yī)”的路子。“不管是治標還是治本，政府總是責(zé)無旁貸的。”辦案檢察官認為。
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