門診遇到不少中青年高血壓患者表現(xiàn)為單純低壓升高，
也有的患者高壓經(jīng)藥物治療控制到正常，但是低壓控制不下來(lái)，苦惱糾結(jié)！
血壓分為收縮壓和舒張壓，高壓是收縮壓，所謂低壓也就是舒張壓。
收縮壓正常，舒張壓升高超過90mmHg，臨床上專業(yè)術(shù)語(yǔ)稱為單純舒張期高血壓。
多管齊下降血壓
減輕體重
臨床上遇到的舒張壓升高的患者多數(shù)有肥胖、超重。減肥是根本，研究顯示，體重每減輕5.1Kg，收縮壓和舒張壓分別降低4.4mmHg和3.6mmHg。 2 低鹽飲食 限鹽是高血壓治療的基礎(chǔ)，鈉鹽的攝入量降至5g/天，收縮壓和舒張壓分別降低10.2mmHg和 2.6mmHg。我國(guó)膳食指南建議每天鈉鹽攝入不超過6g，世界衛(wèi)生組織建議每天不超過5g，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議每天不超過3.75g。我國(guó)人均食鹽攝入量超標(biāo)1倍以上，限鹽目標(biāo)相對(duì)偏保守，健康成年人應(yīng)考慮控制到每天5g以下。 3 適量補(bǔ)鉀 鉀能對(duì)抗鈉的不良作用，研究顯示，每天攝入 780mg鉀，收縮壓和舒張壓分別降低4.9mmHg 和2.7mmHg。高血壓患者應(yīng)該多吃含鉀豐富的新鮮綠色葉菜、水果和豆制品等。豆類的鉀含量最為豐富，每 100g含鉀1300mg；其次為堅(jiān)果每100g含鉀600 mg。 蔬菜和水果不但富含可溶性膳食纖維，鉀含量也比較豐富（菠菜、卷心菜和香菜每100g含鉀 550 mg，香蕉、木瓜和棗每100g含鉀300mg）。食物經(jīng)過加工后，其中的鉀會(huì)流失一部分，最好吃新鮮的果蔬。 4 最健康的降壓飲食——DASH飲食 DASH飲食連續(xù)5年當(dāng)選最健康的飲食。DASH飲食強(qiáng)調(diào)足量的蔬菜、水果和低脂奶制品攝入，添加全谷類食品、禽類、魚和堅(jiān)果，保證鉀、鎂、鈣和植物纖維攝入；控制紅肉、甜點(diǎn)、含糖飲料、飽和脂肪和膽固醇的量，以不飽和脂肪酸替代飽和脂肪。 DASH飲食營(yíng)養(yǎng)全面，可以預(yù)防高血壓和糖尿病，尤其在降低血壓方面證據(jù)充分，有益心臟健康。DASH 飲食干預(yù)8周后，高血壓患者的收縮壓和舒張壓分別降低11.4mmHg 和5.5mmHg。 5 鼓勵(lì)戒酒 飲酒越多，血壓越高。過量飲酒不僅升高血壓水平，發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高。一次超過3份飲酒量，導(dǎo)致暫時(shí)性血壓升高，反復(fù)過量飲酒會(huì)導(dǎo)致血壓長(zhǎng)期升高。2周內(nèi)減少至適度飲酒量可使收縮壓和舒張壓分別降低2～4mmHg和1～2 mmHg（1份飲酒量相當(dāng)于5度的啤酒355 ml，12度的葡萄酒150ml或是40度的烈酒45 ml）。 不提倡高血壓患者飲酒，鼓勵(lì)盡量戒酒。長(zhǎng)期大量酗酒者應(yīng)逐漸減量，突然戒酒有發(fā)生嚴(yán)重高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。不能戒酒者飲酒也不應(yīng)過量，建議每天男性不要超過2份飲酒量，女性不要超過1份飲酒量。 6 運(yùn)動(dòng) 每天堅(jiān)持有氧耐力運(yùn)動(dòng)，收縮壓和舒張壓降低 6.9/4.9 mmHg ，即使每天進(jìn)行短時(shí)間的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，也能將高血壓患者死亡風(fēng)險(xiǎn)降低 20%。 7 藥物治療 目前指南對(duì)單純舒張期高血壓的藥物沒有明確的推薦，臨床上一般首選擴(kuò)張外周血管的長(zhǎng)效鈣拮抗劑如氨氯地平、非洛地平和硝苯地平控釋片等。心率較快患者可以聯(lián)合 β 阻滯劑，如倍他樂克緩釋片、比索洛爾等，減慢心率、降低舒張壓效果更明顯。建議在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療。
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