文/羊城晚報(bào)全媒體記者 張華
通訊員 林惠芳
在發(fā)熱門診，經(jīng)?？吹交鸺被鹆堑募议L(zhǎng)們抱著發(fā)熱孩子過(guò)來(lái)就診。醫(yī)生會(huì)問(wèn)孩子發(fā)燒多少度？“不知道，摸到孩子很燙就趕緊跑來(lái)醫(yī)院”。醫(yī)生又問(wèn)吃過(guò)退燒藥嗎？“哪里敢隨便給孩子吃藥”。家長(zhǎng)們恨不得馬上見到醫(yī)生，連護(hù)士要給孩子測(cè)量體溫都不耐煩。廣東省婦幼保健院 急診科主管護(hù)師吳嬋鳳表示，從發(fā)熱門診接診的孩子家長(zhǎng)情況來(lái)看，他們都需要得到一個(gè)問(wèn)題的答案，那就是“孩子發(fā)熱怎么辦？”
為此，吳嬋鳳參照《中國(guó)0至5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問(wèn)題循證指南》（2016）以及人民衛(wèi)生出版社《中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)》，歸納出了“十點(diǎn)”，提醒家有萌娃的家長(zhǎng)們?cè)撊绾慰茖W(xué)、鎮(zhèn)定地面對(duì)孩子的發(fā)燒問(wèn)題。
第一，家里備體溫計(jì)。腋下溫度≥37.3即為發(fā)熱，可以選用水銀體溫計(jì)腋下測(cè)量5-10分鐘，也可以選用電子體溫計(jì)測(cè)量，或者耳溫槍、額溫槍的紅外線體溫計(jì)，紅外線差值范圍較大，需多次測(cè)量取平均值可提高準(zhǔn)確性。
第二，家里備退熱藥布洛芬（美林）≥6月孩子使用，每6-8小時(shí)可重復(fù)，或乙酰氨基酚（泰諾）≥3月孩子使用，每4-6小時(shí)可重復(fù)，這是WHO（世界衛(wèi)生組織）推薦的兩款安全退熱藥。不推薦聯(lián)合或交替使用。體溫≥38.5℃使用退熱藥，有高熱驚厥史的孩子體溫≥38.2℃使用退熱藥。退熱藥一天使用不超過(guò)4次。
第三，觀察記錄孩子情況。孩子什么時(shí)候開始發(fā)熱，最高溫度是多少？吃了退熱藥是否退熱？孩子間隔多久再次發(fā)熱？孩子的精神狀況好不好？孩子的大小便是否正常？孩子的胃口怎么樣？
第四，多喝水。發(fā)熱和出汗均易耗傷津液，應(yīng)該多喝水或菜湯、果汁、豆?jié){、牛奶等及時(shí)補(bǔ)充水分。
第五，要知道發(fā)熱有三個(gè)期。體溫上升期，產(chǎn)熱＞散熱，孩子可表現(xiàn)為手腳冰涼，寒戰(zhàn)發(fā)抖，需要保暖，這個(gè)時(shí)候體溫還有可能往上升；體溫持續(xù)期，產(chǎn)熱＝散熱，孩子可表現(xiàn)為全身發(fā)熱，手腳暖，口渴欲飲，這個(gè)時(shí)候可以協(xié)助散熱，減少衣物。體溫下降期，產(chǎn)熱＜散熱，孩子可表現(xiàn)為出汗，精神舒適度提升，這個(gè)時(shí)候需要及時(shí)擦干汗液，切忌對(duì)著冷風(fēng)口吹。
第六，清淡易消化飲食，補(bǔ)充維生素C。補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力，可以多吃水果蔬菜等?？蛇x擇瘦肉粥、小米粥、蔬菜粥、蘋果汁、獼猴桃等，忌食油膩、粘滯、燥熱食物。感冒剛好轉(zhuǎn)，也應(yīng)該循序漸進(jìn)的進(jìn)食原則，由少漸多，由細(xì)軟食物到普通飲食。防止因食量暴增而導(dǎo)致病情反復(fù)。感冒忌食酸澀食品，如烏梅、杏、檸檬、橙子、柿子、石榴、橄欖等，以免留戀病邪，邪不外達(dá)，延長(zhǎng)病情時(shí)間。
第七，及時(shí)就醫(yī)。給孩子測(cè)量溫度，溫度≥38.5℃時(shí)，服用退熱藥，到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估發(fā)熱的原因及嚴(yán)重程度。大部分發(fā)熱是病毒或細(xì)菌感染引起的，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)協(xié)助診斷。如果是嚴(yán)重的病毒或細(xì)菌感染，需要使用抗病毒藥物或抗生素。
第八，知道孩子好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。孩子的發(fā)熱間隔時(shí)間拉長(zhǎng)，發(fā)熱最高溫度（峰值）下降，孩子精神狀況好轉(zhuǎn)，孩子胃口有變好。
第九，孩子吃了退熱藥后不退怎么辦？退熱效果，與孩子所處的發(fā)熱時(shí)期有關(guān)，有可能孩子還處于體溫上升期或持續(xù)期。與攝入水分有關(guān)，孩子發(fā)熱需要消耗大量水分，水分補(bǔ)充不足，也會(huì)影響退熱效果。一般泰諾作用時(shí)間1-2小時(shí)以上，美林作用時(shí)間1-2小時(shí)內(nèi)。
第十，記住誤區(qū)有幾處。孩子發(fā)熱用被子或厚衣服捂出汗，孩子發(fā)熱用酒精擦，孩子發(fā)熱使用冰水擦浴，這些個(gè)方法都不對(duì)；孩子發(fā)熱洗個(gè)熱水澡，這個(gè)方法不推薦。(更多新聞資訊，請(qǐng)關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com)
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