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探討血清25-羥基維生素D3[25(OH)D3]和外周血淋巴細(xì)胞維生素D受體(VDR)水平，與初診成年人原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)發(fā)病的相關(guān)性。

采取回顧性病例對(duì)照研究方法，選擇2019年1月至12月于河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院血液科門診及住院部收治的55例初診ITP成年患者為研究對(duì)象，并納入ITP組(n＝55)。患者年齡為(42.6±11.8)歲；男性患者為19例，女性為36例。根據(jù)治療效果將其分為完全反應(yīng)(CR)、有效和無效3個(gè)亞組。并且選擇同期于我院體檢中心參加體檢的性別、年齡匹配的30例健康體檢者納入健康對(duì)照組(n＝30)。對(duì)所有ITP患者采取初始治療方案，對(duì)血小板計(jì)數(shù)<30×10⁹/L伴出血者加用聯(lián)合治療方案。使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法檢測(cè)ITP組患者治療前、后和健康對(duì)照組受試者體檢當(dāng)日的血清25(OH)D3和外周血淋巴細(xì)胞VDR水平，并分析ITP組患者治療前上述指標(biāo)與其ITP相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果之間的關(guān)系。ITP組與健康對(duì)照組組間及ITP組組內(nèi)治療前、后血清25(OH)D3和外周血淋巴細(xì)胞VDR水平的比較，分別采用獨(dú)立樣本和配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，3個(gè)亞組間上述指標(biāo)比較，采用方差分析。ITP組患者血清25(OH)D3、外周血淋巴細(xì)胞VDR水平與其ITP相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的相關(guān)性分析，采用Pearson相關(guān)性分析。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(批準(zhǔn)文號(hào)：k2020060)，所有受試對(duì)象均簽署臨床研究知情同意書。

① ITP組55例患者接受治療2個(gè)月后，其療效評(píng)估系CR、有效及無效者分別為28、12和15例，并將其分別納入CR亞組(n＝28)、有效亞組(n＝12)和無效亞組(n＝15)。ITP組患者總有效率為72.7%(40/55)。② ITP組患者治療前，血清25(OH)D3水平為(10.3± 3.8)ng/mL，顯著低于健康對(duì)照組的(15.5±5.3) ng/mL，外周血淋巴細(xì)胞VDR水平為(219.6±79.4) nmol/L，顯著高于后者的(159.8±52.3)nmol/L，并且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t＝5.254、3.702, P<0.001、<0.001)。治療后，2組受試者血清25(OH)D3[(13.2±4.7)ng/mL比(15.5±5.3)ng/mL]和外周血淋巴細(xì)胞VDR水平[(187.6±63.7)nmol/L比(159.8±52.3) nmol/L]分別比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t＝2.096、2.038, P＝0.039、0.045)。ITP組患者治療前、后，血清25(OH)D3和外周血淋巴細(xì)胞VDR水平分別比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t＝3.541、2.332，P＝0.001、0.022)。③ CR、有效和無效亞組患者治療前血清25(OH)D3和外周血淋巴細(xì)胞VDR水平分別比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F＝2.682、1.140，P＝0.078、0.327)；3個(gè)亞組治療后上述2個(gè)指標(biāo)分別進(jìn)行總體比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F＝5.157、4.458，P＝0.009、0.016)。其中，CR亞組治療后血清25(OH)D3和外周血淋巴細(xì)胞VDR水平分別與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t＝2.432、2.077，P＝0.018、0.043)。④治療前，ITP組患者血清25(OH)D3水平與其血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、血小板表面相關(guān)免疫球蛋白(Ig)M(PAIgM)、血小板表面相關(guān)IgG(PAIgG)和血小板表面相關(guān)補(bǔ)體C3(PAC3)水平，均呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(r＝-0.527、-0.319、-0.436、-0.347，P＝0.006、0.015、0.008、0.009)，與其血小板計(jì)數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系(r＝0.778、P＝0.001)；外周血淋巴細(xì)胞VDR水平則與其上述4個(gè)指標(biāo)呈顯著正相關(guān)關(guān)系(r＝0.415、0.279、0.352、0.308，P＝0.008、0.029、0.011、0.017)，與其血小板計(jì)數(shù)則呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r＝-0.639、P＝0.002)。⑤治療前，ITP組患者血清25(OH)D3水平與其外周血淋巴細(xì)胞VDR水平呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(r＝-0.983、P<0.001)。

25(OH)D3缺乏與初診成年人ITP的發(fā)病相關(guān)，血清25(OH)D3水平及外周血淋巴細(xì)胞VDR水平的異?？赡軈⑴c初診成年人ITP的發(fā)生、發(fā)展。補(bǔ)充維生素D3及其類似物可能是成年人ITP的新治療方法。