女子年過18周歲，月經(jīng)尚未初潮，或已行經(jīng)而又中斷3個(gè)月以上者，稱為閉經(jīng)。前者稱為原發(fā)性閉經(jīng)，后者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。先天生殖器畸形不在本章節(jié)范疇。
【病因病機(jī)】
一、氣血虛弱：脾胃素弱，憂思傷脾，氣血生化之源不足，或久病大病，小產(chǎn)、墮胎，屢傷氣血，致使血?？仗摚荒軡M溢而閉經(jīng)。
二、肝腎虧虛：先天不足，精血虧虛，天癸匱乏，沖任不充；或房勞多產(chǎn)，久病耗傷腎精肝血，而致肝腎虧損，精虧血少，沖任失養(yǎng)，血?？仗摱]經(jīng)。
三、氣滯血瘀：素性抑郁，七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，血行不暢，瘀阻沖任，血海不得滿溢，遂致閉經(jīng)。
四、痰濕阻滯：素體肥胖，痰濁內(nèi)盛，或脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，阻滯胞絡(luò)，氣血運(yùn)行受阻，乃致經(jīng)閉。
【辨證論治】 須辨虛、實(shí)及虛實(shí)夾雜的不同情況。若他病所致的閉經(jīng)，當(dāng)先治原發(fā)病。臨床上常見氣血虛弱、肝腎虧虛、氣滯血瘀、痰濕阻滯。
一、氣血虛弱 [證候] 月經(jīng)周期后延，經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，繼而閉經(jīng)，伴面色萎黃，倦怠無力，頭昏眼花，心悸氣短，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。
[證候分析] 脾虛氣血生化乏源，沖任氣血不足，血海空虛，則月經(jīng)后期量少，色淡質(zhì)?。谎？萁?，繼而閉經(jīng)；血虛不榮，氣虛不布，則面色萎黃，倦怠無力，心悸氣短。舌淡，苔薄，脈細(xì)無力為氣血虛弱之象。
[治法] 益氣養(yǎng)血。
[方藥] 人參養(yǎng)榮湯加減。腹脹納少者，加砂仁、佛手；氣虛甚者，加黨參、黃芪。
[針灸治療] 可選取足三里、三陰交、關(guān)元、氣海。諸穴均用補(bǔ)法。
二、肝腎不足 [證候] 初潮晚，逐漸閉經(jīng)，頭暈耳鳴，健忘，腰酸腿軟，性欲低下，舌紅，苔少，脈細(xì)。
[證候分析] 腎氣不足，沖任空乏，血海不能滿溢，則初潮晚，或來潮后逐漸閉經(jīng)；腎虛上不榮清竅，則頭暈耳鳴，健忘；腎虛不榮外府，則腰酸腿軟，性欲低下。舌紅苔少，脈細(xì)為肝腎不足之象。
[治法] 補(bǔ)肝腎，調(diào)沖任。
[方藥] 六味地黃丸加味。頭暈耳鳴甚者，加石決明、鉤藤；陰虛甚者，加麥冬、女貞子。
[針灸治療] 可選取肝俞、腎俞、氣沖、三陰交。諸穴均用補(bǔ)法。
三、氣滯血瘀 [證候] 月經(jīng)數(shù)月不行，精神郁悶，煩躁易怒，乳房、小腹脹痛，舌有瘀斑瘀點(diǎn)，脈沉弦或澀。
[證候分析] 氣滯血瘀，瘀阻沖任，血海不能滿溢，則月經(jīng)停閉；氣機(jī)不暢，則精神郁悶，煩躁易怒；瘀阻胞脈，則乳房、小腹脹痛。舌有瘀斑瘀點(diǎn)，脈沉弦或澀為氣滯血瘀之象。
[治法] 行氣解郁，活血化瘀。
[方藥] 逍遙散加味。煩躁易怒者，加郁金、梔子、黃芩；津傷便干者，加火麻仁、知母。
[針灸治療] 可選取氣海、血海、行間、三陰交、子宮穴。諸穴均用瀉法。
四、痰濕阻滯 [證候] 月經(jīng)停閉，形體肥胖，頭暈嗜睡，胸悶脘痞，帶下量多，苔白膩，脈滑。
[證候分析] 肥胖之人多痰濕，痰濕壅阻沖任、胞宮，氣血阻滯，故閉經(jīng)；痰濁內(nèi)蘊(yùn)，清陽不升，濁陰不降，故頭暈嗜睡；濕阻中焦，氣機(jī)壅遏，故胸悶脘痞；濕邪下注，故帶下量多。苔白膩，脈滑均為痰濕內(nèi)生之征。
[治法] 燥濕化痰，活血通經(jīng)。
[方藥] 丹溪治濕痰方加減。小腹脹痛者，加香附、烏藥；小腹冷痛較劇者，加吳茱萸、小茴香。
[針灸治療] 可選取膻中、中脘、氣海、豐隆、關(guān)元、三陰交。諸穴平補(bǔ)平瀉。
