I導(dǎo)讀：臨床中能見到不少中老年男性患有前列腺增生或者肥大的疾患，有的排尿困難，甚則小便點(diǎn)滴不出而影響正常生活。但此病治療起來西藥效果不佳，而手術(shù)又費(fèi)錢費(fèi)事。故在此分享兩個(gè)治療老人癃閉的效方，讀者可于臨證參考。（編輯/青立）
老人癃閉癥
作者/董平
【愈癃啟閉湯】
【組成】
黃芪9~30克，肉桂(后下）3~9克，熟軍（后下）5~9克，桃仁9克，川牛膝9~15克，炮山甲9~15克，王不留行15克，虎杖15克，夏枯草30克，沉香(后下）3克，橘核9克。
【功能】
溫陽化氣，散結(jié)利竅。
【主治】
老人癃閉癥因前列腺肥大而致者。
【用法】
每日一劑，煎兩次，空服溫服。
【方解】
老人癃閉由前列腺肥大而致者總由腎衰而來。
一因腎衰必然下焦虛寒，致令氣凝血瘀并與敗精、濕痰互結(jié)而不化，積久成塊，可以阻寒水道；
二因腎衰必然氣化不及州都，致使膀胱藏津液而不能出。輕則涓滴不利而為癃，重則點(diǎn)滴全無而為閉。
可知此癥性質(zhì)屬于本虛標(biāo)實(shí)。
本方用黃芪、肉桂溫陽化氣以扶其本；
大黃、桃仁、川牛膝開下焦瘀結(jié)以治其本，兩路皆為主力。
虎杖、夏枯草能化敗精，消痰積；
山甲、王不留行尤能下走厥陰經(jīng)絡(luò)，消腫散瘀，通利關(guān)竅，故均用為輔佐，以奏軟堅(jiān)散結(jié)，通關(guān)利竅之功。
更用沉香、橘核為使，沉香能導(dǎo)引主藥直達(dá)下焦，溫腎化氣，散結(jié)導(dǎo)滯；橘核專入肝腎，擅長消腫止痛，用于癃閉則有行氣通關(guān)之效。
全方扶正祛邪，標(biāo)本兼顧，若用加減得法，投之多效。
【加減】
1.辨陰陽寒熱。
老人癃閉以陽虛為多。
若有腎陽偏虛見癥，可加仙靈脾、益智仁、巴戟天、桑螵蛸、生鹿角，甚者加附子、鹿茸粉等，以鼓舞腎氣，助陽通竅。
若為中焦陽氣偏虛證，常重用黃芪，加人參、炙甘草，如有中氣下陷見癥，應(yīng)去熟軍、桃仁、川牛膝、沉香而加升麻、柴胡、桔梗以升舉清陽，則濁陰自降。
若遇偏陰虛內(nèi)熱者，芪桂當(dāng)用小量，再去熟軍，桃仁、山甲、沉香、橘核等味，另加知母、黃柏、生熟地、元參、豬茯苓、澤瀉、車前子之屬，用以滋腎堅(jiān)陰，使其陽液得復(fù)，則陽能化氣，癃閉自通。
2.辨標(biāo)本緩急。
本方是據(jù)扶正祛邪的一般原則進(jìn)行組合的，然而臨床所見在標(biāo)本緩急之間多有差異。
本虛為著者，如何加減已如前述，現(xiàn)就常見的兩種標(biāo)急證候介紹加減經(jīng)驗(yàn)如下。
一為有瘀結(jié)重證見癥者，當(dāng)重用方內(nèi)散結(jié)開竅藥量，再酌加歸尾、赤芍、澤蘭、琥珀、地龍、蟑螂粉等味，以增化瘀之力，甚至加土鱉蟲、水蛭，攻堅(jiān)破癥。若瘀阻兼夾痰結(jié)，尚可加牡蠣、昆布、海藻、元參、貝母、海蛤殼等以助其消痰散結(jié)。
二為并發(fā)濕熱淋證者，此因水濕久郁膀胱化熱而來，應(yīng)去黃芪、沉香、肉桂當(dāng)用小量，加黃柏、知母滋腎通關(guān)，另加石葦、萹蓄、瞿麥、琥珀、滑石、甘草梢以清熱化濁通淋；熱毒盛者再加敗醬草、蒲公英、白花蛇舌草、半枝蓮、穿心蓮等清熱解毒滲濕藥類，待標(biāo)癥緩解，再顧其本。
【按語】
以上驗(yàn)方用于老人癃閉由前列腺肥大而發(fā)病者近期療效顯著。若在癥狀緩解后，連用幾料丸方以資鞏固，遠(yuǎn)期療效亦佳。
由其它情況發(fā)病的另有治法，不可濫用此方。
前列腺肥大
作者/張發(fā)榮
【通閉湯】
【組成】
明沙參30克，地骨皮15克，茯苓15克，黃芪30克，麥冬15克，車前仁20克，矮地茶30克，菝葜30克，白茅根50克，王不留行15克。
【功能】
益氣養(yǎng)陰，利尿通閉，通絡(luò)散瘀。
【主治】
老年性前列腺肥大增生所致癃閉，小便不通暢，排尿無力，尿后余瀝不盡，夜尿頻數(shù)，舌紅少苔或無苔等。
【服法】
每日一劑，煎2次，濾汁混勻，分4次服用，連服7至14劑。
【方解】
癃閉一癥，多因肺脾腎三臟功能失調(diào)，三焦氣化失常，致濕熱蘊(yùn)結(jié)，或氣機(jī)壅滯，或瘀血敗精阻塞。
然年高體弱之人，素體本虛，腎陰不足，命門火衰，化積熱日久，津液虧耗，致腎陰不足，均可發(fā)病。
實(shí)證多清利滲泄，行氣導(dǎo)滯，化瘀散結(jié)；虛證則須溫補(bǔ)元陽，或滋腎通關(guān)。
但對陰虛挾熱者，則宜滋陰時(shí)兼顧清利，通關(guān)時(shí)不忘化瘀。
故本方中用黃芪、麥冬、明沙參益氣養(yǎng)陰；茯苓健脾利尿；車前仁、矮地茶、菝葜、白茅根清熱利尿，涼血散瘀；王不留行配矮地茶通絡(luò)散瘀。
諸藥合用，有益氣陰，助氣化，通絡(luò)散瘀，利尿通閉之功。
【加減運(yùn)用】
小便黃赤者，加千里光30克，以助清泄下焦?jié)駸嶂?；大便秘結(jié)者，加大黃6克，藉通腑泄熱，以改善膀胱氣化功能；病程較長，邪氣深伏者，加甲珠6克，水蛭10克，此二味功擅入絡(luò)搜邪，增主方化瘀通絡(luò)之效，用之得當(dāng)，療效卓著。
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