外感咳嗽不宜用川貝枇杷類藥
川貝母性味苦、甘、涼，入肺經(jīng)。具有止咳化痰、清熱散結(jié)、斂肺潤(rùn)肺的功效。當(dāng)沒有外感時(shí)是非常好的止咳藥。而外感時(shí)主要應(yīng)該采用宣發(fā)的方法把熱或者寒發(fā)出去。川貝性寒主收，當(dāng)外感時(shí)尤其是外感風(fēng)寒時(shí)，服用川貝類藥就如“雪上加霜”，所以中醫(yī)專家認(rèn)為外感咳嗽不宜用川貝或者至少在外感的初期不宜用川貝。
中醫(yī)認(rèn)為肺屬嬌臟，喜宣。就算是外感風(fēng)熱時(shí)也不宜在一開始就采用收的方法。中醫(yī)辯證施治可根據(jù)風(fēng)寒或者風(fēng)熱采用辛溫或者辛涼的方法解表止咳。
風(fēng)寒襲肺型：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見肢體惡寒發(fā)熱，無汗等表癥。舌苔薄白，脈浮或者浮緊。
治療方法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。
代表方：三拗湯（麻黃（不去根節(jié)），杏仁（不去皮尖），甘草（不炙），各等分（30克）,生姜5片）和止嗽散（紫菀(蒸），百部(蒸），白前(蒸），桔梗（炒），荊芥各等分（1000個(gè)克，甘草（炒）375克，陳皮（水洗去白）500克）加減。前方以宣肺散寒為主，后方以疏風(fēng)潤(rùn)肺為主。
風(fēng)熱襲肺型：咳嗽頻據(jù)，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不創(chuàng)，痰粘稠或黃，咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風(fēng)，身熱等表證。舌苔薄黃，脈浮數(shù)或者浮滑。
治療方法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。
代表方：桑菊飲（桑葉7.5克，菊花3克，薄荷2.5克，杏仁6，桔梗6，甘草2.5，連翹5，蘆根6）加減。
風(fēng)燥傷肺型：干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或者痰少而粘，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初期或伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表癥，舌質(zhì)紅干而少津，舌苔白百或者薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。
治療方法：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。
代表方: 桑杏湯（桑葉10克，豆豉3克，杏仁6克，象貝母3克，南沙參6克，梨皮10，山梔3克）加減。
內(nèi)傷咳嗽的辯證治療
前文中我們已經(jīng)談到外感咳嗽,而咳嗽的另一個(gè)大類就是內(nèi)傷咳嗽。外感咳嗽多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒，發(fā)熱，頭痛等肺衛(wèi)表證；而內(nèi)傷咳嗽多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，可伴他臟病證。外感咳嗽以風(fēng)寒，風(fēng)熱，風(fēng)燥為主，一般屬于邪癥，實(shí)癥，而內(nèi)傷咳嗽多為虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)，其中痰濕，痰熱，肝火多為邪實(shí)正虛；肺陰虧耗則屬正虛，或者虛中夾實(shí)。
內(nèi)傷咳嗽又細(xì)分為四類：
1. 痰濕蘊(yùn)肺型：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而咳，痰出咳減或者咳平。痰粘膩或者稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或者餐后則咳甚痰多，進(jìn)食甘甜油膩食物后癥狀加重，胸悶脘痞，嘔惡食少，體倦，大便時(shí)溏。舌苔白膩，脈象濡滑。
診斷與對(duì)癥：脾濕生痰，上漬于肺，壅遏肺氣。宜燥濕化痰，理氣止咳。
代表方：二陳平胃散(陳皮15,半夏湯洗7次15，茯苓9，蒼術(shù)12，川樸9，甘草炙4.5）合三子養(yǎng)親湯（蘇子9，白芥子9，萊菔子9）。二陳平胃散燥濕化痰，理氣和中。用于咳而痰多，痰質(zhì)稠厚，胸悶脘痞，苔膩者；三子養(yǎng)親湯降氣化痰，用于痰濁壅肺，咳逆痰涌，胸滿氣急，苔濁膩者。兩方同治痰濕，前者重點(diǎn)在胃，后者重點(diǎn)在肺。
2. 痰熱郁肺型：咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)粘厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或咯血痰，胸脅脹滿，可是引痛，面赤或有身熱，口干而粘，欲飲水，舌質(zhì)紅,舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。
診斷與對(duì)癥：痰熱壅肺，肺失肅降。宜清熱肅肺，豁痰止咳。
代表方：清金化痰湯（黃芩8，山梔8，桔梗10，貝母5，知母5，麥冬去心5，桑白皮5，瓜蔞仁炒5，橘紅5，茯苓5，甘草3）。清熱化痰，用于咳嗽氣急，胸滿，痰稠色黃者。
3. 肝火犯肺型：上氣咳逆陣作，咳時(shí)面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)粘，或如紫條，胸脅脹痛，咳時(shí)引痛，癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減，舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。
診斷與對(duì)癥：肝郁化火，上逆侮肺。宜清肺瀉肝，順氣降火。
代表方：黛蛤散（青黛3，海蛤殼3）合瀉白散（地骨皮9，桑白皮炒9，粳米3，甘草炙3）加減。黛蛤散清肝化痰，加減瀉白散順氣降火，清肺化痰，兩方相合使氣火下降，肺氣得以清肅，咳逆自平。
4. 肺陰虧耗型：干咳，咳聲短促，痰少粘百，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，兩頰紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
診斷與對(duì)癥：肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失潤(rùn)降。宜滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳。
代表方：沙參麥冬湯（沙參9，麥冬9，玉竹6，冬桑葉4.5，天花粉4.5，生扁豆4.5，生甘草3）加減。該方干寒養(yǎng)陰，潤(rùn)燥生津。對(duì)陰虛肺燥，干咳少痰療效明顯。
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