仲景先師以一個反復誤下的病例，來說明胃中虛，火氣上逆，并使柔軟的心下痞也有發(fā)硬的感覺，并提出治療藥方――甘草瀉心湯。
原文：
傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。
原方：
甘草四兩（炙） 黃芩三兩 干姜三兩 半夏半升，洗 黃連一兩 大棗十二枚（劈）。上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
現(xiàn)用：
炙甘草12克 黃芩9克 干姜9克 半夏18克 黃連3克 大棗4枚（劈）。中火煮取2次混合去渣后，再煮取三次量，一日服完。
“傷寒中風，醫(yī)反下之”風寒感冒醫(yī)者誤用下法，導致病人“其人下利，日數(shù)十行，谷不化”，這個拉肚子是十分嚴重的，一天拉了數(shù)十次，而且吃下去的東西根本不消化，說明脾陽被傷得非常厲害，“腹中雷鳴”，還是中氣不足。這些癥狀是胃氣虛，又有外來的熱邪上擾，導致了中焦斡旋失司，樞機不利，“心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安”，是火熱在上而不得下濟，“醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復下之”，醫(yī)者不知這是上下水火不交之理，看到心下痞，認為邪熱未盡，又再次誤下之，結(jié)果是“其痞益甚”，上熱下寒更加厲害。仲景先師總結(jié)說，“此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之”。
甘草瀉心湯和前面講過的半夏瀉心湯、生姜瀉心湯，是一組中焦半上半下樞機（半表半里是另一組樞機）的和解劑。這一組樞機，主要是調(diào)節(jié)氣的升和降，即肝、脾之氣上升，肺、胃之氣下降，都是通過這一組樞機而運轉(zhuǎn)。郝萬山說，樞機如果不利，氣機必然郁結(jié)，氣機郁結(jié)以后，就造成了各種疾病的發(fā)生，所以“和解”應當理解為“和樞機，解郁結(jié)”。
此三藥方病機差不多，都是胃氣虛，寒熱互結(jié)，對于經(jīng)久不愈的胃腸炎一類疾病，如經(jīng)常大便溏稀，不愛吃東西，惡心，腸鳴，心下痞硬等，使用得當都有效。但使用時各有側(cè)重：半夏瀉心湯證上有嘔（吐）逆，口苦之熱癥，下焦則可見腸鳴下利之寒證；生姜瀉心湯證是伴有水邪的干擾，脅下有水氣（當有痛感），下有腸鳴、下利，上有干噯，食臭之熱癥；甘草瀉心湯證胃氣最虛，心下痞硬，下利十分嚴重，因此重用甘草為君，以補其胃虛，本方加到四兩，以提高補中氣的作用。
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