第一部分 選擇題
一、單項(xiàng)選擇題（共37小題，在每小題的備選答案中，選出一個(gè)正確的答案，并將正確答案的號(hào)碼填在題干的括號(hào)內(nèi)。每小題1分，共37分）
1．濕溫病濕邪化燥，癥見灼熱煩躁，便下鮮血，舌質(zhì)紅絳，脈數(shù)細(xì)，治療選方為（ ）
A．黃土湯 B．獨(dú)參湯 C．歸脾湯 D．犀角地黃湯
2．春溫表郁里熱，引動(dòng)肝風(fēng)，其最佳治療方劑為（ ）
A．雙解散 B．神解散 C．寒解湯 D．涼膈散
3．“增水行舟”的代表方是（ ）
A．增液承氣湯 B．新加黃龍湯 C．增液湯 D．玉女煎
4．宋代朱肱提出（ ）
A．溫病分新感溫病和伏氣溫病 B．靈活運(yùn)用經(jīng)方
C．溫病不得混稱傷寒 D．立新論，創(chuàng)新法
5．根據(jù)發(fā)病季節(jié)命名的疾病是（ ）
A．風(fēng)溫 B．春溫 C．暑溫 D．伏暑
6．病變重心在肺，易耗傷津陰的溫邪是（ ）
A．風(fēng)熱之邪 B．暑熱之邪 C．燥熱之邪 D．濕熱之邪
7．溫病口苦而渴的機(jī)理是（ ）
A．陽(yáng)明熱盛，胃津受損 B．膽火內(nèi)熾，津液受傷
C．熱邪傳營(yíng)，劫灼津液 D．燥熱傷肺，胃津受傷
8．壯熱面赤，背微惡寒，頭痛頭暈，心煩氣粗，汗多口渴，舌紅，苔黃燥，脈洪大而芤。
治宜（ ）
A．白虎湯 B．白虎加人參湯 C．白虎加蒼術(shù)湯 D．王氏清暑益氣湯
9．暑溫，身熱息高，心煩溺黃，口渴自汗，肢倦神疲，脈虛無(wú)力。其病機(jī)為（ ）
A．暑熱亢盛，津氣受傷未甚 B．暑熱未退，氣陰已傷
C．暑熱雖去，津氣欲脫 D．陽(yáng)明暑熱，太陰濕困
10．濕熱釀痰，蒙蔽心竅的神志改變特征是（ ）
A．其人如狂 B．時(shí)清時(shí)昧 C．昏憒不語(yǔ) D．神昏譫語(yǔ)
11．王氏連樸飲所治病機(jī)為（ ）
A．濕熱并重，困阻中焦 B．濕重于熱，困阻中焦
C．熱重于濕，困阻中焦 D．濕熱交蒸，彌漫三焦
12．春溫后期，陰虛而壯火尚盛者，宜用（ ）
A．青蒿鱉甲湯 B．加減復(fù)脈湯 C．大定風(fēng)珠 D．黃連阿膠湯
13．春溫病發(fā)病的主要內(nèi)因是（ ）
A．腎陰不足 B．里熱熾盛 C．肝腎不足 D．肺胃陰傷
14．溫邪侵犯人體后的病理變化，主要是導(dǎo)致下列何項(xiàng)的功能失調(diào)及實(shí)質(zhì)損害（ ）
A．衛(wèi)氣營(yíng)血與三焦 B．衛(wèi)氣營(yíng)血 C．三焦 D．六經(jīng)
15．下列哪項(xiàng)不是溫病常見兼挾證（ ）
A．兼痰飲 B．兼食滯 C．兼氣郁 D．兼陰傷
16．濕熱積滯交結(jié)腸胃，代表方劑是（ ）
A．枳實(shí)導(dǎo)滯丸 B．枳實(shí)導(dǎo)滯湯 C．調(diào)胃承氣湯 D．葛根芩連湯
17．葉天士《溫?zé)嵴摗分姓f(shuō)：“若其邪始終在氣分流連者，可冀其戰(zhàn)汗透邪，法宜——”（ ）
A．益胃 B．補(bǔ)氣 C．益腎 D．補(bǔ)中
18．“濕熱證，始惡寒，后但熱不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引飲”此語(yǔ)出自（ ）
A．吳鞠通 B．葉天士 C．薛生白 D．王孟英
19．溫病的病名首見于（ ）
A．《黃帝內(nèi)經(jīng)》 B．《傷寒論》 C．《肘后方》 D．《諸病源候論》
20．首先提出，運(yùn)用辛溫發(fā)表劑治療外感病必須因時(shí)、因地、因人而靈活加入寒涼清熱等藥物的醫(yī)家是（ ）
A．王安道 B．朱肱 C．王叔和 D．汪石山
21．提出“天行之病，大則流毒天下，次則一方，次則一鄉(xiāng)，次則偏著一家?！钡尼t(yī)家是（ ）
A．王叔和 B．龐安時(shí) C．吳又可 D．雷少逸
22．溫病與溫毒的區(qū)別是，后者有（ ）
A．發(fā)熱 B．頭痛 C．局部紅腫熱痛 D．口渴
23．下列哪一項(xiàng)不屬于伏氣溫病的初起表現(xiàn)（ ）
A．灼熱 B．煩躁 C．溲赤 D．脈浮數(shù)
24．病變中心在肺，易耗傷津液的溫病原因是（ ）
A．風(fēng)熱病邪 B．暑熱病邪 C．燥熱病邪 D．濕熱病邪
25．將溫病的各種致病因素統(tǒng)稱為“溫邪”的是
A．葉天士 B．薛生白 C．吳鞠通 D．吳又可
26．吳又可把通過(guò)空氣感染的稱為（ ）
A．天受 B．傳染 C．上受 D．染易
27．營(yíng)分證病機(jī)是（ ）
A．營(yíng)熱陰傷，擾神竄絡(luò) B．熱入營(yíng)陰，心神被擾
C．熱入營(yíng)分，血絡(luò)受損 D．邪入營(yíng)分，熱熾津傷
28．熱入心包的舌象是（ ）
A．舌質(zhì)純絳鮮澤 B．舌質(zhì)深絳 C．舌絳光亮如鏡 D．舌焦紫起刺
29．下列哪項(xiàng)不是營(yíng)分證的辨證要點(diǎn)（ ）
A．身熱夜甚 B．心煩不寐 C．斑疹隱隱 D．舌紅絳
30．宣清導(dǎo)濁湯主要治療濕溫病何證（ ）。
A．濕邪上蒙，小便閉阻 B．濕阻腸道，傳導(dǎo)失司
C．濕熱釀痰，蒙蔽心竅 D．濕熱蘊(yùn)蒸三焦
31．暑濕的治療，當(dāng)以何法為主（ ）
A．清熱利濕 B．清泄暑熱 C．滌暑泄熱 D．宣化濕邪
32．沙參麥冬湯不含（ ）
A．沙參，麥冬 B．玉竹，花粉 C．生扁豆，生甘草 D．生地，玄參
33．指出“暑必兼濕”的醫(yī)家是（ ）
A．葉天士 B．吳鞠通 C．王綸 D．李東垣
34．溫病熱瘀互結(jié)下焦，治宜（ ）
A．清熱化瘀 B．通瘀破結(jié) C．活血化瘀 D．導(dǎo)滯通便
35．爛喉痧多發(fā)生于（ ）
A．春季 B．夏秋季 C．冬春季 D．秋冬季
36．熱陷心包兼陽(yáng)明腑實(shí)，選方是（ ）
A．牛黃承氣湯 B．導(dǎo)赤承氣湯 C．增液承氣湯 D．桃仁承氣湯
37．濕溫證見：灼熱煩躁，便下鮮血，舌質(zhì)紅絳。治療最好選用（ ）
A．白頭翁湯 B．黃土湯 C．神犀丹 D．犀角地黃湯
二、多項(xiàng)選擇題（共5小題，在每小題的備選答案中選出三個(gè)或三個(gè)以上正確的生案，并將正確答案的號(hào)碼填在題干的括號(hào)內(nèi)。正確答案未選全或有選錯(cuò)的，該小題無(wú)分。每小題2分，共10分）
38．溫病中出現(xiàn)動(dòng)風(fēng)的原因有（ ）
A．陽(yáng)明熱盛 B．金旺木囚 C．心營(yíng)熱盛 D．血分熱盛 E．水不涵木
39．祛濕解熱法的作用是（ ）
A．宣通氣機(jī) B．運(yùn)脾和胃 C．通利水道 D．化濕泄?jié)?nbsp; E．清熱解毒
40．身熱肢厥，神昏譫語(yǔ)，可見于（ ）
A．熱入心包 B．內(nèi)閉外脫 C．氣血兩燔 D．氣分熱盛 E．陽(yáng)氣暴脫
41．濕溫病濕熱釀痰，蒙蔽心包，治療時(shí)可使用下列哪些方劑（ ）
A．菖蒲郁金湯 B．蘇合香丸 C．安宮牛黃丸 E．紫雪丹 E．至寶丹
42．下列哪些屬于溫?zé)嵝再|(zhì)的溫?。?nbsp; ）
A．風(fēng)溫 B．春溫 C．秋燥 D．濕溫 E．伏暑
第二部分 非選擇題
三、填空題（共3小題，每小題2分，共6分）
43．提出衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦辨證的醫(yī)家是—————————、———————。
44．陸子賢說(shuō)：“斑為———————，疹為—————— ?！?/p>
45．溫疫由于疫邪的性質(zhì)不同，可分為——————疫、——————疫兩類。
四、改錯(cuò)題（共2小題，改正下列每小題劃線部分的錯(cuò)誤。每小題2分，共4分）
46．熱陷心包的辨證要點(diǎn)是神昏，舌絳。
47．溫病過(guò)程中發(fā)生戰(zhàn)汗往往是疾病趨向好轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。
五、名詞解釋題（共3小題，每小題3分，共9分）
48．暑風(fēng)
49．廣義傷寒
50．涼血散血
六、簡(jiǎn)答題（共2小題，每小題4分，共8分）
51．溫病病理變化有何規(guī)律性？
52．營(yíng)分證的基本病理及辨證要點(diǎn)各是什么？
七、論述題（共2小題，每小題8分，共16分）
53．衛(wèi)氣營(yíng)血與三焦證候的傳變規(guī)律。
54．如何理解張風(fēng)逵所說(shuō)：“暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂”一語(yǔ)？
八 、病例分析題 （10分）
55．王某，男，35歲，高熱4天，鼻衄1日，于2001年4月5日初診。
患者于4日前突然出現(xiàn)發(fā)熱，惡寒，頭痛，未加注意。繼之高熱不退，測(cè)體溫40℃，伴有口渴，煩躁。近2日鼻中出血3次，每次10余毫升，胸部皮膚也有出血斑點(diǎn)。在某西醫(yī)院曾診斷為“流行性腦脊髓膜炎”，用西藥治療無(wú)效，而轉(zhuǎn)入中醫(yī)求治?，F(xiàn)上癥俱存，查舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈數(shù)。
請(qǐng)寫出：病名、辨證、病機(jī)分析，擬出治法和處方用藥。
答案：
一、單項(xiàng)選擇題（每小題1分，共37分）
1.Ｄ 2.Ｂ 3.Ｃ 4.Ｂ 5.B 6.C 7.B 8.B 9.B 10.Ｂ 11.A 12.D 13.A 14.A 15.D 16.B 17.A 18.C 19.A 20.B 21.B 22.C 23.D 24.C 25.A 26.A 27.A 28.A 29.C 30.B 31.B 32.D 33.A 34.B 35.C 36.A 37.D
二、多項(xiàng)選擇題（每小題2分，共10分）
38.ABCDE 40.ABC 41.ABCD 42.ABE 43.ABCDE
三、填空題（每空1分，每小題2分，共6分）
44．葉天士 吳鞠通 45．陽(yáng)明熱毒 太陰風(fēng)熱 46．濕熱疫 暑燥疫
四、改錯(cuò)題（改正下列每小題劃線部分的錯(cuò)誤。每小題2分，共4分）
46．熱陷心包的辨證要點(diǎn)是神昏、肢厥、舌絳。
47．溫病過(guò)程中發(fā)生戰(zhàn)汗往往是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。
五、名詞術(shù)語(yǔ)解釋（每小題3分，共9分）
48．暑熱之邪引起肝風(fēng)（2分），病人出現(xiàn)抽搐（1分）的病證。
49．是一切外感熱病的總稱（1分），包含了屬性為風(fēng)寒的狹義傷寒和屬性為溫?zé)岬臏夭≡趦?nèi)（2分）。
50．是治療血分證的一種方法。即采取清解血分熱毒（1分）、涼血化瘀、養(yǎng)陰三法（2分）合用的一種方法。
六、簡(jiǎn)答題（每小題4分，共8分）
51．溫病在病變發(fā)展過(guò)程中的病理變化具有一定的共性，可以劃分為若干個(gè)階段。表現(xiàn)在溫邪
由表傳里，由淺入深，病情由輕到重，性質(zhì)由實(shí)轉(zhuǎn)虛（1分）。
從溫病病程發(fā)展的全過(guò)程來(lái)看，其病理變化是在溫邪的作用下，導(dǎo)致人體衛(wèi)氣營(yíng)血及三焦所屬
臟腑的功能失調(diào)及實(shí)質(zhì)損害（2分）。一般來(lái)說(shuō)，在溫病的開始階段是以人體功能失調(diào)為主，而在病情嚴(yán)重階段，就有明顯的實(shí)質(zhì)損害，包括腑腑受損和陰液正氣的耗傷，甚則引起陰竭陽(yáng)脫（1分）。
52．營(yíng)熱陰傷，擾神竄絡(luò)（2分）。要點(diǎn)是身熱夜甚，心煩，不寐，舌紅絳（2分）。
七、論述題（每小題8分，共16分）
53．溫病衛(wèi)氣營(yíng)血證候的傳變，大致有如下幾種情況：
（1）自表入里：即溫邪循衛(wèi)氣營(yíng)血層次逐漸深入地發(fā)生傳變，正如葉天士所說(shuō)：“大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血?！边@種傳變方式多見于新感溫病。但如在表之邪直接內(nèi)陷心包，或由衛(wèi)而直接傳人營(yíng)血分，則屬病情危重（2分）。
（2）由里達(dá)表：即溫邪自血而營(yíng)，由營(yíng)轉(zhuǎn)氣的演變過(guò)程。這類溫病原有伏熱自里透外，病情逐漸減輕，雖然發(fā)病時(shí)病情較重，但因邪有外達(dá)之機(jī)，所以預(yù)后較好。伏邪溫病多具這種傳變形式。但是溫邪在自里達(dá)表的過(guò)程中，也有可能再逆向內(nèi)陷，如邪熱已從營(yíng)分透出氣分，又能自氣分內(nèi)陷營(yíng)分，這是由邪正消長(zhǎng)起伏所決定的（2分）。
（3）傳變不分表里漸次：即溫邪不循衛(wèi)氣營(yíng)血表里層次的傳變。這類疾病不僅在發(fā)病時(shí)可以衛(wèi)氣、衛(wèi)營(yíng)同病，而且在傳變時(shí)可以同時(shí)出現(xiàn)氣分、營(yíng)分或血分的癥狀，臨床上表現(xiàn)為衛(wèi)氣同病、氣營(yíng)（血）兩燔、衛(wèi)營(yíng)（血）同病，甚至衛(wèi)氣營(yíng)血俱病的復(fù)雜病證。這類疾病發(fā)病較急、病情較重、傳變較快，如病邪很快內(nèi)陷營(yíng)血，則預(yù)后較差（1分）。
三焦證候的相互傳變：
吳鞠通在《溫病條辨》中提出了溫病“始上焦，終下焦”的傳變規(guī)律，即溫病一般發(fā)生于上焦，從上焦傳至中焦，再?gòu)闹薪箓鞯较陆?。如上焦手太陰肺的病變?yōu)椴〕痰某跗?，中焦?yáng)明胃的病變多為病程的中期或極期，下焦足少陰腎及足厥陰肝的病變多為病程的后期（2分）。但由于感邪性質(zhì)不同，體質(zhì)類型有異，所以溫病三焦病機(jī)的發(fā)生及演變，不一定都是按照上述程序進(jìn)行的。例如暑熱病邪可直犯心包，未必始于上焦手太陰；濕熱病邪直犯中道，困阻脾胃，也不始于上焦；腎精素虛者，邪氣伏藏下焦，病起于足少陰；還有其他一些伏氣溫病也可病于營(yíng)血分（1分）。
54．張風(fēng)逵說(shuō)：“暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂”，概括了暑溫病在氣分階段的治療大法。（1分）暑溫陽(yáng)明氣分證，未成實(shí)者法當(dāng)辛寒清氣，清泄暑熱，方用白虎湯（1分）；已成實(shí)者，法當(dāng)攻下腑實(shí)，用承氣湯。暑傷氣陰則宜甘寒清熱滌暑，益氣養(yǎng)陰，方用王氏清暑益氣湯（2分）；若暑邪已去，氣陰欲脫，則宜用甘酸之品益氣斂陰，酸苦之品泄熱生津，方用連梅湯（2分）。
若腑實(shí)已成，則當(dāng)攻下腑實(shí)。暑熱化火，生痰生風(fēng)，則多內(nèi)陷營(yíng)血，導(dǎo)致閉竅、動(dòng)風(fēng)、動(dòng)血之變，應(yīng)分別采用清心開竅、化痰熄風(fēng)、涼血止血之法（1分）。暑溫后期正氣耗傷，治以益氣養(yǎng)陰為主；余邪挾痰、挾瘀留滯經(jīng)絡(luò)者，法當(dāng)清除余邪，并同時(shí)化痰行瘀通絡(luò)。有后遺癥者，除藥物治療外，還應(yīng)配合針灸、按摩、鍛煉等康復(fù)療法（1分）。
八、病案分析（10分）
55．病名：春溫（2分）
辨證：氣血兩燔（2分）
病機(jī)：本證為氣分之熱未解，而血分之熱已盛之候。以陽(yáng)明熱熾，里熱熾盛，迫血妄行為病機(jī)特點(diǎn)。（2分）。
治法：氣血兩清（2分）
方藥：化斑湯加減。生石膏30克，知母12克，生甘草9克，玄參9克，犀角6克，粳米9克。（2分）
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