我以前讀傷寒的時候曾寫過一篇通讀傷寒感覺仲景太陽病分上中下三篇，背為陽腹為陰，覺得既有仲景三篇之安排又有經(jīng)絡(luò)之統(tǒng)一的觀點。今天把仲景提到背的條文集起來再讀結(jié)合臨證又有新的感悟。病人常提到背寒背冷、背沉如背磨盤、背熱如背鏊子、背癢。至于肩胛骨處（病入膏肓扁鵲）疼、搭背瘡（很少見）、背部纖維肌瘤等，這些都好像仲景的血痹虛勞之俠癭，虛勞，人老先老腿，其實有時先反應(yīng)到背。背部發(fā)熱學(xué)府逐瘀丸的影子。背部痤瘡與肺胸部瘀熱有關(guān)，白虎湯人參湯有背微惡寒，臨證雖沒有見到，但把它擴(kuò)充至背部或腰部疾病從胃等腹部治療提供了很好的針灸思路。有的人胃有毛病伴隨背惡寒的例子。心下有留飲、附子湯、膈上病痰的喘咳引發(fā)的背痛腰疼、目泣等的伏飲，這個見風(fēng)流淚，你在辨證基礎(chǔ)上加一味車前子的經(jīng)驗往往有效。這說明腰背與停痰素飲有關(guān)，腎著湯雖然只提到腰，腎著湯也是治療水飲的。把腰背歸于腎是現(xiàn)實中臟腑辨證普遍存在的，但是也不是萬能的。背與表大體上牽扯到后腦勺頭疼惡風(fēng)，這樣你按太陽病葛根湯或加羌活都是可以的。可是很多不是表證，你像這個痙病、獨(dú)頭搖、背弓反張、面經(jīng)等，雖然仲景提出了柔痙和剛勁痙的瓜蔞桂枝湯和胡老提出的葛根湯，這些治療效果并不理想。這里收錄了痙濕暍的7和16兩條，基本上是否定寒和下發(fā)的。獨(dú)頭搖的你看見頭熱之、頭汗出、惡寒你發(fā)汗是不行的，汗后脈如蛇形就是津液虛了，發(fā)汗前沒有查到津液虛的指征;你看見口燥煩欲飲，你用下法也錯了，因為他欲飲水而不得就像有留飲，雖然有汗但還想靠近火暖和一點。頭汗出我們原來有虛的解釋，這里說有濕。這個是仲景的思想，實際中從肝風(fēng)來處方也大有人在，效果呢鬼知道。
背不僅聯(lián)系肺更、胃，還與心有關(guān)，背疼徹心也好，心痛徹背也好，都與心有關(guān)。
總之你與背腰相關(guān)的不論你從臟腑的胃肺心腎，還是表，還是虛勞，還是從痰飲，仲景為我們提供了比較廣闊的思路，至于方證的取得那只能找仲景的思路舉一反三了。燈籠熱的血府逐瘀丸也是很好的補(bǔ)充思路。這樣理解也完全沒有偏離胡老的六經(jīng)之經(jīng)痰血食之韋的辨證總綱。至于臟腑經(jīng)絡(luò)也不是不可借鑒。
葛根：表證的背有桂枝加葛根湯14，葛根湯31;
熨背：古代一種發(fā)汗法110;
背惡寒：白虎加人參湯169，附子湯304，心下有留飲
家金匱痰飲8;
腰痛背強(qiáng)：表里脈分
金匱臟腑9、金匱痰飲喘咳11背痛腰疼目泣 伏飲
痙?。航饏T痙濕暍7、16;
馬刀俠癭：金匱
虛勞10;
胸背相連：金匱胸痹3、4、9、五臟9;
宋板傷寒論
搜索“背”結(jié)果：
1
辨太陽病脈證并治（上）
14、太陽病，項背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。
2
辨太陽病脈證并治（中）
31、太陽病，項背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。
110、太陽病二日，反躁，反熨其背而大汗出，大熱入胃，（一作二日內(nèi)燒瓦熨背。大汗出。火氣入胃。）胃中水竭，躁煩，必發(fā)譫語。十余日，振栗，自下利者，此為欲解也。故其發(fā)汗，從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔欲失溲，足下惡風(fēng)，大便硬，小便當(dāng)數(shù)，而反不數(shù)，及不多。大便已，頭卓然而痛，其人足心必?zé)?。谷氣下流故也?br>3
辨太陽病脈證并治（下）
169、傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
7
辨少陰病脈證并治
304、少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當(dāng)灸之，附子湯主之。
金匱要略1
臟腑經(jīng)絡(luò)先后病
9、師曰：病人脈浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里。腰痛背強(qiáng)不能行，必短氣而極也。
金匱要略2
痙濕暍
7、病者身熱足寒，頸項強(qiáng)急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨(dú)頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發(fā)其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發(fā)其汗已，其脈如蛇。
16、濕家其人但頭汗出，背強(qiáng)，欲得被覆向火。若下之早則噦，或胸滿，小便不利一云利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。
金匱要略6
血痹虛勞
10、人年五六十，其病脈大者，痹俠背行，若宋本、趙本作苦腸鳴，馬刀俠癭者，皆為勞得之。
金匱要略9
胸痹心痛短氣
3、胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝樓薤白白酒湯主之。
4、胸痹不得臥，心痛徹背者，栝樓薤白半夏湯主之。
9、心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。
金匱要略11
五臟風(fēng)寒積聚
9、心中寒者，其人苦病心如啖蒜狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，譬如蠱注。其脈浮者，自吐乃愈。
金匱要略12
痰飲咳嗽
8、夫心下有留飲，其人背寒冷如手大。
11、膈上病痰，滿喘咳吐，發(fā)則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。
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