作者：余運(yùn)澤
本方為治療心陽(yáng)虛煩躁的主方。多因誤用燒針發(fā)汗或誤用下法，損傷心陽(yáng)，而見(jiàn)心悸、煩躁、舌淡、苔白。病機(jī)為心陽(yáng)不足，心神失斂。方用桂枝、甘草溫通心陽(yáng)；龍骨、牡蠣鎮(zhèn)潛安神?，F(xiàn)代用于心律失常、精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、癔病、眩暈等屬心陽(yáng)虛，心神浮動(dòng)者。
案102、心悸（神經(jīng)官能癥）
趙某，男，47歲，2013年9月23日診。
主訴：心悸3個(gè)月。
患者今年6月份在秦嶺打工，工人們住在山凹內(nèi)臨時(shí)搭建的工棚中，當(dāng)時(shí)天降暴雨，半夜被人叫醒，工棚內(nèi)所有工人赤身逃往后山。第二天天亮?xí)r發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)所住的工棚及臨近工棚全部被山洪泥石流卷走，當(dāng)?shù)卣妩c(diǎn)人數(shù)，死亡、失蹤工人幾十人?；颊呤芎溥B帶驚嚇，當(dāng)天即感心悸心慌，惴惴不安，支持不住，急往靈寶縣醫(yī)院作過(guò)各種檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常，自感病情越發(fā)加重，又到盧氏縣醫(yī)院、三門峽黃河醫(yī)院及本地醫(yī)院、診所等多方治療無(wú)效，經(jīng)親戚介紹，今來(lái)本所就診。
刻診：患者中等身材，體格偏胖，自訴每至下午3-5點(diǎn)心悸心慌，發(fā)作時(shí)心煩易驚，精神恍惚、惴惴不安，伴口苦口干，診其脈平無(wú)異常，舌體胖，舌質(zhì)淡，苔白，根部黃膩。
診斷：神經(jīng)官能癥。
中醫(yī)辨證：驚恐傷神，心陽(yáng)不足，心神不斂，兼痰熱內(nèi)擾。
治宜溫通心陽(yáng)，重鎮(zhèn)安神，兼清熱化痰鎮(zhèn)驚。
方選桂枝甘草龍骨牡蠣湯合黃連溫膽湯。
桂枝15g，甘草10g，龍骨30g，牡蠣30g，陳皮15g，半夏30g，茯苓18g，炒枳實(shí)15g，竹茹15g，甘松15g，黃連8g。3劑，水煎服。
9月26日診：上藥服一劑，心悸已止，3劑服完，諸證消失。為鞏固療效，患者要求再取3劑，以防復(fù)發(fā)。隨訪至今，心悸未再發(fā)作。
按：此患自感心慌心悸，但作過(guò)各種檢查均屬正常。起于猝受驚恐，致心陽(yáng)不振，心神不斂，故心悸時(shí)作、精神恍惚；痰熱內(nèi)擾心神，故口苦、心煩易驚等癥作矣。方選桂甘龍牡湯溫通心陽(yáng)，重鎮(zhèn)安神；黃連溫膽湯清熱化痰鎮(zhèn)驚；甘松理氣解郁安神。由于藥合病機(jī)，故收捷效。
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