患糖尿病20年以上的老病號，即使血糖控制良好，也有80%的人可能出現(xiàn)神經(jīng)痛
今年66歲的譚先生最近被莫名其妙的疼痛搞得苦不堪言。開始是兩只手掌疼痛，后來發(fā)展到兩只腳掌的腳趾也出現(xiàn)疼痛，最后從間歇性疼痛變成持續(xù)性疼痛。疼痛的感覺就像有很多小針在扎，又像被火燒。
譚先生除了糖尿病，身體也沒有什么毛病，而且血糖一直控制得很好。為了緩解疼痛，他嘗試了很多方法，艾灸、貼膏藥、吃止痛藥……可一點(diǎn)效果都沒有。最后，還是長期為譚先生治療糖尿病的醫(yī)生提醒了他：這種疼痛很可能是糖尿病引起的神經(jīng)痛，并介紹他到疼痛科接受治療。
糖友老病號 八成或發(fā)生神經(jīng)痛
據(jù)廣醫(yī)二院疼痛科盧振和主任介紹，糖尿病性神經(jīng)病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。即使血糖控制良好，神經(jīng)痛也會發(fā)生。隨著患病時間的延長，發(fā)病的機(jī)會將會增高，比如，患病二十年以上的患者，將有八成可能會發(fā)生糖尿病性周圍神經(jīng)病，表現(xiàn)為手掌腳掌的麻木或疼痛，往往以足部多見。
糖尿病性神經(jīng)痛的發(fā)病原因尚未完全明確，現(xiàn)在主要認(rèn)為與糖尿病引起的糖、脂肪、磷脂等代謝障礙及由于周圍神經(jīng)等的滋養(yǎng)血管的動脈硬化等血管性障礙有關(guān)。
輕微神經(jīng)病變早期難發(fā)現(xiàn)
專家指出，糖尿病性周圍神經(jīng)病變通常出現(xiàn)在糖尿病早期，起病隱匿，進(jìn)展緩慢，臨床表現(xiàn)變異很大，神經(jīng)小纖維病變初期無癥狀或癥狀輕微，甚至采用肌電圖方法亦不能發(fā)現(xiàn)異常。
隨著病情的發(fā)展，患者體現(xiàn)的癥狀包括：肢體麻木、對稱性下肢疼痛、燒灼樣疼痛、針刺樣疼痛、感覺異常、冷熱交替感、感覺過敏等，所有癥狀都有夜間加重的傾向。值得注意的是，有的糖尿病神經(jīng)病變不但沒有上述疼痛癥狀，反而表現(xiàn)為對疼痛、溫度的感覺功能下降。所以患病時間長的糖尿病患者，在手腳出現(xiàn)異常疼痛或異樣感覺時，例如碰到很燙的水也不覺得痛等情況時就應(yīng)引起注意，及時向醫(yī)生咨詢。
小貼士
如何預(yù)防與治療
糖尿病性周圍神經(jīng)病變？
一、預(yù)防：
1.使用藥物嚴(yán)格平穩(wěn)地控制血糖。
因為血糖代謝的紊亂會加速糖尿病性周圍神經(jīng)病變的惡化。規(guī)范使用藥物平穩(wěn)地控制血糖可明顯減輕糖尿病性周圍神經(jīng)病變的發(fā)生。
2.重視飲食療法、運(yùn)動療法。
血糖控制藥物的應(yīng)用并不能完全杜絕并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，所以配合飲食治療、運(yùn)動治療有利于糖尿病性周圍神經(jīng)病變病情的預(yù)防和康復(fù)。
3.出現(xiàn)癥狀應(yīng)盡早就診治療。
二、治療：
1)藥物治療：可明顯減輕糖尿病性神經(jīng)痛所引起的燒灼痛、針刺痛、感覺異常等不適癥狀。
2)交感神經(jīng)的阻滯：包括星狀神經(jīng)節(jié)阻滯和腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯，可改善組織器官的血供，改善異常的血液流變學(xué)指標(biāo)，包括降低全血高黏度及紅細(xì)胞壓積等而加快血液循環(huán)，調(diào)節(jié)異常變化的內(nèi)分泌系統(tǒng)。
3)醫(yī)用臭氧治療：包括臭氧灌注、皮下臭氧注射、椎旁臭氧注射、大小自血療法等等，利用其良好的滲透力，直接作用在傷口表面、周圍組織及深部，達(dá)到殺菌、消炎、營養(yǎng)、通血管的作用。
