導(dǎo)讀：
柴胡加龍骨牡蠣湯出自漢代張仲景的《傷寒論》，由小柴胡湯加減而來，具有和解少陽(yáng)，通陽(yáng)泄熱，重鎮(zhèn)安神的功效。原方主治傷寒八、九日，邪在少陽(yáng)，運(yùn)用下法不當(dāng)，致見胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，證屬虛實(shí)錯(cuò)雜。因方中鉛丹有毒，故現(xiàn)代臨床棄之不用?，F(xiàn)代臨床治療上用柴胡加龍骨牡蠣湯治療高血壓、抑郁癥、帕金森病、老年癡呆癥等，疏肝解郁，調(diào)理情志。推送選取葉橘泉先生“經(jīng)方實(shí)驗(yàn)三辨錄”的柴胡加龍骨牡蠣湯詳辨與驗(yàn)案二則，讓我們一起來學(xué)習(xí)其寶貴的學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗(yàn)。
【組成】
柴胡 6～15g，桂枝 3～12g，人參 3～12g，黃芩 6～15g，茯苓 6～12g，龍骨 6～15g，牡蠣 6～15g，半夏 6～12g，大黃 6～12g（后下），大棗 3～6 枚，生姜 3～6 片。
圖：茯苓
將龍骨、牡先煎 15 分鐘，然后加入其他藥物再煎 20 分鐘，大黃后下，一日分 2~3 次溫服。
胸脅苦滿，煩躁譫語，驚惕不寧，心悸亢進(jìn)，身重倦怠，失眠易怒，或伴有頭痛頭重，兩肩發(fā)硬，眩暈耳鳴，甚至狂躁夜游。大便偏干，小便不利。腹診可見兩脅部按之有抵抗感，腹部動(dòng)脈搏動(dòng)亢進(jìn)。舌質(zhì)偏紅，苔黃，脈弦數(shù)或沉緊。
1.自主神經(jīng)功能失調(diào)癥。
2.精神分裂癥，強(qiáng)迫癥。
3.高血壓病，動(dòng)脈硬化癥。
4.癲癇。
5.腦震蕩后綜合征。
6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥。
7.性功能障礙（性功能低下，陽(yáng)痿）。
8.小兒夜啼，夜驚。
體質(zhì)較好，體格中等或中等以上，體力較強(qiáng)，急躁易怒，易動(dòng)感情。
【慎用或禁忌】
體弱、高齡者及孕婦應(yīng)慎用或禁用本方。
【臨床加減應(yīng)用】
1.自主神經(jīng)功能失調(diào)癥：加浮小麥、遠(yuǎn)志、石菖蒲。
2.精神分裂癥，強(qiáng)迫癥：加鬼箭羽、遠(yuǎn)志。
3.高血壓病，動(dòng)脈血管硬化癥：加連錢草、白菊花、槐花。
4.癲癇：加睡蓮根、天麻、燈心草。
圖：天麻
5.腦震蕩后綜合征：加水牛角、八角金盤葉。
6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥：加黃藥子、紫貝齒、蓮子心。
7.性功能障礙（性功能低下，陽(yáng)痿）：加佛手片、陽(yáng)起石、韭菜子。
8.小兒夜啼，夜驚：加酸棗仁、浮小麥、甘草。
1.自主神經(jīng)功能失調(diào)
章某，男，28歲。
自訴罹患自主神經(jīng)功能失調(diào)已八年余，記憶力銳減，終日頭部昏沉，失眠夢(mèng)多，每晚只能睡兩個(gè)多小時(shí)，或似睡非睡，時(shí)有遺精。曾在中、西醫(yī)院接受各種檢查，未發(fā)現(xiàn)異常病變。接受過睡眠療法、物理療法及針灸、氣功等療法，效果均不顯著。近來又感右上腹肝區(qū)脹悶不舒，有隱痛感，體重倦怠，遂來江蘇醫(yī)院中醫(yī)科要求服用中藥。視患者面容憔悴，舌苔薄白，脈細(xì)數(shù)。
考慮患者有肝區(qū)脹悶不舒，且有隱痛感，失眠多夢(mèng)，倦怠夢(mèng)遺，決定選用小劑量之柴胡加龍骨牡蠣湯原方：
柴胡 2g，桂枝 2g，黃芩 2g，茯苓 2g，龍骨 5g，牡蠣 5g，半夏 2g，大黃 2g（后下），人參 2g，大棗 3 枚，生姜 3 片，鉛丹不用。
圖：大黃
服藥5劑后，略覺見效，肝區(qū)脹悶減輕，其他癥狀亦有改善。在第四次復(fù)診時(shí)因其癥情頗似氣血兩虛，改用河車大造丸及養(yǎng)榮膏（江蘇醫(yī)院自訂方）等。詎料患者在第五次復(fù)診時(shí)主動(dòng)提出還是前幾次的方藥效果好，于是我又繼續(xù)投予柴胡加龍骨牡蠣湯方。兩個(gè)月后諸癥大見好轉(zhuǎn)。以前由于不能集中精力看書和工作，全休了六個(gè)月。自從服用中藥以來，每晚已能熟睡五六個(gè)小時(shí)，頭部昏脹、肝區(qū)脹悶隱痛、遺精倦怠等癥狀均消失，精神狀況亦大有改善，已能去上班工作。
2.驚厥性歇斯底里
王某，女，18歲，江蘇省五七干部學(xué)校制藥廠工人。
患者罹患驚厥性歇斯底里，每次發(fā)病時(shí)呈現(xiàn)發(fā)作性動(dòng)悸上沖，失神倒地，四肢抽搐。1972年2月來句容縣橋頭鎮(zhèn)中心醫(yī)務(wù)室中醫(yī)科就診，視患者體格矮胖，面色晦黃。據(jù)訴發(fā)作時(shí)胸悶心跳，氣塞喉頭約幾分鐘或十多分鐘不能發(fā)聲，神志尚清。每次發(fā)作后感覺極度疲勞，一兩天后方可恢復(fù)。最近一個(gè)月中要發(fā)作數(shù)次，甚至有時(shí)兩三天發(fā)作 1 次?；颊?4歲月經(jīng)初潮，每月經(jīng)行正常。據(jù)同宿舍女工反映其近來性情急躁，常發(fā)脾氣，患者自己也覺得肝火太旺，有時(shí)難以控制。予柴胡加龍骨牡蠣湯合甘麥大棗湯：
柴胡 6g，桂枝 6g，黃芩 9g，茯芩 12g，龍骨 9g，牡蠣 9g，半夏 6g，人參 3g，甘草 9g，小麥 30g，大棗 6 枚，生姜 3 片，鉛丹不用。
7劑后癥狀有明顯改善，續(xù)服三個(gè)多月后癥狀全部消失。
葉橘泉先生，“方證藥證”學(xué)說倡導(dǎo)者、實(shí)踐者，杰出的中醫(yī)經(jīng)方臨床家、教育家、中藥學(xué)家。
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