糖尿病一般是指因身體內(nèi)胰島素的分泌或缺陷問題，而引發(fā)的代謝性疾病。
為了幫助身體儲(chǔ)存足夠的糖和脂肪，胰腺會(huì)釋放胰島素。當(dāng)無(wú)法生產(chǎn)足量胰島素，或是細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感時(shí)，患者體內(nèi)血糖就會(huì)長(zhǎng)期高于平均值，出現(xiàn)多飲、多尿、多食、體重下降等糖尿病常見癥狀。
糖尿病可以引發(fā)很多健康問題。冠心病、糖尿病足、腎臟疾病、眼底病變等是其最常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及生命。
因此，科學(xué)合理降糖，成為糖尿病患者的主要求醫(yī)訴求。
作為治療2型糖尿病的一線降壓藥，二甲雙胍一直被眾多糖尿病患者所熟知。然而二甲雙胍抑制血糖升高的效果雖好，長(zhǎng)時(shí)間服用也會(huì)影響腸道對(duì)維生素B12的合成與吸收，甚至還可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的出現(xiàn)。
想要同時(shí)降低糖尿病與神經(jīng)病變兩種疾病的發(fā)生概率，同時(shí)服用甲鈷胺片就成了必須。
那么，作為營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的“扛把子”，甲鈷胺片吃多久才能停藥？
甲鈷胺片是一種神經(jīng)類的藥物，有促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用。其中的主要成分甲鈷胺，其實(shí)是維生素B12的代謝物，也被稱作內(nèi)源性的輔酶維生素。
在臨床上，輔酶維生素存在于血液、髓液中，能起到有效改善神經(jīng)元傳導(dǎo)功能的作用。
當(dāng)甲鈷胺進(jìn)入大腦后，會(huì)快速作用于患者的大腦神經(jīng)，以提高大腦神經(jīng)對(duì)核酸利用率的方式來(lái)增加核酸代謝速率，來(lái)激發(fā)患者神經(jīng)纖維興奮性。
作為維生素B12的代謝物，甲鈷胺雖無(wú)法代替維生素B12功效，但可直接進(jìn)入血液，省去了在代謝器官內(nèi)轉(zhuǎn)化、吸收等步驟，保存了大部分的藥效，比直接服用B12的效果更好。
進(jìn)入神經(jīng)元細(xì)胞器后，甲鈷胺參與神經(jīng)元中胸腺嘧啶核苷的合成,促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)的生成。
它還可通過改善神經(jīng)細(xì)胞軸突運(yùn)輸功能，來(lái)促進(jìn)軸突再生、修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞，改善大腦神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的“龍頭神藥”。
而其直接通過腎臟排出，無(wú)需肝臟再次代謝的特點(diǎn)，也為患者身體減少了不必要的負(fù)擔(dān)，生物利用率更高。
作為營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的常用藥，甲鈷胺片一般分為口服和注射兩種方式。
因?yàn)樯窠?jīng)修復(fù)的難度大、過程長(zhǎng)，且不同部位的病情程度不同，當(dāng)需要長(zhǎng)時(shí)間服用時(shí)，口服甲鈷胺片是最安全劃算的選擇。
是藥三分毒。對(duì)于一部分患者來(lái)說(shuō)，服用甲鈷胺片是必要的選擇。但作為一種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物，甲鈷胺片其實(shí)并不建議長(zhǎng)期服用。
有研究發(fā)現(xiàn)，在服用甲鈷胺片一個(gè)月后，部分患者體內(nèi)的維生素B12含量會(huì)超出正常值近兩倍，極易引起維生素B12中毒，出現(xiàn)腹瀉、惡心等癥狀。
而甲鈷胺中存在的鈷成分，也容易對(duì)皮膚產(chǎn)生放射性傷害。如果與其他金屬接觸過多，可能會(huì)引發(fā)皮疹、甚至是哮喘等并發(fā)癥。
從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，服用甲鈷胺片后何時(shí)才能停藥，并沒有一個(gè)準(zhǔn)確的時(shí)間范疇，醫(yī)生的用藥建議是在結(jié)合了患者的病癥部位、嚴(yán)重程度、以及服藥后的不良反應(yīng)后的綜合判斷。
一旦服藥過量，過多的甲鈷胺成分在體內(nèi)堆積，藥物的毒副作用也會(huì)加大，從而加重患者的不適反應(yīng)。
因此，無(wú)論是何種類型的甲鈷胺片，在服用時(shí)都需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，時(shí)刻注意用藥劑量與服藥時(shí)間，以防長(zhǎng)期服用對(duì)身體帶來(lái)的負(fù)面影響。
一般來(lái)說(shuō)，甲鈷胺直接作用于受體的特質(zhì)，服藥后患者就有癥狀得到緩解的表現(xiàn)，這也成為了決定患者能否繼續(xù)用藥的關(guān)鍵指標(biāo)。
在療效明顯的前提下，服用甲鈷胺片的時(shí)間周期應(yīng)在3-6個(gè)月內(nèi)，超出6個(gè)月后，即使繼續(xù)服用，患者受損的神經(jīng)細(xì)胞也無(wú)法得到修復(fù)，原有的治療效果此時(shí)也有可能被副作用完全覆蓋，得不償失。
從作用機(jī)理來(lái)看，甲鈷胺片可被用來(lái)緩解自主神經(jīng)病變和其他外周末梢代謝功能障礙，對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)有著不可或缺的作用。
除去糖尿病之外，甲鈷胺片也可用于以下這些疾病的控制與治療。
1、帶狀胞疹。作為一種病毒感染類疾病，帶狀胞疹主要由水痘-帶狀胞疹病毒感染引起，當(dāng)病毒進(jìn)入神經(jīng)元后，很容易損傷神經(jīng)元，使其完整性受損，出現(xiàn)針刺、電擊、灼燒感等神經(jīng)不適癥狀。
除去抗病毒外，必要的神經(jīng)治療也是徹底根治帶狀胞疹的關(guān)鍵，這也是部分帶狀胞疹患者在治愈后仍感身體不適的主要原因。
甲鈷胺片促進(jìn)體內(nèi)核酸代謝合成的功效，則可起到增加神經(jīng)遞質(zhì)的作用，促進(jìn)帶狀胞疹患者的神經(jīng)修復(fù)，減輕疼痛感。
2、巨幼紅細(xì)胞性貧血癥。巨幼紅細(xì)胞貧血癥主要由于人體缺乏葉酸與維生素B12而引發(fā)。作為人體合成DNA過程中最重要的輔酶，維生素B12的缺乏會(huì)使紅細(xì)胞合成DNA的速度變緩。
當(dāng)紅細(xì)胞無(wú)法以正常速度合成人體DNA，出現(xiàn)發(fā)育不良等問題時(shí)，巨幼紅細(xì)胞貧血癥也就隨之而來(lái)。
除去加快核酸合成速率之外，甲鈷胺片還可促進(jìn)人體內(nèi)紅細(xì)胞的分裂與成熟，起到改善紅細(xì)胞的正常形態(tài)、維持紅細(xì)胞發(fā)揮其正常功能的作用，對(duì)治療巨幼紅細(xì)胞貧血癥具有一定的輔助效果。
3、腰椎間盤突出。腰椎間盤突出一般多發(fā)于青壯年，以腰部疼痛、下肢麻木、無(wú)力行走為主要癥狀。
這種由纖維環(huán)破裂、椎間盤突出而壓迫周圍神經(jīng)或神經(jīng)根而引發(fā)的退行性疾病，會(huì)讓患者的腰部至臀后部、大腿后外側(cè)等部位出現(xiàn)放射性疼痛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)伴隨麻木和尿失禁等情況。
在治療腰椎間盤突出時(shí)，多數(shù)醫(yī)生會(huì)選擇使用甲鈷胺片來(lái)進(jìn)行輔助治療。
利用其修復(fù)受損細(xì)胞、重建神經(jīng)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物特性，來(lái)達(dá)到緩解患者疼痛，以及改善腰部活動(dòng)能力的作用。
1、從事汞及化合物工作的人群。甲鈷胺片中所含有的甲基化B12，具有轉(zhuǎn)甲基的作用，可與氯化汞反應(yīng)，將單純的液態(tài)汞轉(zhuǎn)化為甲基汞。
液態(tài)汞可通過人體呼吸排出體外，對(duì)健康危害不大。但甲基汞的脂溶性較強(qiáng)，對(duì)人體的神經(jīng)毒害作用較大，很容易被人體吸收至各處組織細(xì)胞內(nèi)，引發(fā)汞中毒。
當(dāng)腦組織內(nèi)吸入過量甲基汞時(shí)，頭疼、注意力不集中、記憶力減退等甲基汞中毒癥狀便會(huì)出現(xiàn)，危害生命健康。
2、對(duì)甲鈷胺成分過敏人群。甲鈷胺屬于藥物成分，對(duì)其過敏的人群也不可以使用甲鈷胺片。
當(dāng)對(duì)甲鈷胺成分過敏的人服用甲鈷胺片后，可能會(huì)出現(xiàn)藥敏反應(yīng)，如紅疹、食欲不振、面部腫脹、頭暈腹瀉等癥狀。嚴(yán)重者還有出現(xiàn)胃腸道急性病癥的可能。
雖臨床上對(duì)甲鈷胺成分過敏的病例極少，但為以防萬(wàn)一，就診時(shí)及時(shí)向醫(yī)生說(shuō)明自己的過敏原非常重要。
3、孕婦或哺乳期內(nèi)的人群。作為神經(jīng)類的對(duì)癥藥品，甲鈷胺片對(duì)成人的副作用有限，但對(duì)胎兒或嬰幼兒來(lái)說(shuō)，過量的藥品攝入很有可能會(huì)引發(fā)器官衰竭或其他惡性反應(yīng)。
在母體內(nèi)時(shí)，胎兒全部的營(yíng)養(yǎng)供給來(lái)源于臍帶和胎盤屏障，如果孕婦服用甲鈷胺片，那藥品中的成分就會(huì)隨著臍帶的體液輸送傳遞給胎兒，增加胎兒畸形概率。
除此之外，哺乳期內(nèi)的婦女也不建議服用甲鈷胺片。尤其是母乳喂養(yǎng)人群，當(dāng)藥品成分隨乳汁進(jìn)入嬰幼兒體內(nèi)后，很容易影響到嬰幼兒的正常發(fā)育。
1、需在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下服用甲鈷胺片。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)過程是非常復(fù)雜繁瑣的，其中牽扯到了不同器官臟腑的共同作用。
作為一種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物，甲鈷胺片的作用效果雖全面，但并不代表著完全無(wú)毒副作用。
在病情出現(xiàn)后，患者應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，說(shuō)明病因后在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)律服藥，不可擅自服用或盲目斷藥，并且還需隨時(shí)監(jiān)測(cè)自己的身體反應(yīng)，以便醫(yī)生及時(shí)更換藥品。
2、嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或說(shuō)明書服用甲鈷胺片。對(duì)不同病癥、不同程度的患者來(lái)說(shuō)，甲鈷胺片的服用劑量也不相同。如果貿(mào)然服用，很有可能加重藥物副作用，引發(fā)其他并發(fā)癥。
一般來(lái)說(shuō)，成人服用甲鈷胺片時(shí)，以一日口服三次為常規(guī)。肌肉注射則參照一天注射500μg的使用標(biāo)準(zhǔn)。
在服用甲鈷胺片前，患者必須將自己的病情程度如實(shí)告知醫(yī)師，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不能隨意增減藥量，以防出現(xiàn)不適癥狀。
3、避光保存，開封后立即使用。避光保存是所有維生素類藥物的共同性質(zhì)。
為了防止甲鈷胺片見光發(fā)生分解現(xiàn)象，所以無(wú)論是甲鈷胺片、甲鈷胺注射劑還是甲鈷胺膠囊，都應(yīng)注意避光保存，一旦開封，則需盡快使用。
糖尿病周圍神經(jīng)病變，是糖尿病作為一大典型慢性疾病的主要并發(fā)癥。隨著病程時(shí)間的加長(zhǎng)，患者的病癥表現(xiàn)也會(huì)越來(lái)越明顯。從最初的高糖逐漸擴(kuò)散至全身的系統(tǒng)性不適。
如糖尿病足、局部肢體麻木等周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)，都是糖尿病發(fā)展到后期時(shí)，肢體出現(xiàn)的遲鈍反應(yīng)。
除去糖尿病的病情本身外，以下幾大因素也可導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的出現(xiàn)。
1、高血糖。高血糖不僅是糖尿病確診的關(guān)鍵指標(biāo)，更能影響到周圍神經(jīng)的健康程度。過高的血糖濃度，會(huì)危害到原本通常的血管血運(yùn)，造成血管堵塞，影響到神經(jīng)血管的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。
當(dāng)神經(jīng)血管缺氧、缺血時(shí)，高血糖會(huì)直接毒害到神經(jīng)細(xì)胞，甚至引發(fā)周圍血管神經(jīng)病變。
2、病程。當(dāng)糖尿病患者的病情遲遲得不到控制時(shí)，不斷拖延的病程也會(huì)對(duì)周圍神經(jīng)產(chǎn)生影響。
從臨床實(shí)驗(yàn)來(lái)看，高血糖病史長(zhǎng)的患者，發(fā)生周圍神經(jīng)并發(fā)癥的概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過病史稍短的患者。
一般來(lái)說(shuō)，一旦高血糖的病史超過10年，發(fā)生并發(fā)癥的類型與程度也會(huì)出現(xiàn)不同程度的增長(zhǎng)。
研究數(shù)據(jù)顯示，在糖尿病患病群體中，周圍神經(jīng)病變的發(fā)病概率會(huì)隨病程的延續(xù)而加重，最高可達(dá)90%。如果沒有及時(shí)就醫(yī)，除去嚴(yán)重影響日常生活外，還可能導(dǎo)致心梗、猝死等極端疾病。
對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，定期檢查是否出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變尤為重要。
一般而言，1型糖尿病患者，應(yīng)在患病5年后，有意識(shí)的開展糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查。而2型糖尿病患者，則需在確診后立即展開篩查，并將篩查頻率控制在每年至少一次。
以下這幾項(xiàng)特殊檢查，可以幫助判斷糖尿病患者是否出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。
1、痛覺檢查。正常情況下，糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的四肢麻木癥狀，如鈍痛、絞痛，或蟲爬等感覺異常，這也是周圍神經(jīng)出現(xiàn)病變的早期標(biāo)志。
想要知道自己是否罹患糖尿病，患者可通過測(cè)定足部對(duì)針刺的反應(yīng)情況來(lái)評(píng)估神經(jīng)末梢的功能，作為自檢糖尿病的輔助手段。
2、立臥位血壓測(cè)試。患者由平臥位變成站立位時(shí)，收縮壓下降超過20mmHg，舒張壓下降超過10mmHg，即被視為“體位性低血壓”。
在測(cè)試時(shí)，可讓患者在平臥狀態(tài)下佩戴袖袋，檢查數(shù)值后轉(zhuǎn)為站立狀態(tài)，快速測(cè)量血壓。一旦超過上述數(shù)值，且患者日常伴有頭暈、目眩等表現(xiàn)，則可判定為周圍自主神經(jīng)出現(xiàn)病變。
作為影響人體機(jī)能的關(guān)鍵指標(biāo)，神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)人體健康至關(guān)重要。臨床上，能引發(fā)神經(jīng)病變的因素有很多，如炎癥感染、心腦血管疾病，或其他功能性疾病。
鑒于甲鈷胺片的副作用，在借助藥物補(bǔ)充神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，患者也需在日常生活里提高自己的健康意識(shí)，堅(jiān)持自律，保持健康的飲食與生活習(xí)慣，時(shí)刻警惕身體出現(xiàn)的異常信號(hào)。
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