7月20日，國內(nèi)脫口秀演員艾力卡木·阿斯克爾（藝名“卡姆”）被判容留他人吸毒罪，有期徒刑8個月，罰金人民幣2000元。
為什么吸毒？卡姆稱自己在幾年前被診斷為雙相情感障礙，在上海精神衛(wèi)生中心接受了診療。但隨著工作壓力的增大，卡姆的精神狀況越來越差，醫(yī)生為其加大了藥物劑量。
卡姆說，長期服用精神類藥品讓他產(chǎn)生了藥物依賴，藥物副作用又使他痛苦不已。他的情緒一度失落，有過多次自殺念頭，后來通過大麻緩解焦慮和壓力，并不是為了追求刺激。
有人懷疑卡姆這些言論是為自己洗白、辯護(hù)：既然接受了上海精衛(wèi)的專業(yè)治療，怎么還會吸食大麻？
但從精神心理障礙臨床診療的角度來看，卡姆所說的很可能是真的。
確實(shí)有很多罹患重度抑郁癥、雙相障礙的患者久治不愈，非常痛苦；又因各種因素接觸了成癮類物質(zhì)（毒品、藥物、酒精等），從中得到了片刻的放松、愉悅，患者便逐漸發(fā)展出物質(zhì)成癮（又稱“物質(zhì)使用障礙”）。
而且，物質(zhì)成癮又與情感障礙互相影響、形成惡性循環(huán)，患者更難康復(fù)。
很多普通網(wǎng)友把關(guān)注點(diǎn)放在“雙相情感障礙”上，并不了解這到底是個什么病。以下便首先簡單科普一下這個疾病。
雙相情感障礙（又被稱為“雙相障礙”“雙相抑郁”），在精神科臨床中是一種常見的精神心理障礙。在大眾的俗稱里，它還有一個名字——躁郁癥。
雙相障礙的典型癥狀是有重度抑郁發(fā)作，又有躁狂/輕躁狂發(fā)作。重度抑郁發(fā)作表現(xiàn)為情緒低落，興趣感缺失，可伴有自殺念頭。這種狀態(tài)類似于大家理解的抑郁癥重度發(fā)作。而躁狂/輕躁狂發(fā)作，表現(xiàn)為精力充沛、活動增多、睡眠需求減少，而且心境高漲，思維奔逸、狂妄自大等癥狀。
其中，在精神科臨床上，一般將有重度抑郁發(fā)作+躁狂發(fā)作的，診斷為雙相Ⅰ型；將有重度抑郁發(fā)作+輕躁狂發(fā)作的，診斷為雙相Ⅱ型。
理論上，雙相Ⅰ型患者在躁狂發(fā)作時是缺乏自知力的，很可能做出一些不理智的、極端的行為。比如瘋狂投資、消費(fèi)，不顧一切地想實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)，當(dāng)別人冒犯了自己時會暴怒，嚴(yán)重時會有一定的妄想，甚至?xí)斜┝π袨椤?/p>
顯然，這會給其本人、家庭和別人帶來很大的痛苦和一定的安全隱患，也是雙相障礙被列為重性精神病的主要原因之一。
但在現(xiàn)實(shí)中，真正符合躁狂發(fā)作的雙相患者其實(shí)較少。一般是輕躁狂發(fā)作，也就是雙相Ⅱ型居多。他們在輕躁狂發(fā)作時，給人感覺非常自信（帶有一點(diǎn)小自負(fù)）、精力旺盛、想法很多并躍躍欲試，話語較多，說起自己的宏圖偉略時，顯得非常高興、興奮。
所以，別說是自知力有一定缺失的雙相患者了，就連另正常的旁人，如果不具備一定的精神心理知識，往往也難以識別出輕躁狂發(fā)作。一般大眾可能會認(rèn)為這一類患者才華橫溢、激情四射、好學(xué)上進(jìn)、具有獨(dú)特的人格魅力。
在歷史上，不少“天賦型”的藝術(shù)家、作家等名人就是雙相障礙患者，比如梵高、茨威格、海明威、川端康成、海子等等。梵高的生日，即每年3月30日被定為“世界雙相情感障礙日”。以致于不少人誤以為雙相障礙是一種“天才病”，反而以得此病為豪。
著名畫家梵高，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
另外，我們也多次提到臨床中另一種常見的現(xiàn)象——雙相障礙的過度診斷。
有些患者由于遭受了來自家庭、學(xué)校、社會和互聯(lián)網(wǎng)的疊加性的心理創(chuàng)傷，出現(xiàn)了重度抑郁發(fā)作。同時，他們心中又長期積壓了壓抑、憤怒和委屈，當(dāng)?shù)竭_(dá)一定程度時，他們會出現(xiàn)對父母大發(fā)脾氣、暴躁易怒、甚至打人毀物的行為。
很多精神科大夫會認(rèn)為這也是躁狂/輕躁狂發(fā)作的表現(xiàn)，進(jìn)而診斷為雙相障礙。我個人認(rèn)為這種癥狀其實(shí)是長期壓抑下的激越狀態(tài)。如果診斷為雙相障礙，有過度診斷之嫌。
（了解雙相障礙的根源和治療，可點(diǎn)擊查看該文章專輯：【雙相障礙】）
那演員卡姆究竟屬于典型的雙相障礙患者，還是過度診斷的雙相障礙患者呢？
我并未真正接觸過卡姆，無法下定論。但根據(jù)他的職業(yè)特性，舞臺風(fēng)格，我認(rèn)為他更可能是典型的雙相障礙患者。
艾力卡木·阿斯克爾，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
我們在深度催眠下病理性記憶修復(fù)（TPMIH）的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，典型雙相障礙的心理根源是以疊加性心理創(chuàng)傷為主、病理性正性情緒體驗(yàn)為輔的病理性記憶。
換言之，卡姆的人生經(jīng)歷中，肯定遭遇過疊加性的心理創(chuàng)傷，這是他出現(xiàn)重度抑郁發(fā)作的基礎(chǔ)。
而另一方面，他通過自己的努力，成為了圈子內(nèi)小有名氣的脫口秀演員，在這過程中他肯定接受過來自親友、粉絲、導(dǎo)師們的贊揚(yáng)和夸獎。甚至在他成名之前，他可能從小就因?yàn)榭邶X伶俐、腦筋靈活、表現(xiàn)力強(qiáng)而受到身邊大人的過度夸獎。這可能是導(dǎo)致他出現(xiàn)躁狂/輕躁狂發(fā)作的根源。
而反過來，他在事業(yè)上的成績、靈感不斷的脫口秀素材，帶有感染力的表演風(fēng)格，也可能得益于他的輕躁狂發(fā)作。
那他為什么會濫用毒品呢？通常，演藝人員、藝術(shù)家或作家濫用毒品主要有三種情況。
第一種，是他們?nèi)狈Ψe極的三觀和人生目標(biāo)，雖然表面上事業(yè)風(fēng)光，但其精神層次較低，有了較充足的金錢和權(quán)力后就開始追求感官上的刺激，沉迷吸毒、賭博等不良行為。
第二種，是他們認(rèn)為自己江郎才盡、才華枯竭了，創(chuàng)作的速度和質(zhì)量跟不上需求了，在巨大的壓力、焦慮和不甘落后的心理下，他們可能會通過吸食大麻、冰毒等精神活性物質(zhì)來保持亢奮狀態(tài)，換取“靈感”。
第三種則更接近于卡姆所描述的情況。他們罹患了抑郁癥、雙相障礙、焦慮癥等常見的精神心理障礙，但臨床藥物治療效果不佳，長期承受著失眠、焦慮、煩躁、抑郁等癥狀帶來的痛苦，便通過吸食毒品來緩解癥狀之苦。
以卡姆吸食的大麻為例，根據(jù)個人感受和吸食的量不同，其不一定會帶來興奮感，令人“嗨”的感覺，反而是起到鎮(zhèn)靜、安眠作用。再加上國外某些國家、地區(qū)已經(jīng)實(shí)行“娛樂性大麻合法化”，大麻的可獲得性較強(qiáng)，這更助長了他們?yōu)E用大麻的沖動。
還有，從卡姆的描述和目前的情況來看，他似乎只接受了規(guī)范的精神科藥物治療，但并沒有接受心理治療。又或者說，他并未接受高效化的心理干預(yù)，一味想靠藥物控制癥狀。
但他的工作壓力又很大，未能理性地為自己減壓、減少工作量，因此情緒波動也較大。面對這種情況，醫(yī)生只好不斷增加藥物劑量，藥物副作用自然也增大，卡姆的狀態(tài)反而更差。
有文章稱，卡姆后來還擅自停藥，出現(xiàn)了嚴(yán)重的停藥反應(yīng)，他更加只能通過吸食大麻緩解癥狀。
我們曾治療過一位雙相障礙患者與卡姆類似，他在加拿大留學(xué)期間，經(jīng)常失眠，試了很多辦法都無法解決。他便開始濫用大麻來改善失眠，后來發(fā)展至濫用冰毒、笑氣等多種物質(zhì)，還有酒精依賴等。
顯而易見，抑郁癥、雙相障礙患者濫用物質(zhì)來緩解癥狀，一開始可能“很見效”，但并不能從根本上解決問題，后期往往會引起劇烈的情緒波動，還增加了物質(zhì)成癮的治療需求，并引發(fā)與家人的沖突，導(dǎo)致病情加重，進(jìn)一步加重惡性循環(huán)。
可見，卡姆對于雙相情感障礙的認(rèn)識是比較膚淺的。礙于對疾病的不理解，還可能因?yàn)閷κ聵I(yè)的、一時的過度追求，他并沒有選擇正確的康復(fù)路線，還付出了慘痛的代價(jià)。
對于大部分雙相障礙的成年患者來說，真正標(biāo)本兼治的方法是規(guī)范化的藥物治療+專業(yè)的心理干預(yù)+良好的社會支持系統(tǒng)（原生家庭、婚后家庭和好友圈子），這才有助于真正的康復(fù)。
國內(nèi)社會對吸毒的容忍度較低，所以從目前來看，卡姆的演藝生涯很可能從此暗淡了。這也是一記沉重的打擊，可能會導(dǎo)致他出現(xiàn)自殺的念頭，希望他的家人、好友一定要警惕，防止他出獄后自殺。只有接受系統(tǒng)化的精神心理干預(yù)，卡姆才能真正地走出來，不但有望實(shí)現(xiàn)康復(fù)，還可能將這次經(jīng)歷“壞事變好事”，轉(zhuǎn)化為人生的財(cái)富。
在此希望廣大青少年一定要吸取卡姆的教訓(xùn)，毒品是一定不能碰的。濫用毒品對你們的心身健康造成極大的傷害，很可能會對你們的人生造成不可扭轉(zhuǎn)的負(fù)面影響！父母們也要引起重視，加強(qiáng)防范和提前教育的意識。
圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
另外，也希望精神心理障礙的青少年患者及其父母們一定要對精神疾病要有深入、理性和客觀的認(rèn)知，病情較重時，建議還是接受規(guī)范化的藥物治療，再結(jié)合專業(yè)的心理治療。
目前，真正高效的心理咨詢/心理治療不易獲得，心理咨詢行業(yè)中的質(zhì)量參差不齊，父母更加不能“病急亂投醫(yī)”，要充分尊重孩子的意愿，并不斷加強(qiáng)自我反省、改變及提升，改善家庭關(guān)系和親子關(guān)系！
