“閱讀原文”跳轉(zhuǎn)閱讀
在青少年精神心理障礙臨床診療中，很多患者父母回憶，他們最初覺察到孩子出問題的時(shí)候，就是孩子開始不想上學(xué)的時(shí)候。
學(xué)習(xí)是青少年的主要任務(wù)，雖然很多父母對孩子的內(nèi)心世界并不了解，但只要孩子一說不想上學(xué)，父母會馬上非常焦慮，不得不高度重視。
當(dāng)然，很多孩子在拒絕上學(xué)之前就有相關(guān)跡象，比如抱怨學(xué)習(xí)壓力大，作業(yè)又多又難，晚上睡不著覺，上課注意力集中不了，在學(xué)校里很煩躁等等。這其實(shí)是學(xué)習(xí)障礙出現(xiàn)的苗頭。
但很多父母并不懂，不能對孩子進(jìn)行共情、傾聽和積極引導(dǎo)，只是簡單地安慰幾句，甚至可能批評孩子懶、不能吃苦，根本沒把孩子面臨的難題放在心上。以至于后來孩子提出不想上學(xué)時(shí)，父母感到非常震驚、不解；有的還非常憤怒，馬上訓(xùn)斥孩子，各種威逼利誘要求其上學(xué)。
如果孩子還是不愿意，有的父母甚至先把孩子打一頓，然后把孩子強(qiáng)行送到校門口，拖著孩子進(jìn)校門。這時(shí)，孩子大哭不止，呼吸急促、臉色蒼白，這可把父母嚇壞了，又趕緊送去醫(yī)院。
這些孩子后來回憶，當(dāng)時(shí)對進(jìn)校門非?？謶?，父母又在不斷逼迫、責(zé)罵自己。他們一下子感覺透不過氣來，心跳加速，眼前發(fā)黑，大汗淋漓，甚至覺得自己快要死掉了（瀕死感）。從精神科的角度來說，這其實(shí)是引發(fā)了驚恐發(fā)作！
所以，很多父母后來非常后悔，說孩子提出不想上學(xué)時(shí)其實(shí)是非常明顯的信號了：孩子出現(xiàn)心理問題了！但可惜父母當(dāng)時(shí)不懂得相關(guān)知識，應(yīng)對不當(dāng)，間接令孩子的問題日漸惡化，最后罹患抑郁癥、雙相障礙等精神心理障礙。
換言之，很多青少年罹患精神心理障礙之前有一個共同的信號：出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙。父母必須學(xué)會識別、應(yīng)對這個信號。那么具體該如何應(yīng)對，本文將從以下4個方面展開分析，提供實(shí)用建議：
第一，孩子出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙之前，父母應(yīng)做好哪些預(yù)防準(zhǔn)備？
第二，孩子出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙表現(xiàn)后，父母第一時(shí)間應(yīng)怎么做？
第三，在什么情況下父母可以盡量引導(dǎo)孩子堅(jiān)持上學(xué)？如何引導(dǎo)？父母跟老師又該怎么說？
第四，在什么情況下孩子最好休學(xué)？如果孩子不愿意，父母該怎么辦？
孩子出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙之前，父母應(yīng)做好哪些預(yù)防準(zhǔn)備？當(dāng)然是積極學(xué)習(xí)關(guān)于學(xué)習(xí)障礙的、精神心理的相關(guān)科學(xué)知識。
我們這里所說“學(xué)習(xí)障礙”與精神科診斷里的“特定學(xué)習(xí)障礙”有很大區(qū)別。
精神科里所說的“特定學(xué)習(xí)障礙”屬于兒童神經(jīng)發(fā)育性障礙的一種，通常在學(xué)齡前就出現(xiàn)了，而且不是由于心理社會因素中的負(fù)性事件導(dǎo)致的。
而這里所說的學(xué)習(xí)障礙是指個體在后天學(xué)習(xí)的過程中形成的、妨礙其正常完成學(xué)習(xí)任務(wù)的一切不適應(yīng)行為；它與智力無關(guān)，主要原因是心理社會因素。
圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
所以從嚴(yán)格意義上講，本文所說的“學(xué)習(xí)障礙”并不是一種精神心理障礙，也不宜歸為精神心理障礙，很多精神科大夫?qū)Υ艘膊涣私狻?/span>
我們曾接診的一位青少年，他一上學(xué)就焦慮、煩躁、情緒波動較大；但只要待在家不學(xué)習(xí)，他的情緒基本正常，吃喝玩樂、睡覺都不耽誤。父母擔(dān)心這孩子是否罹患抑郁癥，帶著孩子看過很多醫(yī)生。
其中一位國內(nèi)非常著名的精神科專家一聽其表現(xiàn)，就馬上指出：這孩子肯定不是抑郁癥，應(yīng)該是學(xué)習(xí)障礙。
孩子的母親松了一口氣，又問：“那該怎么辦？”
這位專家表示吃藥沒用，藥物解決不了學(xué)習(xí)障礙，一定要做心理咨詢或者心理治療。該母親看到了希望，繼續(xù)問相關(guān)心理咨詢或心理治療如何進(jìn)行時(shí)，但該專家稱自己并不了解。
其實(shí)這個專家能夠識別出“學(xué)習(xí)障礙”已經(jīng)是極為難得了。因?yàn)榻^大部分精神科大夫?qū)Υ寺勊绰?，完全無法提供相關(guān)意見，甚至否定“學(xué)習(xí)障礙”的存在，會把這種情況歸結(jié)于“焦慮癥”或者“學(xué)校恐懼癥”。
相反，國內(nèi)教育心理界的人士對“學(xué)習(xí)障礙”可能了解更多，他們也稱之為“學(xué)習(xí)心理障礙”或“學(xué)習(xí)行為障礙”。對于較輕微的、常見的學(xué)習(xí)障礙表現(xiàn)，部分教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、具備一定心理學(xué)知識的學(xué)校老師掌握一些科學(xué)的應(yīng)對方法。
所以，無論孩子是否出現(xiàn)了學(xué)習(xí)障礙的表現(xiàn)，父母都可以積極去了解這方面的知識。我們的晴日心身課堂設(shè)有“學(xué)習(xí)障礙”專欄，后續(xù)還會繼續(xù)完善相關(guān)文章，歡迎大家了解。
此外，父母還可以多與孩子的班主任、任課老師積極溝通，了解促進(jìn)孩子學(xué)習(xí)興趣、預(yù)防學(xué)習(xí)障礙的方法，并及時(shí)了解孩子在學(xué)習(xí)上的動態(tài)。
孩子出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙表現(xiàn)后，父母第一時(shí)間應(yīng)怎么做？要回答這個問題，父母必須先知道學(xué)習(xí)障礙的最常見表現(xiàn)，以及其主要原因。
學(xué)習(xí)障礙的最常見3大表現(xiàn)為上課分神、做作業(yè)拖拉、考試焦慮。尤其是上課分神和做作業(yè)拖拉，這在學(xué)生群體里是普遍現(xiàn)象，也是老師和家長最頭疼的問題。
而上面提及了，學(xué)習(xí)障礙的主要根源是心理社會因素，具體來說是關(guān)于學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)情境的疊加性的心理創(chuàng)傷，這是非常明確的。而這些心理創(chuàng)傷可能來自于父母的不當(dāng)家庭教育，孩子在校園內(nèi)遭遇的事件等。
比如上課分神，有可能是部分老師對孩子較嚴(yán)厲，或在課堂上曾對孩子不公平對待，導(dǎo)致孩子對上課情景感到厭煩，難以集中注意力。
又比如做作業(yè)拖拉，有可能父母總是不停催促、批評孩子做作業(yè)慢，甚至有打罵行為，導(dǎo)致孩子更加難以在平靜、甚至愉悅的情緒下集中精力學(xué)習(xí)。
圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
當(dāng)然，此處只是簡單舉例，不同孩子遭遇的心理創(chuàng)傷各有不同。
如果家長覺察到孩子有學(xué)習(xí)障礙的跡象，應(yīng)該先與孩子共情，理解他們的感受和無助。然后傾聽他們在學(xué)習(xí)過程中遇到難題，尋找具體的創(chuàng)傷事件。接著積極引導(dǎo)，與孩子一起尋找解決辦法，爭取逐步修復(fù)相關(guān)心理創(chuàng)傷。
比如，如果是父母的不耐心、過分催促和經(jīng)常貶低導(dǎo)致孩子出現(xiàn)了學(xué)習(xí)障礙，那父母一定要及時(shí)自我反省、改變和提升，改變對孩子的態(tài)度。
而如果孩子已出現(xiàn)明顯的厭學(xué)情緒，比如多次表達(dá)“上學(xué)很累”“不想去了”，做作業(yè)時(shí)脾氣很大，或者在考試前明顯焦慮不安的話，那孩子的學(xué)習(xí)障礙已經(jīng)比較嚴(yán)重了。
此時(shí)，學(xué)校環(huán)境對于孩子來說是較大的負(fù)性刺激，宜適當(dāng)緩解壓力，調(diào)整好心身狀態(tài)之后才能更好地努力。父母可以主動找孩子談，說注意到他們最近學(xué)習(xí)壓力很大、心身俱疲，爸媽既心疼又擔(dān)心，問他們是否需要請假休息一下。
這樣的話語可給孩子帶來心理安慰，既能讓孩子有喘口氣的機(jī)會，又可以拉近親子間的距離，改善親子關(guān)系。
等到孩子在家休息，情緒平靜甚至是比較愉悅時(shí)，父母可以找機(jī)會跟孩子深入探討。同樣是共情、傾聽和積極引導(dǎo)“三部曲”，父母和孩子一起尋找學(xué)習(xí)障礙背后的心理創(chuàng)傷，并一起想辦法解決。
如果孩子出現(xiàn)了學(xué)習(xí)障礙，在什么情況下父母可以引導(dǎo)孩子堅(jiān)持上學(xué)？
根據(jù)臨床深度心理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，這往往需要以下4個條件：
第一，孩子的學(xué)習(xí)障礙整體較輕，雖然有一些焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，但不算嚴(yán)重，仍未達(dá)到抑郁癥、焦慮癥、雙相障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
第二，父母已經(jīng)與孩子進(jìn)行過比較有效、深入的溝通，初步找到了學(xué)習(xí)障礙的原因，并且已經(jīng)在積極地想辦法解決。尤其是父母必須持續(xù)地自我反省、改變和提升。
第三，孩子當(dāng)時(shí)面臨非常重大的考試。比如每年級的期末考試、高中會考等。因?yàn)槿绻粎⒓舆@些考試，孩子很可能面臨留級，心理上會產(chǎn)生不小的落差，后續(xù)可能引發(fā)更嚴(yán)重的精神心理問題。
