門診不少女性朋友因?yàn)樵陆?jīng)問(wèn)題前來(lái)就診。今天孫娟醫(yī)生就來(lái)講講的“大姨媽”中的月經(jīng)過(guò)少！不正常的月經(jīng)表現(xiàn)有很多種，為什么要單獨(dú)講月經(jīng)過(guò)少呢？答案就在下面！
1
正常的月經(jīng)
月經(jīng)又稱為月事、月水、例假、大姨媽，中醫(yī)稱經(jīng)血，因多數(shù)人是每月出現(xiàn)一次而稱為月經(jīng)，它是指有規(guī)律的、周期性的子宮出血。
周期正常。從月經(jīng)第一天開(kāi)始算，到下一次月經(jīng)第一天為止，這是一個(gè)月經(jīng)周期，一般為21-35天，平均28天，每個(gè)人的月經(jīng)周期略有差異，只要有自己穩(wěn)定規(guī)律的周期就可以。
經(jīng)期正常。每次月經(jīng)持續(xù)的時(shí)間是經(jīng)期，一般經(jīng)期持續(xù)2-8天，平均4-6天。
經(jīng)量正常。每次月經(jīng)的出血總量為經(jīng)量，正常經(jīng)量是20-60ml。這次講到的月經(jīng)過(guò)少就是屬于經(jīng)量異常的一種情況。
2
不正常的月經(jīng)有很多種
為什么要單獨(dú)講月經(jīng)過(guò)少
月經(jīng)失調(diào)，這是一種常見(jiàn)的婦科疾病。表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的異常，或是月經(jīng)前、經(jīng)期時(shí)的腹痛及全身癥狀。
但中國(guó)女性大多有個(gè)誤區(qū)：月經(jīng)多了一般不擔(dān)心，覺(jué)得是好事，是“排毒”順暢的表現(xiàn)。如果一旦經(jīng)量減少了，就會(huì)覺(jué)得來(lái)的“不痛快”，就會(huì)自我感覺(jué)不舒服，還會(huì)特別擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)卵巢早衰。這次講月經(jīng)過(guò)少就是要大家正視出血量，不要過(guò)度擔(dān)心，不論過(guò)多還是過(guò)少都要引起足夠的重視，出現(xiàn)問(wèn)題正確就醫(yī)。
一般門診患者坐下來(lái)的第一句話是：“醫(yī)生，我月經(jīng)比以前少了好多，是不是出了什么問(wèn)題？”
3
什么情況算月經(jīng)過(guò)少？
是不是真的屬于月經(jīng)量少，還需要回答這幾個(gè)問(wèn)題：“月經(jīng)量明顯減少有多久了？最后一次月經(jīng)持續(xù)了幾天？月經(jīng)量相對(duì)多的有幾天？多的時(shí)候每天換多少片衛(wèi)生巾？每片衛(wèi)生巾濕多少，有沒(méi)有透底？”才能初步做出判斷，如果有必要我會(huì)建議進(jìn)行其他的輔助檢查。
月經(jīng)量是很難準(zhǔn)確測(cè)量，所以一般以衛(wèi)生巾的用量來(lái)估計(jì)，并且個(gè)人體質(zhì)的不同也有一定差異。一般臨床估計(jì)出血量，濕透一整片常規(guī)日用衛(wèi)生巾的出血量大概10ml左右。
如果月經(jīng)出現(xiàn)偶爾一次的明顯減少，不必緊張，規(guī)律作息規(guī)律飲食，注意休息，可以觀察下個(gè)月的經(jīng)量情況。
如果連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期或更長(zhǎng)的時(shí)間，月經(jīng)量明顯減少，少于以前正常經(jīng)量的1/2，或一次行經(jīng)總量不足20ml，或行經(jīng)持續(xù)時(shí)間僅1-2天，甚至點(diǎn)滴即凈，就算月經(jīng)過(guò)少，那就要盡快尋求婦科醫(yī)生的幫助。
常見(jiàn)原因及病機(jī)
在中醫(yī)看來(lái)，氣血不足，久病失血，墮胎多產(chǎn)，經(jīng)期受寒，過(guò)食生冷，勞倦憂思，房勞過(guò)度，體重驟增驟減，手術(shù)損傷等都可導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)少。
《醫(yī)學(xué)正傳婦人科》言：“經(jīng)水全借腎水施化”。腎為天癸之源，沖任之本，是月經(jīng)產(chǎn)生的動(dòng)力和基礎(chǔ)。腎精所化之腎氣主宰著天癸的至竭及月經(jīng)的潮止。女子以血為用，血是月經(jīng)的基礎(chǔ)，氣是血液循環(huán)的動(dòng)力，氣血調(diào)和則經(jīng)候如常。
所以腎虛血虧、沖任失調(diào)是月經(jīng)失調(diào)，特別是月經(jīng)后期、月經(jīng)量少的主要病機(jī)。另外也多兼有肝郁、脾虛的表現(xiàn)。
中醫(yī)治療月經(jīng)過(guò)少，要根據(jù)不同的病因和體質(zhì)，辨明虛實(shí)，虛者多分血虛、腎虛，實(shí)者多分血瘀、痰濕，而更多的是虛實(shí)兼夾，要針對(duì)個(gè)體遣方用藥。
1
血虛證
表現(xiàn)：經(jīng)血量少，經(jīng)色淡紅，質(zhì)稀??；伴面色萎黃，眼花氣短，經(jīng)行小腹綿綿作痛。治療以補(bǔ)氣養(yǎng)血，和血調(diào)經(jīng)為主。
湯方：滋血湯加減（《御藥院方》卷十一）
主治：心肺虛損，血脈虛弱，月水過(guò)期。方中山藥、黃芪、茯苓等益氣健脾，以滋氣血生化之源，使氣生血長(zhǎng)；當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。氣充血足則經(jīng)血調(diào)。
2
腎虛證
表現(xiàn)：經(jīng)行量少，經(jīng)色淡黯；伴頭暈耳鳴，腰酸，小腹涼，夜尿多。治療以補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為主。
湯方：歸脾丸加減
主治：腎水真陰不足（腎陰虛），精衰血少，腰膝腳軟，面容憔悴等證。方中菟絲子、杜仲補(bǔ)益腎氣；熟地黃、山茱萸、枸杞子滋腎養(yǎng)肝；山藥、茯苓健脾理中；當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。全方補(bǔ)腎兼顧肝脾，重在益精養(yǎng)血。
3
血瘀證
表現(xiàn)：經(jīng)血量少，色黯紅，或夾有小血塊；小腹脹痛，伴胸脅脹痛，腰骶疼痛。治療以活血化瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為主。
湯方：桃紅四物湯加減
主治：月經(jīng)先期，血多有塊，色紫粘稠者。方中桃仁、桃花川芎活血祛瘀；當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，活血止痛；白芍養(yǎng)血柔肝；熟地黃補(bǔ)血滋陰。全方有活血化瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之效。
4
痰濕證
表現(xiàn)：經(jīng)血量少，色淡紅，質(zhì)粘稠；形體肥胖，倦怠乏力，伴帶下量多，色白質(zhì)稀。治療以健脾化痰，和血調(diào)經(jīng)為主，多用。
湯方：六君子湯加歸芎湯加減
主治：婦人形體肥盛，痰滯經(jīng)絡(luò)，經(jīng)水后期，經(jīng)量澀少，色多淡白。
運(yùn)用艾絨在體表穴位溫熨，借灸火熱力及艾絨藥物作用，以起到溫通氣血，扶正祛邪的作用。適用于體寒，血瘀，怕冷，睡眠不好等情況；可治療感冒，失眠，鼻炎，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，腰疼等。
雷火灸屬于艾灸的一種，雷火灸所使用的艾條是在普通艾條中加入大量溫通走竄的中藥粉制成藥灸條，且較普通艾條粗大，便于增大刺激量，方便手持按壓。
以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論，將藥物研磨成細(xì)粉，用水、蜂蜜、藥液或凡士林制成軟膏貼到穴位。提高自身抵抗力多方面調(diào)節(jié)，適用于體虛，血瘀，怕冷，經(jīng)痛等；可治療失眠，疲勞，月經(jīng)不調(diào)，便秘，鼻炎，消化不良等。
以中藥浸煮的木罐或竹罐吸拔于相應(yīng)穴位上，可達(dá)到行氣活血、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的臨床作用；適用于氣滯，血瘀，經(jīng)痛等；可治療月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)期腹瀉，痛經(jīng)，更年期綜合征，盆腔炎等。
中醫(yī)針灸以“人天相應(yīng)”觀點(diǎn)為理論基礎(chǔ)，根據(jù)時(shí)辰，癥狀等，通過(guò)低頻電療達(dá)到治療作用；適用于所以人群；可用于治療月經(jīng)不規(guī)則，更年期綜合征，閉經(jīng)，痛經(jīng)，促排卵，睡眠障礙等。
熱鹽的保溫性，滲透性強(qiáng)，將體內(nèi)病氣、寒氣吸出，具有溫經(jīng)活絡(luò)，消炎散寒，緩解疼痛的作用，可反復(fù)使用一個(gè)月；適用于血瘀，體寒，痰濕的患者；可治療盆腔炎，痛經(jīng)，腰腿痛，肩周炎等。
將藥物打成細(xì)粉，加白醋或熱水調(diào)制成膏狀，敷于下腹，蓋住子宮，關(guān)元穴，加燈照射30分鐘。痛經(jīng)患者每周期經(jīng)前及經(jīng)后各連續(xù)治療一周；血瘀型患者，連續(xù)治療3-5次；畏寒怕冷，手腳冰涼，月經(jīng)量少的患者需連續(xù)治療7-10次。
還需要做哪些檢查？
可以通過(guò)彩超了解子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)有無(wú)異常；有宮腔手術(shù)病史的還要了解有無(wú)子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連或子宮內(nèi)膜病變等。另外可以通過(guò)血液檢查性激素六項(xiàng)和AMH水平，了解卵巢儲(chǔ)備功能和內(nèi)分泌情況。
總之，引起月經(jīng)過(guò)少的原因很多，并非都是血虛宮寒，所以進(jìn)補(bǔ)與否更要根據(jù)不同的體質(zhì)辨治為妥，切勿盲目。
醫(yī)生
孫娟
副主任醫(yī)師
中醫(yī)內(nèi)科/婦科
簡(jiǎn)介
碩士畢業(yè)于中山（醫(yī)科）大學(xué)，博士畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療婦科月經(jīng)病，帶下病，不孕癥，婦科慢性疼痛及多囊卵巢綜合征等常見(jiàn)多發(fā)疾病。尤其注重對(duì)患者亞健康狀態(tài)、情緒情志等方面的調(diào)治調(diào)養(yǎng)。
擅長(zhǎng)
月經(jīng)不調(diào)、婦科炎癥、慢性盆腔炎、多囊卵巢綜合征、失眠、亞健康調(diào)理、子宮肌瘤、卵巢早衰、功能失調(diào)性子宮出血、內(nèi)分泌失調(diào)
聯(lián)系客服
