鮮振宇醫(yī)生（中山六院）在“看看美國最佳醫(yī)院梅奧診所 就知道國內(nèi)醫(yī)院缺什么！”里為我們帶來精彩分享，他站在一個臨床醫(yī)生的視角，帶我們參觀梅奧，帶給我們很多啟示，下面，就著他的視野，說說梅奧的細(xì)節(jié)管理對護(hù)理管理的啟示。
加黑部分文字來源：“Teddy鮮醫(yī)生”微信號 作者：鮮振宇（中山六院）
1. 美國的結(jié)直腸外科醫(yī)生培訓(xùn)歷史非常悠久，他們是完成普通外科培訓(xùn)后再申請專科培訓(xùn)，專科培訓(xùn)醫(yī)生叫Fellow，F(xiàn)ellow的申請競爭非常激烈，特別是像梅奧這么出名的醫(yī)院。我跟他們兩個華裔Fellow交流過，他們說Fellow面試的時候除了看你的教育背景外，最看重的是你的動手能力，會給個手術(shù)給你做，看你做的怎么樣。
啟示：護(hù)理人員招聘，可否也把筆試的考量成分減弱，主要看護(hù)士的臨床技術(shù)操作技能？看重護(hù)士的動手能力，比如，讓招聘人員考臨床操作。
2.我在梅奧碰到一個英國來的醫(yī)科畢業(yè)生來參加他們的醫(yī)師培訓(xùn)，我問他：英國的醫(yī)生待遇高，也很受社會尊重，醫(yī)療也很發(fā)達(dá)，為啥還要到美國來當(dāng)醫(yī)生呢？他說我們英國實行的是政府主導(dǎo)的醫(yī)療體制，效率不高，對新技術(shù)的應(yīng)用也比較緩慢：美國早都是電子病歷、機(jī)器人手術(shù)了，我們還在手寫病歷，也沒多少機(jī)器人。
啟示：護(hù)理管理上也要注重新技術(shù)、新技能的更新?lián)Q代，不能幾十年如一日，故步自封，做“井底之蛙”。這一點，與高層護(hù)理管理者的胸襟與膽識、眼界有關(guān)。
3.梅奧的病人教育手冊（Patient Education Manual），它也是梅奧做得非常好的一個特色項目，有專人負(fù)責(zé)。手冊涵蓋了所有的疾病，包括對疾病的基本介紹，手術(shù)方式，術(shù)前的準(zhǔn)備，術(shù)后會有哪些反應(yīng)，術(shù)后的飲食、活動指導(dǎo)等等相關(guān)知識，病人的所有關(guān)切點都在這本小冊子里了，讓病人對自己的整個治療過程有一個初步的認(rèn)識。門診、病房隨處可見，病人可以自取。
啟示：專人負(fù)責(zé)病人的健康教育，這個可以有！在有的醫(yī)院，各科室各謀其政，健康教育手冊也是五花八門。醫(yī)院能否專人負(fù)責(zé)，在各科室提供內(nèi)容內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，由專人統(tǒng)籌管理全院的健康教育手冊。
4.更衣室為醫(yī)生準(zhǔn)備了洗浴用品，有浴巾、一次性牙膏、牙刷、須刨、漱口水、發(fā)膠等等。做完一天的手術(shù)之后洗個熱水澡，消除疲勞，再打扮的漂漂亮亮的出去。
啟示：國內(nèi)的護(hù)理管理者，是否也能有如此的胸懷，舍得為護(hù)理人員如此下本？至少，有這個管理理念，要求護(hù)理人員的形象要高度關(guān)注，進(jìn)而提升醫(yī)院形象。
5.梅奧手術(shù)室另一大特色是無處不在的鏡子。比較難理解的是，手術(shù)室里醫(yī)生根本沒空照鏡子，裝這么多鏡子干嘛。。。是怕你口罩、帽子沒戴好？
啟示：鏡子無處不在，無非是時刻提醒醫(yī)護(hù)人員時刻要注意自身形象，提升精氣神。
6.手術(shù)室隨處可見的大屏幕，顯示每間手術(shù)室的工作狀態(tài)，包括手術(shù)名稱，主刀醫(yī)生，手術(shù)進(jìn)行到什么程度了，比如剛開始切開、進(jìn)行中、關(guān)腹、病人準(zhǔn)備移走、搶救等，由每間手術(shù)室的巡回護(hù)士負(fù)責(zé)更新狀態(tài)。
啟示：別小看了這個細(xì)節(jié)，這樣的管理細(xì)節(jié)，帶給人的是正規(guī)而規(guī)范的管理。
7.美國外科醫(yī)生培訓(xùn)耗時、費(fèi)力，十幾年才能培養(yǎng)一個成熟的外科醫(yī)生，根本滿足不了臨床需要，同時醫(yī)生又非常貴，醫(yī)院雇不起那么多醫(yī)生，于是他們就將醫(yī)生的工作進(jìn)行拆分。醫(yī)生只做涉及到醫(yī)療核心決策的工作，比如制定治療方案、手術(shù)、判斷病情走向、交代預(yù)后等等，而把一些外圍工作變成純技術(shù)工種，比如預(yù)約病人、開醫(yī)囑、預(yù)約檢查、寫病歷等文書工作，這樣醫(yī)生可以節(jié)約大量時間，能夠同時管理更多病人。梅奧把醫(yī)生的工作分得更細(xì)，他們專門培養(yǎng)出了這種外科助手（Certified Surgical Assistants）。外科助手不是醫(yī)生，他們是從本科畢業(yè)生中招募的，不需要醫(yī)學(xué)背景，然后進(jìn)入這種外科助手學(xué)校，學(xué)習(xí)一年手術(shù)相關(guān)的知識，考核通過后就可以持證上崗了。每個外科醫(yī)生配一兩個專用助手，這些助手經(jīng)過培訓(xùn)之后會幫忙做手術(shù)前皮膚消毒、器械準(zhǔn)備等工作，手術(shù)期間幫忙暴露手術(shù)野、拉鉤，完了幫忙一起關(guān)腹。下面的“第一助手”估計學(xué)習(xí)周期更長、要求更高，有更多動手的權(quán)限。這樣子極大的緩解了上手術(shù)的外科醫(yī)生的人力緊張問題，因為外科助手要求不高，短期培訓(xùn)即可上崗，不像外科醫(yī)生要培訓(xùn)十幾年，醫(yī)院也節(jié)約了成本。
啟示：專科護(hù)士、專業(yè)護(hù)士能否也借鑒梅奧的管理，把好鋼用在刀刃上？
8.盆底中心的護(hù)士：都說梅奧對病人服務(wù)好，秘訣在哪里？她說秘訣很簡單，就是要有足夠的人、足夠的時間，我們每天一個上午只預(yù)約幾位病人，每位病人至少半小時，我們不記工作量，所以我們可以不緊不慢的為每一個病人做好服務(wù)！
啟示：把護(hù)士解放出來，做更專業(yè)的事情。護(hù)理質(zhì)量才能有真正的提升。
